Progeszteron és vérzés a lombikprogram során: Amit tudni érdemes

A gyermekvállalás vágya az egyik legmélyebb emberi ösztön, amely sokszor rögös utakra vezeti a párokat. Amikor a természetes úton való fogantatás várat magára, a modern orvostudomány, különösen az in vitro fertilizáció (IVF) kínál reményt és megoldást. Ez a folyamat azonban nem csupán érzelmileg megterhelő, hanem számos fizikai kérdést és aggodalmat is felvet a leendő szülőkben. A biztonságérzet megteremtéséhez elengedhetetlen, hogy tisztában legyünk az eljárás minden aspektusával, a hormonális stimuláció hatásaitól kezdve egészen a sikeres beágyazódásig.

A progeszteron szerepe a terhességben

A progeszteron - amelyet időnként a terhesség hormonjának is neveznek - alapvető fontosságú a várandósság sikeres létrejöttében és fennmaradásában. A méhnyálkahártya a progeszteron hatására válik alkalmassá arra, hogy az embriókezdemény beágyazódhasson, illetve a méhösszehúzódások gátlásán keresztül a terhesség megmaradását is aktívan elősegíti.

A progeszteron - az ösztrogénekhez hasonlóan - egy szteroidhormon, amely a női menstruációs ciklus szabályzásában és az egészséges terhesség kialakításában játszik szerepet. A progeszteron másik elnevezése a sárgatest-hormon, ami arra utal, hogy a petefészekben a megrepedt tüsző helyén kialakuló sárgatest állítja elő (a menstruációs ciklus második felében). A mellékvesekéreg szintén termeli a hormont, a terhesség 6-8. hetétől pedig a méhlepény veszi át a progeszteron előállítását.

A tüszőrepedés (ovuláció) előtt viszonylag alacsony a progeszteronszint, ezt követően viszont megemelkedik, és a ciklus végéig emelkedett is marad. Ha a petesejt megtermékenyül - amire többnyire a ciklus közepe táján szokott sor kerülni - akkor nem sokkal később, általában 5 napon belül kerülhet sor a kialakuló embriókezdemény beágyazódására. A progeszteron ebben a folyamatban játszik igen fontos szerepet.

Ha sikeresen megtörtént a beágyazódás, az előembrió tovább fejlődik. A hólyagcsírában (azaz blasztocisztában) található egyik sejtcsoport a humán korion gonadotropin (hCG) hormont kezdi el termelni. Ez a hCG hormon jelzi a sárgatest számára, hogy a progeszterontermelésnek továbbra is folytatódnia kell, ami lehetővé teszi, hogy a méhnyálkahártya a későbbiekben is a megfelelő vastagságú maradjon.

A progeszteron további funkciói is ismertek a terhességben. A hormon vélhetően csökkenti az anyai immunrendszer aktivitását, így a kismama szervezete nem indít védekező reakciót a fejlődő embrió ellen. A progeszteron ezen kívül meggátolja a terhesség alatti tejtermelődést. A progeszteronszint szülés utáni csökkenése a tejtermelődés megindulását elősegítő egyik fő tényező.

Vérzés a lombikprogram során

Beültetési vérzés: A terhesség első jele?

Az ovuláció után röviddel a foltosodás a beültetési vérzés jele lehet. Az implantációs vérzés ártalmatlan. A terhesség korai foltosodása normális jelenség, és a terhesség első jele lehet. Egyes nők összetévesztik a rendszeres menstruációjukkal, mivel hasonlónak tűnhet, és a normál ciklusuk várható időpontjában fordulhat elő. Általában azonban enyhébb, mint egy menstruáció, és gyakran a fogantatás után 7-14 nappal jelentkezik. Az implantációs vérzéssel kapcsolatos leggyakoribb tünet az enyhe vérzés vagy pecsételés, amely jellemzően néhány napig tart.

Egy nőnek nehéz lehet különbséget tenni a beültetés és a normál menstruációs vérzés között. Mindazonáltal a beültetési vérzés vagy enyhe foltosodásként vagy könnyű áramlásként jelenhet meg, amelyhez szükség lehet vagy nem. A színek skálája attól függ, hogy mennyi időbe telik, amíg a vér elhagyja a testet. Jellemző az implantációs vérzés terhesség jele és általában nem veszélyes. Ezért nincs szükség kezelésre. Az implantáció okozta vérzés általában néhány napon belül elmúlik.

Az implantációs vérzés általában enyhe és rövid, néhány napig tart. Jellemzően a fogantatás után 10-14 nappal, vagy a női menstruáció elmaradása körül következik be. Az implantációs vérzés akkor fordul elő, amikor a megtermékenyített petesejt beágyazódik a nő méh nyálkahártyájába. Összetéveszthető a rendszeres menstruációval az általa okozott tünetek és az előfordulási idő miatt. Azok a nők, akik még mindig kételkednek abban, hogy beültetési vérzést vagy menstruációt tapasztaltak-e, a terhességi teszt segít megállapítani, terhesek-e.

