A magzati szívhang vizsgálata, vagyis a kardiotokográfia (CTG), a terhesség alatt alkalmazott egyik leggyakrabban végzett magzati állapotdiagnosztikai eljárás. Ez a vizsgálat segít az orvosoknak a magzat méhen belüli állapotának és oxigénellátottságának felmérésében, így lehetővé téve a veszélyállapotok korai felismerését.
Mi a CTG vizsgálat?
A CTG egy kardiotokográf nevű orvosi műszer rövidítése. A CTG készülék egyszerre rögzíti a magzat szívfrekvenciáját, az anyai méh aktivitását és a kismama által jelzett magzatmozgásokat. Ezeket az adatokat idő függvényében papírszalagra rögzíti, amit regisztrátumnak neveznek. Az orvos a görbe formájában megjelenített vizsgálati adatok alapján következtet a magzat állapotára.
A Non-Stressz Teszt (NST), más néven nyugalmi állapotban végzett CTG vizsgálat, arra utal, hogy a vizsgálat során a magzat természetes állapotában kerül megfigyelésre. Egyes esetekben külső környezeti ingerekre próbálják beindítani a magzati mozgást, és ennek hatásait elemzik a kapott görbéken.
Hogyan zajlik a CTG vizsgálat?
A mindössze húszperces vizsgálat során a kismama hasára egy puha pánttal két érzékelőt rögzítenek. Az egyik érzékelő a magzati szívösszehúzódások számát (magzati pulzusszámot) érzékeli, a másik pedig a méhösszehúzódásokat érzékelő ún. toco fej. A toco fej egy mechanikus nyomásmérő, amely a hasfalon keresztül érzékeli a méhfal izomzatának feszülését. A kismama egy kézben tartott nyomógomb segítségével jelzi a magzatmozgásokat.
Mikor végzik a CTG vizsgálatot?
A CGT/NST vizsgálatot általában a terhesség utolsó harmadában, azaz a harmadik trimeszterében végzik. A terhesgondozás során, a várandósság 36. hetétől kezdve hetente egyszer szükséges, a terminus (szülés várható napja) után már naponta, 2 naponta javasolt a vizsgálat elvégzése. A fő cél a magzat születés előtti állapotának minél pontosabb felmérése.
A CTG vizsgálat eredményeinek értékelése
A magzati szívfrekvencia normál értéke 120-160/perc között van. A magzatmozgások, illetve a méhösszehúzódások következtében ez az érték némileg felgyorsulhat. A rövid idejű és átmeneti frekvenciaemelkedést gyorsulásnak, más néven akcelerációnak nevezik. Egy vizsgálat során 2-5 alkalommal kell az akcelerációnak megjelennie ahhoz, hogy a vizsgálat értékelhető legyen.
A magzat oxigénhiányos állapotában a méh összehúzódásakor többnyire a magzati szívfrekvencia átmeneti- vagy súlyosabb esetben tartós- lassulása figyelhető meg. A görbék jellemzői azt mutatják meg, hogy a méhlepény kellő oxigénnel látja-e el a magzatot. Ha a görbéken szívfrekvencia lassulást lát a szakember, akkor feltételezhető, hogy a kicsi nem jut elegendő oxigénhez. Ebben az esetben akár a szülés megindítása is szükségessé válhat, hiszen a tartós oxigénhiány károsítja a babát, elsősorban az agyat és a központi idegrendszert.
A görbék alapján az orvos következtet a magzat méhen belüli állapotára és oxigén ellátottságára, a magzati szívfrekvencia méhtevékenységgel összefüggő, pillanatról-pillanatra történő és periodikus változásait (gyorsulások, lassulások), illetve a tartós magzati szívfrekvencia eltéréseit vizsgálva.
A görbék lehetnek:
- Reaktív: A görbe normális jeleket mutat, megfelelő számú gyorsulással.
- Nem reaktív: A görbe kóros jeleket mutat (120/perc alatti tartós szívfrekvencia, beszűkült görbe, süllyedések - decelerációk stb.).
- Suspect (gyanús): Kisebb eltérések láthatók a görbén, melyek nem egyértelműen kórosak. Néha csak az a magyarázat, hogy a magzat alszik, inaktív.
Alternatív és kiegészítő vizsgálatok
A magzati szívhang vizsgálat mellett más módszerek is rendelkezésre állnak a magzat állapotának megfigyelésére. Az ultrahangvizsgálat a terhesség minden trimeszterében javasolt, és segíthet a fejlődési rendellenességek kiszűrésében.
A magzati szívultrahang, más néven magzati echocardiográfia, egy speciális ultrahangvizsgálat, amelynek célja a magzati szív anatómiájának és működésének részletes értékelése. Ez a vizsgálat különösen fontos lehet, ha a családi kórtörténetben szívfejlődési rendellenesség szerepel, vagy ha az első trimeszteri szűrés eredményei aggodalomra adnak okot.
A Fetaphon egy magyar szabadalommal rendelkező, többszintű adatérzékelő, közvetítő és kiértékelő rendszer, amely akusztikus vagy passzív elven működik. Ez a készülék és a hozzá tartozó vizsgálófejek nem bocsátanak ki semmilyen sugárzást a vizsgálat során, így biztonságos alternatívát kínálnak az ultrahangos vizsgálatokkal szemben.
Hogyan monitorozd a magzati pulzusszámodat?
A terhesség alatt kialakuló terhességi cukorbetegség vagy immunológiai problémák is befolyásolhatják a magzat állapotát, ezek szűrésére és kezelésére is speciális szakorvosi konzultációk állnak rendelkezésre.
A magzatmozgás számolása egy egyszerű, fizikai jeleken alapuló módszer, amely a terhes nő saját megfigyelésén alapul. A csökkent magzati tevékenység már önmagában kórosnak tekintendő, és azonnali orvosi vizsgálatot igényel.
A terheléses CTG vizsgálatok (fizikális terheléses teszt - FTT, oxitocinterheléses teszt - OTT, emlőstimulációs teszt - EST) további információval szolgálhatnak a magzat állapotáról, különösen, ha a nyugalmi CTG eredményei nem egyértelműek.
Az amnioszkópia egy régebbi módszer a magzatvíz tisztaságának vizsgálatára, amely oxigénhiányos állapot esetén zöld színűvé válhat.
A magzati véroxigénteltség-mérés (pulzoximetria) közvetlenül méri a magzat oxigénellátottságát, ha oxigénhiányos állapot feltételezhető.
Fontos tudnivalók a magzati szívhang vizsgálattal kapcsolatban
A vizsgálatra leginkább a nappali időszakban javasolt sort keríteni, amikor a magzat általában élénkebb. Érdemes a mérést az étkezéshez igazítani, mivel az étkezést követő magasabb anyai vércukorszint a magzatot is élénkíti. A legtöbb információt az a mérés hordozza, amikor a magzat ébren van és élénk.
A leggyakoribb meghibásodások közé tartozik a kábelcsatlakozó eröltetése, illetve az, ha a készülékre ráülnek. Ezért fontos, hogy a készüléket otthon biztonságos helyen, polcon vagy íróasztalon tartsák.
Bármikor, ha szeretné hallani a magzat szívdobogását, felhelyezhető a szivecskével megjelölt fej, anélkül, hogy a „Mérés indítása” gombot megnyomná.
tags: #magzati #terheless #szivhang #vizsgalata