A korai menopauza, vagy más néven korai klimax, egy olyan jelenség, amelyet nem érdemes tabuként kezelni. Fontos, hogy időben felismerjük a tüneteket, és feltárjuk a háttérben meghúzódó okokat, különösen azok számára, akik éppen gyermekvállalás előtt állnak.
A korai menopauza azt jelenti, hogy a petefészek működése még 40 éves kor előtt leáll. Mivel elfogynak a tüszők és a hormonok aránya is megváltozik, a menstruáció nagy valószínűséggel elmarad. Ez különösen igaz akkor, ha az érintett nő még saját gyermeken gondolkodik, hiszen a női hormonok megfelelő aránya, a tüszők hiánya, valamint a menstruáció elmaradása gátolja a sikeres fogantatást. Jelenleg a nők mintegy 1-3 százalékát érinti ez a nehézség.
A korai menopauza tünetei és szakaszai
A korai klimax első jelei nem különböznek a menopauzához képest, a fő ismérve az idő előtti érkezése. Tünetei akár még a terhesség jeleivel is összekeverhetők, hiszen a kimaradt menstruáció, ingerlékenység, hangulatingadozás mind utalhat erre. A korai menopauza során általában a menstruáció először csak rendszertelenné válik - éppen emiatt már ekkor tanácsos orvoshoz fordulni - és csak később szűnik meg, de akár az is előfordulhat, hogy egyik napról a másikra szakad vége a rendszeres havi ciklusnak.
Jellemző tünetek:
- Hüvelyszárazság
- Csökkenő libidó
- Bőr-, szem- és hajszárazság, hajhullás
- Álmatlanság
- Hőhullámok, éjszakai izzadás
- Depresszió közeli állapot
- Gyakori vizelési inger
- Testsúly növekedése (főként hason, combon)
- Az emlők méretében is változás tapasztalható
- Arcon, hason sűrűsödhet a szőrzet
- Romló közérzet és stressztűrőképesség
- Perimenopauzás fejfájás
- Mellek perimenopauzás változásai (zsugorodás, fájdalom)
- Perimenopauzás váladékozás (szín és állag változása)
A menopauzának különböző szakaszait különíthetjük el. Az első időszakban még van lehetőség a természetes fogantatásra. A korai menopauza első szakasza tulajdonképpen a tényleges tüneteket megelőző premenopauza. Ebben az időszakban a szervezet már elkezdi előkészíteni a változásokat, de ennek kívülről még ritkán tapasztalható jelei vannak. A premenopauza szakasza felölelheti akár az utolsó vérzés előtti éveket is. Gyakran erre a folyamatra a meddőségi kivizsgálások során derül fény: ebben az időszakban ugyanis már megszűnhet az ovuláció, a ciklus elkezdhet rendszertelenné válni.
A korai menopauza okai és szövődményei
A korai klimax több okból is kialakulhat, és bár nincsen rá egyértelmű válasz, az eddigi orvosi tapasztalatok alapján egyes tényezők biztosan közre játszhatnak benne. Mivel a korai menopauza kapcsán jelentős arányban előfordul családi halmozódás, a szakemberek feltételezik, hogy valamiféle öröklődő hajlam állhat a háttérben a kialakulásnál. Külső tényezők, mint például a dohányzás vagy a kemoterápia, tovább gyorsíthatják a petefészek hanyatlását, ami a menopauza korábbi kezdetéhez vezethet. Az utóbbi években egyre több olyan elmélet is napvilágot lát, hogy a modern életmód, a szennyezett ivóvizek és élelmiszerek egyaránt hozzájárulnak ahhoz, hogy a nőknél kialakulhasson a korai menopauza.
A menopauza korai megjelenése kapcsán szövődményeket elsősorban az ösztrogénhormon csökkenése okozhat: így előfordulhat például csontritkulás, szívpanaszok, érrendszeri problémák, valamint az egyik legjellemzőbb szövődmény lehet a meddőség. Ha korai menopauza áll fenn, akkor tisztában kell lennie az állapot generálta lehetséges szövődményekkel.
A korai menopauza megértése: Korai petefészek-elégtelenség
Diagnózis és kezelési lehetőségek
A tünetek mielőbbi felismerése és a korai diagnózis nagyon fontos, amennyiben a teherbeesés a cél. A legelső tünettel - akár a rendszertelenné váló ciklussal, a fokozódó bőrproblémákkal, hajhullással, hőhullámokkal - érdemes szakemberhez fordulni. A kezdeti vizsgálatok során biztosan sor kerül vérvételre, valamint a hormonrendszer ellenőrzésére, az ösztrogénszint, valamint az FSH (azaz a follikulus stimuláló hormon) mérésére. A korai menopauza diagnosztizálásához TSH, FSH, LH, ösztradiol vizsgálata javasolt.
A korai menopauza egy kezelhető betegség. A kezelés egyik legfontosabb eleme az úgynevezett hormonpótló terápia, aminek részeként az a cél, hogy a szervezetbe ismét megfelelő mennyiségű ösztrogén hormon kerülhessen. Ehhez gyakran elegendő csak bizonyos hormontartalmú fogamzásgátló készítményeket szedni, de természetesen léteznek olyan gyógyszerek, melyek kifejezetten az ilyen állapotokat, a korai menopauzás problémákat képesek visszafordítani. Azok számára, akiknek a hormonpótló terápia ellenjavallt, megoldást jelenthetnek a hormonmentes növényi alternatívák, mint például a fitoösztrogének (szója, vöröshere) és a fito-SERM-ek (poloskavész).
