Lombikprogram előtti és utáni pihenés: Tudnivalók a sikeres beágyazódásért

A lombikbébi (IVF) kezelési eljárás már több évtizedes múltra tekint vissza, napjainkra szó szerint mindennapos gyakorlattá vált. Hazánkban is évente több száz, babáért küzdő párnak segít, hogy ők is megtapasztalhassák az élet legnagyobb csodáját. A lombikprogram során a petesejtet laboratóriumi körülmények között termékenyítik meg a spermiummal, majd az így létrejött embriót ültetik be a pár női tagjának méhébe. Ezt a módszert általában azok a meddő párok választják, akik természetes úton nem tudnak gyermeket nemzeni, vagy genetikai betegségük miatt szeretnének „biztosra menni”. A projekt több ponton is elbukhat, de sokan akadnak, akiknek azonnal sikerül a fogantatás.

A legelső kezelés előtt - és persze a kezelés alatt is - rengeteg különféle érzelem kavaroghat a pár mindkét tagjában: az izgalom, az idegesség és a bizonytalanság érzése is. Teljesen érthető, ha te hasonlókat tapasztalsz a lombikprogram megkezdése előtt, tudnod kell, hogy ez normális, gyakori dolog, és egyáltalán nem vagy egyedül vele. Fontos leszögezni, hogy ez az időszak nem a diétáról kell szóljon, hanem a cél az, hogy ideális testsúllyal készüljön a következő kezelésekre.

Felkészülés a lombikprogramra testileg és lelkileg

A lombikprogram előtt fontos, hogy mindkét fél egészséges legyen testileg és lelkileg. A testi felkészülés magában foglalja az egészséges táplálkozást, a rendszeres mozgást, a dohányzás és az alkohol elkerülését, valamint a szükséges vitaminok és ásványi anyagok bevitelét. Az orvos által előírt vizsgálatokat és kezeléseket elvégezzék. Ezek közé tartozhatnak például hormonvizsgálatok, ultrahangvizsgálatok, hüvelyi fertőtlenítő kezelések, antibiotikumok szedése vagy műtéti beavatkozások. Ezekkel a vizsgálatokkal és kezelésekkel meg lehet állapítani - és adott esetben kezelni is lehet - az esetleges problémákat, amelyek akadályozhatják a megtermékenyítést vagy a beágyazódást.

A lelki felkészülés pedig azt jelenti, hogy a pár tisztában legyen a lombikprogram menetével, a lehetséges kockázatokkal és eredményekkel, valamint hogy támogassák egymást a folyamat során. A stressz csökkentése is fontos szempont, hiszen a stressz negatívan befolyásolhatja a hormonális egyensúlyt és az immunrendszert. Fontos, hogy reális elvárásokat állítsanak maguknak, és ne adják fel a reményt, ha nem sikerül elsőre. A lombikprogram egy hosszú és feszültséggel teli folyamat lehet, ezért fontos, hogy a pár megossza egymással az érzéseit, és igénybe vegye szakemberek vagy más lombikpárok segítségét is.

Vizsgálatok az első lombikbébi-kezelés előtt

Ha már a lombikbébi-kezelés előtt állsz, akkor számos vizsgálaton, sőt, valószínűleg gyógyszeres kezelésen, illetve mesterséges ondóbevitelen (inszemináción) is túl vagy. Az Emberi Erőforrások Minisztériuma egészségügyi szakmai irányelvet készített az asszisztált reprodukciós kezelésekről. Ez tudományos bizonyítékokon alapuló ajánlásokat tartalmaz, többek között a szükséges vizsgálatok tekintetében is.

Szükséges vizsgálatok:

• Petefészkek funkcionális vizsgálata: a ciklus 2-4. napja között (FSH, LH, ösztradiol, prolaktin, TSH) és/vagy ciklustól függetlenül anti-Müller hormon (AMH) és/vagy antralis folliculus-szám (AFC) ultrahangos meghatározása.
• Méreüreg alaki alkalmasságának vizsgálata.
• Hüvelyváladék vizsgálata: szűrés Chlamydia trachomatis baktériumra, indokolt esetben teljes bakteriológiai vizsgálat.
• Spermiumvizsgálat.
• Méhnyakrákszűrés (cytológia).
• Emlő ultrahang (40 év alatt), mammográfia (40 év felett).
• Szerológiai vizsgálat: a pár mindkét tagjánál egy éven belül hepatitis B, C, RPR (szifilisz), illetve HIV-szűrés, rubeola-szűrés és a pár nőtagjánál vércsoportvizsgálat.
• Belgyógyászati kivizsgálás krónikus belgyógyászati probléma fennállása esetén, mely a teherbeesést, terhességet befolyásolhatja, valamint a petesejtleszíváshoz szükséges minimális kivizsgálás, egy hónapon belüli vérkép vizsgálat végzése javasolt.

