A szülészeti-nőgyógyászati ultrahangvizsgálat napjainkban az egyik leggyakrabban használt vizsgálóeljárás, amely a várandós nők gondozásában és a nőgyógyászati kórképek kivizsgálásában és kezelésében kulcsfontosságú szerepet játszik. A terhességi ultrahangvizsgálat alapvető szerepet játszik a várandósság alatt. Segítségével az orvosok nyomon követik a magzat fejlődését, felismerik az esetleges rendellenességeket, és biztosítják a terhesség egészséges lefolyását. Miért és mikor ultrahangozunk? Nevezik terhességi-, várandós-, vagy szülészeti ultrahangnak, ezek mind ugyanarra az eljárásra utalnak: a magzatunk képi eszköz segítségével való vizsgálata. Ez az egyik leggyakrabban használt vizuális eljárás.
Az ultrahang egy olyan hanghullám, amelynek frekvenciája az emberi fül számára nem hallható. Az ultrahangvizsgálat során egy transzducernek nevezett eszköz nagyfrekvenciás hanghullámokat bocsát ki a méhbe, amelyek visszaverődnek a magzat különböző szöveteiről. Az eszköz ezeket a visszaverődött hullámokat érzékeli, majd egy számítógép ezeket képpé alakítja. A fekete-fehér 2D képek azért alakulnak ki, mert a különböző szövetek - például a csontok, a szervek és a magzatvíz - eltérő módon veri vissza a hanghullámokat. A vizsgálat során az orvosok különböző szögekből figyelik meg a magzatot, hogy részletesebb képet kapjanak róla.
Az ultrahangvizsgálat nem használ ionizáló sugárzást, ellentétben a röntgenfelvételekkel vagy a CT-vizsgálatokkal. Az ultrahanghullámok csak hangenergiát közvetítenek, amely nem károsítja a sejteket. Több évtizedes kutatás igazolja, hogy a terhességi ultrahang nem jelent kockázatot sem az anyára, sem a magzatra nézve. Fontos azonban, hogy a vizsgálatot szakszerűen végezzék, és csak szükséges ideig tartson, hogy elkerüljék a szövetek túlzott felmelegedését. Emiatt az orvosi protokollok meghatározzák, hogy milyen gyakran és milyen intenzitással végezhetők ezek a vizsgálatok.
Az ultrahangvizsgálat a terhesség megállapításakor
Valójában a legelső ultrahang-vizsgálat, amely a terhesség megállapítására szolgál. A terhesség tényét az 5. héten is ki lehet mutatni, de az embrió szívműködése a 6. héttől észlelhető. Ezért bármennyire is izgatottak vagyunk, a 6. hét után érdemes először ultrahang vizsgálatra menni, ideálisan 7-9 hét között az utolsó menseshez képest. A terhesség megállapítására szolgáló hüvelyi ultrahang a legkorábbi vizsgálat. Általában az utolsó menstruáció első napjától számított 5 hetes terhesség már észlelhető az ultrahangvizsgálat során. Ekkor a méh üregén belül petezsák(ok) látható, majd az 5. hét végére láthatóvá válik a szikhólyag és az embriócsomó. Szívműködést a 6. hét elejétől lehet kimutatni.
A terhesség megállapítása, hivatalosan a terhesség ténye képi vizsgálat/ultrahang vizsgálat alapján mondható ki. A terhesség megállapítását szonográfus is elvégezheti, de hivatalos gondozásba vételt szülész-nőgyógyász szakorvos kezdeményezhet. Nőgyógyászt felkeresni 7-9 hét között érdemes, aki akkor az UH vizsgálat mellett olyan dokumentumokat is ad, amivel a hivatalos gondozásba vétel megtörténik, amikkel már nyugodtan fordulhatunk a védőnőhöz a “kiskönyvért”.
A terhességi ultrahang típusai és időzítése
A várandósgondozás során négy kötelező ultrahangvizsgálatot végeznek, amelyeket az orvosi protokoll szerint szükséges elvégezni. Ezek célja, hogy biztosítsák a magzat megfelelő fejlődését és időben észrevegyék az esetleges kockázatokat. Ha egy vizsgálat kimarad, az növeli annak az esélyét, hogy egy észrevétlen probléma súlyosabb következményekkel járjon.
