A fehérvérsejtszám ingadozása és az immunrendszer szerepe a lombikkezelés sikerében

Sokszor előfordul, hogy a gyermeket tervező párnak két év alatt védekezés nélkül rendszeres nemi életet élve sem sikerül a spontán terhesség. A lombikbébi-kezelés az egyik megoldás lehet a meddőségi problémákra, ám az egész folyamat, elejétől végéig tele van testi-lelki kihívásokkal. A beültetés utáni időszak különösen stresszes, és a szervezet állapota, beleértve az immunrendszert, kritikus szerepet játszik a beágyazódás sikerében. Különösen fontos megérteni a fehérvérsejtek jelentőségét, amelyek a szervezet védelmi vonalát képezik, és számuk ingadozása befolyásolhatja a terhességi esélyeket.

A fehérvérsejtek jelentősége az immunrendszerben

A fehérvérsejtek, más néven leukociták, a szervezet alapvető védekezőfunkcióiban játszanak szerepet. A csontvelőben termelődnek, majd a vérben és a nyirokutakban keringenek, feladatuk a kórokozók elleni harc. A teljes vérkép részeként a vérvételek során a legtöbb esetben a fehérvérsejtszámot is ellenőrzik. Külön vizsgálattal nem szoktak fehérvérsejtszámot mérni, mert a teljes vérkép részét képezi.

Miért csökkenhet a fehérvérsejtszám (leukopénia)?

Az alacsony fehérvérsejtszám, vagy leukopénia, számos okra visszavezethető. Jellemzően 4,0 G/L alatti érték esetén beszélünk leukopéniáról, de már a referencia tartomány alsó határához közelítő értékek is (például 4,9 G/L) aggodalomra adhatnak okot, mivel fokozott fogékonyságot jelenthetnek a fertőzésekre. Az alacsony fehérvérsejtszám elsősorban a csontvelőt érintő rendellenességekre utalhat, de hátterében állhatnak bizonyos gyógyszerek, fertőzések vagy akár extrém stressz is.

Bár az alacsony fehérvérsejtszám önmagában gyakran nem okoz azonnal tüneteket, a szervezet védtelenebbé válik a fertőzésekkel szemben, amelyek súlyos szövődményekhez vezethetnek. Ha csontvelőbetegségről van szó, akkor a vérben kóros fehérvérsejtek szaporodnak el, amelyek nem végzik el eredeti feladatukat. Ilyenkor a fertőzések elleni védelem csökken, a páciens pedig sokkal többször és sokkal súlyosabban lesz beteg. Ez a lombikkezelés alatt és után különösen kritikus, hiszen a beágyazódás és a korai terhesség időszaka fokozott óvatosságot igényel.

A limfociták és az NK-sejtek kritikus szerepe a beágyazódásban

A fehérvérsejtek egy nagy százalékát teszik ki a limfociták. Ebből a 3 legfontosabb a T limfocita (daganatok, vírusok ellen véd), B limfocita (emlékszik a régi betegségekre és az újrafertőződés ellen véd) és az NK (Natural Killer) limfocita. Az NK-sejtek különösen érintettek a beágyazódás folyamatában. Ha az NK limfociták aránya meghaladja a 15%-ot, az sajnos nehézkes beágyazódást és akár az embrió kilökődését is okozhatja. Ideális esetben ez az érték 12% alatti kellene, hogy legyen.

A CD4 a T helper limfociták százalékos megoszlását jelzi (minél jobban károsodott valakinek az immunrendszere, ez a szám annál alacsonyabb), míg a CD8 pedig a T szupresszor limfocita. Ha a CD4/CD8 arány 1 alatt van, ott immunhiányos állapot van kialakulóban. A flow citometriával készült vizsgálatok (K562-s target sejtek segítségével számolt citotoxicitás index) képesek kimutatni az NK-sejtek fokozott aktivitását.

