A gyermekvállalás gondolata legtöbbször érzelmi alapú döntés, amely a szeretetben és a közös jövőképben gyökerezik. Amikor azonban a természetes úton való fogantatás várat magára, és az orvosi diagnózisok a mesterséges megtermékenyítés irányába terelik a párokat, a romantikus elképzeléseket hirtelen felváltja a rideg realitás és a tervezés. A lombikprogram, vagyis az IVF eljárás Magyarországon egy olyan érzelmi és fizikai hullámvasút, amelynek anyagi vonzatai legalább annyi fejtörést okozhatnak, mint maga a beavatkozás sikeressége.
Ma Magyarországon körülbelül 300 000 meddő pár él, de hála a mesterséges megtermékenyítésnek, az ilyen esetekben is van esély a kívánt gyermekáldásra. Világszerte körülbelül 6 millió ember él a Földön, aki lombikprogram útján fogant meg. Az eljárás sikeresnek bizonyult: napjainkban átlagosan 100 beültetésből 19-20 baba fogan meg. Az USA-ban világviszonylathoz képest magasabb az arány: akár 44-45 százalék is lehet.
A meddőség kezelésében soha olyan mértékű változás nem történt a hazai lombikellátás történetében, mint az elmúlt 2 évben, amelyeknek köszönhetően gyorsabb és biztonságosabb lett a meddőségi kezelés Magyarországon.
Az állami támogatás keretei és feltételei
Magyarországon az egészségügyi rendszer átalakításával a meddőségi kezelések jelentős része állami felügyelet alá került, ami alapjaiban változtatta meg a finanszírozási környezetet. A kormány kifejezetten támogatja, hogy minél több meddő pár számára nyíljon meg a lehetőség a gyermekvállalásra. A tervek szerint mind a ciklusszám, mind pedig a gyógyszertámogatás tekintetében kedvezőbb feltételeket kívánnak teremteni.
A beavatkozásokat a kötelező egészségbiztosítás terhére a reprodukciós kor felső határának eléréséig, de legfeljebb 45. életév betöltéséig lehet megkezdeni. Fontos továbbá, hogy a nem petesejtnyerés céljából végzett gyógyszeres stimulációk nem csökkentik a lehetőségek számát, így a fagyasztott embriók beültetését nem érinti a szabályozás.
A jelenlegi szabályozás szerint az állam öt teljes stimulációval járó lombikprogramot finanszíroz az érintett párok számára. Amennyiben az első öt kísérlet valamelyikéből gyermek születik, a következő gyermeknél további négy alkalom válik elérhetővé. Az állami támogatás a nő 45. életéve betöltéséig vehető igénybe, feltéve, hogy a kezelést még ezen időpont előtt megkezdik.
Bár a beavatkozás maga ingyenes az állami intézetekben, érdemes tisztázni, mit is jelent pontosan a támogatás. Az állam fedezi a szakorvosi viziteket, az ultrahangos monitorozást, a petesejt-leszívást (punkciót), az altatást, a megtermékenyítést és az embriótranszfert is.
A gyógyszerköltségek és egyéb közvetlen kiadások
A legnagyobb és legközvetlenebb kiadás, amivel minden párnak számolnia kell már az induláskor, a gyógyszerek ára. Bár a lombikprogramhoz szükséges hormon készítmények kiemelt, 90 vagy akár 100 százalékos állami támogatást élveznek, a maradék önrész is jelentős tétel lehet. Egy átlagos protokoll során a gyógyszertári számla összege könnyen elérheti az 50 000 - 150 000 forintot ciklusonként. Ez az összeg tartalmazza a stimulációs tollakat, az ovulációt gátló szereket, majd a tüszőrepesztő injekciót is.
Érdemes figyelembe venni, hogy a gyógyszerek adagolása egyénfüggő; akinek a szervezete lassabban reagál a hormonokra, annak több ampullára lesz szüksége, ami egyenes arányban növeli a költségeket. Sokan nem számolnak azzal, hogy a gyógyszerek beszerzése is logisztikai feladatot jelenthet. Nem minden patika tart készleten speciális meddőségi készítményeket, így előfordulhat, hogy távolabbi gyógyszertárba kell utazni értük, vagy előre meg kell rendelni azokat. Ez a rejtett költség - az üzemanyag és az idő - bár apróságnak tűnik, a sokadik körnél már érezhető teherré válik.
Lombikprogram | A petesejtek leszívása - 2. rész
Kiegészítő vizsgálatok és alternatív terápiák
Mielőtt egyáltalán eljutna egy pár a stimulációig, egy hosszas és alapos kivizsgálási folyamaton kell átesniük. Bár az alapvető vérvételek és a spermavizsgálat állami finanszírozásban is elérhető, a várólisták hossza gyakran arra kényszeríti a leendő szülőket, hogy magánúton végeztessék el ezeket.
