Az abortusz: eljárások, szövődmények és jogi-etikai dilemmák

Az abortusz, vagy terhességmegszakítás, sokak számára a fogamzásgátlás eszközének számít, holott egy komoly orvosi beavatkozásról van szó, melynek mélyreható fizikai és pszichológiai következményei lehetnek. Az eljárásnak számos formája létezik, és bár a modern orvostudomány igyekszik minimalizálni a kockázatokat, a beavatkozás nem veszélytelen, és komoly etikai, jogi vitákat generál világszerte.

A terhesség-megszakítás orvosi eljárásai

A terhesség-megszakítás klasszikus módja a

1. Nyakcsatorna mechanikus tágítása: Erre a leggyakrabban a Hegar-féle tágítót alkalmazzák, mely egy enyhén hajlított fémből készült, átmérőjében fokozatosan növekvő pálcák sorozata. Ezeket egymás után a nyakcsatornába feldugva, fokozatosan kitágítják azt.
2. Méh kiürítése: A megfelelő tágasság elérése után enyhén hajlított szívócsövet, vákuum aspirátort vezetnek a méh üregébe, mellyel azt kiürítik.
3. Méhnyálkahártya kaparása: A méh üresnek találása után következik a méhkaparás, melyet kürettkanállal végeznek. Ez egy lyukas, éles, kanálszerű eszköz, mely arra szolgál, hogy a méhüregben tapadó magzati szöveteket és mellékreszeket tökéletesen eltávolítsák.

Nagyobb magzatok esetén az aspiráció helyett ma is előkerülhet az abortuszfogó, mely egy ollószerűen nyitható és zárható, tompa kanálvégű eszköz. Ezt zárt helyzetben helyezik fel a méh üregébe, ott kinyitják, majd ismételt zárással olyan nagy magzati részeket is el tudnak távolítani, ami szívócső segítségével nem lenne lehetséges.

Az orvos a megszakítás során végig "vakon" dolgozik, csak ujjainak érzőidegeire és hallására szorítkozhat. A méhfal teljes felszabadulását jellegzetes diszkrét harsogó hang jelzi a méhkaparás során.

A méhszáj tágítása

A mechanikus tágítás mellett más módszerek is léteznek a méhszáj előkészítésére:

• Laminária-pálca: Ezt a nedvességre táguló tengeri algát este helyezik fel, reggelre a méhszáj jelentősen tágult lesz. Nagy hátránya, hogy 10-12 órán át megnyitja a méhüreget a fertőzőnek tekintendő hüvely előtt, fokozva a méhűri fertőzés és a megszakítást követő meddőség kockázatát.
• Prosztaglandinok: Ezek zselé formájában történő felhelyezés után felpuhítják a méhszájat, veszélytelenebbé téve a nyakcsatorna tágítását.

Spontán vetélés indukciója (gyógyszeres abortusz)

Csapó Árpád magyar tudós már az ötvenes években rámutatott, hogy a progeszteron a terhesség megtartásában a leglényegesebb hormon. Az RU486-os vegyület, a mifepriszton, közömbösíti a progeszteron hatását, így a magzat méhfalról történő azonnali leválását okozza. A kilökődés csak később indul meg. A mifepriszton számos heves vitát indított, etikus-e az "abortusz-tabletta" használata. Az RU486 szülészeti gyakorlatba való bevezetése mellett szól, hogy segítségével a méhen kívüli terhességek következményei is jelentősen enyhíthetők lennének, valamint alkalmazásával az esemény utáni fogamzásgátlás hatékonyabbá tehető, sok terhesség-megszakítást elkerülve. Spontán vetélés más gyógyszerekkel is beindítható (például prosztaglandin F2alfa), mely leghatékonyabban a méhüregbe vezetett vékony katéteren keresztül juttatható be. Az abortusz-indukció egyetlen formája sem teszi szükségtelenné a méh vákuum aspirációval és kürettkanállal történő kiürítését. Az egyetlen előnyük a kíméletes méhnyaktágítás, de ennek súlyos az ára: több órás vajúdás előzi meg a vetélés tényleges megindulását. Úgy tűnik tehát, hogy a hagyományos méhnyak-tágításnak és a méhkiürítésnek valóban forradalmi alternatívája még várat magára.

Érzéstelenítés az abortusz során

A műtét végezhető rövid altatásban vagy potencírozott helyi érzéstelenítésben. Utóbbi annyit jelent, hogy a beteg vénásan kábító fájdalomcsillapító, nyugtató "koktélt" kap, amely mellett a helyi érzéstelenítés fájdalmatlan beavatkozást tesz lehetővé az altatás kockázata nélkül.