A férfi partner kivizsgálása is nagyon fontos: az ondó laboratóriumi vizsgálata (spermatogram), szükség esetén hormonvizsgálatokat (FSH, LH, tesztoszteron, prolaktin) és genetikai vizsgálatokat is végeznek. Az egész program időtartama minimum 8 hónap, a vizsgálatoktól egészen addig, hogy behelyezik a megtermékenyített petesejtet.

Életmódbeli változtatások és táplálkozás

Egy kiegyensúlyozott étrend megfelelő mennyiségű és minőségű tápanyagokat biztosít szervezete számára, ami jelentősen hozzájárulhat a sikeres beágyazódáshoz. Lehetőleg fehérjedús, de alacsony kalóriatartalmú ételeket fogyasszon. Ilyenek lehetnek a sovány húsok és a pasztörizált tejtermékek is. A teljes kiőrlésű gabonafélék, illetve a zöldségek és gyümölcsök szintén segítik a szervezet optimális működését. Étkezzen változatosan, akár napi 4-5 alkalommal kisebb adagokat fogyasztva. Az antioxidánsokban gazdag élelmiszerek, mint például a bogyós gyümölcsök, elősegíthetik a sejtek regenerálódását és az egészséges sejtműködést is. Napi 1-2 adag málna, szeder vagy egy kis gyümölcssaláta fogyasztásával sokat tehet az egészségéért. A túlzott cukor- és koffeinfogyasztást is kerülni kell. Habár a koffeint tartalmazó kávék vagy teák fogyasztása nem ellenjavallt, de legfeljebb napi 2 adagot igyon belőlük.

Vitaminok és étrend-kiegészítők

A folsavat és a D-vitamint fontos kiemelni. A folsav például a nyelőcső elzáródás esélyét csökkenti, pótlását pedig már a babatervezés szakaszában érdemes elkezdeni. Habár folsavat és D-vitamint is vény nélkül vásárolhat, de a pontos adagolással kapcsolatban kérje ki orvosa véleményét. A rendszeresen szedett és a jövőben szedni kívánt gyógyszerekkel kapcsolatban mindenképp egyeztessen az orvosával. Férfiaknak kiemelt figyelmet érdemes fordítania a cink, a szelén, az E-vitamin és az antioxidánsok (Q10 koenzim, astaxanthin) megfelelő bevitelére. Nőknek mindenképp érdemes a C-, D- és E-vitamin, a folát, a cink és a szelén pótlására figyelni (egy jól összeállított terhesvitaminban megtalálható mind). Emellett a petesejt minőséget és a lombikbébi-kezelés sikerét támogathatja még a Q10 koenzim, a mio-inozitol, az N-acetil-cisztein, és az alfa-liponsav. Az étrend-kiegészítők szedése a petesejtleszívás után abbahagyható, kivéve a terhesvitamint.

Testmozgás és fizikai aktivitás

A nehezebb súlyok emelése, az intenzív edzések és a megterhelő fizikai munka egyaránt kockázatot jelenthet a beágyazódás szempontjából. Kizárólag fokozatos terhelés mentén, illetve visszafogottan mozogjon. Itt egyáltalán ne a fejlődésre koncentráljon, hanem csak arra, hogy egy kis mozgás mennyi örömet okozhat a dopaminfelszabadításnak köszönhetően. Ne törekedjen tehát a legjobb teljesítmény leadására, és ne ebben az időszakban állítson maga elé újabb kihívásokat. Azonban egy-egy hosszabb séta a friss levegőn hetente többször hozzájárul az egészséges élethez.

Kerülendő szokások

A túlzott cukor- és koffeinfogyasztást is kerülni kell. A dohányzás és az alkoholfogyasztás a beágyazódás egyik legnagyobb ellensége. Teljes mértékben kerülni kell már a lombik beültetés előtt, után és a terhesség alatt is. A túl meleg víz negatív hatással lehet a hormonháztartásra, ami ronthatja a beágyazódás esélyeit. Ráadásul a magas hőmérséklet a vérkeringésnek sem tesz jót, és hőstresszt idézhet elő a szervezetben. A szaunázás a testhőmérsékletet és a szívverést is megemeli, azonban a lombik beültetés után a szervezetének nyugalomra van szüksége. Habár a szaunában való ücsörgés nem emeli meg túlzottan a testhőmérsékletet, de ennek ellenére sem tanácsos kockáztatni.

