Magzatnövekedés serkentése gyógyszerekkel és vitaminokkal

A méhen belüli növekedés-visszamaradás (továbbiakban IUGR) a koraszülöttség mellett az újszülött-halálozásért felelős leggyakoribb veleszületett rendellenesség.

Méhen belül akkor beszélünk elégtelen fejlődésről, ha a magzat becsült súlya 10 percentilis érték alatt van, azaz gyengébben fejlett, mint az azonos korú magzatok 90 százaléka.

Magyarországon a kissúlyú magzatok aránya 8-10 százalék körül van, amelyek körülbelül harmada diszmaturus, kétharmada pedig valódi koraszülött.

Az elégtelen fejlődés leggyakoribb oka a dohányzás, az alkoholizmus, a túlzott koffeinfogyasztás, elégtelen táplálkozás, ikerterhesség, elégtelen mennyiségű magzatvíz, bizonyos gyógyszerek szedése, terhesség alatti kábítószer-fogyasztás, terhességi toxémia, méhlepény-elégtelenség, idült idő előtti méhlepény-leválás, trombofília, Leiden-mutáció, illetve az anya nemi szervi rendellenességei, betegségei (mióma, kettőzött méh, stb.).

Az IUGR előfordulása egészséges életvitellel jelentősen csökkenthető.

A méhen belüli növekedés-visszamaradás előfordulása egészséges életvitellel jelentősen csökkenthető.

Az arányos IUGR már viszonylag korai szakaszban felismerhető.

Kimutatása a magzat méreteinek és a terhesség idejének összevetésével történik.

Az aránytalan IUGR a terhesség 32. hetétől ismerhető fel.

Ennek az az oka, hogy a méhlepény relatív túlnövekedése a terhesség 28. és 32. hete között szűnik meg.

Addig ugyanis a lepény mérete jóval nagyobb annál, mint amekkorára a magzatnak valójában szüksége lenne.

A magzati sorvadás kimutatásával azonban a diagnosztikai tevékenység csak elkezdődik.

Azonosítani kell ugyanis az IUGR okát mind az anyánál, mind a magzatnál.

Ki kell zárnunk minden olyan anyai betegséget, káros szenvedélyt, továbbá magzati genetikai rendellenességet, méhen belüli fertőzést, mely a fejlődés megkésését kiválthatta.

Ezek célzott kezelése ugyanis előfeltétele a magzat egészséges fejlődésének, továbbá, a következő terhességnél, az IUGR megelőzésének.

Az ismétlődés kockázatának minimalizálása érdekében az anyánál az alábbi betegségek kizárása indokolt: érrendszeri károsodás (pl.

Az újszülött a normálisnál kisebb súlyú.

A fejlődésbeli visszamaradás a baba testarányai szerint lehet arányos (proporcionált) és nem arányos (diszproporcionált).

Ez utóbbi esetben a végtagok hosszúsága normális, de a fej-, mellkas- és haskörfogat kórosan kicsi, sovány benyomást kelt.

A betegség lefolyása.

A retardált gyermekek körében 9-27 százalék az anatómiai és/vagy genetikai rendellenesség gyakorisága, mely a gyermek sorsát alapvetően befolyásolja.

A bölcsőhalál eseteinek 30 százaléka is retardált újszülötteknél fordul elő.

Az összes születés körüli megbetegedés és halálozás 8-10-szer gyakoribb, mint egészséges csecsemőknél.

Méhen belül retardált gyermekeknél nagyobb a kockázata a neurológiai és viselkedési zavaroknak.

Az aránytalan IUGR lepényelégtelenség következménye szokott lenni.

Az agysejtek intenzív szaporodása is méhen belül zajlik, így elégtelen méhen belüli fejlődés esetén a gyermekek átlagos intelligencia-hányadosa alacsonyabb lehet, mint egészséges gyermekek esetén.

Ez természetesen statisztikai adat, amely az egyénekre közvetlenül nem vonatkoztatható.

A retardált gyermekek nehezebben táplálhatók, gyakoribbak a hiánybetegségek, fertőző betegségekkel szembeni érzékenységük fokozottabb.

