A magány és az egészség kihívásai a terhesség alatt: átfogó útmutató

A terhesség időszaka sok nő számára élete egyik legfontosabb és legszebb időszaka, ugyanakkor számos kihívással is járhat, amelyek mind fizikai, mind lelki szinten próbára teszik az anyákat. Az egyik leggyakoribb, mégis gyakran tabuként kezelt téma a magány érzése, amely a várandósság során, és különösen a szülés utáni időszakban sok kismamát érint. Emellett a testi változások és az egészségügyi odafigyelés is kiemelt fontosságú, hiszen két életért viselünk felelősséget. Ez a cikk részletesen foglalkozik a magány pszichológiai hátterével, a stresszkezelési módszerekkel, valamint a terhesség alatti egészségügyi teendőkkel és speciális diétás ajánlásokkal.

A magány érzése a várandósság és a gyermekágy idején

Az elmagányosodás érzése, az egyedüllét a terhesség során sok kismamát érint, különösen, ha a korábbi, aktív életmódjuk hirtelen megváltozik. Az előző bejegyzéshez hasonlóan most is egy kis nyafogás (rosszindulatúak szerint hiszti) következik, leginkább arról, amit valószínűleg a nem dolgozó veszélyeztetett várandósok tudnak átélni: elmagányosodás. Nem tudom, melyik Bezzeganya szembesült ezzel a nehézséggel a terhesség során: iszonyatos magányosság, egyedüllét érzése. Nálam ez úgy jelentkezett, hogy a családbarát munkahelyem - ld. előző bejegyzés - megvált tőlem, így gyakorlatilag arra lettem kényszerítve, főleg még a terhesség elején, hogy egyedül itthon feküdjek. Bevallom hősiesen, ez a lehetőség az első időszakban igen lelkesített: végre addig alszom, addig szeretnék! Végre olvashatok sokat az ágyban! Végre lesz időm megnézni a sorozataimat! Ez a kezdeti lelkesedés ugyanakkor elég gyorsan lecsengett, és a helyét átvette a végtelen unalom és az induló magány.

Unalom azért, mert bezárva itthon nem igazán tudok magammal mit kezdeni: rendesen takarítok, de azt nem lehet folyamatosan csinálni. A virágok is rendben vannak. Emellett igyekszem mindenfelé mászkálni: kozmetikus, fodrász, pedikűrös, masszőr és barátok. A barátokkal azért nehéz, mert mindenki dolgozik rendesen, illetve egyetemen tanul, tehát nem ér rá alapvetően (kivétel egy barátnőm, aki arrafelé dolgozik, amerre masszázsra járok, így vele azért úgy kéthetente azért össze tudunk hozni egy-egy gyors találkozót).

Ráadásul nekem külön rosszulesik, hogy be vagyok zárva: eddig munka, sport, barátok, mindenféle program folyamatosan, rengeteg szellemi és fizikai kihívás. Most pedig egyik sem. Egyszerűen egyedül érzem magam, nincs olyan ügy, amelyet meg kellene oldanom, amelynél gondolkodnom kellene, amelynél leveleznem kellene az ügyfelekkel. Egyszerűen unatkozom.

Lehetne mondani, hogy szerencsés vagyok, mert a férjem megengedheti magának, hogy hetente több alkalommal is itthonról dolgozzon, ugyanakkor bármennyire is szeretem a férjem, hiányoznak az emberek. Nem tudom, hogy hány várandós nő érzi magát aggódósnak, de én tudom magamról, hogy kifejezetten az vagyok, és elsősorban a baba élete miatt aggódok (érdekes módon az egészsége miatt annyira nem: minden vizsgálatunk hibátlan eredményeket mutat).

Ha túl sokat mozog, akkor vagyok csak nyugodt. De ha túl keveset, rögtön elkezdek izgulni, kombinálni és stresszelni, hogy vajon minden rendben van vele? Miért nem mozog? Miért nem rúg? Az elején még próbáltam magam nyugtatgatni azzal, hogy rátettem a kezem a hasamra és magamban kértem a Tevebabát, hogy csak két rúgást produkáljon, hogy tudjam, rendben van.

