Lombikprogram: Részletes Információk és Lépésről Lépésre Útmutató

A lombikprogram, más néven in vitro fertilizáció (rövidítve IVF), egy orvosi eljárás, amely lehetővé teszi a gyermekvállalást azok számára, akik természetes úton nem képesek teherbe esni. Ez a technológia már több mint négy évtizede létezik, azóta pedig milliók számára hozott reményt és boldogságot világszerte. Hazánkban is évente több száz, babáért küzdő párnak segít, hogy ők is megtapasztalhassák az élet legnagyobb csodáját.

A meddőség biológiai szempontból azt jelenti, ha a nő vagy férfi nem tud hozzájárulni a fogamzáshoz. Orvoshoz akkor érdemes fordulni, ha egy év rendszeres próbálkozás után nem fogan meg a baba, 35 év felett már 6 hónap után érdemes orvoshoz fordulni. A sikertelen fogantatásnak számos oka lehet mind női, mind férfi oldalról, ezért az első és legfontosabb lépés az alapos kivizsgálás. Világszerte körülbelül 15-20 százalékra tehető azoknak a pároknak az aránya, akik küzdenek a babáért.

Mi is az a lombikprogram?

A lombikprogram, vagy ahogy sokan hívják, IVF, egy olyan csoda, amely segíthet megvalósítani a családalapításról dédelgetett álmotokat akkor, ha a természetes úton ez nem sikerült. A lombikprogram során a petesejt és a spermium egy laboratóriumban találkozik, egy kicsit úgy, mintha egy különleges helyszínt teremtenénk nekik a találkozásra. Amikor az egyesülés megtörténik, létrejön egy aprócska embrió - a ti leendő gyermeketek első formája. Ezt az embriót aztán visszaültetik a méhtestbe, ahol tovább fejlődhet, hogy kilenc hónap múlva az anyja karjaiban lehessen.

Ez a módszer különösen azoknak a pároknak jelenthet óriási reményt, akiknek a hagyományos módszerekkel nem sikerült elérni a terhességet. Lehet, hogy valamilyen kórélettani ok áll a háttérben, vagy egyszerűen csak egy kis extra segítségre van szükség ahhoz, hogy a család bővülhessen. Tény, hogy a lombik program egy orvosi eljárás, nem természetes fogantatást elősegítő módszer, viszont azoknak, akiknek máshogy nem lehet gyermeke, egy valós segítő megoldás. Lehetőséget ad a pároknak arra, hogy családjuk legyen.

Kiknek ajánlott az IVF?

Lombik beültetés ajánlott olyan súlyos szervi elváltozások - például elzáródott petevezeték vagy komoly fájdalmakkal járó endometriózis - esetén, amik miatt a spermiumok nem tudnak természetes módon találkozni a petesejttel, vagy ha más meddőségi kezelések, például az inszemináció nem hoztak eredményt. Fontos tudni, hogy a lombikprogram általában csak akkor kerül sorra, ha a meddőség egyéb kezelési módszerei eredménytelenek voltak, de bizonyos meddőségi okok esetén rögtön a lombik az első lépés lehet.

A natív IVF során nincs, vagy csak minimális mennyiségben van szükség hormonális stimulációra. Ez azt jelenti, hogy a természetes menstruációs ciklus során érő egyetlen petesejtet használjuk fel anélkül, hogy a petefészkek extra petesejt termelésére lennének ösztönözve.

Az IVF hagyományos formája hormonális stimulációval történik, melynek célja, hogy a petefészkek egyszerre több petesejtet termeljenek. A hormonok segítségével a petesejtek nagyobb számban érhetnek meg, így a beültetéshez vagy fagyasztáshoz is nagyobb mennyiségű embrió áll rendelkezésre.