A lombikbébi-kezelés lépései

A szükséges vizsgálatok elvégzése után következhet a kezelés, amely három fő lépésből áll.

1. Petefészek-stimuláció

A stimuláció célja, hogy egyidejűleg több petesejt is megérjen, így több kerülhet később leszívásra, illetve megtermékenyítésre. A stimulációs protokollnak minél inkább testreszabottnak kell lennie, figyelembe véve az életkort, testsúlyt, hormonvizsgálati eredményeket, és így tovább. A stimulációt legtöbb esetben előkezelés előzi meg, ami történhet fogamzásgátló tabletta szedésével (14-28 nap) vagy napi adagolású injekciókkal - ennek az a célja, hogy felkészítse a petefészket a stimulációra. Az előkezelés javíthatja a sikeres kezelés esélyét, valamint csökkentheti a petefészek túlstimulációs szindróma és a petefészek ciszták kockázatát.

• Hosszú protokoll: A menstruációs ciklus 21. napja körül kezdődik a petefészek injekció-kúrával történő nyugalomba helyezése. Ez általában egyféle injekció, amit naponta kell beadni, legalább 10 napon keresztül. Vérvétellel ellenőrzik, hogy mikor is kezdődhet a petefészek stimulációja a hormoninjekciókkal (FSH és LH). Kétnaponta végzett vérvétel és ultrahangvizsgálat segítségével követik a tüszők növekedését és amikor elérik a megfelelő méretet, akkor jön az utolsó injekció, ami 35-36 órával előzi meg a petesejtleszívást. A hosszú protokoll kb. 22-24 napig tart.
• Rövid protokoll: Az előkezelés elmarad és a menstruáció 2-3. napján, ultrahangvizsgálat után egyből a stimuláció kezdődik. Csak az első, megfelelő méretű tüszők megjelenése után kerül sor újabb injekciós készítmény alkalmazására, az idő előtti tüszőrepedés megelőzése céljából. A rövid protokoll kevesebb injekcióval jár, és rövidebb ideig, kb. 10-12 napig tart.

2. Petesejtleszívás (tüszőpunkció)

A petesejtleszívás majdnem mindig altatásban történik, így nem jár fájdalommal és biztonságosabb is. Az altatás nyugodt körülményeket teremt, aminek köszönhetően sokkal kisebb a petefészek körül található szervek sérülésének a kockázata. A leszívásra reggel, az előre megbeszélt időpontban kell menned, éhgyomorra. Előkészítenek téged az altatásra, majd következik a petesejtleszívás. A hüvelybe vezetnek egy ultrahangfejet, amire egy tű van erősítve (ez a punkciós tű) - ennek segítségével a hüvelyboltozaton keresztül a tüszőkben lévő tüszőfolyadékot leszívják. A tüszőfolyadékot steril csövekbe helyezik, majd mikroszkóp alatt megkeresik benne a petesejteket, amelyeket tápoldatba, szövettenyésztő edénybe helyezve inkubátorban tárolnak. Ez az ivarsejtek és embriók fejlődése számára megfelelő körülményeket biztosít. A petesejteket, 4-5 órával a leszívás után, megtermékenyítik az előkészített spermiumokkal. A sperma mintaadás általában szintén ezen a napon, reggel történik, 2-5 napos önmegtartóztatás után, maszturbáció útján. Fagyasztásból felengedett vagy biopsziával nyert spermium is felhasználható a megtermékenyítéshez. A petesejtleszívást 2-3 óra pihenés követ, és ha nincs panasz, akkor hazamehetsz.

3. Embrió visszaültetés (embrió transzfer)

A megtermékenyült, szabályosan osztódó embriók legalább 2, legfeljebb 6 nappal később kerülnek visszaültetésre. Az embrió transzfer gyors és fájdalommentes művelet, az esetek többségében nem igényel altatást. Az embriókat (egészen pontosan preembriókat) egy speciális katéter segítségével a méhnyakon keresztül a méh üregébe juttatják. Egy kis pihenő (kb. 30 perc) után haza is mehetsz. A beültetett embriók számáról legjobb a visszaültetés napján meghozni a döntést, az embriológiai eredmények alapján. A jelenlegi törvényi szabályozás szerint legfeljebb három embrió ültethető vissza egyidejűleg, négy speciális esetekben:

• történt már sikertelen beültetés
• az anya 35 évnél idősebb
• a hormonvizsgálatok a petefészek korai kimerülésére utalnak
• azonos személyektől származó ivarsejtekből keletkezett embriók a fagyasztva tároláshoz nem állnak rendelkezésre.