A magány pszichológiai háttere

„Jaj de nagyon magányos vagyok!” Ez a mondat az, amely sokunk száján kikívánkozna a szülés utáni első pár hónapban, de hát nem illik… Nem illik ilyet mondani, amikor végre karunk közt tarthatjuk tündéri kisbabánkat, akire már oly nagyon vártunk! Egyáltalán, hogy érezhetnénk egyedül magunkat, amikor folyton velünk van a mi kis bébink? Amikor én szültem, nem mertem ezt szavakba önteni, hanem magamban kerestem a hibát. Túl sok dolgot csináltam eddig, persze hogy unalmasnak tűnik az otthoni élet, a napi egy-két séta és heti két-három látogató. Késő őszi baba lévén a hideg szélben, megsárgult falevelek közt, majd később latyakban, sárban és hóban is róttam a kilométereket a parkban. Közben pedig bámultam hasonló sorstársaimat és szerettem volna megszólítani őket. A minap felhívott egy három hete szült barátnőm és csak annyit mondott a telefonba: - Te, én olyan nagyon magányos vagyok! Biztosítottam, hogy ezzel bizony nincs egyedül, ehhez hozzá kell szokni! Mostanra, két kisbaba után, már igazán kedvelem a helyzetemet.

Nem meglepő, hogy magányosnak érezzük magunkat, hiszen tényleg nincs kihez szólni, csak a kisbabánk, aki a gőgicsélésen kívül nemigen tud párbeszédet folytatni velünk. Azt hiszem az elején szinte mindenki magányos, csak ezt mások és sokszor önmagunk előtt sem merjük bevallani. - „A magányosság, mint minden, jó is és rossz is lehet egyben. - magyarázza Rösszer Julianna pszichopedagógus. - Jó, mert a magány lehetőséget ad a befelé figyelésre, önismeretre és önfejlesztésre. Az ösztöneink, megérzéseink erősödésére, amiről a mai pörgős társadalomban szinte teljesen megfeledkeztünk. Miközben éppen ezek azok a területek, amikre gyermekünk gondozása során szükségünk lesz. Mert az, hogy mikor van egy határidő, vagy pontosan milyen munkát és hogyan kell elvégeznünk, tény és külső mércével mérhető, viszont gyerekünk új spektrumokat nyit meg az életünkben, ahol (végre) kénytelenek vagyunk a megérzéseinkre hallgatni. Mert bár számtalan szakkönyv megírja a napirendtől kezdve a gyereknevelés minden fortélyát, mégis nekünk kell nap - nap után eldöntenünk, hogy mi a jó neki, és rájönnünk az ő személyes igényeire.

Ugyanakkor a dolog fonákja - folytatja a szakértő -, hogy ha magányosnak érezzük magunkat, az azt jelentheti, hogy nincsenek (pozitív)visszajelzések és ez éppen bizonytalanság érzetünket erősíti. Jó tudni, hogy ez abból is fakad, hogy megborul az addigi egyensúly, ami a női, emberi, partneri, gyermeki, baráti, dolgozó szerepeinket illeti. Az is tény, hogy az ingerszegény környezet a megszokottól eltér, és félünk a „más”-tól. Ez önbizalom hiányra is utalhat, illetve arra, hogy megszoktuk az igazodást a mások által diktált feltételekhez, ha felnőttekről van szó, és nem értjük/érezzük annyira a gyerekek világát. No és ne feledkezzünk el arról sem, hogy a szülés, szoptatás óriási érzelmeket felszabadító eseménysorozat. Nyugodtan mondjuk ki tehát, ha magányosak vagyunk és bár megpróbálhatunk tenni ellene sok - sok programmal, igazából csak az idő segít.

A legtöbb ember, ha azt hallja, hogy valaki magányos, nagy valószínűséggel nem egy olyan fiatal nőre gondol, aki éppen élete nagy kalandjába kezdett: szakít eddigi hétköznapjaival, gyereket vállal és anya lesz, éppen úgy, ahogyan ezt Te is tetted. De mit is jelent pontosan a magány, és vajon miért kapcsolhatjuk össze ezt a fogalmat az anyává válás folyamatával? A magány egy olyan hiányérzetből táplálkozó érzés, ami abból adódik, hogy a szeretet és az önmegerősítés iránti szükségleteid nincsenek kielégítve. Csodálatos dolog, amikor érzed, hogy szeretve vagy. Mások szeretetével egy olyan megerősítést kapsz, ami segít elfogadni önmagadat úgy, ahogy vagy, hiszen mások is éppen ezt teszik veled.

Pontosan ezt az érzést keresed újdonsült anyukaként is. Egy teljesen új, ismeretlen szerepben kell boldogulnod, ahol bizonytalan vagy, és nagy szükséged lenne a szeretetre ahhoz, hogy el tudd hinni, hogy anyaként is helytállhatsz. Egy új csoport, közösség tagjává válsz, az anyák közösségének tagjává, és minden vágyad, hogy beilleszkedj ebbe a csoportba. Nem önmagadat akarod feladni, csak egyszerűen annyit szeretnél, hogy elismerjenek anyaként, hogy érezd, hogy az ’anya’ megszólítás neked is joggal jár.