A méhen belül felismert IUGR esetén a legfontosabb az anya teljes ágynyugalma, megfelelő táplálkozása, valamint az intravénás cukor- és magnéziuminfúzió adása, esetenként oxigénbelélegeztetés orrszondán át.

A gyermek állapotát kardiotokográfiával és ultrahanggal folyamatosan nyomon kell követni.

Fenyegető magzati fulladás esetén a szülést be kell indítani.

Kellő érettség esetén meg lehet próbálkozni a hüvelyi szüléssel, lehetőleg epidurális érzéstelenítésben.

A fájdalom ugyanis reflexesen csökkenti a méh vérkeringését, rontja a magzat oxigénellátását.

Ez a reflex a fájdalom megszüntetésével teljesen kikapcsolható.

Megszületése után a retardált gyermek koraszülött osztályra kerül, ahol az életveszélyes állapotok felismerésének és elhárításának adottak a feltételei.

Az anyatejes táplálás természetesen IUGR esetén rendkívül fontos.

A megfelelő ellátásban részesülő, anyatejjel helyesen táplált gyermek általában kétéves korra éri utol kortársait a testi és értelmi fejlődésben.

Az anyatej akkor tekinthető optimális tápláléknak, ha megfelelő a kalória-, vitamin- és ásványisó-tartalma.

Mindez az anya táplálkozásának függvénye is.

Amennyiben a gyermek testi fejlődése elmarad a kívánttól, kiegészítő táplálásra lesz szükség.

A helyes kiegészítő táplálásról az anya a családorvostól és védőnőjétől kaphat megfelelő felvilágosítást.

A terhesség alatti gyógyszerszedésről minden esetben javasolt szakemberrel konzultálni.

Érdemes hangsúlyozni, hogy e kérdésben nincs minden esetre egyetemlegesen érvényes válasz.

Vannak helyzetek, amikor a gyógyszerszedés elhagyása vagy kerülése jócskán nagyobb veszélyt hordoz magában, mint a gyógyszer.

A legfontosabb, hogy mielőtt új gyógyszert venne be a várandós nő, feltétlenül egyeztessen szülész-nőgyógyászával, háziorvosával vagy gyógyszerésszel.

A vényköteles gyógyszerek felírása természetesen eleve a kismama állapotát figyelembe véve kell, hogy történjen, de nem vényköteles szerek vásárlása, bevétele előtt is mindenképpen javasolt kikérni szakember véleményét.

Szintén egyéni mérlegelést igényel, ha egy nő krónikus betegen, például asztmásan vagy cukorbetegen vállal gyermeket.

Ami az akut panaszokat illeti, fájdalom- és lázcsillapításra hatóanyagként jó megoldást kínálhat terhesség során is a paracetamol.

Más, nem szteroid típusú gyulladáscsökkentők, mint az acetilszalicilsav, az ibuprofén és a naproxen, ellenjavalltak lehetnek, különösen a harmadik trimeszterben.

Allergiás tünetekre az antihisztaminok általában biztonsággal alkalmazhatók, a terhes kismamáknál igen gyakori refluxra pedig étrendi változtatások mellett elsősorban savközömbösítők hozhatnak ilyenkor enyhülést.

A méhtevékenységre ható szerek közül a koraszülés szempontjából a méhizom lazítók, az ún. tocolyticumokról (ejtsd: tokolítikumok) szeretnénk információt nyújtani.

A Béta1 hatás csökkentését (pl.

A méhnyakra gyakorolt hatásuk előnyös, mivel az uterus contractilis aktivitásának csökkentése mellett megállítják az idő előtti cervix érési folyamatot is.

Hosszú távú indomethacin prophylaxis vagy fenntartó kezelés nem javasolt.

Ésszerű korlátozni az adagolás tartamát 24-48 órában és kerülni kell adását a 32. héttől.

Akut, rövid időtartamú tocolysis főleg a 22-28.