Egyéb vérzések és okai

Az enyhe vérzés a terhesség különböző szakaszaiban normális. Különféle tényezők, beleértve a rutinvizsgálatból eredő irritációt, szexet vagy a hüvelyi fertőzést, enyhe vérzést is okozhat. Általában nem tart sokáig. Az erősebb vérzést tapasztaló nőknek orvosi ellátásra lehet szükségük.

A méhen kívüli terhesség esetén a tojás a méhen kívül implantálódik. A méhen kívüli terhesség tünetei közé tartozik az egyoldali alhasi fájdalom és a rendellenes pecsételő vérzés. Ha ilyet tapasztalunk a pozitív teszt után, haladéktalanul fel kell venni a kapcsolatot a klinikával.

Fontos tudni, hogy amíg a páciens folytatja a hormonpótlást, általában nem jön meg a vérzés. Természetesen van, akinél a vérzés a hormonpótlás ellenére is jelentkezik, de ez ritkábban fordul elő. Az intenzív hormonális stimuláció alaposan befolyásolja a ciklust, ezért előfordulhat, hogy a szervezetnek egy kicsit több idő kell a helyreálláshoz. Ha a menstruáció a vártnál több mint két hetet késik, mindenképpen javasolt konzultálni a nőgyógyásszal.

Vérzés a lombikprogram után

Ha a terhesség nem jön létre, a menstruáció általában 10-14 nappal az embriótranszfer után kezdődik. Előfordulhat enyhe vérzés még a menstruáció megkezdése előtt is. Aggodalomra nincs ok, ez normális reakció a hormonális változásokra. Enyhe vérzés azonban a sikeres embrióbeágyazódás jele is lehet.

Sikertelen lombik után általában néhány héten belül megjön a menstruáció, gyakran az embrióbeültetést követő 10-14 nap táján, bár ez egyénenként változó.

A progeszteronszint mérése

A progeszteronszint mérését a vérből végzik el. A hormon koncentrációjának meghatározásával elősegíthető a meddőség okainak feltárása, továbbá a méhen kívüli terhesség megállapítása (a terhesség korai időszakában). Ismert az is, hogy a progeszteron szintje magasabb a többes terhességek, mint a sima várandósság esetén. A túl magas progeszteronértékek - ha ezt nem a terhesség okozta - a petefészkek vagy a mellékvesék daganatára is utalhatnak.

Lombikprogram (IVF) és a menstruációs ciklus

A meddőségi kezelések közül a lombikprogram (IVF) az egyik leghatékonyabb eljárás, amely akkor jöhet szóba, ha a természetes fogantatás vagy az egyszerűbb módszerek (pl. inszemináció) nem hoztak eredményt. A fogantatás alapfeltételei: peteérés, megfelelő minőségű ondó, átjárható petevezetők és befogadó méhnyálkahártya.

A menstruációs ciklus kulcsszerepet játszik nemcsak a természetes termékenységben, hanem az IVF-kezelés során is. A ciklus működésének megértése, és az, hogy hogyan befolyásolhatja azt a hormonális stimuláció, elengedhetetlen a sikeres előkészítéshez és a kezelés lebonyolításához. A rendszeres menstruációs ciklus körülbelül 28 napig tart, plusz-mínusz 3 nap eltéréssel.

Az IVF-kezelés előkészítése több lépést foglal magában, amelyek általában szinkronban vannak a nő menstruációs ciklusával. Maga az IVF-kezelés hormonális stimulációval kezdődik, általában a menstruáció második napján és 10-12 napig tart. Egyszerűsítve, ez a hormonstimuláló gyógyszerek rendszeres alkalmazását jelenti, amelyek célja az optimális számú petesejt érlelése. A stimuláció során rendszeresen ultrahanggal monitorozzuk a pácienseket, hogy biztosak legyünk benne, hogy minden rendben halad. Miután a tüszők elérik a kívánt méretet, következik a petesejtek leszívása, amely általában a ciklus 12-14. napján történik.

A hormonális stimuláció befolyásolhatja a következő menstruációs ciklus hosszát és intenzitását. A ciklus lehet hosszabb vagy rövidebb, mint a szokásos, vagy a menstruációs vérzés lehet erősebb vagy gyengébb. Az embriótranszfer általában a következő hormonális stimulációval nem terhelt ciklusokban történik. Ennek oka a kezelések magasabb sikeressége, köszönhetően a méhnyálkahártya jobb előkészítésének az embrió befogadására, valamint a preimplantációs genetikai tesztelés lehetősége.