Az emberek életük során számos csoport tagjai lesznek, így például a család, az iskola, a munkahely vagy a baráti társaság tagjai. Ilyenkor könnyen meglehet, hogy gondolataid, érzéseid és viselkedésed is befolyásolva van, hiszen amikor egy csoport tagja vagy, akkor fontos, hogy a tagokkal hasonlónak érezd magadat, hasonlóan gondolkodj, ahogyan ők, azt tartsd helyesnek, amit ők. Ezek a vezérelvek egy csoportban a normák, amiket mindenki elfogad, követ és egyetért vele.

Anyaként áthelyeződik a fókusz. Nem könnyű megélni a változást, hogy egy időre valamennyire el kell szakadnod a korábbi csoportjaidtól, ahol már ismerted a biztonságot adó normákat. Helyette egy „új helyre” kerülsz, egy olyan helyre, ahol kezdetben nem ismered a normákat, így elszigetelve, egyedül és magányosan érzed magadat. Új, anya szerepedben számos speciális készséget kell elsajátítanod, hogy boldogulj a társas folyamatokban, ehhez nyitottnak kell lenned. Ilyenkor, a rengeteg új információ a szülésről, etetésről, altatásról, babaápolásról, és a tény, hogy sokszor teljesen alkalmatlannak érzed magadat egyes anyai feladatokra, olyan érzéseket kelthet benned, amik könnyen vezethetnek magányossághoz, és az azzal járó olyan érzésekhez, mint a zavarodottság, a meg nem értettség, a szorongás, a bizonytalanság és az önbizalom csökkenésének érzése, valamint fogékonyabb lehetsz bizonyos betegségekre, és többet is sírhatsz. Ez nagyon megterhelő és félelmetes lehet, de ne ijedj meg! Nem vagy egyedül ebben a magányban, sok anyuka küzd hasonló nehézségekkel, érzésekkel.

Megoldások a magány enyhítésére

Arra érdemes figyelni, hogy ne kerülj bele egy negatív spirálba azáltal, hogy nem mered másoknak, esetleg magadnak sem bevallani, hogy min mész keresztül. Nyugodtan elmondhatod, hogy mi zajlik benned, akár a párodnak, a családodnak vagy egy jóbarátnak, mert bár egy új közösség tagjává válsz, és anya leszel, az életedben eddig szerepet játszó fontos emberek nem tűnnek el mellőled. Továbbra is jelen vannak, és segíthetnek abban, hogy túllendülj az anyamagányon. Nincs természetellenesebb az elszeparáltan gyermeket nevelő nőknél, anyáknál. Mégis mindannyian megtapasztaljuk a magányt, így éljük a hétköznapjainkat. Afrikai közmondásnak tartják, hogy egy gyermek felneveléséhez egy falura van szükség. Ez a falu pedig nem csak a gyerekekről gondoskodott, hanem egymásról is. Együtt ápolták a beteget, pótolták a kieső „munkaerőt”, vigasztalták az arra szorulót, és ünnepeltek, amikor eljött az ideje.

Schell Gergely pszichológus funkciótorlódásként írja le, hogy ma már a párkapcsolatra, azaz két emberre terhelődik minden - érzelmileg, mentálisan és fizikailag is, ami régen a több generációs családra. A közelebbi és távolabbi rokonaink, valamint a barátaink időszakosan tudnak mellettünk lenni, ha tudnak. A fizikai távolság is egyre nagyobb néha köztünk. Ahogy csökken a várandósság előrehaladtával a fizikai aktivitásunk, terelődik a fókusz a családos életre, majd lassan elköszönünk a munkatársaktól, ránk zuhanhat a magány. Rövid ideig élvezzük az otthonlétet, mintha csak szabadságra mentünk volna, jól esik lassítani. Lefoglal bennünket a fészekrakás. De utána valami elkezd hiányozni és bekúszik a bőrünk alá: nincs kihez szólni egész nap. Ezer dolgon jár az eszed, életed legfontosabb kihívására készülsz, de amíg munkaidőben könnyedén váltottál valakivel pár szót, most kezdenek szétcsúszni a napok, elfolyik az idő.

Keressünk új embereket magunk köré, akár többedik várandósságunkban is, akik hasonló élethelyzetben vannak, ugyanazon életszakaszban járnak éppen. Akárhányadik babával is lehet könnyebb vagy kipróbálhatsz valami újat. Így jó eséllyel tehetsz szert elérhető közelségben új ismeretségekre, amikre támaszkodhatsz most és később is. A jól megérdemelt gyermekágyas pihenés után, vedd fel a fonalat. Ebben az időszakban van a legnagyobb és legfontosabb szerepe a támogató közösségeknek. Átlendít a bizonytalanságokon, sok-sok ötletet lehet szerezni, többgyermekes Anyáktól praktikákat ellesni, meginni melegen a kávét, megkérdezik Tőled is, hogy hogy vagy és kíváncsiak lesznek a válaszodra. Valaki biztosan meghallgatja az örömeidet és nehézségeidet is. Elindulni lehet, hogy nehéz, de megéri.

