A várandósság első két trimeszterében a magzat lubickol a magzatvízben, és számtalanszor változtatja pozícióját. A harmadik trimeszterben gyakori, kismamákhoz intézett kérdés, hogy befordult-e már a baba. A farfekvés nem egy rendellenes fekvés, de ha a magzat fejvégű fekvés helyett farvégű fekvésben helyezkedik el, akkor is van lehetőségünk "jó irányba" állítani különböző technikákkal.
A várandósságok 3-4%-ban a 37. héten a magzatnak a szülőcsatorna felé tekintő, elöl fekvő részén nem a feje, hanem a fara, lába, térde található. Az ebben a helyzetben elhelyezkedő magzatoknál a mai megelőző szemléletű szülészeti gyakorlatban a császármetszések aránya az először szülő anyák esetében több mint 90%, és az ismételten szülőknél is jóval több, mint 50%. A császármetszés kockázata ugyan alacsony, de a hüvelyi szülésnek mégis a kétszerese. A műtét alatt és után kialakult szövődmények (fertőzés, alvadék miatti érelzáródás, későbbi szülészeti ismételt császármetszés esélye - és nőgyógyászati problémák) aránya is egyértelműen meghaladja a hüvelyi szülésnél észlelteket. Ezért a nemzetközi és magyar szakmai társaságok javasolják a magzatok ún. külső fordítását.
Mi is az a farfekvés?
Faros baba? Hétköznapi nyelven így nevezik azt az állapotot, amikor a magzat medencevégű fekvésben helyezkedik el. Ez azt jelenti, hogy az édesanya hasában fejjel lefelé, popsival felfelé helyezkedik el, feje a medencében van, készen arra, hogy a szülőcsatornába ékelődjön. Amennyiben a baba harántfekvésben van - vagyis keresztbe fekszik a pocakban -, és nem sikerül fordulásra bírni, az azonban egyértelműen indokolja a császármetszést. Fontos, hogy a farfekvés nem rendellenes fekvés.
Sajnos, a szülészeti gyakorlatból kikopott a faros szüléskísérés tudománya, felerősödött viszont a faros szülések során fellépő esetleges kockázatok megnevezése, miközben a császármetszés sok esetben mint tökéletesen biztonságos alternatíva van feltüntetve.
Szelíd módszerek a magzat átfordítására
Ha idegenkedsz a külső fordítástól, esetleg nem elérhető számodra ez a lehetőség, számos szelíd módszer létezik, amelyek segíthetnek a babának a helyes pozícióba fordulni. Ezek a technikák nem újkeletűek, bár tény, hogy a megértésükhöz sokat adott az anatómia, az élettan és a biomechanika ismerete.
1. Vizualizációs technikák
A sportolók sokszor támaszkodnak vizualizációs technikákra egy-egy versenyen, és ezek a technikák egy faros baba esetében is működhetnek. Nyugodt, megpihent állapotban képzeld el rendszeresen, hogy a magzat a pocakodban felveszi a szüléshez ideális testhelyzetet. Sőt, meg is beszélheted vele, hogy forduljon meg. Egy másik kedvelt módszer, hogy az anya rajzol egy fejjel lefele elhelyezkedő babát, és azt a lakás egy vagy több pontjában kihelyezi, hogy ha nem is tudatosan, de a szeme sarkából naponta többször láthassa. Persze, lehet nyomtatott magzat is, de mélyebb értelmét látom annak, ha anya rajzol vagy legalább színez.
2. Mozgás és testtartás
A jógához tartozó sok nyújtó, lazító gyakorlat, illetve az elcsendesedést, befelé fordulást szolgáló meditáció, mind-mind segítenek abban, hogy a kismama teste és lelke a lehető legrugalmasabb, legnyitottabb állapotba kerüljön a szülés idejére.
A négykézlábas testhelyzet, különösen, ha alkartámaszban és rendszeresen végzed, segít megfordulni a babának. Ebben a pózban ugyanis a hasi izmok ellazulnak, a testhelyzet pedig a gravitációnak köszönhetően arra ösztönzi a magzatot, hogy lefelé fordítsa a fejét. Ha a 33-36. héten nem fordult még be a baba, érdemes naponta többször - akár kétóránként - 15 percet térd-könyök helyzetben tölteni egy jógamatracon vagy pokrócon. A négykézlábon tartózkodástól pedig a nagyobb hely és kevésbé feszülő has reményében várják a könnyebb bukfencet.
