A Magzati Medicina Központ: Eredmények és Információk

Az Orosz Medical Center Magzati Medicina Központja a régióban kiemelkedő szakmai felkészültséggel és széleskörű nemzetközi tapasztalattal rendelkezik. Központjuk célja, hogy a legmagasabb színvonalú ellátást biztosítsa a várandós kismamák és a nőgyógyászati betegek számára. Szolgáltatásaik fókuszában speciális korai, középidős és késői ultrahangvizsgálatok, magzati kromoszómarendellenességek szűrése, magzati kórállapotok prenatális nyomonkövetése és perinatális ellátásuk összehangolása áll.

A központ szolgáltatásai minőségbiztosítottak, a hazai (EMMI, MSZNUT, MNT) és nemzetközi (FMF, ISUOG, ACOG, RCOG) szakmai előírások és irányelvek betartása mellett történnek. Az Orosz Medical Center orvosai az országban egyedülállóan a legmagasabb szintű magzati medicina képesítéssel, FMF diplomával rendelkeznek, melynek köszönhetően a legfrissebb irányelveknek megfelelően, a legkorszerűbb ultrahang készülékek segítségével tudják biztosítani a várandós kismamák gondozását, valamint a nőgyógyászati betegek ellátását.

Az FMF Diploma Jelentősége

A Fetal Medicine Foundation (FMF) két éves londoni továbbképzésének eredményeként az országban egyedülállóként, az FMF által kiadott és az International Educational Committee által elismert magzati medicina diplomával (Diploma In Fetal Medicine) rendelkeznek a központ orvosai. Jelenleg Magyarországon csupán öt orvos rendelkezik ezzel a képesítéssel. Ez a diploma azon orvosok megtiszteltetése, akik elméleti és gyakorlati tudásukkal, valamint nemzetközi publikációikkal igazolják, hogy a magzati medicinában kiemelkedő jártasságot szereztek, méhen belüli magzati operációkban vettek részt, és folyamatos szakmai továbbképzésben részesülnek.

Szakmai ismereteiket a londoni Fetal Medicine Foundation (FMF) irányítása alatt álló Fetal Medicine Centreben, a King’s College Hospitalban működő világhírű magzati kutatóközpontban, a Harris Birthright Research Centreben, a University College Hospitalban, valamint a Debreceni Egyetem Klinikai Központ, Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika genetikai ultrahang laborjában szerezték.

Szolgáltatások és Szűrővizsgálatok

Az Orosz Medical Centerben az országban egyedülálló színvonalú, átfogó nőgyógyászati, valamint magzati ultrahang szűrővizsgálatokon túlmenően speciális magzati szívultrahang, szindromatológiai, valamint terhességi pathológiás állapotok szűrővizsgálatát is lehetővé teszik a várandósok számára.

Várandósgondozás és Magzati Szűrővizsgálatok

A várandósgondozási protokoll hetekre bontva tartalmazza az ajánlott vizsgálatokat. Átfogó magzati szűrővizsgálatot három alkalommal ajánlanak: a 12. héten, a 20. héten és a 30. héten.

• I. Trimeszter (12. hét): Ez az első ultrahangvizsgálat, amellyel a terhesség, valamint a terhességi kor megállapítható. Ajánlott minden várandós számára az első trimeszteri kombinált kiterjesztett szűrővizsgálat, amely vérvételből és ultrahangvizsgálatból áll. Központjuk specialitása, hogy a rutinszűrés részeként már a 12. héten minden olyan rendellenességet néznek, amely a tudomány jelenlegi állása szerint szűrhető, nem csak a Down-kórt, Edwards-kórt vagy Patau-kórt.
• II. Trimeszter (20. hét): A 15-17. heti magzati ultrahang vizsgálatot azon várandósoknak ajánljuk, akik a lehető leghamarabb szeretnék születendő gyermeküknél a súlyos fejlődési rendellenességeket kizárni. A második trimeszterben tovább pontosítható az eredmény, mivel a magzat növekedésével további paraméterek is vizsgálhatóvá válnak: így a 20. hét végére a fejlődési rendellenességek 90%-a, míg a súlyos szívhibák mintegy 100%-a kiszűrhető.
• III. Trimeszter (30. hét): A vizsgálat elsődleges célja a magzat növekedési ütemének ellenőrzése.

Genetikai Szűrővizsgálatok

Korábban minden 35 éves és a feletti kismamának automatikusan felajánlották az 1 százalékos vetélési kockázattal járó invazív magzati kromoszóma-vizsgálatot. Ma már, ha az első trimeszteri szűrővizsgálat eredménye magas kockázatot jelez (> 1/150), non-invazív genetikai vizsgálat (NIPT) javasolt, amely a vetélési kockázattal járó méhlepény mintavétel, chorionbiopszia alternatívája. A NIPT anyai vérvételből áll, amely így teljesen biztonságos a várandósságra nézve. A NIPT javasolt akkor is, ha bármilyen más kockázatbecsléssel (pl. anyai életkor, négyes teszt stb.) magas kockázat állapítható meg és a várandós nem vett igénybe nagyobb hatékonyságú hagyományos szűrővizsgálatot (pl. első trimeszteri kombinált-kiterjesztett szűrés) a kockázat pontosítására.