A lombikprogram folyamata lépésről-lépésre

1. Előkészületek és vizsgálatok

A lombikprogram egy utazás, amelynek minden lépése közelebb visz titeket ahhoz, hogy a családotok bővüljön. Az első állomás ezen az úton az alapos kivizsgálás, amelynek során mindkettőtöket megvizsgálnak, hogy pontosan kiderüljön, mi okozhatja a infertilitást. Itt nagyon fontos, hogy a kivizsgálás valóban alapos és minden szempontból körültekintő legyen. Az Emberi Erőforrások Minisztériuma egészségügyi szakmai irányelvet készített az asszisztált reprodukciós kezelésekről. Ez tudományos bizonyítékokon alapuló ajánlásokat tartalmaz, többek között a szükséges vizsgálatok tekintetében is.

Az első lombikbébi-kezelés előtt az alábbi vizsgálatok elvégzése szükséges:

• A petefészkek funkcionális vizsgálata: a ciklus 2-4. napja között (FSH, LH, ösztradiol, prolaktin, TSH) és/vagy ciklustól függetlenül anti-Müller hormon (AMH) és/vagy antralis folliculus-szám (AFC) ultrahangos meghatározása.
• Méhüreg alaki alkalmasságának vizsgálata.
• Petevezeték átjárhatósági vizsgálat.
• Hüvelyváladék vizsgálata: szűrés Chlamydia trachomatis baktériumra, indokolt esetben teljes bakteriológiai vizsgálat.
• Spermiumvizsgálat: nemcsak a mennyiségüket, hanem azt is, hogy mennyire mozgékonyak és milyen az alakjuk. Fontos, hogy a férfiak hormonális és anyagcsere háztartása is ellenőrizve legyen, hiszen az befolyásolja a spermiumok minőségét. A spermiumok funkcionális vizsgálata során pedig azért fontos, hogy a jó minőségű DNS kerüljön az embrióba (DNS fragmentációs teszt) és megfelelő érettségű spermium termékenyítsen (HBA teszt).
• Méhnyakrákszűrés (cytológia).
• Emlő ultrahang (40 év alatt), mammográfia (40 év felett).
• Szerológiai vizsgálat: a pár mindkét tagjánál egy éven belül hepatitis B, C, RPR (szifilisz), illetve HIV-szűrés, rubeola-szűrés és a pár nőtagjánál vércsoportvizsgálat.
• Belgyógyászati kivizsgálás: krónikus belgyógyászati probléma fennállása esetén, mely a teherbeesést, terhességet befolyásolhatja; a petesejtleszíváshoz szükséges minimális kivizsgálás, egy hónapon belüli vérkép vizsgálat végzése javasolt.

Ezek a vizsgálatok segítenek az orvosoknak a lombikprogram működése során abban, hogy kifejezetten rátok szabott kezelési tervet készítsenek. Mindannyian mások vagyunk, és így minden kezelés is egyedi. Az előkészületek részeként az orvosok tanácsokkal is ellátnak titeket: lehet, hogy javasolják a dohányzás és az alkohol elhagyását, vagy épp azt, hogy figyeljetek jobban a táplálkozásra és a rendszeres testmozgásra. Mindezekkel az apró lépésekkel elősegíthetitek, hogy a lombikprogram sikeres legyen.

Életmód és táplálkozás a kezelés előtt

A termékenységet, egészséges terhességet segítő lépések ugyanolyan fontosak (ha nem fontosabbak) lombikbébi-kezelés esetén is. Ide tartozik a kiegyensúlyozott, tápanyagokban gazdag táplálkozás, a rendszeres testmozgás, az egészséges testsúly fenntartása és a káros szokások (dohányzás, túlzott koffeinbevitel, alkohol, drog) elhagyása.