Stresszkezelés a várandósság alatt

A várandósság időszakában kiemelten fontos a felesleges stressz kerülése, a feszültséget okozó események hatásának csökkentése a különféle stresszkezelő technikákkal, mert a kismama tartósan stresszes állapota nemcsak az anyai egészséget érinti hátrányosan, hanem kedvezőtlenül befolyásolhatja a magzat fejlődését is.

A várandósság időszakában a stresszt számos pszichoszociális tényező kiválthatja, például a támogatás hiánya, a magány, a családi nehézségek, de stresszhatást jelenthet maga a szülővé válás lélektani folyamata, az életmód megváltozása is. Ha a stresszállapot tartósan fennáll, akkor csökken a szervezet ellenállóképessége, ami pszichoszomatikus problémákat - fejfájást, étvágytalanságot vagy túlevést, valamint hangulatingadozást, depressziót - okozhat. Egyes kutatások szerint az anya stressz-szintje a születendő gyermek immunrendszerének fejlődését is befolyásolhatja. A kezeletlen stressz extrém esetben vetéléshez és koraszüléshez is vezethet. A stressztűrő képesség fejlesztése mellett számos egyszerű gyakorlat tudatos használatával csökkenthető a várandósság alatti feszültség.

A stressz csökkentésére ajánlott módszerek a várandósság alatt:

• légzőgyakorlatok;
• izomlazítás;
• kreatív tevékenységek;
• lelki feltöltődés;
• mozgás, sport;
• kiegyensúlyozott táplálkozás;
• gyógynövények, illóolajok alkalmazása.

Fentieken túl a meditáció, a mindfulness és az autogén tréning is segíthet.

Légzőgyakorlatok

A stressz felületes, kapkodó légzésre kényszeríti a szervezetet, míg a mély levegővétel viszont több oxigénhez juttatja azt. Erős negatív érzelmi hatások esetén néhány mély levegővételből álló légzőgyakorlat segíthet megküzdeni a stresszreakcióval. A levegőt az orron keresztül kell beszívni, majd a szájon át erőteljesen kifújni; kilégzés közben pedig arra gondolni, hogy a feszültségeket is kifújjuk magunkból. Többféle légzőgyakorlat létezik, érdemes mindenkinek megtalálnia a számára leginkább megfelelőt. A stresszhelyzetektől függetlenül is, rendszeresen végzett légzőgyakorlatok vagy lazító gyakorlatok segítenek csökkenteni az általános stressz-szintet.

Izomlazítás

Stresszhatás alatt az izmok megfeszülnek. A stressz hatékonyan csökkenthető az izmok tudatos ellazításával. Az izomlazító gyakorlatokat érdemes rendszeresen - akár minden nap végezni -, és fontos odafigyelni a gyakorlatok precíz kivitelezésére. Vannak rövidebb, egyszerűen akár adott stresszhelyzetekben kivitelezhető gyakorlatok is. Ilyenkor a lazításhoz célszerű az izmokat előbb tovább feszíteni (pl. jó erősen ökölbe szorítani a kezet), majd lassan elengedni. Sok feszültség tárolódik a csuklyásizomban (nyaktól a váll felé húzódó izom), ezért jó gyakorlat, ha stressz esetén a vállakat erőteljesen felhúzzuk, majd laza mozdulattal hirtelen leengedjük.

Kreatív tevékenységek

Klinikai vizsgálatok bizonyították, hogy a stressz kikapcsolja a jobb agyféltekét, ezért minden olyan tevékenység csökkenti a stresszt, ami mozgásba hozza az agy kreatívabb felét. Ilyen tevékenység például a rajzolás vagy a színezés. Ajánlott az éneklés is: éneklés közben a tüdőbe több oxigén jut, hatására nő az endorfin (ún. boldogsághormon) szintje, csökken a feszültség.

Lelki feltöltődés

Lehetőség szerint minél több időt kell tölteni kellemes dolgokkal, mint például: jó társaság, kirándulás, mozi, színház, hangverseny, olvasás, zenehallgatás stb. Személyenként változó, hogy milyen tevékenységek jelentenek örömöt. A kismamáknak ajánlott legalább heti háromszor 30-45 percet mozgással tölteni, ami lehet gyaloglás (a séta a várandósság minden szakaszában ajánlott), vagy kismamajóga, kismamatorna.