NK limfocita értékek és beágyazódási esélyek

Gyulladások, fertőzések és az immunválasz a termékenységben

A gyulladások, mint a szervezet válasza a fertőzésekre, alapvetően a fehérvérsejtek aktivitását jelzik. Azonban krónikus vagy túl intenzív gyulladás negatívan befolyásolhatja a termékenységet. A hölgy immunrendszerének kis katonái - a fehérvérsejtek - ölősejtek a páciens egészségét védve az ellenséges kórokozók behatolásától, a hímivarsejteket is igyekeznek elpusztítani és bekebelezni. Gyulladásmentes esetben a méhnyakra kerülő több millió spermium közül csak kb. száz jut be a méh üregébe. Gyulladás, vagy pH eltérés kapcsán ez a szám akár nullára csökkenhet, a gyulladt nyakcsatorna átjárhatatlanná válhat a hímivarsejtek számára. Még kisebb a megtermékenyülés esélye a férfi partner ivarszervi gyulladása esetében. A szövetpusztulást okozó gyulladások előfordulása felszálló fertőzés révén a petevezetők elzáródását okozhatja, ami megakadályozza a természetes fogamzást.

A húgyutak és a velük kapcsolatban álló ivarszervek gyulladása is előidézheti a terméketlenséget. A gyulladás miatt megjelenő fehérvérsejtek bejutnak az ondófolyadékba is, márpedig a reaktív oxigén gyök és gyulladásos mediátor (citokinek) termelésükkel kárt okoznak a spermiumokban is. Az ondóban levő gyulladásos sejtek mennyisége, és a származási okuk is pontosan meghatározható. A PMN elasztáz gyulladásos marker, mely jól használható a férfiak látens illetve egyéb gyulladásos, fertőzéses megbetegedéseiben, ami a genitáliákat érinti (prosztata, mellékhere, here).

Emellett ondó analízist is végeznek, hogy megállapítsák a gyulladásos sejtek koncentrációját és összetételét. Egészséges férfiakban a gyulladásos (fehérvérsejtek) sejtek kis mennyiségben vannak jelen a herékben, illetve az ejakulátumban. Azonban patológiás körülmények között, leggyakrabban fertőzés, daganat, herevisszér tágulat, vagy sérülés esetén az ondóban a spermiumok mellett nagy számban gyulladásos sejtek is találhatók. Ezt leukospermiának nevezzük. A nagy számban jelen lévő fehérvérsejtek olyan anyagokat termelnek (pl. szabadgyökök, gyulladásos fehérjék stb.), melyek károsan hatnak mind a spermiumok képződésére - fejlődésére, de akár kihathatnak a tesztoszteron (férfi nemi hormon) termelődésére is. Az emelkedett IL-6 és/vagy IL-8 szint az ondóban gyulladásra utal még akkor is, ha az ondóban nem találhatók fehérvérsejtek. Bár az IL-6 kis mennyiségben szükséges a spermiumok fejlődéséhez, megnövekedett mennyisége súlyosbítja a gyulladásos folyamatokat.

A szájhigiénia és a meddőség közötti kapcsolat

A legújabb kutatások szerint az orális egészség befolyásolja, hogy egy nő mennyi idő múlva esik teherbe, a férfiaknál pedig a fogínybetegségek és a fogszuvasodás gyenge minőségű spermiumokat eredményez. Terhesség alatt a rossz orális egészség növeli a terhességi cukorbetegség, preeclampsia, koraszülés és alacsony születési súly kockázatát. A fogak és az íny egészsége így nemcsak a termékenység, hanem a magzat egészsége miatt is fontos.

A periodontális betegség az íny, a támasztó szövetek és az állkapocs krónikus gyulladása. Kezelés nélkül fogvesztést és az állkapocs visszafordíthatatlan károsodását okozhatja. A rossz szájhigiénia ínygyulladást okozhat. Az ínygyulladás az ínybetegség enyhébb formája, mely gyulladt ínyt jelent, de nem vezet csontvesztéshez. Az ínygyulladás azonban periodontális betegséggé alakulhat.