• Rendszeres mozgás: Nem szabad megterhelő sportot végezni, hiszen a túledzés is állhat a meddőség hátterében. Azonban egy-egy hosszabb séta a friss levegőn hetente többször hozzájárul az egészséges élethez.
• Megfelelő táplálkozás: Érdemes kiiktatni a koffeintartalmú, valamint a cukros ételeket. A koffein a petevezetékekben fékezheti az izmok összehúzódását, míg a túlzott cukorfogyasztás komoly egészségügyi problémához vezethet, amelyek gátolják a teherbeesést. A minél több fehérje és az elegendő folyadék viszont segítik a megtapadást.
• Az ideális testsúly: A megfelelő testsúly szintén lényeges szempont, hiszen a zsírszövet hozzájárul az ösztrogéntermeléshez, ezáltal a súlytöbblet könnyen okozhat hormonzavart.

Érdemes külön hangsúlyt fektetni a sperma minőségét és mennyiségét, a petesejt minőséget javító tápanyagokra. Férfiaknak kiemelt figyelmet érdemes fordítania a cink, a szelén, az E-vitamin és az antioxidánsok (Q10 koenzim, astaxanthin) megfelelő bevitelére. Nőknek mindenképp érdemes a C-, D- és E-vitamin, a folát, a cink és a szelén pótlására figyelni (egy jól összeállított terhesvitaminban megtalálható mind). Emellett a petesejt minőséget és a lombikbébi-kezelés sikerét támogathatja még a Q10 koenzim, a mio-inozitol, az N-acetil-cisztein, és az alfa-liponsav. Az étrend-kiegészítők szedése a petesejtleszívás után abbahagyható, kivéve a terhesvitamint.

2. Petefészek stimuláció

Miután az előzetes vizsgálatok lezárultak és készen álltok a következő lépésre, jön a petefészek stimuláció időszaka. Ez egy izgalmas, bár egy kicsit intenzív szakasz, hiszen ilyenkor a cél az, hogy a petefészkek több érett petesejtet termeljenek. A természetes ciklus során általában csak egy petesejt érik meg, de itt most arra törekszünk, hogy több petesejt is készen álljon a megtermékenyítésre.

A stimuláció hormonális gyógyszerekkel történik, amelyek arra ösztönzik a petefészkeket, hogy aktívabbak legyenek. Ez a folyamat néhány naptól akár két hétig is eltarthat, és közben rendszeres ultrahangvizsgálatokkal, valamint vérvételekkel ellenőrzik, hogy minden jól halad-e. Ezek a vizsgálatok azért fontosak, mert így bizonyítható, hogy a petesejtek megfelelően fejlődnek és a legjobb eséllyel indulhatnak útnak.

A stimulációt legtöbb esetben előkezelés előzi meg, ami történhet fogamzásgátló tabletta szedésével (14-28 nap) vagy napi adagolású injekciókkal - ennek az a célja, hogy felkészítse a petefészket a stimulációra. Az előkezelés javíthatja a sikeres kezelés esélyét, valamint csökkentheti a petefészek túlstimulációs szindróma és a petefészek ciszták kockázatát.

• Hosszú protokoll: A menstruációs ciklus 21. napja körül kezdődik a petefészek injekció-kúrával történő nyugalomba helyezése. Ez általában egyféle injekció, amit naponta kell beadni, legalább 10 napon keresztül. Vérvétellel ellenőrzik, hogy mikor is kezdődhet a petefészek stimulációja a hormoninjekciókkal (FSH és LH). Kétnaponta végzett vérvétel és ultrahangvizsgálat segítségével követik a tüszők növekedését és amikor elérik a megfelelő méretet, akkor jön az utolsó injekció, ami 35-36 órával előzi meg a petesejtleszívást. A hosszú protokoll kb. 22-24 napig tart.
• Rövid protokoll: Az előkezelés elmarad és a menstruáció 2-3. napján, ultrahangvizsgálat után egyből a stimuláció kezdődik. Csak az első, megfelelő méretű tüszők megjelenése után kerül sor újabb injekciós készítmény alkalmazására, az idő előtti tüszőrepedés megelőzése céljából. A rövid protokoll kevesebb injekcióval jár, és rövidebb ideig, kb. 10-12 napig tart.