I. trimeszteri ultrahang (11-14. hét) - Az első fontos vizsgálat
Az első kötelező ultrahangvizsgálatot a 11-14. hét között végzik el. Ennek legfontosabb célja a terhesség pontos korának meghatározása, a magzati életjelenségek (szívverés, mozgás) ellenőrzése, valamint az ikerterhességek felismerése. Ezen a vizsgálaton végzik el a nyaki redő mérését, amely egy fontos genetikai szűrési módszer. A nyaki redő vastagsága utalhat olyan genetikai rendellenességekre, mint például a Down-szindróma. Ha az orvos kockázati tényezőket észlel, további genetikai vizsgálatokat javasolhat.
A szűrővizsgálat célja a magzat(ok) életképességének, számának kimutatása, a magzat méretei alapján a pontos terhességi kor meghatározása. A vizsgálat javasolt időpontja 11-13. hét+6 nap. A protokoll szerint a vizsgálatot már a betöltött 11 héttől el lehet végezni. Az első trimeszteri ultrahang-szűrővizsgálat során mérhető a fejtető-farok távolság (CRL), a koponya vízszintes síkjának rövidebb átmérője (BPD), a fejkerület (HC), vizsgálható a koponya alakja, csontosodása, egyes agyi képletek és az arckoponya. Mérhető a haskörfogat (AC), illetve a combcsont hossza (FL). Vizsgálható a gerinc íve, a tüdők, a szív elhelyezkedése, mérete, üregei, a gyomor és a húgyhólyag telődése, a rekesz és a hasfal épsége, a négy végtag három szegmentuma. Megítélhető a magzatvíz mennyisége, vizsgálható a méhlepény elhelyezkedése, illetve a környező kismedencei szervek.
A kromoszóma rendellenességek szempontjából meghatározható a nyaki redő (NT) mérete, az orrcsont jelenléte vagy hiánya, egy - a hasüregben elhelyezkedő - rövid érszakaszon, a Ductus Venosuson (DV) illetve a szív tricuspidális billentyűjén át történő vér áramlása, a szív frekvenciája. Az ultrahangvizsgálaton kapott értékek kombinált teszttel történő kockázatbecsléssel kiegészíthetőek, mely növeli annak az esélyét, hogy a három leggyakoribb esetlegesen fennálló kromoszóma rendellenesség (Down syndroma, Edwards syndroma, Patau syndroma) felismerésre kerül. A kombinált teszt által történő kockázatbecsléshez az ultrahangvizsgálaton kívül az anyai vérből vett két lepényi hormon meghatározása, illetve az anyai életkor megadása szükséges.
II. trimeszteri genetikai ultrahang (18-22. hét) - Részletes magzati vizsgálat
A második trimeszteri ultrahangvizsgálat a legátfogóbb magzati fejlődést ellenőrző vizsgálat. Az orvosok részletesen megvizsgálják a magzat szerveit, beleértve a szívet, az agyat, a veséket és a gerincet. Ennek célja a veleszületett fejlődési rendellenességek kiszűrése. Ezen a vizsgálaton ellenőrzik a magzat méretét, a méhlepény elhelyezkedését és a magzatvíz mennyiségét is. Ha bármilyen eltérés észlelhető, további diagnosztikai vizsgálatokra lehet szükség.
A vizsgálat javasolt időpontja 18-22. hét. Ebben a terhességi korban történik a legtöbb, ultrahanggal észlelhető fejlődési rendellenesség szűrése. Ez a szűrőteszt tulajdonképpen az anatómiai szűrővizsgálat, mivel a magzat mérete már nagyobb, így a belső szervei is megfelelően vizsgálhatók. A vizsgálat elsődleges célja az ajak és a szájpad hasadék, a nyitott gerinc és a dongaláb szűrése. Ekkor már biztosan megállapítható a magzat neme is. Amennyiben e vizsgálaton a szakorvos gyanújelet lát, annak megerősítése vagy cáfolata céljából ellenőrző ultrahangvizsgálatot és mérlegelése alapján további, magasabb rendű vizsgálatot javasolhat.
A második trimeszteri ultrahang-szűrővizsgálat során mérhető a koponya vízszintes síkjának rövidebb átmérője (BPD), a fejkerület vagy fejkörfogat (HC), több síkban vizsgálhatóak egyes agyi képletek, az arcon a szemüregek, az orr, a száj, a felső ajakív, mérhető a haskörfogat (AC) és a combcsont hossza (FL). Több síkban vizsgálható a gerinc íve, megtekinthetőek a tüdők, a szív elhelyezkedése, mérete, üregei, kiáramlási pályái, a gyomor és a húgyhólyag telődése, a vesék, a rekesz és a hasfal épsége, a négy végtag háro...