Ha nem tennénk semmi mást, csak annyit, hogy minden nap tempósan sétálnánk és guggolnánk párat, máris sokat tettünk azért, hogy a medencénket átmozgassuk. "Természetesen szeretnénk szülni - de nem élünk természetesen - munkánkból, életmódunkból, a rohanásból, életterünkből fakadóan... Ebbe belegondoltál már? Pedig ez is lehet az oka annak, hogy babánk adott esetben úgy fekszik a pocakunkban, ahogy elfér - ez pedig leginkább császármetszésre ad okot. Kivéve, ha (szakember segítségével) egyensúlyt adunk testünknek, mert akkor babánk azt követni fogja, a császár pedig jó eséllyel elkerülhető!"
3. Hőmérséklet és hangok
- Tegyél néhány percig a hasad alsó részére meleg borogatást, a felső részére pedig konyharuhába vagy törölközőbe csomagolt jégzselét - vagy annak hiányában fagyasztott zöldborsót. A babák ösztönösen a meleg irányába fordulnak.
- A magzatok kíváncsiságát kihasználva szokták javasolni, hogy oda helyezzünk mikrofont kellemes zenével, ahol szeretnénk, hogy a baba feje legyen. Hasonló céllal javasolják a zseblámpával történő pocakvilágítást is.
A várandóstorna szerepe
A várandóstorna, vagy más néven kismamatorna az egyik legfontosabb fizikai aktivitás, amelyet a várandós nők végezhetnek a terhességük alatt. A rendszeres testmozgás számos előnnyel jár a kismamák és a fejlődő magzat számára egyaránt, és segíthet a szülésre való felkészülésben, valamint a szülés utáni regenerációban is. A várandósság során végzett tornagyakorlatok erősítik az izmokat, segítenek a vajúdásra és a természetes úton való szülésre való felkészülésben, valamint csökkentik az előre be nem tervezett császármetszés esélyét. A terhestorna már a 12. héttől javasolt, orvosi konzultációt követően.
A várandóstorna főbb előnyei:
- A rendszeres testmozgás segít megőrizni a kismama általános fizikai erőnlétét, erősíti az izmokat, és javítja az állóképességet, ami a szüléshez is fontos lehet.
- A növekvő pocak miatt a testtartás és a súlypont is megváltozik. A torna segíthet a helyes testtartás megőrzésében, ami csökkenti a hátfájdalmakat és az egyéb izomfeszültségeket.
- A rendszeres torna javítja a vérkeringést, ami csökkentheti az ödéma (vizesedés), a visszér és az egyéb keringési problémák kialakulását.
- Bizonyos gyakorlatok, mint például a Kegel-medencefenék-torna, elősegítik a természetes szülés gyorsabb lezajlását, és védelmet nyújtanak a medencefenék-problémák ellen.
- A várandóstorna fokozza az endorfintermelést, ami javítja a kismama hangulatát, és csökkenti a stresszt.
- A terhestorna egy szülésre felkészítő program, melyet gyógytornászok végeznek. Ez a torna speciálisan a kismamák igényeit veszi figyelembe, és a terhességgel összeegyeztethető gyakorlatokat tartalmaz. Sok esetben kiegészül intimtornával és relaxációval.
- A mozgásformával igyekszünk minél több oxigént bejuttatni a szervezetbe, melynek következménye a jobb, tökéletesebb fejlődés a pocaklakó számára.
A torna intenzitását a korábban végzett sportolás mértéke befolyásolja. Három intenzitási szint létezik: könnyű, mérsékelt és erőteljes. Könnyű erősségű torna azoknak javasolt, akik a terhesség előtt nem tornáztak, vagy hosszabb kihagyás után térnek vissza újra a mozgáshoz. Közepes erősségű torna azoknak ajánlott, akik a terhesség előtt alkalmanként sportoltak. A terhestorna felépítése általában bemelegítésből, aerobik gyakorlatokból, izomerősítő gyakorlatokból és levezetésből áll.
A terhestorna fő részei és azok céljai:
| Szakasz | Cél | Leírás |
|---|---|---|
| Bemelegítés | Előkészíti a testet, megelőzi a sérüléseket, ráhangol a mozgásra, ellazítja az izmokat. | Az ízületek minden irányú természetes mozgatását tartalmazza, kezdve a kis mozgásoktól a nagyobb amplitúdójú mozgásokig. |
| Aerobik gyakorlatok | Állóképesség javítása. | Egyenletes, alacsony intenzitású fizikai aktivitás 20-30 percig (pl. úszás, séta, kerékpározás). |
| Izomerősítő gyakorlatok | Az egyes izomcsoportok fejlesztése, különösen a gyengülésre hajlamosaké. | Lassú, irányított mozgások, melyek a medencealapi izmok erősítésére is fókuszálnak. |
| Levezetés és légzőtorna | A szervezet regenerálódása, ellazulása, oxigénellátás javítása. | Légzőgyakorlatok a felületes légzés felváltására, a stresszmentes állapot elősegítésére. |
Mikor nem javasolt a torna?