Beültetés utáni tanácsok és pihenés

Miután az embriók a méhbe kerülnek és a beágyazódás folyamata megkezdődik, a test és a lélek egyaránt különleges figyelmet igényel. Habár az embriók visszaültetése után mondhatnánk azt, hogy a nehezén túl vagy, valójában az ezután következő másfél-két hét talán az egyik leginkább embert próbáló időszak. A várakozást egy örökkévalóságnak érezheted, ahogy azon stresszelsz, vajon sikerült-e a beavatkozás és figyeled a beágyazódásra, terhességre utaló esetleges jeleket. Bár a beavatkozás fájdalommentes, közvetlenül utána enyhe hasi görcsöket, puffadást vagy kis mennyiségű hüvelyi vérzést is tapasztalhat. Ez teljesen normális és a tünetek rendszerint néhány napon belül meg is szűnnek.

A kéthetes várakozás alatt: mit tegyen és mit ne?

A beültetés és a terhességi teszt közötti időszakban az a legfontosabb, hogy pihenj, relaxálj, és tartsd távol a stresszt. Ha megteheted, akkor ebben a két hétben egyáltalán ne dolgozz, vagy legalábbis egy hétig semmiképp. Ez a te életed és a te babád - nincs most ennél fontosabb. Bár a pihenés ebben az időszakban nagyon fontos, az nem segít, ha két hétig csak ágyban fekszel. Maradj fizikailag aktív, de tarts mértéket és kerüld az intenzív mozgásformákat. Menj el könnyű sétákra, végezz kímélő jóga vagy tai chi gyakorlatokat. A futást, szökellést, súlyzózást, magas intenzitású kardió edzéseket és egyéb megerőltető mozgást most felejtsd el!

Most talán még a korábbinál is fontosabb, hogy egészséges, kiegyensúlyozott étrendet kövess, ami gazdag vitaminokban, ásványi anyagokban és egyéb hasznos tápanyagokban. Kerüld a feldolgozott élelmiszereket, a cukrot, ne fogyassz koffeint vagy alkoholt! Koncentrálj a minél színesebb zöldségek és gyümölcsök, sovány fehérjék, rostban gazdag szénhidrátok és telítetlen zsírsavak fogyasztására. Ne feledkezz meg a kezelőorvos által előírt gyógyszerek és esetleges étrend-kiegészítők szedéséről. A terhesvitamin a lombik előtt, alatt és persze után is nagyon jó ötlet. A szexuális együttlét és önkielégítés tilos ebben az időszakban, mivel bizonyítottan fokozza a méh összehúzódását, ami megzavarhatja vagy megakadályozhatja az embrió beágyazódását.

Utazás és hajfestés

Túl sok utazást nem célszerű vállalni. Mivel a lombikkezelés fizikailag és lelkileg már önmagában is megterhelő lehet, a hosszú utazások okozta stresszt és fáradtságot ilyenkor tanácsos megelőzni. Ha valami nem sürgős, akkor az utazást időzítse inkább a szülés utáni időszakra. Persze csábító lehet a több helyszínes és több átszállást is igénylő nyaralás vagy üzleti utazás, de biztos, ami biztos, inkább ne kockáztasson. Hajfestés megengedett. Azonban a hormonok miatt nem biztos, hogy a hajfesték a kívánt mértékben fogja majd színezni a haját, de ártani biztosan nem árt.

Állatok a háztartásban

Háziállatok tarthatók, ha azok egészségügyi állapotát rendszeresen ellenőrzi az állatorvos. Természetesen az idegen kutyákat és macskákat, illetve más háziállatokat még akkor sem érdemes simogatni, ha azok barátságosnak tűnnek.

A terhesség megállapítása

A kezelőorvos az embrióbeültetés után 10-14 nappal hív be téged terhességi tesztre. Ezt vérvétel segítségével, laboratóriumban végzik. Ha ennél korábban végeznék el a terhességi tesztet, akkor könnyen előfordulhat, hogy a hCG (humán korion-gonadotropin) vagy más néven „terhességi hormon” szintje még túlzottan alacsony. Ez pedig hamis negatív eredményt adna. A lombikbébi-kezelések után úgynevezett béta hCG (ß-hCG) labortesztet végeznek: általában a 100 mIU/mL feletti érték jónak számít. Ami azonban ennél is fontosabb az a hCG-szint emelkedése az idő előrehaladtával: a terhesség korai szakaszában 48-72 óránként megduplázódik. Általában 2-3 béta hCG tesztet végeznek el, két-három nap eltéréssel (feltéve, hogy az első és második is pozitív), és minél nagyobb mértékben növekszik a hCG-szint, annál jobb az esély a sikerre. A kezdeti vérvizsgálatokat követően, az embrióbeültetés után 4-5 héttel ultrahangos vizsgálat segítségével ellenőrzik az embrió szívverését és ilyenkor már látható az embriót és a magzatvizet körülvevő petezsák is.