Amikor a lombikprogram működése során az orvosok úgy látják, hogy a petesejtek már majdnem készen állnak, egy speciális hormoninjekcióval elindítják a végső érési folyamatot. Ez az utolsó lépés ahhoz, hogy a petesejtek készen álljanak a következő, nagyon fontos szakaszra: a megtermékenyítésre. Ez az időszak talán egy kicsit feszültebb lehet, de ne feledd, minden egyes lépéssel egyre közelebb kerülsz ahhoz, hogy megvalósuljon a vágyad egy kisbabára.

3. Petesejtleszívás (oocita punkció, OPU)

Amikor a petesejtek elérték a megfelelő érettséget, elérkezik a petesejtleszívás, más néven a punkció ideje. Ez az a pillanat, amikor a lombikprogram működése során véghezvitt kezelések meghozzák a gyümölcsüket. Az eljárást altatásban végzik, így kényelmesen és fájdalommentesen zajlik. Az orvosok egy hosszú, vékony tű segítségével, ultrahangvezérléssel szívják lek a petesejteket a petefészekből - ez a folyamat gyors és rövid.

A leszívásra reggel, az előre megbeszélt időpontban kell menned, éhgyomorra. Előkészítenek téged az altatásra, majd következik a petesejtleszívás. A hüvelybe vezetnek egy ultrahangfejet, amire egy tű van erősítve (ez a punkciós tű) - ennek segítségével a hüvelyboltozaton keresztül a tüszőkben lévő tüszőfolyadékot leszívják. A tüszőfolyadékot steril csövekbe helyezik, majd mikroszkóp alatt megkeresik benne a petesejteket, amelyeket tápoldatba, szövettenyésztő edénybe helyezve inkubátorban tárolnak. Ez az ivarsejtek és embriók fejlődése számára megfelelő körülményeket biztosít.

Eközben a párod spermium leadása is megtörténik, majd laboratóriumi körülmények között előkészítik őket a megtermékenyítésre. Ha a spermiumok minősége nem lenne megfelelő, akár donor spermiumot is fel lehet használni, hogy a lehető legjobb eséllyel indulhasson a megtermékenyítés.

Ez a lépés izgalmas lehet, hiszen most már tényleg kézzelfogható közelségbe kerül az a pillanat, amikor a petesejt és a spermium találkoznak, hogy létrejöhessen az embrió. A petesejtleszívást 2-3 óra pihenés követ, és ha nincs panasz, akkor hazamehetsz.

A terhességet támogató, egészséges progeszteronszint fenntartása érdekében a petesejtleszívás napjától a pozitív terhességi tesztig progeszteron-kiegészítést szoktak felírni az orvosok. Ez szájon át, injekcióval, illetve hüvelykúppal is történhet.

4. Megtermékenyítés és embriótenyésztés

A megtermékenyítés az a varázslatos pillanat, amikor a petesejtek és a spermiumok laboratóriumi körülmények között “találkoznak”, és elindul az élet kialakulásának folyamata. A petesejteket, 4-5 órával a leszívás után, megtermékenyítik az előkészített spermiumokkal. A sperma mintaadás általában szintén ezen a napon, reggel történik, 2-5 napos önmegtartóztatás után, maszturbáció útján. Fagyasztásból felengedett vagy biopsziával nyert spermium is felhasználható a megtermékenyítéshez.

Kétféleképpen is megtörténhet ez a találkozás:

• Hagyományos IVF: A preparált és előkészített spermiumokat egyszerűen összeengedik a petesejtekkel, és megvárják, hogy a megtermékenyítés természetes úton következzen be. Ez a folyamat hasonlít ahhoz, ami a természetben zajlik, csak itt minden kontrollált körülmények között történik.
• Intracitoplazmatikus spermiuminjekció (ICSI): Ha a spermiumok mozgékonysága nem elég jó, vagy más okok miatt szükséges, akkor az ICSI módszeréhez folyamodnak. Ez egy kis extra segítség, amikor a spermiumot közvetlenül bejuttatják a petesejtbe, hogy biztosan végbemenjen a megtermékenyítés.