A rendszeres mozgás jótékony hatásai a kismamák számára:

• csökkenti a terhességi cukorbetegség kockázatát;
• csökkenti a terhességi magas vérnyomás kockázatát;
• csökkenti a koraszülés kockázatát;
• lerövidíti a szülés utáni lábadozási időt;
• kisebb eséllyel alakul ki szülés utáni depresszió;
• könnyebb a vajúdás és a szülés;
• kisebb a császármetszés aránya;
• gyorsabb a szülés utáni felépülés.

Gyógynövények, illóolajok

A kismamáknak az immunrendszerük erősítése, a stressz oldása érdekében érdemes kipróbálni az alábbi gyógynövényeket is: Mentatea: izomlazító és nyugtató hatású mentolt tartalmaz, ezért természetes módszer a várandósság alatti stressz csökkentésére, koffeinmentes, tehát nyugodtan fogyasztható. Kamilla: az egyik legismertebb stresszoldó tea, napi egy csésze segít legyőzni a várandósság alatti feszültséget (túl sokat nem ajánlott belőle fogyasztani). Gyömbér: antioxidánst tartalmaz, mely megküzd a szervezetben levő, előnytelen kémiai anyagokkal, enyhíti a gyomorrontást, a légzési problémákat, csökkenti a hányingert és a hányást (nagy mennyiségben nem ajánlott). Levendulás illóolaj: csökkenti a stresszt és a szorongást, enyhíti depressziót és az álmatlanságot.

Egészséges táplálkozás a terhesség alatt

A várandósság időszakában alap, hogy egészségesen étkezünk, hiszen bármi, amit megeszünk, a méhlepényen keresztül bejut a babához. Legyen szó ételről és élelmiszerekről, vagy akár étrend-kiegészítőkről, a kismamák szervezetének speciális igényei vannak. Amikor valaki babát vár, természetes, hogy mindent megtesz azért, hogy a legjobb körülményeket biztosítsa gyermeke számára a várandósság kilenc hónapjában. A kismama egészséges életmódja pedig ennek az egyik legfontosabb alapköve, mindez pedig sokaknál akár egy kisebb életmódváltással is járhat a terhesség alatt. Hiszen függetlenül attól, hogy korábban hogyan táplálkoztunk a mindennapokban, a várandósság időszakában megváltozik, hogy testünk mit igényel. Somogyi Sárát, a BioTechUSA termékspecialistáját, táplálkozástudományi szakemberét kérdeztük arról, hogy mire is érdemes odafigyelni a babavárás során.

Kulcsszó a tiszta étkezés

A kismamák számára is érdemes az általános egészséges táplálkozás alapelveit követni, kerülve a tartósítószereket, színezékeket, ízfokozókat és egyéb vegyi anyagokat. Vannak bizonyos ételek és italok, amelyek fogyasztása kifejezetten kerülendő a babavárás időszakában, ilyenek például a nyers ételek és az alkohol. A tévhitekkel ellentétben fogyasztható kávé is a várandósság alatt, csak ne vigyük túlzásba a koffeinbevitelt: napi 200 mg fogyasztása biztonságos.

Veszélyes lehet a nyers hús

Az elmondottakon felül az egyik legfontosabb szabály, hogy a kismamák kerüljék a nyers tejet, tojást, húsokat és halakat, mert az azokban található paraziták és baktériumok komoly tüneteket okozhatnak és akár a baba életét is veszélyeztethetik. Ez a füstölt lazac, a tatár beefsteak vagy a roséra sült steak mellett ugyanúgy érvényes a kolbászokra és szalámikra is, hiszen - bár sokan nem tudják - azok is nyers húsból készülnek, de amennyire lehet, tartózkodjunk a feldolgozott húskészítményektől is. Gyakori tévhit, hogy májat tilos fogyasztani várandósság alatt. A túlzott A-vitamin bevitel valóban teratogén, a máj pedig kifejezetten erős A-vitamin forrás, de ez nem jelenti azt, hogy tiltólistán van, csak mindenképp érdemes ritkábban, mértékkel fogyasztani.

Támogatják a szervezetet a sovány húsok és tejtermékek

Érdemes előnyben részesíteni a zsírszegény húsokat, mindezt pedig hetente legalább két alkalommal hallal is egészítsük ki.