Szájhigiénia és férfi termékenység

A rossz orális egészségi állapotú férfiaknál - legyen szó akár sok vagy kezeletlen lyukas fogakról vagy periodontális betegségről - nagyobb a valószínűsége a termékenységi problémáknak. Az alacsony spermaszám, a spermiumok nem megfelelő mozgása vagy alakja és a bakteriális fertőzés jele a spermiumokban különféle fogászati és orális problémákhoz kapcsolódik. A bacteriospermia az az állapot, mikor bakteriális fertőzést találnak a spermában. Erre a rendellenesen magas fehérvérsejtszám utal spermaelemzés során. A rossz szájhigiénia összefüggésbe hozható a bacteriospermia fokozott kockázatával, de a lyukas fogaknak és a szájfertőzéseknek a kezelése enyhítheti vagy akár teljesen megszüntetheti az állapotot. Mikor a szervezet fertőzésekkel küzd, az immunológiai reakció túlsúlyba kerülhet, s bár a fertőzés és az immunválasz a szájban koncentrálódik, mégis megnövekedett gyulladással lehet számolni a szervezet egész területén. Ezért az immunrendszer megtámadhatja az egészséges sejteket, például a fejlődő spermiumokat.

Szájhigiénia és női termékenység

A periodontális betegség túlzott immunválaszt eredményezhet, ami növeli a meddőség, a vetélés és a sikertelen beágyazódás kockázatát. Emellett a női meddőség gyakori okai, mint az endometriózis vagy PCOS szintén összefüggésbe hozhatók a periodontális betegség fokozott kockázatával. Ennek hátterében valószínűleg az immunrendszer rendellenes működése áll.

Hogyan javíthatja a szájhigiéniáját és termékenységét?

Mindenképp érdemes időt és energiát áldoznia az orális egészségére, különösen azért, mert az egészség - melyhez szükséges a fogszuvasodás és fogínybetegségek kezelése - fokozza a termékenységet. Az alábbiak betartásával csökkentheti a fogínybetegségek kockázatát, javíthatja szájhigiéniáját és termékenységét:

• Rendszeres fogorvosi ellenőrzés: Félévente ajánlott szűrővizsgálatra járnia, de ha periodontális betegsége van, akkor havonta.
• Naponta legalább kétszer mosson fogat: Tisztítsa meg a fogait és a fogínyét reggel és este lefekvés előtt.
• Fogselymezzen: A rendszeres fogselyemhasználat alapvető feltétele az egészséges fogínynek. Szájzuhany használata is ajánlott, ha már van fogínybetegsége.
• Öblögessen étkezés után: Ha nem tud minden étkezés után fogat mosni, a vízzel történő szájöblögetés is sokat segít.
• Fogorvosi tisztítás: Félévente vagy háromhavonta kérjen professzionális fogtisztítást a fogorvosától!
• Szokjon le a dohányzásról: A dohányzás férfiaknál és nőknél egyaránt növeli a periodontális betegség és a meddőség kockázatát is.

Már a gyermektervezés előtt ajánlott a fogászati státusz rendbetétele és az ínybetegségek kezelése. Ez azért is fontos, mert fogászati röntgenvizsgálatra is szükség lehet, röntgenvizsgálat pedig terhesség alatt nem javasolt. Kutatások szerint a mély tisztítás - különösen a periodontális betegség kezelését célzó - átmenetileg fokozott immunválaszt eredményezhet, ami negatívan befolyásolhatja a termékenységi kezelést, ezért fogorvosi tisztítás után pár hétig ne menjen termékenységi kezelésre!

Az életmód szerepe az immunrendszer és a lombiksiker támogatásában

A sikeres lombikkezelés és a beágyazódás utáni időszakban kiemelten fontos a szervezet támogatása. A tartós negatív lelki állapot (szorongás, bizonytalanság, félelem, feszültség, stressz, depresszió) gátolja a legfontosabb női hormon, az ösztrogén termelődését, ez pedig a glikogén előállítását akadályozza. Ez a hölgyek intim területét a gyulladástól védő hasznos lactobacillusok fő tápláléka, aminek a hiányában ezek száma és aktivitása csökken. Ezzel nő a szövetpusztulást okozó gyulladások előfordulása, ami felszálló fertőzés révén a petevezetők elzáródását okozhatja, amely megakadályozza a természetes fogamzást.