Léteznek olyan speciális diagnosztikai eljárások, amelyeket a társadalombiztosítás egyáltalán nem, vagy csak nagyon szűk körben támogat. Ilyen például az endometrium receptor teszt (ERA), amely a méhnyálkahártya befogadóképességének pontos idejét határozza meg, vagy az immunológiai kivizsgálások, amelyek feltárhatják, miért nem tapad meg az embrió. Ezeknek a teszteknek az ára egyenként is 100 000 és 300 000 forint között mozoghat.
A férfi oldalról is felmerülhetnek extra költségek. A DNS-fragmentációs vizsgálat vagy a különböző spermiumválogatási technikák (például a MACS vagy a PICSI) célja a legéletképesebb hímivarsejtek kiválasztása. Ezekért az eljárásokért az állami központokban is gyakran külön kell fizetni, hiszen ezek kiegészítő technológiának minősülnek.
Vitaminok és étrend-kiegészítők
Az orvosi beavatkozások mellett a sikeres fogantatáshoz elengedhetetlen a szervezet optimális állapota. A szakemberek már hónapokkal a kezelés megkezdése előtt javasolják speciális babaváró vitaminok, folsav, D-vitamin és gyakran koenzim-Q10 szedését. Ezek a készítmények nem olcsók; egy havi adag egy minőségi komplex vitaminból 10 000 - 15 000 forintnál kezdődik.
Az anyagi vonzatok közé tartozik az étrend megváltoztatása is. Sokan ilyenkor térnek át a teljes értékű, adalékanyagmentes táplálkozásra, ami a jelenlegi élelmiszerárak mellett komoly többletköltséget jelent a családi költségvetésben. A bio alapanyagok, a minőségi fehérjeforrások és a szénhidrátszegény diéta követése havi szinten több tízezer forinttal növelheti a kiadásokat.
Kiegészítő terápiák
Nem szabad megfeledkezni a kiegészítő terápiákról sem, amelyeket sokan a siker esélyének növelése érdekében vesznek igénybe. Az akupunktúra, a talpreflexológia vagy a speciális Aviva-torna mind-mind népszerűek a lombikos közösségben. Egyetlen akupunktúrás kezelés ára 10 000 - 20 000 forint, és a javasolt kúra gyakran heti rendszerességű.
Utazási és logisztikai költségek
Magyarországon a meddőségi centrumok nagy része Budapesten vagy a nagyobb megyeszékhelyeken koncentrálódik. Azok számára, akik távol élnek ezektől a központoktól, az utazás komoly logisztikai és pénzügyi kihívást jelent. Egy stimulációs ciklus alatt akár 5-8 alkalommal is meg kell jelenni ultrahangos követésen, majd jön a petesejt-leszívás és a beültetés napja.
Még súlyosabb tétel a kiesett munkaidő. A vizsgálatok általában a reggeli órákban zajlanak, ami gyakran fél vagy egész napos szabadságot igényel. Ha a munkahely nem rugalmas, a táppénz vagy a fizetés nélküli szabadság közvetlen bevételkiesést jelent a családnak. A beültetés után sok orvos javasol néhány napos pihenést, ami ismételten kiesést okoz a munkából.
A távolról érkező pároknak esetenként szállást is foglalniuk kell, különösen a petesejt-leszívás napján, amikor a beavatkozás utáni megfigyelés és az altatás hatása miatt nem tanácsos azonnal hosszú útra indulni. Egy-egy éjszaka egy közeli hotelben vagy apartmanban tovább terheli a keretet.
Embriófagyasztás és tárolás
A modern reprodukciós eljárások során törekednek arra, hogy egyszerre csak egy, maximum két embriót ültessenek be a többszörös terhesség kockázatának csökkentése érdekében. Ha a stimuláció sikeres volt és több életképes embrió jött létre, a fennmaradókat kriokonzerválással, azaz fagyasztással őrzik meg. Az embriók tárolása és beültetése közfinanszírozott, azaz ingyenes lett. Korábban az embriók tárolásáért évente tárolási díjat kellett fizetniük a pácienseknek. Továbbá ezentúl amíg lehetőség van letétbe helyezett embrió felhasználására, addig nem indítható újabb stimuláció. Orvosszakmai szempontból ugyanis nincs különbség a fagyasztott és a friss ciklusból létrejött embriók esélyeit tekintve.
Érdemes tisztában lenni azzal is, hogy mi történik a fagyasztott embriókkal, ha a pár nem fizeti tovább a tárolási díjat, vagy ha elválnak. A jogi és anyagi felelősségvállalás itt szorosan összefonódik.