Minthogy az endogen prosztaglandinok fontos szerepet játszanak a méhnyak érésében, az activator Ca2+ felszabadulásában és a szülés mechanizmusában, ezért a prosztaglandin-szintetáz inhibitorok jó hatásfokkal alkalmazhatók idő előtti méhtevékenység eseteiben.

Ma már csak a PG-szintetáz rendszerhez reversibilisen kötődő vegyületek (indomethacin) jöhetnek szóba tocolysisre, a salicyl-származékok (Aspirin) ilyen céllal nem alkalmazhatók, mivel ezek acetyl-csoporjukat átadva irreversibilisen kötődnek az enzimhez.

Telítő adag - kezdő adagként 4 g magnézium szulfát iv.

Singularis terhességben a 20. terhességi héttől kezdődően a 36. hétig, többes terhesség esetén a 34.

- gondos anamnézisfelvétel szív- és szembetegségek (pl.

- sürgősségi tocolysis: 0,025 mg Partusisten + 4ml 0,9%-os NaCl oldat 2 percen lassan iv.

- Oralis tocolysis: kisfokú méhcontractiók vagy az iv.

- károsan befolyásolja a szénhidrát-anyagcserét, a vércukorszint kb.

Ma már köztudott, hogy a fogantatás előtt is rengeteget tehetünk a várandósság sikeréért.

A várandósság előtti és a terhesség alatti időszakra összeállított vitaminkészítmények, vagy terhesvitaminok fedezik az anya és a magzat vitaminszükségleteit.

Ezeknek a készítmények összetevői a felnőttek számára is hasznosak, így mindenképp jól döntünk, ha már a gyermekvállalás gondolatának felmerülését követően beépítjük őket az életünkbe.

Ha így teszünk, a vitaminhiány egyaránt elkerülhető az anyáknál - mint a teherbeesést nehezítő tényező - valamint a magzatnál is.

A terhesvitaminok emellett csökkentik a fejlődési rendellenességek kockázatát; kimondottan igaz ez a központi idegrendszer rendellenességeire.

Terhesség előtti vitaminok: Miért fontosak?

Sokakban merülhet fel a kérdés, vajon mivel tudnak többet a terhességi vitaminok a más jellegű vitaminkészítményeknél.

A terhesvitaminok fontos ismérve a szükséges összetevők összegyűjtése mellett a mértékletesség, hiszen hasonlóan kritikus, hogy semmiből ne lépjük át az ajánlott mennyiséget, ugyanis a vitamin túladagolás legalább olyan veszélyes lehet, mint a vitaminok hiánya.

Különbségek a terhesvitaminok és a hagyományos vitaminok között:

• Kevesebb A-vitamin tartalmaznak: Ugyanis a magasabb vagy túlzott A-vitamin-bevitel fejlődési rendellenességet okozhat a magzatnál. Fontos viszont kiemelni, hogy ez elsősorban nem a táplálékban előforduló A-vitaminra vonatkozik, hanem a tablettában beszedett formára, mivel ez a fajta vitamin zsírban raktározódik és amennyiben nem ürül ki a szervezetből a fogantatás előtt, annak művi-terhesség megszakítás vagy vetélés is lehet a következménye. (A máj ugyan magas A-vitamin-tartalommal bír, de mértékkel, nem heti rendszerességgel nyugodtan fogyasztható.)
• Megfelelő mennyiségű D-vitamint biztosítanak: Szakértők várandósok számára legfeljebb 4000 NE D-vitamin napi bevitelét javasolják. A terhes vitaminok általában 200-1000 NE D-vitamint tartalmaznak, így biztosan nem áll fenn a D-vitamin-túladagolás veszélye.
• Jódban bővelkednek: Így jelentősen csökken a testi és szellemi betegségek esélye, illetve a halvaszületés kockázata is. Köztudott továbbá, hogy a megfelelő mennyiségű jód bevitele elengedhetetlen a baba központi idegrendszerének egészséges fejlődéséhez. Már a terhesség előtt érdemes 200 µg jódot beépíteni az étrendbe, azonban maximum 600 µg-ot szabad - erről célszerű az orvossal egyeztetni. Jó hír ugyanakkor, hogy ha az orvos valamilyen okból (pl. pajzsmirigyzavar) jódszegény étrendet ír elő, akkor jódmentes terhesvitamin is választható!