Életmódváltás és alternatívák
A krónikus stressz, illetve a táplálkozási zavarok is állhatnak annak hátterében, hogy a petesejtek minősége romlik, valamint felborul a női hormonrendszer. Ez utóbbi túlsúllyal is járhat, ami már önmagában is nehezíti a teherbeesést. A megfelelő táplálkozás és életmódváltás ezért több szempontból is lényeges. Az életmódváltás magában foglalja a rendszeres testmozgást, a megfelelő étrendet, a stresszoldás különböző módjait, mint például meditáció, jóga. Egyes gyógynövények nagyban támogatják a női hormonrendszer egyensúlyát, női szervek működését.
Lombik program és meddőségi kezelések menopauza idején
Bár a menopauza önmagában egy elkerülhetetlen természetes folyamat a szervezetünkben, a modern termékenységi kezelések módot kínálnak arra, hogy ezt megkerüljük, így a terhesség még ebben a fázisban is elérhetővé válik. A természetes terhesség technikailag még mindig lehetséges a perimenopauzában, de a hormonális ingadozások ebben az időszakban nagy kihívást jelenthetnek, főként azért, mert a peteérés nem garantált minden hónapban. Mivel a menopauza fázisában már nincs peteérés, a fogantatás egyetlen járható útja a donor petesejtekkel végzett mesterséges megtermékenyítés.
Asszisztált reprodukciós technikák:
- Inszemináció: Amennyiben a természetes fogantatás nem valósul meg, vagy nehezített, a pároknak esélyt adhat az inszemináció, azaz az orvosi támogatással zajló méhen belüli megtermékenyítés.
- Lombik bébi program (IVF): Ha az inszemináció is akadályozott, de a szakemberek úgy látják, vannak kinyerhető érett petesejtek, akkor a lombik módszer segítségével, laboratóriumi körülmények között végbemehet a hímivarsejt és a petesejt találkozása, valamint az embriók kitenyésztése. A lombik program részét képező petefészek stimuláció során legalább 5-7 egészséges, érett petesejt leszívása a cél.
Mivel a menopauza után nincs peteérés (és már nem szabadul fel petesejt a megtermékenyítéshez), sokan vagy donorpetesejtek vagy korábban lefagyasztott petesejtek felhasználása mellett döntenek, és a lombik bébi program segítségével válhatnak szülőkké a változókor bekövetkezte után. Azoknak, akik a menopauza után próbálnak babát vállalni, általában hormonterápiára is szükségük van, hogy szervezetüket felkészítsék a beágyazódásra és a terhességre.
A lombik program utáni időszak
A lombik program utolsó lépéseként megtörténik a laboratóriumi körülmények között létrejött embriók beültetése. Az első néhány eljárás során rendszerint egy-egy, amennyiben pedig nem jár sikerrel a kezelés, vagy a leendő kismama kora indokolja, két embrió kerül egyszerre beültetésre. A beültetés után jó eséllyel döntenünk kell majd a fel nem használt embriók sorsáról. Sokan választják ekkor az embriófagyasztást, aminek köszönhetően a megtermékenyített petesejtek egy későbbi lombik program során újra felhasználhatóak. A beültetés után érdemes kivenni néhány nap szabadságot, hogy valóban semmi ne zavarja a nyugalmunkat, de amennyiben nem megerőltető fizikai munkát végzünk, nem szükséges végig távol maradni a munkától. Fontos, hogy gondoskodjunk szervezetünk hidratáltságáról, így figyeljünk oda, hogy naponta legalább 2,5 - 3 liter folyadékot fogyasszunk.
Ha sikeres volt a beültetés, a mesterséges megtermékenyítéssel létrejött terhességek esetén általában a veszélyeztetett terhességre jellemző vizsgálatok és protokoll kerül érvénybe. Ez gyakoribb és részletesebb kivizsgálást, illetve terhesgondozást jelent, ami a spontán vetélés, illetve koraszülés esélyét hivatott csökkenteni. Mivel nem természetes úton jött létre a terhesség, a hormonháztartás külső támogatására és szinten tartására is szükség lehet, amiről rendszeres vérvizsgálatokkal győződnek meg az orvosok.
Mellrák és hormonkezelések
Az emlőtumorok döntő része hormonérzékeny, vagyis ösztrogén és/vagy progeszteron hatására gyorsabban osztódnak a daganatsejtek. Ezért minden hormonális beavatkozás - legyen az menopauzális hormonpótlás vagy a lombikkezelésekhez kapcsolódó stimuláció - orvosi egyeztetést, egyéni kockázatfelmérést és következetes kontrollt kíván. Fontos tudatosítani, hogy az emlőtumor sajnos minden felnőtt korosztályt érinthet. Az önvizsgálat ma is a legegyszerűbb eszköz a korai felismerésre. Az önvizsgálat hasznos rutin, de nem helyettesíti a képalkotó szűrést: a mammográfia olyan elváltozásokat is jelezhet, amelyeket kézzel még nem lehet kitapintani.