Táplálkozás

Egy kiegyensúlyozott étrend megfelelő mennyiségű és minőségű tápanyagokat biztosít szervezete számára, ami jelentősen hozzájárulhat a sikeres beágyazódáshoz. Fontos leszögezni, hogy ez az időszak nem a diétáról kell szóljon, hanem a cél az, hogy ideális testsúllyal készüljön a következő kezelésekre. Lehetőleg fehérjedús, de alacsony kalóriatartalmú ételeket fogyasszon, mint például a sovány húsok és a pasztörizált tejtermékek. A teljes kiőrlésű gabonafélék, illetve a zöldségek és gyümölcsök szintén segítik a szervezet optimális működését. Étkezzen változatosan, akár napi 4-5 alkalommal kisebb adagokat fogyasztva. Az antioxidánsokban gazdag élelmiszerek, mint például a bogyós gyümölcsök, elősegíthetik a sejtek regenerálódását és az egészséges sejtműködést is. Napi 1-2 adag málna, szeder vagy egy kis gyümölcssaláta fogyasztásával sokat tehet az egészségéért. A túlzott cukor- és koffeinfogyasztást is kerülje. Habár a koffeint tartalmazó kávék vagy teák fogyasztása nem ellenjavallt, de legfeljebb napi 2 adagot igyon belőlük.

Étrend-kiegészítők

A folsavat és a D-vitamint fontos kiemelni. A folsav például a nyelőcső elzáródás esélyét csökkenti, pótlását pedig már a babatervezés szakaszában érdemes elkezdeni. Habár folsavat és D-vitamint is vény nélkül vásárolhat, de a pontos adagolással kapcsolatban kérje ki orvosa véleményét. Az Omega-3 zsírsavak, például az EPA és DHA, hozzájárulhatnak az immunrendszer egyensúlyához, és egyes kutatások szerint segíthetnek az NK-sejt aktivitásának szabályozásában, ami a beágyazódás szempontjából kedvező lehet. Az Európai Élelmiszerbiztonsági Hatóság (EFSA) várandós és szoptató nőknek a felnőtteknek ajánlott napi 250 mg omega-3 (EPA+DHA) mellett további 100-200 mg DHA bevitelét javasolja. A várandósvitamin a lombik előtt, alatt és persze után is nagyon jó ötlet. A rendszeresen szedett és a jövőben szedni kívánt gyógyszerekkel kapcsolatban mindenképp egyeztessen az orvosával.

Testmozgás

A nehezebb súlyok emelése, az intenzív edzések és a megterhelő fizikai munka egyaránt kockázatot jelenthet a beágyazódás szempontjából. Kizárólag fokozatos terhelés mentén, illetve visszafogottan mozogjon. Itt egyáltalán ne a fejlődésre koncentráljon, hanem csak arra, hogy egy kis mozgás mennyi örömet okozhat a dopaminfelszabadításnak köszönhetően. Ne törekedjen tehát a legjobb teljesítmény leadására, és ne ebben az időszakban állítson maga elé újabb kihívásokat. Maradjon fizikailag aktív, de tartson mértéket és kerülje az intenzív mozgásformákat. Menjen el könnyű sétákra, végezzen kímélő jóga vagy tai chi gyakorlatokat. A futást, szökellést, súlyzózást, magas intenzitású kardió edzéseket és egyéb megerőltető mozgást most felejtse el!

