A meddőség ma Magyarországon mintegy 200 ezer házaspárt érint, akiknek csak orvosi segítséggel lehet gyerekük. A lombikprogram (in vitro fertilizáció, IVF) egyre elterjedtebb és hatékonyabb megoldást kínál számukra, azonban számos etikai, biológiai és érzelmi kérdést vet fel. Cikkünkben átfogó képet adunk a lombikprogramról, annak mechanizmusáról, a kezelés során javasolt és kerülendő dolgokról, valamint a felmerülő kihívásokról.
A lombikprogram lényege és jogi háttere
Az emberi reprodukcióra irányuló különleges eljárásokat két nagy csoportba sorolják, melyek más és más etikai és biológiai kérdéseket vetnek fel. A lombik eljárásra akkor van szükség - és a jogszabály is akkor teszi ezt lehetővé -, ha a leendő anya mindkét petevezetéke el van záródva, alacsony a spermiumszám, az inszemináció többszöri próbálkozás után is eredménytelen, súlyos endometriózis áll fenn, a pár női tagja már elmúlt 40 éves, a petefészke pedig a vizsgálatok szerint nem működik megfelelően. Ugyancsak indok az, ha a nő egyedülállóként szeretne gyereket. Jelenleg 5 próbálkozást fizet az egészségbiztosító, és az állam évente hatezer próbálkozást finanszíroz, amit a tervek szerint 10 százalékkal emelnek meg. Ha a meddőséget betegségnek tekintjük, és a családképet gyerekkel tartjuk a leghelyesebbnek és erkölcsileg legelfogadhatóbbnak, akkor az ilyen beavatkozások segítségként foghatók fel.
A lombikprogram folyamata
A lombikeljárás azzal kezdődik, hogy hormonpótló tablettákat vagy injekciókat adnak azért, hogy egyfajta stimuláció legyen, és ne egy, hanem több petesejt érjen meg. Ez a stimuláció a tüszők éretté válásáig tart. Altatásban kerül sor a petesejtek leszívására, a leszívott petesejteket tápoldatba teszik és inkubátorba helyezik. A megtermékenyítés 4-5 órával később történik meg az előkészített spermával. A megtermékenyült és osztódó preembriókat, amelyek száma maximum 4 lehet, 2-6 nap múlva helyezik a méhbe, a méhnyakon keresztül.
Lombikprogram | A petefészek előkészítése - 1. rész
Ha az ivarsejtek megtermékenyülése vagy az embrió megtapadása nehézségekbe ütközik, akkor kiegészítő módszereket is alkalmaznak, például a spermium injekciót, amikor egyetlen spermiumot juttatnak a petesejt citoplazmájába. Beágyazódási nehézségeknél szükséges lehet az asszisztált hatchingre: az embrió külső burán egy apró nyílást ejtenek, ez segíti a beágyazódást. Az ivarsejtek alapvetően a partnertől származnak, de történhet adományozott ivarsejtekkel is. Petesejt-donáció abban az esetben lehet, ha a petefészek elégtelenül működik, vagy ha a lombikos megtermékenyítés többször sikertelen volt, és ennek oka a petesejt. Genetikai betegség, mint családi kórelőzmény esetében is szóba jöhet ez a módszer.
Az embriókról és a fagyasztásról
A néhány sejtes stádiumú megtermékenyített petesejteket gyakran preembriónak nevezik. Petesejt fagyasztást kérhet az, aki lombikprogram után dönt így a fel nem használt petesejtjeiről, vagy mert adományozni akar, vagy azért, mert saját későbbi célra szeretné felhasználni. Embrió fagyasztását akkor lehet kérni, ha a lombikprogram során maradtak vissza nem beültetett embriók, azokat pedig később fel szeretnék használni újabb lombikprogramnál. Sikeres beültetés során a be nem ültetett embriókat is kérhetik lefagyasztani, de 5 év múlva újra nyilatkozniuk kell a sorsukról. Az embriókat ilyen esetben nem tartósítják tovább, azok pedig fagyasztás, illetve tápanyagok híján elpusztulnak. Ez erkölcsi kérdéseket is felvethet: akik az embriót embernek tartják, azok erre a megoldásra egy ember elpusztításaként tekintenek.
Egy friss skandináv tanulmány szerint magasabb lehet egyes rákbetegségek kialakulásának kockázata, ha egy gyermek az után jön világra, hogy előzetesen lefagyasztották az embrióját. Dániából, Finnországból, Norvégiából és Svédországból összesen mintegy 7,94 millió gyermek egészségügyi adatait elemezték ki. Közülük 171,7 ezren fogantak mesterséges megtermékenyítés útján, illetve 22,6 ezren fagyasztást követő embriótranszferrel. Mint kiderült, ez utóbbi csoport tagjai körében statisztikailag magasabbnak bizonyult a rákbetegségek előfordulási aránya, mint a többi alany esetében. A kutatók azonban óva intenek az elhamarkodott következtetésektől, és további kutatásokat javasolnak.