Az általános érzéstelenítés (narkózis) kockázatai

Az általános érzéstelenítés számos veszélyt hordoz magában. Minden narkotikumnak megvan a saját "narkózishalál gyakorisága". Az ősrégi éter esetén ez gép alkalmazásával 1 halál/3000 összes narkózis, anélkül pedig 1 haláleset/1000 összes narkózis volt. A klórtartalmú narkotikumok bizonyultak a legveszélyesebbeknek - halálozási arányuk 1/2500 volt. A korszerű halotán esetén a narkózishalál kockázata 1/100.000. A mai narkotikumok viszonylag biztonságosak, de az altatásnál még nem szabad megfeledkeznünk róluk. Hasonlóan veszélyes lehet a helyi érzéstelenítés is, hiszen a véletlenül az érpályába adott lidokain, prokain, stb. súlyos mellékhatásokat okozhat.

Az abortusz lehetséges szövődményei

A terhesség-megszakítás nem egyszerűen egy nem kívánt rossztól való megszabadulást jelent. Hatása egy életre szól. A lehetséges szövődmények súlyossága és életminőséget rontó lehetséges hatása remélhetőleg mindenkit megfontolásra késztet.

Korai műtét utáni szövődmények

• Műtéti sérülések: A legjelentősebb a méhfal kilyukasztása, perforációja. Ez nem műhiba, hiszen az orvos "vakon" dolgozik. A lényeges, hogy a perforáció bekövetkeztét az orvos ismerje fel, és azonnali hasi műtét történjék. Normális esetben a méh és a fogamzóképesség megtartható.
• Fertőzés: Magas lázzal, erős alhasi fájdalommal járhat.

Késői műtét utáni szövődmények

• Méhnyak elégtelensége (incompetentia cervicis uteri): Ez a leggyakoribb késői szövődmény, mely a terhesség félidejében, burokrepedéssel induló spontán vetéléshez vezethet. Megelőzése a méhszáj megnyílása előtt kivitelezett méhszájzáró műtét.
• Reziduum: A leggondosabb ellátás mellett is előfordulhat, hogy magzati szövetek, illetve magzati mellékreszek maradnak vissza. Erre tartós vérezgetés hívhatja fel a figyelmet. Ekkor szükség lehet a méhkaparás megismétlésére, lehetőleg antibiotikus védelemben.
• Petevezeték-elzáródás: A méhűri fertőzés hasüregbe terjedése ellen a szervezet a petevezetékek lezárásával védekezhet.
• Lepénytapadási rendellenesség: A gyakorta ismételt, illetve szövődményes méhkaparások a későbbiek során lepénytapadási rendellenességet okozhatnak, mint például a mélyen tapadó lepény vagy a lepény beszűrődése a méhizomzatba (placenta accreta, increta, percreta).

Pszichológiai következmények

A stressz (avagy szorongás) letilthatja a szaporodást. Nagyon gyakori terhesség-megszakítást követően a bűntudat, ami pszichotikus állapotot idézhet elő, és a fogamzást szinte kizárja. A bűntudat és bármilyen szorongásos állapot által kiváltott fogamzóképesség-zavar vérzési rendellenességekkel jár együtt. A havivérzés nem pontos, minél hosszabb a vérzéskimaradás, a havivérzés annál erősebb, fájdalmasabb, elhúzódóbb és alvadékosabb, sőt, szövetfoszlányokkal tarkított. Természetesen ez az állapot is gyógyítható, de a meddőség gyógyításának hagyományos "invazív" formái csak rontanak a helyzeten.

Abortusz és a jogi-etikai dilemma: megerőszakolt gyermekek esetei

Az abortuszhoz való jog az utóbbi években egyre inkább politikai viták kereszttüzébe került, különösen az Egyesült Államokban. A Legfelsőbb Bíróság döntése, ami felülírta a Roe kontra Wade ítéletet, felhatalmazta az államokat, hogy önállóan szabályozzák az abortuszt. Ez komoly visszalépést jelentett az abortuszhoz való hozzáférés terén, és súlyos dilemmákat vet fel, különösen nemi erőszak áldozatául esett gyermekek esetében.

Az ohiói 10 éves kislány esete

Ohio államban életbe lépett az a törvény, ami mindössze a terhesség hatodik hetéig engedélyezi az abortuszt. Néhány nappal később egy indianapolisi szülész-nőgyógyásztól, Dr. Caitlin Bernard-tól egy bántalmazott gyerekekkel foglalkozó ohiói orvos kért segítséget egy megerőszakolt tízéves kislánynak, aki hat hete és három napja volt terhes. Bár az abortusz szigorítását az indianai döntéshozók is fontolóra vették, a terhességmegszakítást egyelőre még legálisan végezhették el a gyermeken Dr. Bernard rendelőjében.

Joe Biden amerikai elnök élesen bírálta a Legfelsőbb Bíróság döntését, és hangsúlyozta: az abortuszhoz való hozzáférést egyedül azzal lehet megvédeni, ha a novemberi félidős választásokon azok a törvényhozók kerülnek többségbe, akik támogatják a nők terhességmegszakításhoz való jogát. Az elnök kiemelte, hogy már 13 államban van hatályban tiltás, és további tizenkét államban betilthatják a választás jogát a következő hetekben. Ezek közül némelyik államban olyan szélsőséges törvényeket fogadtak el, amelyek az orvosokat és az egészségügyi szolgáltatókat büntetéssel fenyegetik, és még nemi erőszak vagy vérfertőzés esetén sem biztosítanak kivételt. A politikai ellenfelek azonnal lecsaptak az elhangzottakra, kétségbe vonva a kislány létezését és az eset hitelességét.