Olajos magvak és zöldség-gyümölcs a kiegyensúlyozott tápanyagbevitelhez

Vannak olyan vitaminok és ásványi anyagok, amelyeket a terhesség időszakában az átlagosnál nagyobb mennyiségben is érdemes bevinni a szervezetbe, ilyen például a D-vitamin, a kalcium, a folsav, a vas, a jód és a cink. Szuper vasforrások a húsok, a halak, a gabonafélék, a tojássárgája, a sötétzöld zöldségek (pl.: spenót), valamint az olajos magvak, amelyek telítetlen zsírsav tartalmuk mellett kiváló kalcium- és magnéziumforrások is. Általános igazság, hogy együnk sok zöldséget és gyümölcsöt, mindez pedig a kismamáknak is ajánlott. Minimum három, de akár napi öt étkezésbe is javasolt beiktatni ezeket a friss alapanyagokat.

Válasszunk okosan táplálékkiegészítőt

Várandósság alatt érdemes egy olyan multivitamint választani, ami kifejezetten várandós kismamák számára lett megalkotva. A BioTechUSA új, Prenatal nevű vitamin komplex összetételű babaváró étrend-kiegészítője például azért tökéletes választás, mert úgy alkották meg, hogy a várandósság tervezésének időszakában, babavárás alatt és a kisbaba megszületése után is alkalmazható legyen. A termék cukor-, laktóz-, glutén- és titán-dioxid mentes. 10-féle vitamint, 6-féle ásványi anyagot, Omega-3 zsírsavakat (EPH és DHA) és kalcium-L-metil-folátot tartalmaz egy napi adagban, amely 1 tablettából és 3 kapszulából áll (1 db Multivitamin kapszula + 1 db Calcium Zinc Magnesium tabletta + 2 db Omega-3 lágyzselatin kapszula).

Gyakori egészségügyi problémák és kezelésük

Terhességi cukorbetegség (gesztációs diabétesz)

A várandósság idején kialakult vagy felfedezett szénhidrát-anyagcsere zavar a terhességi cukorbetegség (gesztációs diabétesz), amely főként a terhesség második és harmadik trimeszterében jellemző. Dr. Turi Zsuzsanna szülész-nőgyógyász, diabetológus, a Nőgyógyászati Központ orvosa a gesztációs diabéteszről tartott előadásában hangsúlyozta: nagyon fontos időben felismerni és kezelni a terhességi cukorbetegséget, mert a magas vércukorérték, a kezeletlen diabétesz az anyát és a magzatot egyaránt veszélyezteti, magas rizikót jelent a várandósság idején, a szüléskor, valamint a későbbiekben is.

Megnőhetnek a szülési komplikációk (koraszülés, szülésbefejező hüvelyi műtétek, szülőutak sérülésének lehetősége, a császármetszés) kockázata, a baba nagyobb súllyal jöhet világra, sérülhet a szülés kapcsán, koraszülés esetén számos probléma nehezítheti a magzat életminőségét. A gesztációs diabétesz utáni diabetológiai gondozás fontosságára hívta fel a figyelmet Dr. Bibok György belgyógyász-diabetológus, aki elmondta: a szülést követően 6 héttel javasolt elvégezni a cukorterheléses vizsgálatot (OGTT), hogy igazolódjon a cukorbetegség vagy annak előállapota, a prediabétesz jelenléte, ebben az esetben a betegség kezelése folyamatos szakorvosi és háziorvosi gondozást igényel. Mintegy 7-8 ezer új esetre számíthatunk évente, akikkel foglalkozni kell a gesztációs diabéteszt követően a szakrendeléseken.

Fülöp Lili dietetikus, aki hangsúlyozta: a kismamának hatványozottan figyelnie kell a kiegyensúlyozott és egészséges táplálkozásra, amelyet a cukorbeteg étrend irányelvei alapján állít össze a dietetikus, figyelve a nő szokásaira, lehetőségeire, a meglévő társbetegségekre, valamint túlsúly esetén külön cél a testsúly optimalizálása. A Merckformint terhesség alatt nem lehet szedni, helyes, hogy leállították. Úgy látom, hogy nagyon szigorúan diétázik, de ez így nem jó, mert aceton jelent meg a vizeletében és fogyott. Feltétlenül szükséges a szénhidrát mennyiség megemelése, még akkor is ha emiatt inzulin kezelés szükséges. Javaslatom, hogy napi 160 g szénhidrát taralmú diétát mindenképp egyen meg. Emellett szükséges a rendszeres vércukor mérés reggeli, ebéd, vacsora előtt és után. Amennyiben vércukor értékei meghaladják a 7,0 mmol/l-t és a vizeletben marad az aceton és fogy, feltétlenül jelentkezzen diabetologiai szakrendelésen.