Invazív Diagnosztikai Eljárások

A központban CGH micro-array- és WES vizsgálatokat is végeznek, amelyek egyéb kisebb mértékű genetikai eltéréseket (array CGH esetén pl. microdeletiok, translocatiok, WES esetén pl. pontmutációk) is kimutatnak. Az invazív vizsgálatok, mint az amniocentesis és a chorionbiopszia, magas kockázat esetén javasoltak. Mindkét vizsgálat vetélési kockázata egyes terhességnél kb. 0,5-1%, ikerterhesség esetén kb. 0,2%. Ritkán előfordulhatnak egyéb szövődmények is, mint vérzés, méhösszehúzódás, magzatvíz szivárgás. Mindkét vizsgálatot járóbeteg ellátás keretében végzik.

• Chorionbiopszia: A vizsgálat során a 10. terhességi hét után a fejlődő méhlepényből vesznek mintát a hasfalon keresztül. Ultrahangvizsgálattal határozzák meg a magzat fekvését, a méhlepény elhelyezkedését és a szúrás ideális helyét. A mintavételt követően kb. egy héttel már rendelkezésre állnak azok az adatok, amelyeket a szülész és a genetikus szakorvos kiértékel.
• Amniocentesis: A betöltött 16. hét után ebből a folyadékból vesznek mintát a genetikai vizsgálathoz. Az amniocentesist követően a karyotipizálás (kromoszómák laboratóriumi vizsgálata) kb. 2,5-3 hetet vesz igénybe, de lehetőség van az úgynevezett PCR teszt segítségével a 21-es, 13-as, 18-as és a nemi kromoszómák vizsgálatára is, ezzel már a beavatkozást követő 3-4 munkanapon belül meg tudják mondani az eredményt.

Preeklampszia Kockázatának Meghatározása

A preeklampszia, más néven terhességi mérgezés vagy toxémia, az összes terhesség 2-5%-ában fordul elő. Kialakulásának kockázata egy modern módszer segítségével már a 12. héten meghatározható. A szűrés során kiemelt magas kockázatú esetekben a megelőzés lehetősége adott: a 14-36. terhességi hét között szedett napi 150 mg aszpirin hatására a korai, azaz a 34. hét előtt kialakuló preeklampszia 80%-ban megelőzhető vagy kialakulása kitolható olyan időszakra, amikor már nem jelent koraszülési kockázatot. A gyógyszer recept nélkül kapható és terhességben biztonsággal használható.

A preeklampszia tünete a hirtelen kialakuló (140/90 Hgmm feletti) magas vérnyomás, a vizeletben megjelenő fehérje, valamint laboreltérések. Legfontosabb veszélye, hogy súlyos és tartós anyai és magzati károsodást okozhat. Az anyánál vese- és májelégtelenség, stroke, rángógörcs léphet fel, a magzatnál pedig a növekedés elmaradása, oxigénhiányos állapot kialakulása, valamint koraszülés miatti komplikációk jelentkezhetnek.

A szűrés FMF ajánlás szerint a következő paramétereket veszi figyelembe: anyai életkor (AÉ), tarkóredő (NT), orrcsont (NB), szívbillentyű vizsgálat (TR), magzati hasi ér áramlás vizsgálata (DV), magzati szívfrekvencia (FHR), PAPP-A, β-HCG hormonok vérvételből, valamint PLGF placentáris növekedési faktor vérvételből.

Magzati Biometria

A magzati biometria a terhesgondozás döntő összetevője, amely magában foglalja a magzat méretének és növekedésének mérését a terhesség alatt. Az ultrahang segítségével a magzati biometria értékes betekintést nyújt a baba fejlődésébe, és segít az egészségügyi szolgáltatóknak felmérni, hogy a magzat egészséges ütemben növekszik-e. A magzati biometria a magzat különböző részeinek ultrahang segítségével történő mérésének folyamatára vonatkozik a magzat növekedésének értékelésére. Ezek a mérések magukban foglalják a baba fejének, hasának és combcsontjának (combcsont) méretét, és a baba súlyának becslésére és az általános fejlődés értékelésére szolgálnak.

Kulcsfontosságú Mérések

A magzati biometria számos kulcsfontosságú mérést foglal magában:

• Crown-Rump Length (CRL): Ezt a mérést általában az első trimeszterben végzik, és a baba hosszát mérik a fejtetőtől (korona) a fenékig (far).
• Biparietális átmérő (BPD): Ez a mérés a baba fejének két oldala közötti távolság, és a thalamus szintjén történik.
• Fej kerülete (HC): Ez a baba fejének kerülete.
• Haskörfogat (AC): A baba haskörfogatának mérése segít felmérni a magzat növekedését és a placenta működését.
• Combcsont hossza (FL): A csecsemő combcsontjának (combcsontjának) hosszát mérik a csontváz fejlődésének felmérésére.