Miután a megtermékenyítés sikeresen lezajlott, az embriókat speciális inkubátorokban helyezik el, ahol maximum 5-6 napig fejlődnek tovább. Ebben az időszakban az embriológusok folyamatosan figyelik, hogy az embriók hogyan fejlődnek. A megtermékenyülést követő 20-27 óra között általában lezajlik az embriók első sejtosztódása. A második napon ezek az embriók már 2-4 sejtesek, harmadik napra elérik a 6-8 sejtes osztódási állapotot. Negyedik nap az embriók sejthatárai összeolvadnak, készülve egy minőségi váltásra. A megtermékenyítést követő ötödik napon a megfelelő embriók blasztocisztává (hólyagcsírává) alakulnak, sejtszámuk megközelíti a százat, az embrió differenciálódik, 2 típusú sejtet tartalmaz.

Csak a legerősebb és legjobban fejlődő embriókat választják ki a következő lépésre, a beültetésre, a szám feletti kiváló minőségű embriókat pedig a fagyasztásra. Ez a szakasz tele van reménnyel és izgalommal. A lombikprogram működése szempontjából ez a csúcspont. Itt dől el, hogy melyik embriók fejlődnek olyan szépen, hogy esélyt kapjanak a méhedben való továbbfejlődésre és kisbabává váljanak.

5. Embrió beültetés (embriótranszfer)

Amikor eljön az érett és fejlett embrió beültetésének fázisa, akkor a laboratóriumban gondosan kiválasztott embriók közül egyet - vagy néha többet is (maximum kettőt), a korodtól és az eddigi próbálkozásoktól függően - beültetnek a méhedbe. Ezt a folyamatot egy vékony katéter segítségével végzik, az egész eljárás gyors és teljesen fájdalommentes. A beültetés éber állapotban történik, és egy átlagos nőgyógyászati kivizsgálás kellemetlenségeihez hasonlítható.

Az embriók számától, minőségétől és a páciensek kórelőzményeitől függően a visszaültetés a harmadik vagy ötödik napon történik. A jelenlegi törvényi szabályozás szerint legfeljebb két embrió ültethető vissza egyidejűleg. Az embriót egy puha, vékony katéterbe szívja fel az embriológus egy minimális mennyiségű tápoldattal együtt. Az orvos a katétert ultrahang segítségével a hüvelyen keresztül a méhbe helyezi, és a monitoron követve a megfelelő helyre fecskendezi be az embriót.

A beültetés után fontos, hogy néhány napig pihenj, és a tested nyugodtan befogadhassa az új életet. Nemcsak ekkor, de a teljes felépülési időszak alatt figyelned kell a stressz minimalizálására, és arra, hogy nyugodt, támogató környezet vegyen körül. Ezek a napok különlegesek, hiszen most már minden adott ahhoz, hogy az embrió beágyazódjon és elkezdjen fejlődni a méhedben. Ez a lépés egy rendkívül izgalmas időszak kezdete, hiszen itt dől el, hogy az embrió megtalálja-e a helyét, mert az ötödik vagy hatodik napon kezdődik az embrió beágyazódása vagy betapadása a méhed nyálkahártyájába. Egy kis pihenő (kb. 30 perc) után haza is mehetsz.

Az embriófagyasztás egy lehetőség a meddő párok számára: amennyiben maradtak szabályosan fejlődő embriók, amelyeket nem ültettek be, azok különleges körülmények között fagyaszthatóak és tárolhatóak. Az EmbrióGlue® egy olyan médium, amely a beültetés során segíti az embrió megtapadását. A vitrifikált embriókat felhasználásig a centrumban külön erre fenntartott helységben, speciális tárolókban tartjuk. Az embriók megkülönböztetése a páciens nevével és egyedi kódjával, valamint az embrió egyedi kódjával történik.