SGA (small for gestational age) gyermekek kezelése

Dr. Tar Attila PhD, a Budai Endokrinközpont gyermekendokrinológusa tartott előadást az SGA (small for gestational age) gyermekek kezeléséről. Egyre több szó esik az SGA-ról, amelynek kezelése nálunk is megoldott. Az SGA - amely a születések mintegy 10 százalékában fordul elő - okai között megtalálható anyai (diabétesz, magas vérnyomás, fertőzések, az anyag életvitele, dohányzás, alkoholfogyasztás, stb.) és magzati tényezők (fejlődési rendellenesség, genetikai eltérések, fertőzések, stb.), valamint demográfiai tényezők, amelyek szintén hatással vannak a születési súlyra és hosszra. Amennyiben nem éri el a gyermek a korának megfelelő 3 percentilis értéket, szakorvosi kivizsgálás indokolt, majd elindulhat a növekedési hormon kezelés. Dr. Tar Attila elmondta azt is, hogy a kezelés a végleges, felnőttkori testmagasságra is kihat, növeli az izomszövet állományát, javítja a vérnyomást és a zsíranyagcserét.

Pajzsmirigy követése terhesség során

Prof. dr. Balázs Csaba belgyógyász, endokrinológus elmondta: megnövekedik a terhesség során a pajzsmirigy hormonjainak a metabolizmusa (anyagcseréje), kiürül a jód a szervezetből, ezért annak pótlására van szükség. A pajzsmirigy hormonjainak szintjei, valamint az agyalapi mirigy által termelt, a pajzsmirigy működését irányító TSH normál értékei a terhesség alatt, trimeszterenként változnak (0,1 és 3,0 mIU/L között ingadoznak), amely egy természetes folyamat. A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig a kismama által termelt hormonra van utalva, ezért a nő hormonszintje eltérhet a normál referencia tartománytól, viszont ez nem tekinthető kórosnak. A professzor bemutatott egy olyan grafikont, ahol nyomon követhettük a pajzsmirigy hormonok és a TSH változását a terhesség egyes trimesztereiben. Nagyon fontos a TSH szint folyamatos, három havonta történő ellenőrzése, akár fenn állt korábban pajzsmirigyzavar, akár nem, ugyanis a kezeletlen betegség esetén megnő az esély a vetélésre, koraszülésre vagy a születési rendellenességre. A TSH szint egy fontos információ, azonban mindig az adott trimeszterhez kell viszonyítani.

Véralvadási zavar terhességben

A terhesség élettanilag fokozott alvadékonysággal járó állapot. Dr. Szélessy Zsuzsanna hematológus, belgyógyász a Véralvadási zavar terhességben címmel tartott előadásában kitért arra, hogy többféle eredetű és különböző súlyosságú vérzékenység létezik. Az öröklődő vérzékenységek közül a leggyakoribb a Von Willebrand betegség, amelyet az azonos nevű alvadási faktor hiánya vagy csökkent működése hozza létre. A vérzékenységre hajlamos kismamáknak nem csak rendszeres nőgyógyászati kontrollra, hanem gyakori hematológus szakorvosi gondozásra is szükségük van.

Várandósgondozás és kötelező vizsgálatok trimeszterekre bontva

A várandósság során a rendszeres orvosi ellenőrzések és vizsgálatok elengedhetetlenek az anya és a magzat egészségének megőrzéséhez. Az alábbiakban trimeszterekre bontva mutatjuk be a legfontosabb teendőket.

Első trimeszter (1-12. hét)

Egészségügyi teendők

• Első nőgyógyászati szakorvosi vizsgálat: Ha a várandósság jeleit tapasztalod, érdemes terhességi tesztet csinálnod. Ha a teszt pozitív, keresd fel a nőgyógyászod vagy bármelyik állami vagy magán nőgyógyászati rendelőt.
• Várandósság megállapítása: A 6-7. héten végzett ultrahangvizsgálat általában már kimutatja a magzati szívműködést, azaz a várandósságot. A várandósságról a nőgyógyász szakorvos igazolást állít ki.
• Védőnő felkeresése: A nőgyógyász szakorvos által kiállított igazolással keresd fel a tartózkodási helyed szerint illetékes védőnőt, aki védőnői gondozásba vesz, és kiállítja a várandósgondozási kiskönyved. A terhesgondozáson kötelező részt venned és a védőnő személye nem választható.
• Elektronikus nyomon követés: Az EgészségAblak mobilalkalmazással elektronikusan is nyomon követheted a vizsgálataid eredményeit, letöltheted a szükséges dokumentumokat, és megtalálhatod a felírt recepteket.