III. trimeszteri ultrahang (28-32. hét) - A baba fejlődésének ellenőrzése
A harmadik trimeszteri ultrahang célja a magzat növekedésének és állapotának nyomon követése. Ekkor mérik a magzat súlyát, ellenőrzik a méhlepény állapotát, a magzatvíz mennyiségét, valamint a magzat fekvését (fejvégű vagy farfekvéses). Ezen a vizsgálaton ellenőrizhetik, hogy a méhlepény nem takarja-e el a méhszájat (placenta previa), ami befolyásolhatja a szülés módját. Ha bármilyen növekedési problémát észlelnek, további ellenőrzések szükségesek.
A vizsgálat javasolt időpontja 30-32. hét. A terhesség 30. hetében sor kerül a következő ultrahangvizsgálatra. Ellenőrizzük a magzat növekedési ütemét, a lepény működését és a magzatvíz mennyiségét, és kizárható az esetlegesen kialakult vízfejűség is. Ilyenkor vizsgáljuk a magzat fekvését is, mert a babák ilyenkor már gyakorolhatják a szüléshez szükséges pozíció felvételét.
A terminus körüli (35. hét utáni) ultrahang vizsgálat célja a szüléshez szükséges adatok megállapítása, például a magzat fekvésének vizsgálata, várható születési súlyának megsaccolása, szülést nehezítő körülmények megállapítása, magzatvíz mennyiségének, a köldökzsinór helyzetének vizsgálata a fontos feladat.
Speciális ultrahangvizsgálatok
Magzati szívultrahang
A magzati szív részletes, speciális ismereteket, szakmai felkészültséget és megfelelő készüléket igénylő ultrahangvizsgálata. Javasolt időpontja 22-23. hét. Magzati szívultrahangot olyan specialista végez, akinek megfelelő tapasztalata és képzettsége van a magzati szív szerkezetének méhen belüli vizsgálatához. Ezt elsősorban speciálisan képzett gyermekkardiológusok végeznek, de néhány szülész kolléga is felvállalja. A szív és a keringés rendkívül bonyolult felépítésű és működésű szervrendszer.
Doppler-ultrahang
A vizsgálat célja a magzat méhen belüli állapotának, illetve a méhlepény működésének megítélése. A vizsgálat során egy adott magzati vagy anyai érszakaszon a véráramlást vizsgáljuk ún. Doppler készülékkel segítségével. Az adott érszakasz áramlásának sebességét regisztráljuk, értékeljük. Olyan esetekben javasolt, mikor felmerül a lepény elégtelen működésének gyanúja, pl. a magzat mérete jelentősen elmarad attól, amit a terhesség kora alapján várnánk, ezekben az esetekben a lepénykeringés rosszabbodása esetén a magzati vérkeringés jellegzetesen megváltozik.
A Doppler-ultrahang egy speciális ultrahangvizsgálat, amely a magzat és a méhlepény vérkeringését méri. Ez különösen fontos olyan esetekben, amikor a magzat növekedési elmaradásának gyanúja merül fel, vagy ha az anya bizonyos kockázati tényezőkkel rendelkezik, például magas vérnyomás vagy cukorbetegség. A Doppler-ultrahang segít az oxigénellátottság ellenőrzésében és időben felismerheti azokat az állapotokat, amelyek beavatkozást igényelhetnek.
3D és 4D ultrahang - Babamozi
Míg a kétdimenziós vizsgálatok csak egy síkot mutatnak, addig a 3D technológiának köszönhetően térhatásban is láthatóvá válik a magzat. A legnagyobb különbség, hogy ez a technológia nem egyetlen sík képpontjait, hanem egy térfogatnyi képpontot képes beolvasni. A kapott információból tetszőleges irányú és vastagságú sík mutatható meg, illetve térbeli képeket tud készíteni a készülék. Így már akár teljes magzati testrészeket, mélységet is képes mutatni, ezáltal nagyobb élményt nyújt a leendő szülőknek és rokonoknak: sokkal egyértelműbb képet kapnak a kisbabáról.
A 4D azt jelenti, hogy a készülék olyan gyorsan képes 3D képeket készíteni, hogy az már valós idejű képalkotást, filmszerű élményt ad. A 4D ultrahang egy mozgóképes változata a 3D ultrahangnak, amely lehetővé teszi, hogy a szülők élethűbb képet kapjanak a magzatukról. Ez a vizsgálat általában a 24-30. hét között a leglátványosabb, mert ekkor a magzat arca már jól felismerhető. Bár a 4D ultrahang főként esztétikai célokat szolgál, segíthet bizonyos fejlődési rendellenességek felismerésében is, például ajakhasadék vagy kézfejlődési problémák esetén.
