A gyermekáldásra váró párok számára a peteérés pontos idejének meghatározása kiemelt jelentőséggel bír. A fogantatás egyik kulcsfontosságú tényezője a petesejt, amelynek ciklusát ultrahang vizsgálattal - folliculometriás vizsgálattal - nyomon tudunk követni. Ezáltal meghatározható az együttlét legmegfelelőbb ideje, az ovuláció várható idejét vagy esetleges elmaradását is meg lehet ítélni.
Mi a follikulometria és miért fontos?
A follikulometria - azaz a tüszőérés ultrahangos nyomon követése - egy egyszerű, fájdalommentes és megbízható vizsgálat, amely segít az ovuláció legvalószínűbb időpontjának megállapításában. A follikulometria egy olyan ultrahangos vizsgálat, melynek célja a petefészkekben fejlődő tüszők méretének és számának követése, valamint a méhnyálkahártya állapotának vizsgálata.
Ez a vizsgálatsorozat különösen kiemelt jelentőséggel bír meddőség esetén, a megkezdett kezelések nyomon követése során, valamint szükség esetén az inszeminációk legalkalmasabb időpontjának meghatározásában is. A follikulometria megbízható és jól alkalmazható módszer a peteérés és a méhnyálkahártya állapotának követésére, amely kulcsszerepet játszik a meddőség kivizsgálásában és kezelésében.
A petefészkek és a tüszők működése a ciklus során
A petefészek petesejteken kívül női nemi hormonokat is termel, egészen pontosan ösztrogéneket és a progeszteront. A normális nemi ivarérettség időszakában két, egymáshoz kapcsolódó ciklus megy végbe a nők szervezetében.
Mi is történik pontosan a petefészekben a ciklus során?
- A menstruációt követően a petefészekben egyszerre több, kb. 20-30 darab apró tüsző (folliculus) kezd el érni.
- A ciklus alatt általában csak egyetlen egy petesejt érik meg és lökődik ki.
- Ezek a tüszők a petefészekben fokozatosan egyre nagyobbak lesznek, majd a ciklus közepén a legnagyobbik tüsző fog megrepedni, ebből szabadul ki az érett petesejt.
- Körülbelül a folyamat közepén következik be az ovuláció, amikor a megérett petesejt kiszabadul a tüszőből, és bejut a petevezetékbe.
- A többi tüsző pedig fokozatosan elsorvad.
- A petesejt által hátrahagyott tüsző átalakul sárgatestté, ami nagy mennyiségű progeszteront termel. Ez fogja előkészíteni a méh nyálkahártyáját a megtermékenyült petesejt befogadására.
Ha egy nő nem terhes, az ovulációs és a menstruációs ciklus általában 2-2 hetenként ismétlődik.
Menstruációs ciklus alapjai | 3D animáció (1/2)
A follikulometria menete és időzítése
A follikulometria egy fájdalommentes, hüvelyi ultrahanggal végzett vizsgálatsorozat, amelynek célja a tüszőérés (peteérés) folyamatának, valamint a méhnyálkahártya vastagodásának pontos nyomon követése. A vizsgálat hüvelyi ultrahang segítségével történik, amely részletes és pontos képet ad a petefészkekről, a tüszők állapotáról, valamint a méh üregéről. A vizsgálat teljes mértékben fájdalommentes, és semmilyen előkészületet nem igényel, az alapvető higiéniai előírások betartásán túl.
Mikor és milyen gyakran kell jönni a vizsgálatra?
A follikulometriát a menstruációs ciklus meghatározott időpontjaiban célszerű elvégezni. Fontos tudni, hogy a folliculometria a folyamatosságra épül, így több vizsgálatot is el kell végezni.
- Szabályos, 28 napos menstruációs ciklus esetén az első ultrahangvizsgálatot általában a ciklus 9-10. vagy 11-12. napja környékén a legideálisabb elvégezni. Ettől a naptól kezdve nagyjából 2 naponta érdemes megismételni a vizsgálatot egészen a várható ovuláció (tüszőrepedés) bekövetkezéséig.
- Hormonterápiát megelőzően azonban már a ciklus 5-6. napjától megkezdődhet a vizsgálat.
- Amennyiben a ciklusok szabálytalanok vagy nem pontosan 28 naposak, nehezebb a dolgunk. A petesejt kilökődése mindig a menstruáció előtt 14 nappal történik. Az utóbbi idő menzeszeinek átlagából indulunk ki. Az átlagos ciklus hosszból kivonunk 16 napot, és ekkor csináljuk meg az ultrahangot. Tehát, ha valakinek általában 35 naposak a ciklusai, a vizsgálatot a 19. ciklusnapon kell megejteni.