Kötelező orvosi vizsgálatok az első trimeszterben:

• Teljes vérkép, kiegészítő vizsgálatok, vércukorszintmérés
• Vizeletvizsgálat
• Vércsoport-meghatározás és ellenanyagszűrés
• HBsAg-szűrés (anyai hepatitis B hordozás szűrés)
• VDRL-vizsgálat (szifilisz szerológiai szűrés)
• Fogorvosi vizsgálat
• Genetikai ultrahangos szűrővizsgálat
• Genetikai tanácsadás (fogamzáskor betöltött 37. életévtől kezdve)
• EKG-vizsgálat, belgyógyászati vizsgálat

Ha a kiskönyvedben a háziorvos és a szülész-nőgyógyász kitöltötte a beutalóra vonatkozó részeket, a vizsgálatokhoz a kiskönyvedet is használhatod beutaló helyett. A vizsgálatok az állami intézményekben ingyenesek.

Munkahelyi teendők

Munkáltató tájékoztatása, munkajogi többletvédelem: Alapvetően nem kell szólnod a munkáltatódnak a várandósságodról, kivéve ha munkabiztonsági okokból szükséges. A várandós nőknek járó munkajogi többletvédelem - például a felmondási tilalom - viszont csak akkor lesz rád érvényes, ha tájékoztatod a munkáltatódat. Ezt a várandósság megállapítása és a 12. hét betöltése után érdemes megtenni.

Második trimeszter (13-24. hét)

Egészségügyi teendők

Kötelező orvosi vizsgálatok a második trimeszterben:

• Második ultrahangos vizsgálat (18-22. hét között)
• Terheléses vércukorvizsgálat (24-28. hét között)
• Vérkép- és vizeletvizsgálat (24-28. hét között)

Ha a kiskönyvedben a háziorvos és a szülész-nőgyógyász kitöltötte a beutalóra vonatkozó részeket, a vizsgálatokhoz a kiskönyvedet is használhatod beutaló helyett. A vizsgálatok az állami intézményekben ingyenesek.

Választható vizsgálat

A nőgyógyász szakorvos a 16-19. héten újabb vérvizsgálatból álló integrált tesztet is javasolhat, amely segít kiszűrni az esetleges genetikai rendellenességeket.

Kórház kiválasztása

A második trimeszterben már érdemes kiválasztanod, hogy hol szeretnél szülni. Magyarországon kórházban, illetve - bizonyos feltételek teljesítése esetén - otthon is lehet szülni. Ha kórházban szülnél, választhatsz állami vagy magánkórházat.

Harmadik trimeszter (25-40. hét)

Egészségügyi teendők

Kötelező orvosi vizsgálatok a harmadik trimeszterben:

• Ultrahangvizsgálat: magzat, méhlepény és magzatvíz mennyiségének ellenőrzése (30-32. hét között)
• Vérkép- és vizeletvizsgálat (36-37. hét között)
• Kardiotokográfos vizsgálat (CTG) (38., 39., és a 40. héten, majd a 40. hét után kétnaponta)
• GBS-szűrés (hüvelyváladék-tenyésztés)

Ha a kiskönyvedben a háziorvos és a szülész-nőgyógyász kitöltötte a beutalóra vonatkozó részeket, a vizsgálatokhoz a kiskönyvedet is használhatod beutaló helyett. A vizsgálatok az állami intézményekben ingyenesek.

Apai jogállás tisztázása

Ha nem vagytok házasok, a gyermek apjának teljes hatályú apai elismerő nyilatkozatot kell tennie ahhoz, hogy közösen gyakorolhassátok a szülői felügyeleti jogokat. A nyilatkozatot személyesen bármelyik önkormányzat anyakönyvi hivatalában megtehetitek. A részleteket keressétek az önkormányzatok weboldalain!

Munkahelyi teendők

Szülési szabadság kivétele: Anyaként 24 hét szülési szabadság illet meg, amiből 4 hetet már a szülés tervezett időpontja előtt kivehetsz. Ha tudod, hogy mikor szeretnéd megkezdeni a szülési szabadságod, jelezd a munkáltatódnak.

Gyermek keresztnevének kiválasztása

Magyar állampolgárként csak a Nyelvtudományi Intézet által jóváhagyott, anyakönyvi bejegyzésre alkalmasnak minősített keresztnevet adhatsz a gyermekednek. (A nemzetiséghez tartozó állampolgárokra, a nem Magyarországon élő magyar állampolgárokra és a kettős állampolgárokra más szabályok vonatkoznak.) Ha olyan keresztnevet választasz, amely nem szerepel a névjegyzékben, kérvényezned kell a keresztnév bejegyzését.

Vetélés feldolgozása

A terhességek körülbelül 25 százaléka végződik vetéléssel. A díjmentesen hívható Lelki Elsősegély Szolgálat 0-24 órában nyújt segítséget ilyen esetekben is.

Támogatások

A magyar állam számos támogatást nyújt a gyermekvállaláshoz. Nézzétek át, milyen támogatásokat vehettek igénybe, ha növekszik a család.

tags: #magany #terhesseg #alatt