Mi tartalmaznak a terhesség előtti vitaminok?

A terhesvitaminok összetevőiről, valamint az egyes összetevők jelentőségéről és szerepéről is fontos szót ejteni, hiszen van, amelyik a fogantatás megvalósulását támogatja és van, amelyik pedig inkább a magzat egészséges fejlődéséhez járul hozzá.

A legfontosabb összetevők:

• A-vitamin: Kiemelt szerepet játszik a növekedésben; valamint a fogak és csontok fejlődésében és a szem megfelelő működésében. Bár a túladagolás, ahogy korábban is írtunk, veszélyekkel járhat, bizonyos mennyiség mindenképp szükséges belőle. Ennek elkerülése érdekében semmiképp ne lépd túl az adott készítményből a napi előírt mennyiséget!
• B-vitaminok: A B-vitaminok kategória egy egész sornyi vitamint takar, melyek különböző módokon támogatják meg az egészséges fejlődést. Az egyik legfontosabb a vérképzést támogató és termékenységjavító B6 és B12-vitamin. A B2-vitamin antioxidáns hatása miatt szintén rendkívül fontos.
• Cink: A cink egy talán kevésbé ismert, de annál hasznosabb tápanyag a gyermekvállalás idején, ugyanis egyik elsődleges jótékony hatása, hogy megtámogatja az egészséges hormontermelést. A petesejtek osztódásában és megtermékenyítésében is szerepet játszik. Fontos a magzat növekedéséhez és fejlődéséhez, illetve csökkenti a vetélés és koraszülés kockázatát is. A terhesvitaminok jellemző összetevője a szülés utáni regenerálódásban betöltött szerepe miatt is. Mivel a szülés komolyan megterheli a női testet, a szülést többrétű regenerálódási folyamatok követik a hüvelyben és a kismedencében egyaránt. Az ehhez szükséges sejtosztódás folyamatában játszik kiemelt szerepet a cink.
• C-vitamin: A C-vitamin a várandósság ideje alatt is sokrétűen fejti ki hatását. Antioxidáns hatásai, valamint az ellenálló képesség növelésében betöltött szerepe mellett számos egyéb módon is hozzájárul a kismama és a magzat egészségéhez. Védi és segít megőrizni a sejtek egészségét (a petesejtekét is!). Elősegíti a vas felszívódását. Segíti az egészséges, normál csontozathoz szükséges kollagén termelését.
• D-vitamin: A D-vitamin talán az egyik legfontosabb összetevő, amennyiben ugyanis alacsony ennek a vitaminnak a szintje, az számos fertőzéshez, koraszüléshez, a csontok és fogak minőségének romlásához vagy a terhesség során jelentkező magas vérnyomáshoz is vezethet. A D-vitamin-hiány már a fogantatást is akadályozhatja, negatív hatással lehet az ovulációra és hormonműködésre! A jótékony hatások ellenére itt sem szabad túlzásokba esni, és érdemes betartani a várandósok számára ajánlható maximális mennyiséget, ami naponta 4000 NE (100 µg). A legtöbb hazai terhesvitamin is ehhez igazodik, ezek ugyanis jellemzően 200-1000 NE D-vitamint tartalmaznak. Szükség esetén ez kiegészíthető külön, csak D-vitamin-tartalmú kiegészítővel is.
• Folát: A folát esetén kimondottan igaz, hogy már a babatervezés időszakában érdemes rendszeresen magunkhoz venni, ugyanis segíti a fogantatást és már a magzati fejlődés korai szakaszában rendkívül fontos tápanyagnak számít. Csökkenti az idegcső-záródási rendellenességek kockázatát. Segíti a vörösvértestek és fehérvérsejtek képzését, valamint a sejtosztódást. Folsav vagy folát? Nem mindegy! A folsav a szintetikus forma, amit nem mindenki szervezete képes hasznosítani, bioaktív foláttá alakítani. Ezért a folát a helyes választás, amit átalakítás nélkül, azonnal képes hasznosítani mindenki.
• Jód: A foláthoz hasonlóan a jód is nagyon fontos szerepet játszik a magzat fejlődésében, valamint a kognitív fejlődés során. A megfelelő jódbevitel a szoptatás idején is kulcsfontosságú, ebben az időszakban ugyanis az újszülött babák az anyatejjel kapják a számukra szükséges jódot. Egyaránt felelős a megfelelő anyagcsere folyamatokért, az idegrendszer normál működéséért, valamint a pajzsmirigy megfelelő működéséért.
• Magnézium: Egyaránt támogatja a sejtosztódást, valamint segíti a csontozat, fogazat, izmok és idegek egészséges fejlődését és működését. Amennyiben nincs biztosítva megfelelő mennyiségű magnézium, megnő a vetélés és koraszülés kockázata.
• Szelén: A terhesvitaminok kevésbé ismert hozzávalói közé tartozik a szelén is, ami a szaporodáshoz fontos enzimeket támogat, képes semlegesíteni a kismama szervezetében lévő sejtkárosító anyagokat, és hozzájárul a magzat normál idegrendszeri működéséhez.
• Vas: Támogatja a leendő kismama és a magzat egészséges vérképzését is. Ez rendkívül fontos, hiszen terhesség alatt jóval több vér kering a szervezetben, a második trimeszter közepére 30-50%-kal megnő a vérmennyiség. A vashiány súlyos esetben akár koraszülést is okozhat, valamint alacsony születési súlyt is eredményezhet.