Kerülendő dolgok

A túl meleg víz negatív hatással lehet a hormonháztartásra, ami ronthatja a beágyazódás esélyeit. Ráadásul a magas hőmérséklet a vérkeringésnek sem tesz jót, és hőstresszt idézhet elő a szervezetben. A szaunázás a testhőmérsékletet és a szívverést is megemeli, azonban a lombik beültetés után a szervezetének nyugalomra van szüksége. Habár a szaunában való ücsörgés nem emeli meg túlzottan a testhőmérsékletet, de ennek ellenére sem tanácsos kockáztatni. A dohányzás és az alkoholfogyasztás a beágyazódás egyik legnagyobb ellensége. Teljes mértékben kerülni kell már a lombik beültetés előtt, után és a terhesség alatt is. A szexuális együttlét és önkielégítés tilos ebben az időszakban, mivel bizonyítottan fokozza a méh összehúzódását, ami megzavarhatja vagy megakadályozhatja az embrió beágyazódását. Túl sok utazást nem célszerű vállalni, mivel a lombikkezelés fizikailag és lelkileg már önmagában is megterhelő lehet. A hosszú utazások okozta stresszt és fáradtságot ilyenkor tanácsos megelőzni.

Lombikbeültetés után: A várakozás és az eredmények

Habár az embriók visszaültetése után mondhatnánk azt, hogy a nehezén túl van, valójában az ezután következő másfél-két hét talán az egyik leginkább embert próbáló időszak. A várakozást egy örökkévalóságnak érezheti, ahogy azon stresszel, vajon sikerült-e a beavatkozás és figyeli a beágyazódásra, terhességre utaló esetleges jeleket. A beültetés és a terhességi teszt közötti időszakban az a legfontosabb, hogy pihenjen, relaxáljon, és tartsa távol a stresszt. Ha megteheti, akkor ebben a két hétben egyáltalán ne dolgozzon, vagy legalábbis egy hétig semmiképp. Ez az Ön élete és az Ön babája - nincs most ennél fontosabb.

Mikor tudhatja meg, hogy sikerült-e a lombikkezelés?

A kezelőorvos az embrióbeültetés után 10-14 nappal hívja be terhességi tesztre. Ezt vérvétel segítségével, laboratóriumban végzik. Ha ennél korábban végeznék el a terhességi tesztet, akkor könnyen előfordulhat, hogy a hCG (humán korion-gonadotropin) vagy más néven „terhességi hormon” szintje még túlzottan alacsony. Ez pedig hamis negatív eredményt adna. A lombikbébi-kezelések után úgynevezett béta hCG (ß-hCG) labortesztet végeznek: általában a 100 mIU/mL feletti érték jónak számít. Ami azonban ennél is fontosabb az a hCG-szint emelkedése az idő előrehaladtával: a terhesség korai szakaszában 48-72 óránként megduplázódik. Általában 2-3 béta hCG tesztet végeznek el, két-három nap eltéréssel (feltéve, hogy az első és második is pozitív), és minél nagyobb mértékben növekszik a hCG-szint, annál jobb az esély a sikerre. A kezdeti vérvizsgálatokat követően, az embrióbeültetés után 4-5 héttel ultrahangos vizsgálat segítségével ellenőrzik az embrió szívverését és ilyenkor már látható az embriót és a magzatvizet körülvevő petezsák is.

Ezért ne bízzon az otthoni tesztben és a tünetekben

Szakemberek nem javasolják, hogy a két hetes várakozási idő letelte előtt, otthon elvégezhető terhességi teszttel ellenőrizze, hogy sikeres volt-e a lombikbébi-kezelés. Ha túl korán végzi el a tesztet, a hCG-szint túl alacsony lehet és emiatt hamis negatívat kaphat. Hamis pozitívat is kaphat, mivel a lombikeljárás során az ovuláció kiváltásra hCG injekciót használnak - ez akár 10-11 nap elteltével is pozitív eredményt okozhat. Abban sem érdemes bíznia, hogy a terhességet az esetleges fizikai jelek és tünetek (pl. puffadás, görcsök, enyhe vagy pecsételő vérzés, mellfájdalom, fáradtság) alapján meg tudja majd állapítani, mivel könnyen előfordulhat, hogy ezeket a kezelés során kapott hormonok miatt tapasztalja.

tags: #lombik #utan #csokkent #feherversejtszam