Sikertelenségi arány és befolyásoló tényezők
Az életkor előrehaladtával jelentősen csökken a módszer sikeressége: 35 év alatt két embrió visszaültetését követően a terhesség esélye közel 45 százalékos, addig 40 év fölött már csak 10-15 százalékos. Az inszemináció sikeressége a legjobb esetben is csak 15-20 százalék ciklusonként. Emiatt idősebb feleknél nem nagyon érdemes próbálkozni sem.
| Életkor | Terhesség esélye (2 embrió visszaültetésével) |
|---|---|
| 35 év alatt | ~45% |
| 40 év fölött | 10-15% |
Életmódbeli tanácsok a lombikprogram idején
A lombikprogram egy összetett és néha megterhelő folyamat, amely mindkét partnerre hatással lehet. A kezelés ideje alatt a párok gyakran szembesülhetnek érzelmi hullámvasutakkal, melyek között szorongás, reménytelenség, öröm és csalódottság váltakozhat. A lombikbébi-kezelést megelőző hónapokban és hetekben, valamint a kezelés ideje alatt is rendkívül fontos, hogy mit eszünk és mit teszünk, de ezek nem sorsdöntő erejűek.
Amit érdemes tenni:
- Táplálkozz egészségesen: Fókuszálj az egészséges, vitaminokban és tápanyagokban gazdag, kiegyensúlyozott étkezésekre. Fontos a sok folyadék (napi 2,5-3 liter) és az elektrolitokban gazdag ételek fogyasztása.
- Maradj mozgásban: A rendszeres, kíméletes mozgás (gyaloglás, jóga, tai chi) előnyös, támogatja a termékenységet, csökkenti a stresszt, javítja a hangulatot és gyorsítja a regenerációt.
- Aludj eleget: A 7-8 óra alvás növeli a terhességi arányt. Alakíts ki esti rutint, kerüld a koffeint és az elektronikus eszközöket lefekvés előtt.
- Tartsd távol a stresszt: Kerüld az extra stresszt, és találd meg a számodra ideális stresszoldó technikákat (sportolás, meditáció, olvasás).
- Kezeld a kellemetlen tüneteket: Készülj fel a lehetséges testi tünetekre (vérzés, puffadás, hányinger, fejfájás, kimerültség) és konzultálj orvosoddal a kezelésükről.
Amit TILOS tenni:
- Ne változtass drasztikusan az étrendeden: Ne most térj át új diétákra, és ne fogyókúrázz a kezelés alatt.
- Ne vidd túlzásba az edzést: Kerüld a futást, az ugrálást, a nehéz súlyokkal végzett edzést és az intenzív kardió edzéseket. Maradj a kíméletes mozgásformáknál.
- Óvatosan a gyógyszerekkel és étrend-kiegészítőkkel: Mindig konzultálj orvosoddal minden szedett gyógyszerről és étrend-kiegészítőről.
- Kerüld a dohányzást és az alkoholt: Mindkettő drasztikusan csökkenti a lombikprogram sikerességét. Teljes tilalom van érvényben. A koffein fogyasztását is korlátozd napi 1 csészére.
- Ne menj uszodába, közfürdőbe: Az embrióbeültetést követően kerüld az uszodát, a forró fürdőt, a szaunát és minden olyan tevékenységet, ami jelentősen megemeli a testhőmérsékletedet.
A lombikprogram pszichológiai terhei és a holisztikus megközelítés
A lombikprogramban való részvétel fizikailag és lelkileg is rendkívül megterhelő lehet. A kivizsgálások, a kezelések, a bizonytalanság és a kudarcok félelme hatalmas stresszt jelent. Fontos, hogy a párok beszéljenek egymással az elvárásaikról, a kezelési folyamat kihívásairól és a lehetőségeikről. Az érzelmi támogatás és a megfelelő időpont kiválasztása segíthet a stressz és a szorongás csökkentésében. Az integratív orvoslás, amely a testi, lelki és tudati szinteket egyaránt figyelembe veszi, egyre nagyobb szerepet kaphat a meddőségi problémák kezelésében. Ez a szemlélet a tradicionális orvoslás és az alternatív kezelések ötvözésével igyekszik minél átfogóbb segítséget nyújtani a pároknak.