A magzati biometriát jellemzően rutin prenatális ultrahangvizsgálatok során végzik, különösen a terhesség második és harmadik trimeszterében. Az eredményeket a baba növekedésének és fejlődésének a terhességi korhoz viszonyított értékelésére használják. A méréseket általában szabványos növekedési diagramokkal hasonlítják össze, hogy megállapítsák, a magzat a várt módon növekszik-e.

Eredmények Értelmezése

• Normál növekedés: Ha a magzati értékek a terhességi korra vonatkozó normál tartományon belül vannak, ez azt jelzi, hogy a baba jól növekszik és egészséges ütemben fejlődik.
• Méhen belüli növekedési korlátozás (IUGR): Ha a baba méretei a terhességi kor várható tartománya alá esnek, az azt jelezheti, hogy a magzat nem növekszik megfelelően. Ezt a placentával vagy az anyai egészségi állapottal kapcsolatos problémák okozhatják.
• Terhességi korhoz képest nagy (LGA): Másrészt, ha a magzati méretek nagyobbak a terhességi korban vártnál, az azt jelezheti, hogy a baba túl nagyra nő, ami összefüggésbe hozható olyan állapotokkal, mint a terhességi cukorbetegség.

A magzati biometria rendkívül pontos módszer a magzat növekedésének és fejlődésének felmérésére. Segíthet megbecsülni a terhességi kort, de nem használják a szülés pontos dátumának előrejelzésére.

Egyéb Szolgáltatások

• Családtervezési konzultáció: A családtervezés folyamatának részét képezi egy általános konzultáció, továbbá egy komplex nőgyógyászati állapotfelmérés a szükséges rutinvizsgálatokkal.
• Ikerterhességek speciális vizsgálatai: Az első trimeszteri ultrahang vizsgálat lehetőséget teremt az iker terhességek két alapvető formájának megkülönböztetésére.
• Magzati szívultrahang szűrővizsgálat: A fel nem ismert fejlődési rendellenességek között vezető szerepe van a veleszületett szívfejlődési rendellenességeknek, melyek az újszülöttek közel 1%-át érintik.
• Koraszülés előrejelzése: Koraszülésről akkor beszélünk, ha az újszülött a betöltött 24. és 36. terhességi hét között születik.
• Magzati keringés/doppler vizsgálat: A doppler-ultrahang a korszerű szülészeti gyakorlat elengedhetetlen módszerévé vált.
• Őssejt gyűjtés (köldökzsinór vér, köldökzsinór szövet): Az őssejtek olyan, a testünk építőelemeiként működő sejtek, amelyeknek megvan az a képességük, hogy a szervezetünk bármilyen másik sejttípusává alakuljanak.
• CTG / NST vizsgálat: A magzat szívfrekvenciájának ellenőrzése a szülészetben régóta ismert vizsgálóeljárás.

Nőgyógyászati Vizsgálatok

Központjuk átfogó nőgyógyászati vizsgálatokat is kínál, melyek célja a női kismedence áttekintése, a leggyakoribb nőgyógyászati betegségek és rendellenességek minél hamarabb történő felismerése.

• Méhnyakrákszűrés
• Petefészekszűrés
• HPV/Chlamydia szűrés
• Meddőségi ultrahangvizsgálat: 3D nőgyógyászati UH, a méhüreg 3D rekonstrukciója.

Magzati Medicina Alapítvány

A Magzati Medicina Alapítványt Dr. Csermely Gyula Ph.D hozta létre 2009-ben, azzal a céllal, hogy támogassa a magzati medicina szakembereinek széles körű, világszínvonalú képzését Magyarországon. Az Alapítvány orvosai a hazai szakmai fórumokon is rendszeresen szerepelnek, és egy olyan oktatóműhely létrehozásával kívánják elérni céljaikat, ahol a fiatal orvosok, szonográfusok tanulhatnak, dolgozhatnak, és alkalmazhatják a legmodernebb ismereteket.

A Magzati Medicina azon orvosi feladatok összefoglaló neve, amelyek a kismama és a magzat meghatározott időpontokban történő szűrését, kezelését jelentik a várandóság alatt. Mindezt ultrahangos vizsgálatok és vérvétel útján. Tartalmazza továbbá a vizsgálatok eredményeként létrejött diagnosztikai kórképek elemzését és kezelését, annak érdekében, hogy mind a kismama, mind a magzat, és majd az újszülött egészségesek legyenek. Napjainkban ugyanis már az anyai és magzati kóros állapotok jelentős része szűrhető, észrevehető, számos terápiás lehetőség adott, már a méhen belül is. A károsodott magzatok és az anyai szövődmények száma pedig jelentős mértékben csökkenthető. Meggyőződésük, hogy a Magzati Medicina elnevezés alatt definiált vizsgálatok és eljárások elvégzése valamennyi terhességnél indokolt.

tags: #magzati #medicina #kozpont #eredmenyek