Személyes mérlegelést javaslunk. Fennálló vérzésnél, magas vérnyomásnál, fenyegető koraszülésnél stb. nem javasoljuk a gyakorlatok vagy egyes gyakorlatok végzését. A gyakorlatokat egyébként is érdemes átbeszélni oktatóval, hogy értsük annak a lényegét és biztonságos kivitelezését. Amennyiben a jóga vagy más könnyebb fizikai megterhelés engedélyezett, a jelen módszernél sem valószínű, hogy ellenjavallatot találunk.
Emellett a baba védelme miatt is le kell mondani bizonyos tevékenységekről, amelyek túlzottan magas intenzitásúak, esés- vagy ütésveszéllyel, becsapódással járnak (pl. küzdősportok, kontaktsportok, labdajátékok, erőemelés, forró jóga). Ajánlottak viszont azok a mozgásformák, amelyek nem túl megterhelőek, a mélyizmok erősítésében és a rövidülésre hajlamos izmok nyújtásában is segíthetnek, ilyenek pl. a jóga, a body art vagy a pilates.
A Spinning Babies® szemlélet
A Spinning Babies® egy paradigmaváltó szemlélet, Gail Tully amerikai szülésznő-dúlához köthető, és egyesíti a modern gyógyászat és a bodywork technikák alkalmazását. „Az anya dolga a megnyílás, a babáé a forgás” - vallja Tully, így a kifejezésben a „spinning” szó a magzati forgásra utal.
A szóban forgó szemlélet lényege, hogy a mozgással, a gravitációt kihasználva teret ad a babának. Ezen túl erősíti az anya testtudatát, és segíti az apát a folyamat részesévé válni. A szemlélet elsősorban nem a faros babák megfordítására van - bár az elnevezés becsapós lehet -, de remek eredményeket érhetünk el vele. A szemlélet lényege, hogy kényelmesebbé tegye a várandósságot, és segítse a vajúdás alatt végbemenő folyamatokat (akár az ellazulásra gondolunk, akár a medence megfelelő alakulására, akár a magzat által végzett mozdulatok/mozgások támogatására fókuszálunk). De a Spinning Babies® szemlélete nemcsak a várandósságban, a vajúdásban, hanem a szülésben, születésben is segíti a családot.
A Spinning Babies® szemlélet a kismamák kompetenciájára helyezi a fókuszt, szemben azzal a kórházi gyakorlattal, ahol az anya passzív „elszenvedője” a várandósságnak és a vele történteknek.
Hol keressünk Spinning Babies® szakembert?
Akinek faros a babája, vagy egyszerűen csak szeretné ideális állapotba hozni testét a szülésre, így tenni a császármetszés megelőzéséért, vagy a VBAC (hüvelyi szülés császármetszés után) sikeréért is, hazánkban (2021 áprilisa) négy hivatalos Spinning Babies® szülőoktató van. Emellett többen is elvégezték a kétnapos workshopot (bábák, gyógytornászok, dúlák, szülészorvosok), ők ugyan nem tarthatnak kurzust, viszont a mindennapi munkájukba beépíthetik, a saját klienseikkel dolgozhatnak vele. Fontos: császáros előzménnyel is van létjogosultsága mindennek.
Külső fordítás (ECV)
Ha mindezek az otthoni praktikák nem válnak be, érdemes beszélni az orvossal a külső fordítás lehetőségéről. Az ECV-t - vagyis external cephalicus versiot - itthon a várandósság 37-40 hete között végzik. A külső fordítást kórházi körülmények között ambuláns beavatkozásként végezzük el. A pár perces beavatkozás során ultrahanggélt kennek a hasra, majd az orvos vagy orvosok nyomást gyakorolnak a hasfalra, így kívülről próbálják a helyes fejvégű testhelyzetbe fordítani a babát. Az eljárás során ultrahang kontroll mellett a hasra gyakorolt nyomással a magzat medencéjét kimozdítjuk és felfelé tereljük. Ezzel egyidőben a fejet a medence felé mozdítjuk, s a magzatvízben így „úsztatva” fordul meg a magzat. A magzat állapotát szív működésének rendszeres ultrahang vizsgálatával ellenőrizzük. A fordítás az esetek mintegy 50%-ban sikeres. A beavatkozás időtartama 5-10 perc.
tags: #magzata #atforditas #torna