Mikor ajánlott elkezdeni a terhes vitaminok szedését?

Bizonyos szempontból a terhesvitaminok szedését nem lehet elég korán elkezdeni.

A tudatos családtervezés egyik első lépése lehet, hogy a leendő szülők minden módon az egészséges életmódra törekednek, amelybe nem csak a kellő mozgás, a stresszmentesség és a kiegyensúlyozott táplálkozás tartoznak bele, hanem a szükséges vitaminok és ásványi anyagok pótlása is.

Ha mégis számokra szeretnénk fordítani az ajánlásokat, a tervezett fogantatás előtt 2-3 hónappal már érdemes elkezdeni a megfelelő vitaminok szedését.

Mivel a fogantatás legelső feltétele egy egészséges szervezet, fontos, hogy már a tervezgetés időszakában elkezdjük szedni a megfelelő vitaminokat (amelyek a felnőtt szervezetnek is hasznára válnak.)

A fogantatást követően azért válnak fontossá a vitaminok, mert a magzat a terhesség elején a legsérülékenyebb, valamint mivel a várandósság ideje alatt teljes mértékben az anyától függ; minden tápanyagot, vitamint, valamint ásványi anyagot az anya szervezetéből nyer, így ha nem figyelünk kellőképpen a vitaminpótlásra, könnyen kialakulhat vitamin- és ásványianyag-hiány.

Ugyan elsősorban a nők számára készülnek a terhesvitaminok, az apák egészsége is nagyon fontos, ezért a pár férfi tagjának is érdemes megfelelő vitaminkészítményeket szedni.

Ezt segítik a férfiak számára kialakított komplex étrend-kiegészítők.

A spermiumok képződését és egészségét a cink, szelén, C-vitamin, E-vitamin, Q10 koenzim bizonyítottan jelentősen támogatja.

Egy általános laborvizsgálat segíthet a még precízebb étrend megtervezésében.

Néhány termékenyülést segítő vitamin csomag

Az alábbiakban olvashatsz a leghatékonyabb teherbeesést elősegítő vitamin csomagokról, melyek elérhetőek a Babalesz kínálatában.