Kockázatok és mellékhatások a lombikprogram során

Petefészek túlstimulációs szindróma (OHSS)

Az egyik leggyakrabban említett kockázat az IVF kapcsán a petefészek túlstimulációs szindróma, azaz az OHSS. Ez az állapot akkor alakul ki, ha a petefészkek túlságosan intenzíven reagálnak a hormonális serkentésre, és túl sok tüsző kezd el érni egyszerre. Ilyenkor a hajszálerek áteresztőképessége megváltozik, ami folyadék felhalmozódásához vezethet a hasüregben vagy ritkább esetben a mellkasban.

A megelőzés már a kezelési terv összeállításakor elkezdődik. Az orvosok figyelembe veszik a páciens életkorát, testsúlyát, korábbi válaszreakcióit és a petefészek-tartalékot jelző mutatókat, mint például az AMH szintet. A policisztás ovárium szindrómával (PCOS) küzdő nők esetében például különös óvatosságra van szükség, mivel az ő szervezetük hajlamosabb a hevesebb reakcióra. A tünetek korai felismerése életmentő lehet. Ha a páciens hirtelen súlygyarapodást, jelentős hasi duzzanatot, nehézlégzést vagy vizeletkiválasztási problémákat tapasztal, azonnal orvoshoz kell fordulnia.

Mélyvénás trombózis

Manapság egyre több párnak jelent nehézséget a családalapítás, így napjainkra drasztikusan megnőtt a lombik programok száma. A gyermekáldáshoz szükséges sok hormonális kezelés azonban lényegesen megemeli a mélyvénás trombózis esélyét. Svéd tanulmányok szerint a több, jó minőségű petesejt termelődéséhez használt hormonpótlás - a fogamzásgátló tablettákhoz hasonlóan- megnöveli a mélyvénás trombózis esélyét. A vizsgálatban ezer lombik programban lévő nőnél 4,2 esetben alakultak ki vérrögök. Éppen ezért még mielőtt az illető belevágna a projectbe, mindenképpen szükséges trombózis rizikó felmérést végeztetnie, hogy elkerülhető legyen a mélyvénás trombózis és a tüdőembólia!

A terhesség és bármiféle hormonpótlás mind lényegesen megnövelik a mélyvénás trombózis esélyét, így ha a családjában már előfordult trombózis, vagy ha Ön esett már túl rajta, akkor feltétlen szükséges trombofília szűrésen részt vennie.

Amennyiben a vérvétel során bizonyosságot nyer a megnövekedett trombózishajlam, úgy az illető prevenciós alvadásgátló terápiában részesül. Vannak esetek, amikor elég, ha a prevenciót a terhességi próba pozitivitásának észlelése után elkezdjük, de van amikor már a fogantatás előtt a hormon-indukció alatt LMWH profilaxis szükséges.

Ikerterhességek

Bár sok pár számára az ikrek érkezése duplán boldog hírnek tűnik, orvosi szempontból az ikerterhesség magas kockázatú állapotnak minősül. Az emberi szervezet alapvetően egyetlen magzat kihordására van tervezve, így két vagy több baba esetén jelentősen nő a komplikációk esélye. Az ikerterhesség során nagyobb a valószínűsége a terhességi magas vérnyomásnak, a preeclampsiának (terhességi mérgezés) és a gesztációs diabétesznek. Emellett a koraszülés kockázata is többszörösére emelkedik. A korán érkező babák esetében pedig számolni kell a tüdő éretlenségével, a súlyproblémákkal és a későbbi fejlődési nehézségekkel. A többes terhesség elkerülése tehát nem csupán szakmai kényesség, hanem a kismama és a leendő gyermekek hosszú távú egészségének védelme.

Daganatos megbetegedések kockázata

Az egyik legmélyebben gyökerező félelem az IVF-fel kapcsolatban a daganatos megbetegedések, különösen a petefészek-, a mell- és a méhtestrák kockázata. Ez az aggodalom abból a feltételezésből ered, hogy a nagy dózisú hormonkezelés és a petefészkek ismételt szúrása kóros sejtburjánzást indíthat el. A jelenlegi tudományos álláspont szerint nincs közvetlen bizonyíték arra, hogy az IVF kezelés önmagában növelné a rák kockázatát. Fontos megkülönböztetni azonban az ok-okozati összefüggést: sokszor maga a meddőség alapját képező állapot (például a gyermektelenség vagy a késői első szülés) az, ami statisztikailag kismértékben növelheti bizonyos daganattípusok esélyét, nem pedig a kezelés.

Mit tehetünk a sikeres lombikprogramért?

Életmódbeli javaslatok a kezelés alatt

Rendkívül fontos, hogy a lombikbébi-kezelést megelőző hónapokban és hetekben mit eszel és mit teszel, ám hasonlóan fontosak azok a táplálkozási, életmódbeli döntések is, amelyeket a kezelés ideje alatt hozol meg.

