A szoptatás az újszülött számára az optimális táplálási forma, amely nemcsak a fejlődéséhez szükséges tápanyagokat biztosítja, hanem fontos immunológiai anyagokat is tartalmaz, amelyek védelmet nyújtanak számos gyermekkori megbetegedéssel szemben. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) és az ENSZ Gyermekalapja (UNICEF) ajánlása szerint már a születést követő órában érdemes elkezdeni a szoptatást, és az első hat hónapban más élelmiszert nem is javasolt adni a gyermeknek. Az anyatej-elválasztás a kereslet-kínálat elvén működik, tehát minél többet szoptatjuk a csecsemőt, annál több anyatej fog termelődni, így teljesen a csecsemő igényeihez igazodik.
Azonban előfordulhatnak olyan helyzetek, amikor az anya gyógyszeres kezelésre szorul, ami felveti a kérdést: folytatható-e a szoptatás gyógyszerszedés mellett? A gyógyszerek döntő többsége mellett folytatható a szoptatás, mivel a hatóanyagnak csak kis része jut át az anyatejbe. Bizonytalanság esetén érdemes a szoptatási ambulancián tanácsot kérni, vagy a kezelőorvossal, gyermekorvossal konzultálni.
Makrolid antibiotikumok a szoptatás idején
A makrolid antibiotikumok, mint például a klaritromicin (Fromilid), eritromicin vagy azitromicin, bizonyos bakteriális fertőzések kezelésére szolgálnak. Fontos tudni, hogy a klaritromicin kiválasztódik az anyatejbe, ezért szoptatás alatt a Fromilid szedése nem javasolt.
A Fromilid (klaritromicin) alkalmazása és ellenjavallatai
A Fromilid hatóanyaga a klaritromicin, amely félszintetikus, makrolid-típusú antibiotikum. Hatását főleg a baktériumok szaporodásának gátlásával fejti ki. Alkalmazható felső és alsó légúti fertőzések, bőr- és lágyrész-fertőzések, Mycobacteriumok okozta fertőzések, valamint Helicobacter pylori elpusztítására gyomor- vagy nyombélfekély esetén, más gyógyszerekkel kombinálva.
Ne szedje a Fromilidet, ha:
- allergiás a klaritromicinre vagy más makrolid-típusú antibiotikumokra.
- abnormálisan alacsony a vérében a kálium vagy magnézium szintje.
- súlyos máj- vagy vesekárosodásban szenved.
- egyidejűleg bizonyos gyógyszereket szed (pl. ergotamin-származékok, ciszaprid, pimozid, terfenadin, asztemizol, lovasztatin, szimvasztatin, kolchicin).
- az Ön vagy valamelyik családtagja kórtörténetében szívritmuszavarok vagy „hosszú QT-szindróma” fordult elő.
Figyelmeztetések és óvintézkedések
A Fromilid szedése előtt feltétlenül beszéljen kezelőorvosával vagy gyógyszerészével, különösen, ha terhes vagy szoptat, súlyos vese- vagy májkárosodása van, szívproblémája van vagy volt, vagy egyéb gyógyszereket szed. Májbetegségre utaló tünetek esetén (étvágytalanság, sárgaság, sötét vizelet, viszketés, hasi érzékenység) azonnal hagyja abba a gyógyszer szedését, és keresse fel orvosát.
Fontos gyógyszerkölcsönhatások:
A klaritromicin számos gyógyszerrel léphet kölcsönhatásba, befolyásolva azok hatását, vagy növelve a mellékhatások kockázatát. Az alábbi táblázat néhány példát mutat be:
| Gyógyszercsoport | Példák | Kölcsönhatás |
|---|---|---|
| Migrén elleni szerek | Ergotamin, dihidroergotamin | Szigorúan ellenjavallt |
| Gyomorra ható gyógyszerek | Ciszaprid, domperidon | Súlyos szívritmuszavarok kockázata |
| Koleszterinszint-csökkentők | Lovasztatin, szimvasztatin | Izomkárosodás fokozott kockázata |
| Köszvény elleni szerek | Kolchicin | Súlyos mellékhatások kockázata |
| Véralvadásgátlók | Warfarin, dabigatrán, rivaroxabán, apixabán | Súlyos vérzések kockázata |
| Altatók/nyugtatók | Triazolám, midazolám, alprazolám | Hatás fokozódása |
| Cukorbetegség elleni szerek | Szulfonilureák, inzulin | Alacsony vércukorszint (hipoglikémia) |
Terhesség és szoptatás alatti gyógyszeralkalmazás
Mivel a klaritromicin terhesség alatti biztonságos alkalmazását nem igazolták, a készítmény csak kivételes körülmények között, a terápiás előnyök és a lehetséges kockázatok alapos mérlegelését követően alkalmazható. A klaritromicin kiválasztódik az anyatejbe, ezért szoptatás alatt a Fromilid szedése nem javasolt.