• Baby Boom Family csomag: Komplex módon támogatja a fogantatást, egyaránt tartalmaz vitaminokat, ásványi anyagokat és gyógynövényeket is. Ez az összeállítás tartalmaz egy nők számára és egy férfiak számára összeállított termékenységi vitamint, valamint Maca gyökér kivonatot. Utóbbi, rendkívüli mértékben képes megtámogatni mind a női mind a férfi nemi működést.
• Ovuláció támogatása válogatás-csomag: Ez a csomag elsősorban a normális ovulációt és az egészséges reproduktív rendszert támogatja, ideális a babát tervező nők számára. A csomagban megtalálható a ProCreation nőknek kapszula mellett 100% tisztaságú mio-inozitol por, valamint 1000 mg C-vitamin csipkebogyóval és bioflavonoidokkal. A mio-inozitol javítja a petefészek-funkciót és a petesejt minőségét.
• Életmód-csomag PCOS esetére: Ez a különleges vitamincsomag kiválóan illeszkedik a PCOS által megkívánt életmódba. Kizárólag vitaminokat, gyógynövényeket és természetes hatóanyagokat tartalmaz, amelyek több oldalról támogatják a női szervezetet a sikeres fogantatásban és a hormonegyensúly megteremtésében.

Összességében elmondható a terhességet támogató vitaminokról, hogy minél korábban elkezdjük szedni őket, annál sokat tehetünk a leendő gyermek egészségéért, valamint saját magunkért is.

Amennyiben a sok utánajárás ellenére is bizonytalan lennél, milyen étrend-kiegészítőket válassz, bátran konzultálj egy szakorvossal, aki segítségedre lehet a megfelelő vitaminok és ásványi anyagok kiválasztásában.

Emellett fontos észben tartani, hogy a pár mindkét tagjának egészsége kulcsfontosságú a teherbeesés szempontjából, ezért a legtöbbet azzal tehetitek, ha mindketten odafigyeltek a megfelelő tápanyagbevitelre, már attól a ponttól, hogy a családtervezés gondolata felmerül.

A megfelelő mennyiségű folátbevitel az egész várandósság alatt, de különösen az első trimeszterben rendkívül fontos.

A Femibion® 1 Folsav Plusz-t tartalmaz, amely Folsav és L-metilfolát kombinációja.

A szervezet Kolin iránti igénye megnő a várandósság alatt.

A Femibion® 1 támogatja a tápanyag megfelelő bevitelét.

A Femibion® 1 a szervezetet a várandósság alatt támogató egyéb válogatott összetevőket is tartalmaz, például Vasat, Magnéziumot és D-vitamint.

A Vas és Magnézium szerepet játszik a sejtosztódásban, és hozzájárul a fáradtság és a kifáradás csökkentéséhez.

¹400 µg folsavnak felel meg.

Használati utasítás: Vegyen be naponta egy filmtablettát elegendő mennyiségű vízzel.

A tablettát naponta kell bevenni elegendő mennyiségű vízzel, étkezés közben.

Az ajánlott napi mennyiséget ne lépje túl!

Ha bármilyen kérdése van vagy bizonytalan, kérje kezelőorvosa vagy gyógyszerésze tanácsát annak eldöntéséhez, hogy ez az étrend-kiegészítő megfelelő-e az Ön számára.

A kiegészítő folsav bevitel növeli az anyai folátszintet.

Az anya alacsony folátszintje a velőcsőzáródási rendellenesség kialakulásának egyik fő kockázati tényezője a fejlődő magzatnál.

Ezért ajánlott, hogy a nők kiegészítésként naponta legalább 400 μg folsavat szedjenek a fogamzás előtt legalább egy hónapig és utána még három hónapig.

Tudományosan igazolt, hogy az alacsony anyai folátszint jelentős kockázati tényezőt jelent a velőcső-záródási rendellenességek kialakulásánál.

A velőcsőzáródási rendellenesség kialakulásának számos kockázati tényezője van.

Az egyik kockázati tényező minimálisra csökkentése még nem biztos, hogy garantálja a kedvező hatást.

A folát megőrzi jelentőségét a várandósság későbbi időszakában is, mivel hozzájárul az anyai szövetek (pl. a méhlepény) növekedéséhez.

A méhlepény látja el a babát az összes tápanyaggal.

Épp ezért gondoskodni kell a megfelelő folátbevitelről a várandósság teljes ideje alatt.

tags: #magzat #novekedesre #gyogyszer