• Táplálkozz egészségesen: Az egészséges, vitaminokban és tápanyagokban gazdag, kiegyensúlyozott étkezésekre fókuszálj. Mindenképp ügyelj arra, hogy sok folyadékot igyál, naponta legalább 2,5-3 litert. Ezzel segíted szervezeted megfelelő működését és a kezelés esetleges mellékhatásainak (pl. kiszáradás, fejfájás) enyhítését is. A víz mellett érdemes elektrolitokban gazdag ételeket és italokat is fogyasztanod, mint például leveles zöldségek, avokádó, banán, narancs, kókuszvíz, gyümölcslevek, smoothie-k, izotóniás italok.
• Maradj mozgásban: A rendszeres, kíméletes mozgás nagyon is előnyös, hiszen támogatja a termékenységet, csökkenti a stresszt, javítja a hangulatot és gyorsabbá teszi a beavatkozás utáni regenerációt. Mozogj napi 30 percet, a hét 3-4 napján. Lényeges a kismedencei területek vérkeringésének fenntartása, ideális mozgásforma ilyenkor a gyaloglás, a kíméletes jóga (pl. a kismamajóga), a tai chi, a könnyed nyújtás, a Pilates.
• Aludj eleget: Az elegendő alvásnak szerepe lehet a lombikbébi-kezelés sikerességében. Egy 2013-as kutatás szerint, a 7-8 órát alvó nők körében jelentősen magasabb a terhességi arány, mint a kevesebbet vagy többet alvó nők körében.
• Tartsd távol a stresszt: A kezelés sikeres kimeneteléhez a stresszmentes, pozitív környezet is nagyban hozzájárulhat. A stresszcsökkentésnek kiváló módja a sportolás, a jóga, a meditáció, az olvasás, a kertészkedés, a barkácsolás, a rajzolás, a festés. Nyugodtan kényeztesd magad wellnessezéssel, masszázzsal is - egyedül a mély nyomásokkal járó, úgynevezett mélyszöveti (deep tissue) masszázs kerülendő.
• Kezeld a kellemetlen tüneteket: Kiszámíthatatlan, ki hogyan éli meg lombik programot, de egy dolog biztosra vehető: a különböző testi tünetek észlelése. Fontos tudni, hogy minden nő és minden egyes kezelési ciklus eltérő, ezért nem lehet megjósolni, hogy egy adott kezelés adott napján éppen melyik tünettel fogsz találkozni. Nem árt azonban felkészülni minden eshetőségre.

Kerülendő dolgok a lombikprogram ideje alatt

• Ne változtass drasztikusan az étrendeden: Nem ez az optimális időpont arra, hogy olyan étrendbe kezdj, ami jelentősen eltér az eddigiektől. Ugyancsak tilos a kalóriabevitel csökkentése, más szóval: ne fogyókúrázz a kezelés alatt.
• Ne vidd túlzásba az edzést: Kerüld a futást, a kocogást, az ugrálással, szökelléssel vagy gyors helyzetváltoztatással járó aktivitásokat, a nehéz súlyokkal végzett edzést, az aerobikot, a fordított testhelyzettel, testforgatással járó gyakorlatokat, az intenzív kardió edzéseket.
• Óvatosan a gyógyszerekkel és az étrend-kiegészítőkkel: Nagyon fontos, hogy az új, korábban nem szedett gyógyszerek és étrend-kiegészítők használatáról előbb mindig konzultálj a kezelőorvosoddal. Több olyan, egyébként gyakran használt gyógyszer is van, amely hatással lehet a lombikbébi-kezelésre.
• Kerüld a dohányzást és az alkoholt: Kutatások szerint mindkettőre igaz, hogy akár felére is csökkentheti a petesejt megtermékenyülésének és beágyazódásának valószínűségét. Egyes tudományos bizonyítékok összefüggést mutatnak a túlzott koffeinbevitel és a lombikbébi-kezelés sikertelensége között. Emiatt az orvosok és szakértők többsége szerint a kezelés ideje alatt naponta legfeljebb 1 csésze kávé fogyasztása engedhető meg.
• Ne menj uszodába: Az embrióbeültetést követő néhány hétben ne menj uszodába, közfürdőbe vagy természetes fürdőhelyre, nehogy elkapj valamilyen fertőzést. Emellett a forró vízben, jakuzziban való fürdést, a szaunázást, a hot jógát, és minden olyan tevékenységet kerülni kell, ami jelentősen megemeli a testhőmérsékletedet. A túlzottan magas hőmérséklet nem kedvez az embrió beágyazódásának.

tags: #lombik #progeszteron #melleti #verzes