Amennyiben szükségessé válik egy vitrifikált embrió beültetése, a transzferálandó embriót a beültetés napján melegítik fel. Ha az embrió minősége nem megfelelő a melegítés után, beültetésre nem alkalmas, akkor - ha elérhető - az embriológusok felmelegítenek egy következőt.

6. Várakozás és terhességi teszt

Az embrió beültetése után elérkezik a 9-14 napos várakozás időszaka, amely talán a legizgalmasabb, de egyben a legnehezebb része is az egész folyamatnak. Ezeken a napokon minden pillanatban ott motoszkálhat a fejedben a kérdés: vajon sikerült-e? Ahhoz, hogy az embrió beágyazódását a lehető legjobban támogassuk, progeszteron hormonokat kapsz, amelyek segítenek a méh nyálkahártyájának megerősítésében és felkészítésében. Kímélő életmód, stresszcsökkentés, az orvosi gyógyszerrend pontos követése javasolt ebben az időszakban.

A két hét elteltével legkésőbb elérkezik a terhességi teszt napja, ami eldönti, hogy sikeres volt-e a beültetés és létrejött-e a terhesség. Ha a teszt pozitív, akkor elkezdődhet a várandósság izgalmas időszaka, és megkapod a szükséges terhesgondozást, hogy a babád egészségesen fejlődhessen tovább. Ha az eredmény pozitív, azaz a hcg szint a referenciatartományhoz képest emelkedett, 2 nap múlva újabb vérvételre kerül sor. E következő vérvétlen a hcg értéknek - bármennyi is volt az első méréskor - körülbelül duplázódnia kell, ez mutatja, hogy az embrió fejlődése jól folytatódik. Ha a második vérvételen tehát duplázódott értéket kapunk, akkor jó eséllyel a beültetést sikerült. Érdemes ilyenkor progeszteron szintet is nézetni, és azt az eredményt is egyeztetni a kezelőorvossal. A pozitív teszt után 2 héttel érdemes elmenni az első, korai ultrahangvizsgálatra, ahol az orvos megállapítja a beágyazódás helyét és z embrió jellemzőit.

Ha a teszt negatív, az egy nehéz pillanat lehet. De ne feledd, hogy nem vagy egyedül ebben! Az orvosok veled együtt átbeszélik a következő lépéseket, ami lehet egy újabb IVF ciklus vagy más alternatív megoldások keresése is. Minden helyzet egy új lehetőség arra, hogy közelebb kerülj az álmodhoz, és az út során végig melletted állnak azok, akik segíteni szeretnének a célod elérésében.

Mitől függ a sikeres lombikprogram?

A lombikprogram eredményessége egy sor tényezőtől függ és minden pár számára egyedi lehet. Az egyik legfontosabb tényező a nő életkora: fiatalabb nők esetében általában magasabb a sikeres terhesség esélye, míg az életkor előrehaladtával ez csökkenhet. Ezen kívül a termékenységi problémák típusa (PCOS, endometriózis, mióma, OAT, IR, stb), valamint az embriók minősége is nagy szerepet játszik abban, hogy mennyire sikeres és zökkenőmentes a lombikprogram működése.

Fontos tudni, hogy bár a lombikprogram sok pár számára valódi reménysugarat jelenthet, nem minden esetben garantált a siker. Néha előfordulhat, hogy több próbálkozásra is szükség van, ami érzelmileg és anyagilag is kihívást jelenthet. Ez az út nem mindig könnyű, de tudnod kell, hogy nem vagy egyedül, hisz minden lépésnél ott van az szakértő csapat (orvosok, asszisztensek, biológusok, endokrinológusok, dietetikusok, pszichológus, hematológus) amely támogatni fog téged és párodat is. Az átlagos sikerráta 20-40% (és a leendő anya életkorával csökken), azaz igyekezzünk ne csüggedni, ha az első beültetetés esetleg nem sikerül.