Lombikprogram | A petesejtek leszívása - 2. rész
Mentális és pszichológiai támogatás
A lombikprogram során elszenvedett stressz, a várakozás bizonytalansága és az esetleges kudarcok feldolgozása hatalmas mentális terhet ró a párokra. Sokan eljutnak egy olyan pontra, ahol már nem tudnak egyedül megbirkózni az érzelmi megpróbáltatásokkal, és szakember segítségét kérik. Bár ez a kiadás nem kötelező eleme az orvosi protokollnak, sokszor ez a befektetés bizonyul a legfontosabbnak a házasság és az egyéni mentális épség megőrzése érdekében. A tartós stressz bizonyítottan negatív hatással van a termékenységre is, így a lelki egyensúly helyreállítása közvetetten a lombik sikerét is szolgálhatja.
A mentális egészség részét képezi a kikapcsolódás is. Egy-egy sikertelen próbálkozás után a pároknak szükségük lehet egy „wellness hétvégére” vagy egy rövid utazásra, hogy erőt gyűjtsenek a következő körhöz. Bár ez nem orvosi költség, a lombik-folyamat okozta érzelmi kiégés elleni védekezés gyanánt sokan kénytelenek ilyen típusú kiadásokat is betervezni.
Magánklinikák és külföldi kezelések
Bár a hazai rendszerben a meddőségi központok államosítása megtörtént, bizonyos esetekben a párok mégis a magánszférához fordulnak, vagy külföldi klinikákat keresnek fel. Ez leginkább olyankor fordul elő, ha valaki kifut az állami ciklusokból, vagy olyan speciális eljárásra van szüksége (például petesejt-donáció), amely Magyarországon szigorúbb szabályozás alá esik.
A magánklinikákon minden egyes konzultációért, ultrahangért és laborvizsgálatért külön kell fizetni. Gyakran előfordul, hogy a párok hibrid megoldást választanak: az állami rendszerben maradnak, de bizonyos kiegészítő vizsgálatokat vagy konzultációkat neves magánorvosoknál végeztetnek el a nagyobb biztonságérzet érdekében.
A külföldi kezelések - leggyakrabban Csehországban vagy Szlovákiában - szintén népszerűek a magyar párok körében a liberálisabb szabályozás és a magas technológiai színvonal miatt. Itt azonban az alapárhoz hozzáadódik a fordítás, az utazás, a kinti szállás és az esetenkénti devizaárfolyam-kockázat is.
Pénzügyi tervezés és támogatási lehetőségek
A tudatosság és az előre tervezés sokat segíthet abban, hogy a pénzügyi stressz ne telepedjen rá a mindennapokra. Első lépésként érdemes egy elkülönített „lombik-alapot” létrehozni, amelyhez vészhelyzet esetén nyúlhatunk. Ez az összeg ideális esetben fedez legalább két-három ciklusnyi gyógyszerköltséget és az extra diagnosztikai vizsgálatokat.
Fontos a prioritások meghatározása is. Mielőtt minden létező kiegészítő vizsgálatra befizetnénk, érdemes konzultálni a kezelőorvossal a valódi szükségességről. Nem minden divatos teszt hoz érdemi eredményt mindenkinél.
Végezetül érdemes tájékozódni a munkáltatói támogatásokról is. Vannak olyan nagyobb vállalatok, amelyek cafeteria keretében vagy egyéb formában támogatják a dolgozóik egészségügyi kiadásait, sőt, léteznek alapítványok is, amelyek a rászoruló pároknak nyújtanak segítséget a gyógyszerköltségek fedezésében.
NEAK egyedi támogatás és közgyógyellátás
A társadalombiztosítási támogatással nem rendelhető gyógyszerek árához - az egyén sajátos helyzetének figyelembe vételével, a közös társadalmi kockázatviselés és a méltányosság elve alapján, az Egészségbiztosítási Alap nyújtotta keretek közt - a NEAK egyedi támogatást nyújthat. E támogatás akkor adható, ha a páciens a támogatott gyógyszerek közül megfelelő eredményességgel egyikkel sem kezelhető, gyógyítható, vagy ezek használatával életminőségében jelentős javulás nem következik be.
A támogatott gyógyszerek (így a meddőség kezelésére szolgáló szerek) egy része esetében is igénybe vehető a közgyógyellátás. A közgyógyellátás szociális juttatás, amely a gyógyszerek, gyógyászati segédeszközök és az orvosi rehabilitáció céljából társadalombiztosítási támogatással igénybe vehető gyógyászati ellátások beteg által fizetendő térítési díjához nyújt hozzájárulást.
tags: #lombik #kezeles #gyogyszerkoltsegei