A terhes nők 30-40 százalékánál legalább egyszer alkalmaznak antibiotikumot. A makrolidok terhesség alatti alkalmazásának biztonságosságával kapcsolatban korábban megosztott vélemények alakultak ki. Patkányokon végzett kísérletekben a klaritromicin zavarta az embrionális fejlődést, és az azitromicinnél is leírtak teratogén potenciált. Humán vonatkozásban a makrolidok terhesség alatti alkalmazását 2005-ig biztonságosnak tartották, míg svédországi vizsgálatok az eritromicin alkalmazását a terhesség korai szakaszában kardiovaszkuláris fejlődési rendellenességek számának megduplázásával hozták összefüggésbe, amit későbbi tanulmányok nem tudtak bizonyítani.
2020-ban a BMJ folyóiratban közzétett kutatás szerint a makrolidok első trimeszterben történő alkalmazása gyakrabban jár fejlődési rendellenességekkel, mint a penicillin típusú antibiotikumok szedése. Míg a penicillinnel kezelt nők körében 1000 élve születésre 17,7 fejlődési rendellenesség esett, addig a makrolidot szedett nők körében ez a szám 27,7 volt. A második és harmadik trimeszterben a makrolid-kezelés nem járt szignifikáns kockázatnövekedéssel.
Gyógyszerszedés szoptatás alatt - általános tanácsok
A gyógyszerek döntő többsége mellett folytatható a szoptatás, a hatóanyagnak csak kis része jut át az anyatejbe. Vényköteles gyógyszerek felírása előtt eleve tájékoztatni kell az orvost arról, hogy a páciens szoptat-e. A szakember ennek ismeretében tud olyan készítményt javasolni, amely szoptatás mellett is szedhető, vagy szükség esetén javasolhatja a szoptatás átmeneti vagy tartós felfüggesztését.
Makrolidok (azitromicin, eritromicin) | Bakteriális célpontok, hatásmechanizmus, mellékhatások
Rövid ideig tartó, az anyatejes táplálást ellehetetlenítő gyógyszerszedés mellett célszerű lehet mellszívóval rendszeresen lefejni és eldobni az anyatejet, hogy annak termelődése ez idő alatt se álljon le. Így aztán később ismét folytatható a szoptatás.
Recept nélkül kapható gyógyszerek esetén a gyógyszerész segítségét kérhetjük. A gyógyszerhez mellékelt betegtájékoztatóban fel kell tüntetni, ha a készítmény szedése nem javasolt terhesség vagy szoptatás során.
Az anyatej jótékony hatásai és az antibiotikumok
Az anyatej nemcsak a gyermek tápanyagszükségletét fedezi, hanem olyan - az immunvédekezésben lényeges - molekulákat is tartalmaz, amelyek a szoptatás ideje alatt és később is védik a gyermeket a fertőzésektől. A szoptatott gyermekek kevesebbszer betegszenek meg fertőző betegségekben, és a későbbiekben ritkábban lesznek elhízottak, mint a nem anyatejjel táplált társaik.
Bebizonyosodott, hogy minél tovább tart a szoptatás, annál kevesebbszer kap antibiotikumot a gyermek a későbbiekben; a szoptatás minden egyes egy hónapos időszakokkal való meghosszabbítása 5 százalékkal csökkenti a későbbi antibiotikum-felírás valószínűségét. Azonban, ha a szoptatás ideje alatt antibiotikum-kezelésben részesül a gyermek, akkor az anyatej protektív hatása gyengül.
A csecsemő antibiotikum-kezelése gátolhatja az anyatej jótékony hatását, különösen a későbbi túlsúly-megelőzésben játszott szerepét. Az antibiotikum-adagolás a bélflóra befolyásolásán keresztül fejtheti ki hatását. Székletminták vizsgálatával bebizonyosodott, hogy a hosszú időn át szoptatott, antibiotikum-kezelésben nem részesülő gyermekek bélflórájában több, a túlsúlytól védő Bifidobacterium és Akkermansia található.
tags: #macrolid #antibiotic #szoptatas