Például a petesejtek rendellenessége, amely erősen összefügg az életkorral. Míg 35 éves kor alatt 25-30 százalék a rendellenes petesejtek aránya, addig 37-38 éves kor körül 50 százalék, 40 éves kor felett pedig 70 százalék is lehet. A rendellenes spermiumok szintén gátolhatják a megtermékenyülést. A beágyazódási problémák mögött számos biológiai ok állhat, ezek vizsgálata a kezelőorvos segítségével történik.

Tudnod kell azt is, hogy az orvostudomány és a technológia folyamatos fejlődése növeli a sikeres gyermekvállalás esélyét. Minden egyes próbálkozás során az orvosok azért dolgoznak, hogy nagyobb eséllyel érhessétek el a vágyott célt: egy kisbaba érkezését.

A sikerességi mutatók csökkenést mutatnak az életkor előrehaladtával:

Fontos tudnivaló, hogy a kezelés sikerének valószínűsége a próbálkozások számával növekszik. Egy ausztrál kutatás szerint 35 év alatt három próbálkozás után 3-ból 2 nőnek gyermeke születik, és még ezután is növekszik a sikeres kezelések aránya a további próbálkozásokkal. Ne félj részletesen megkérdezni a kezelőorvosodat arról, hogy a hozzád hasonló korú, egészségi állapotú nőknél milyen sikerráta jellemző és te mire számíthatsz!

Az esetek többségében több próbálkozásra van szükség a sikeres gyermekszületéshez, ezért fontos, hogy tudd, az „átlagnőnek” nem elég egyetlen kezelés. Persze ettől még nem szabad pesszimistán nekifutnod az első próbálkozásnak sem, légy elszánt és pozitív! Angol nyelvterületeken nem véletlenül hivatkoznak az embriók visszaültetése utáni 2 hetes időszakra úgy, hogy Pregnant Until Proven Otherwise (PUPO) - ez magyarul azt jelenti, hogy az ellenkező bizonyításáig terhes vagy, vagyis megillet téged a „terhesség vélelme”.

Ha egy próbálkozás nem sikerül, ne add fel és ne veszítsd el a reményt! Ne keress bűnbakot, se magadat, se párodat, se a kezelőintézet dolgozóit ne hibáztasd. Emlékezz arra, hogy a csodák éppen azután a pillanat után szoktak érkezni, amikor már készek vagyunk feladni a harcot.

Jogi és etikai kérdések, finanszírozás

A mesterséges megtermékenyítés számos jogi és etikai kérdést vet fel, melyek szabályozása elengedhetetlen. Komoly kihívás a technológiai fejlődés lekövetése és az új szakmai, demográfiai trendeknek való megfelelés. Magyarországon a művi beavatkozással történő megtermékenyítést a 12/1981. (IX. 29.) EüM rendelet szabályozta elsőként, majd a törvényi rendelkezés 1997-ben született meg (Az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény). Az Országos Kórházi Főigazgatóság Humánreprodukciós Igazgatósága (OKFŐ HRI) 2022. januári megalakulásáig átfogó jogfejlesztési munka azonban nem ment végbe, csupán kisebb módosításokat eszközölt a jogalkotó.

Tekintettel Magyarország népességének évtizedek óta tartó csökkenésére, a kormányzat nemzetstratégiai célként határozta meg a meddőségi kezelések szélesebb körben való elérhetőségének biztosítását. 2019-ben döntött arról a Kormány, hogy a lombikcentrumokat állami tulajdonba veszi. 100 százalékos támogatottságúvá váltak a meddőségi kezelések során felmerülő kivizsgálások, diagnosztikai ellátások és szükséges gyógyszerek, a nők 45 éves koráig.