Mit lát az orvos a vizsgálat alatt az ultrahangon?
A ciklus első felében a képernyőn apró, fekete körökként jelennek meg az érő tüszők, amelyek közül 2-3 darab kezd el látványosan növekedni. A szakorvos folyamatosan leméri a legnagyobb tüsző átmérőjét. A szakorvosok pontosan ismerik a tüszők növekedési ütemét: naponta átlagosan 1-2 millimétert nőnek.
Amikor ez a domináns tüsző eléri a 20-22 milliméteres nagyságot, megreped, és kiszabadul belőle az érett petesejt. Ha tehát az ultrahangon az orvos például egy 18 mm-es tüszőt lát, nagy biztonsággal meg tudja mondani, hogy a tüszőrepedés (és így a női fogamzóképesség csúcsa) körülbelül 2 nap múlva várható.
A tüszők növekedésének megfigyelése
Az alábbi táblázat összefoglalja a tüszők tipikus növekedését és a várható ovuláció idejét:
| Tüsző mérete (mm) | Várható napi növekedés (mm) | A tüszőrepedésig várható idő (nap) |
|---|---|---|
| < 10 | 1-2 | 5-10 |
| 10-14 | 1-2 | 3-5 |
| 15-18 | 1-2 | 1-2 |
| 20-22 | Repedés | 0 (azonnali) |
A méhnyálkahártya állapota azért fontos, mert a megtermékenyített embrió beágyazódásához elengedhetetlen, hogy az endometrium megfelelő állapotban legyen.
Egyéb vizsgálatok a termékenység felmérésében
A termékenység nyomon követése más szempontokból is lényeges lehet. Az ovariális rezerv annak a felmérése, hogy a petefészek várhatóan milyen mértékben képes megtermékenyítésre alkalmas petesejteket létrehozni.
A petefészkekben található tüszők mennyiségével kapcsolatban az AMH, anti-müllerian hormon vizsgálatával juthatunk több információhoz. Az AMH, a petefészekben a tüszők által termelt hormon, és általánosságban elmondható, hogy minél magasabb a szintje, annál több tüsző van a petefészekben, és minél alacsonyabb a szintje, annál kevesebb. Ez a vizsgálat a ciklustól függetlenül, vérvétellel történik.
Az alábbi tesztekkel a petesejtek minőségét azonban nem tudjuk vizsgálni, és azt sem tudjuk megmondani, hogy mennyi petesejt van még a petefészekben, amely alkalmas lesz a megtermékenyítésre. Ez azt jelenti, hogy azt sem tudjuk megmondani a tudomány jelen állása szerint, mennyi idő van még hátra, mielőtt a petefészek kimerül, azaz amikor megszűnik a hormontermelés és a nő a változókorba kerül. A petesejt minőségének egyelőre a legjobb fokmérője az életkor. Csak abban az esetben kaphatnánk információt a petesejt minőségéről, ha a petesejteken, illetve az abból létrejött embrión végeznénk genetikai teszteket (PGS-t), ami egyelőre Magyarországon nem engedélyezett.
Ha nem megy spontán a teherbeesés, a nőknek ajánlott a hasi és hüvelyi ultrahangvizsgálat, amely kimutathatja, milyen testi betegség akadályozhatja a fogamzást. Egy egyszerű hasi ultrahanggal azt is meg lehet mondani, hol tart egy hölgy a ciklusában.
Meddőség kivizsgálása a férfiaknál is
Mivel a fogamzás elmaradása (infertilitás) mindkét fél részéről kivizsgálást igényel, a férfiaknál a hormon-, és spermiumvizsgálatot, illetve a hereultrahang-vizsgálatot kell mindenképpen megejteni. Ez a monitorozás azért fontos, mert így fény derülhet egy esetleges herevisszerességre, amely akár meddőséghez is vezethet. Ugyanis a here hőmérséklete átlagban 2 fokkal alacsonyabb a testhőmérsékletnél, ám ez a kitágult vénás hálózatban pangó vér miatt megemelkedhet. Ez pedig rontja az oxigén-ellátottságot, ami a spermiumképződést károsíthatja.
tags: #meddig #lathato #tuszo #az #ultrahangon