A vita akkor vett fordulatot, amikor a Columbus Dispatch című lap megírta, hogy letartóztatták a 27 éves Gerson Fuestest, aki bevallotta a rendőröknek, hogy legalább kétszer megerőszakolta a kislányt. A tárgyaláson elhangzott, hogy a hatóságok június 22-én értesültek az esetről, és június 30-án hajtották végre az abortuszt a gyermeken Indianapolisban. A kislány csak nemrég lett tízéves, így feltehetően kilencévesen esett teherbe az erőszak következtében.

Az erőszak megtörténtét és a kislány létezését is kétségbe vonó, az abortuszhoz való jog ellen fellépő politikusokat érezhetően összezavarta Gerson Fuentes letartóztatása. Abban természetesen mindenki egyetértett, hogy az eset szörnyű. Egyes republikánus politikusok az abortusztilalom alóli kivételeket csak az anya életének veszélyeztetése esetén támogatták, míg mások szerint a nemi erőszakból fogant gyermeknek meg kellett volna születnie. Jim Bopp, az Élethez Való Jog Nemzeti Bizottsága jogtanácsosa szerint a gyereknek - ahogy más nőknek is, akik nemi erőszak következményeként szültek - meg kellett volna értenie a vele történtek okát, és végső soron a hasznát is, mert a születendő gyermek élete az apja bűnei miatt nem lesz kevésbé értékes.

A perui gyermekanyák tragédiája

Peruban súlyos a helyzet a gyermekanyák tekintetében. Lina Medina, egy perui nyomornegyedből származó kislány 1939. május 14-én, mindössze öt évesen császármetszéssel életet adott egy egészséges kisfiúnak. Az ügy hatalmas felháborodást váltott ki. A közelmúltban Mila, egy 10 éves perui kislány esete is széles körű felháborodást váltott ki. A rendőrségi jelentés szerint mostohaapja éveken át megerőszakolta. A hivatalos adatok szerint a 10 és 14 év közötti lányok Peruban 2022-ben 1625 újszülöttet hoztak világra, ami 14 százalékos növekedés az előző évhez képest. Mila mostohaapját letartóztatták, de később elégtelen bizonyítékok miatt szabadon engedték, ami széles körű kritikát váltott ki.

Az ír anya- és gyermekotthonok sötét történelme

Írországban a 20. században működő anya- és gyermekotthonok története a nők elleni szisztematikus diszkrimináció és az egyház, valamint az állam közös felelősségének sötét fejezete. Catherine Corless amatőr kutató, történész tíz évnyi vizsgálata során feltárta, hogy a Galway megyei Tuam Bon Secours csecsemőotthonban 798 gyermek halálozását bizonyító irat létezett, akiknek maradványait feltételezések szerint tömegsírban helyezték el. A vizsgálatból kiderült, hogy sem a higiénés ellátás, sem a táplálás, sem a beteg gyermekek orvosi ellátása nem volt megfelelő. Sőt, alkalmanként gyógyszertesztelésre is használták őket. A túlélő gyermekeket örökbe adták, sokakat törvénytelenül, a tengerentúlra, az Egyesült Államokba. Az anyáknak nem adtak felvilágosítást arról, hová került a gyermekük, még akkor sem, ha szerették volna magukhoz venni őket. Leo Varadkar akkori ír miniszterelnök az eseményeket „sötét, nehéz és szégyenteljes fejezetnek” nevezte az ír történelemben, és kiemelte a nőgyűlölő kultúrát, amely lehetővé tette ezeket az eseményeket.

Szexuális visszaélések az egyházon belül

Ferenc pápa nyíltan beszélt arról, hogy papok apácákat bántalmaznak szexuálisan. A BBC Radio 4 egyik műsorában két volt apáca, Rocio Figueroa és Doris Wagner-Reisinger osztotta meg traumatikus élményeit. Rocio Figueroa arról mesélt, hogy tinédzserként, 15 évesen egy pap zaklatta Peruban. A férfi spirituális vezetőjeként szexuális visszaélést követett el ellene, kihasználva naivitását és bizalmát. Doris Wagner-Reisinger német nő esete még súlyosabb: őt apácaként szexuálisan és spirituálisan is megtörték, mielőtt egy férfi tag megerőszakolta. Évekbe telt, mire megértette, hogy ami történt, az nemi erőszak volt, és mire beszélni tudott róla. A történtek súlyosan megingatták hitét és az egyházba vetett bizalmát.

tags: #megeroszakolt #apacak #abortusz