Fontos tudni, hogy a lombikbébi-eljárásból öt alkalmat finanszíroz a Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő (NEAK). 2020. július 1-jétől pedig már a beültetésen, illetve vizsgálatokon túl a meddőségkezelésben - vagyis a lombikprogramban - használt gyógyszerek is 100 százalékos támogatást kapnak (dobozdíj, vagy egyéb, kisebb költségek előfordulhatnak). Költségekkel tehát lényegében nem kell számolnod, az alap protokollok esetén a teljes lombikbébi-kezelés ingyenes.

2022-ben a későbbi felhasználás céljából lefagyasztott embriók tárolási ideje 5 évről 15 évre módosult, mely egyszeri alkalommal további 15 évig hosszabbítható meg. 2023-ban megszűnt az IVF beavatkozások közötti három hónapos várakozási szünet. 2023-tól - a korábbiakkal ellentétben - már nem 5 embrió beültetésével végződő beavatkozás érhető el közfinanszírozott formában, hanem 5, petesejt leszívásának céljából végzett stimuláció, és az abból származó összes embrió beültetése ingyenes. 2023-tól az embriók blasztociszta tenyésztésének finanszírozási ösztönzésével nő a sikeres várandósság esélye. 2023-tól a daganatos páciensek fertilitásprezervációja (azaz termékenységének megőrzése) közfinanszírozottá vált.

2024-ben a magas kockázattal járó ikerszülések arányának visszaszorítása érdekében felülvizsgálatra került az egyidejűleg beültethető embriók számának kérdése. Eszerint 36 éves kor alatt első embrió beültetés során 5-7 napos embrió esetén egy, egyéb esetben legfeljebb kettő embrió, 36 éves kor felett pedig legfeljebb kettő embrió ültethető be egyidejűleg. 2024-től az embriók tárolása és beültetése közfinanszírozott, azaz ingyenes. Továbbá az újabb stimulációk indításához kapcsolódóan meghatározták, hogy amíg lehetőség van letétbe helyezett embrió felhasználására, addig nem indítható újabb stimuláció.

2024-ben a Meddőségi Szakambulanciák megkezdték működésüket a vármegyei kórházakban, ezáltal két ellátási szinten elérhető a meddőségi ellátás Magyarországon. Ennek célja, hogy a meddőségi ellátáshoz való hozzáférés az ország minden területén biztosítva legyen, továbbá hogy az asszisztált reprodukciós centrumok terhelése csökkenjen.

Olyan, járulékos költségeket érdemes szem előtt tartani, mint az utazás, a beáldozott szabadságok, vitaminok, illetve esetleg olyan vizsgálatok, amelyeket az orvos nem ír fel, vagy biztosító által nem támogatottak. Például a preimplantációs genetikai diagnosztika (PGD) sem tartozik a támogatott vizsgálatok közé, ennek ára 100 ezer és 1 millió forint között mozog, a vizsgálandó embriók számától függően. A PGD-t akkor végzik, ha valamilyen szülői eltérés miatt a genetikai rendellenesség kockázata 10 százalék feletti.

Munkahely és lombikprogram

Ha a munkáltatód felé jelzed, hogy te lombikprogramban veszel részt (az intézettől, kórháztól kapott írásos igazolással), akkor a Munka Törvénykönyve felmondási védelmet biztosít és munkaidő-kedvezményt ír elő számodra. Ez azt jelenti, hogy nem rúghatnak ki téged a kezelés ideje alatt, illetve a kezelés megkezdésétől számított 6 hónapig, a kezelés miatt pedig nem kell kivenned szabadságot (távolléted igazolt), azonban erre az időre nem kapsz fizetést.

A lombikprogramban való részvétel kétségkívül érzékeny téma, nem is mindenki szeretné beavatni ebbe a főnökét. A te egyéni döntésed, hogy megteszed-e ezt, viszont ha úgy döntesz, hogy inkább titokban tartod a munkáltatód előtt, akkor más megoldást kell találnod.

tags: #lombik #program #indulas