A terhességi ultrahangot két fő célra használják: Diagnosztikai vizsgálatokra, amelyeket az orvosok végeznek a magzat egészségi állapotának ellenőrzésére. Ide tartozik például a magzati méretek meghatározása, a szív és más szervek vizsgálata, valamint az esetleges fejlődési rendellenességek felismerése. „Babamozi”, amelyet elsősorban a szülők kérésére végeznek, hogy jobban láthassák a magzat arcát és mozgásait. Ez különösen a 4D ultrahangnál népszerű, amikor a magzat arca már részletesebben kivehető. Fontos megjegyezni, hogy a babamozi nem helyettesíti az orvosi ultrahangvizsgálatokat, és nem alkalmas betegségek vagy rendellenességek diagnosztizálására.
4D ultrahang babamozi 24 - 27 hetes klip
Az ultrahangvizsgálatok megbízhatósága és korlátai
Az ultrahangvizsgálatnak vannak objektív és szubjektív korlátai, ezért még a legmodernebb ultrahang-készülékekkel vizsgálva, a legjobban képzett szakemberek által, a leggondosabban végzett vizsgálatok mellett sem lehet 100 %-ban kiszűrni az összes fejlődési rendellenességet. Sajnos, a méhen belüli szűrések sosem képesek 100 %-ban kimutatni minden rendellenességet.
Az ultrahang részletessége több tényezőtől függ. Az alkalmazott technológiától (2D, 3D vagy 4D ultrahang). A vizsgálat időpontjától (például a korai terhességnél még csak egy apró embrió látható, míg a második trimeszterben már részletesebb szervek is kivehetők). A magzat elhelyezkedésétől és a méhlepény helyzetétől. A 2D ultrahang a belső szervek és a csontozat vizsgálatára a legalkalmasabb, míg a 3D és 4D ultrahangok inkább a külső jegyeket mutatják meg élethűbben.
Az ultrahangvizsgálatok megbízhatósága sok mindenen múlik: az anya súlyán, testalkatán és szövetein kívül a magzatvíz mennyisége, a magzat elhelyezkedése, az alkalmazott ultrahang készülék minősége, a vizsgálat időtartama, a terhességi kor mellett a legfontosabb a vizsgálatot végző szakember szakértelme, felkészültsége, koncentráltsága. A siker kulcsa 3 fontos tényezőn múlik: megfelelően felkészült szakember, jó minőségű ultrahang készülék, elegendő vizsgálati idő.
Mire kell figyelni az ultrahangvizsgálatok előtt?
Az első és második genetikai ultrahangvizsgálatra, ha lehetséges, telt húgyhólyaggal érkezzen! Az ultrahangnyalábok egyrészt könnyebben áthatolnak a telt hólyagon, másrészt kiegyenesedhet a méh, ami megkönnyíti a mérések elvégzését. A vizsgálatot megelőzően érdemes lehet tehát egy kicsivel több folyadékot fogyasztani. Hüvelyi ultrahang vizsgálat esetén ajánlott a vizsgálat előtt a hólyag kiürítése, míg hasi ultrahang vizsgálatnál kedvezőbb a telt hólyag.
Befolyásolja-e a vizsgálat eredményét a baba mozgása? Igen, ha a magzat túl aktív vagy rossz pozícióban fekszik, nehezebb lehet pontos képet kapni. Ilyenkor az orvos megpróbál más szögből vizsgálni vagy kérheti, hogy a kismama sétáljon egy kicsit. Akadályozó tényező lehet továbbá a nagyon vastag hasfal, amit az erős túlsúly okozhat.
Fontosnak tartjuk kiemelni, hogy mindegyik vizsgálat egyenlően fontos, a baba érdekében egyiket sem szabad kihagyni vagy félvállról venni. Ezeken kívül azonban nem szükséges további ultrahang vizsgálat, kivéve, ha a megszokott ellenőrzések során bármilyen rendellenesség tapasztalható.
A terhességi ultrahangvizsgálatok a magzat egészséges fejlődésének nyomon követésében játszanak kulcsszerepet, lehetővé téve a korai diagnosztikát és a szükséges beavatkozásokat.
tags: #magzat #vizsgalata #az #ultrahang #megjleneseelott