Miért ne bízzunk az otthoni tesztekben és a tünetekben?

Szakemberek nem javasolják, hogy a két hetes várakozási idő letelte előtt, otthon elvégezhető terhességi teszttel ellenőrizd, hogy sikeres volt-e a lombikbébi-kezelés. Ha túl korán végzed el a tesztet, a hCG-szint túl alacsony lehet és emiatt hamis negatívat kaphatsz. Hamis pozitívat is kaphatsz, mivel a lombikeljárás során az ovuláció kiváltásra hCG injekciót használnak - ez akár 10-11 nap elteltével is pozitív eredményt okozhat. Abban sem érdemes bíznod, hogy a terhességet az esetleges fizikai jelek és tünetek (pl. puffadás, görcsök, enyhe vagy pecsételő vérzés, mellfájdalom, fáradtság) alapján meg tudod majd állapítani, mivel könnyen előfordulhat, hogy ezeket a kezelés során kapott hormonok miatt tapasztalod.

Érzések és félelmek a lombik utáni várandósság idején

Minden bizonnyal már hosszú ideje próbálkoztok a pároddal, sok kivizsgáláson, akár több meddőségi kezelésen is átestél és rengeteg testi-lelki - plusz akár anyagi - megpróbáltatáson is átmentél. Végre, terhes vagy, már a pocakodban növekszik az új kis élet, amire mindig is vártál, vágytál. Izgalmat és boldogságot érzel. A pozitív érzések mellett azonban negatív gondolatok is megjelenhetnek benned, nyugtalanságot, aggodalmat is érezhetsz. Talán még abban sem vagy biztos, hogy ez most tényleg veled történik. Ha ismersz olyanokat, akik még mindig próbálkoznak a teherbeeséssel, bűntudattal is küzdhetsz, mert neked már sikerült. Ezek mind teljesen normális érzések. Érthető, ha idegességet és bizonyos fokú félelmet érzel a terhességeddel kapcsolatban. Különösen igaz ez akkor, ha korábban már átestél vetélésen vagy sikertelenül végződő meddőségi kezelésen. Ne érezz bűntudatot az érzéseid miatt. Beszélj róla a pároddal, rokonokkal, közeli barátokkal, sorstárssal vagy akár egy terapeutával - hidd el, ez rendkívül fontos és nagyon sokat segít. A meddőséggel küzdő nők körében nagyobb a terhesség alatti és szülés utáni depresszió kockázata. Minél előbb kérsz segítséget és beszélsz valakivel, annál előbb leszel jobban.

Különbözik-e a lombikbaba-várás a hagyományos terhességtől?

A lombikkezelés útján létrejött terhességek már eleve a veszélyeztetett terhesség kategóriájába esnek, ennek azonban nincs köze magához a mesterséges megtermékenyítéshez. A lombik terhesség alatt jellemzően nagyobb a komplikációk kockázata, de ez nem az eljárás miatt van, hanem azért, mert lombikprogramban általában 35-40 év feletti, társbetegségekkel rendelkező nők vesznek részt. A lombikos kismamáknál a problémák elkerülése, időben történő felismerése miatt sűrűbb kontroll szükséges, valamint bizonyos ideig progeszteronpótlás is indokolt (tabletta, kúp és/vagy injekció formájában). Emellett kórházi megfigyelés is gyakrabban válhat szükségessé. Lombikkezelés eredményeként fogant terhességek esetén gyakoribb a császármetszéses szülés, főleg ha ikerterhességről van szó. Ikreknél a koraszülés is gyakrabban fordul elő. A császármetszés nagy hasi műtét, aminek vannak kockázatai, szövődményei és hosszabb felépülést is igényel. A császármetszés után gyakran hasűri összenövések keletkeznek, amelyek fájdalmat, meddőséget okozhatnak és még inkább komplikálnak egy esetleges következő hasi műtétet.

Szülés utáni teendők és következő lombikbébi-kezelés

A szervezetednek mindenképpen időre van szüksége ahhoz, hogy regenerálódni, pihenni tudjon a lombikbébi-kezeléssel, várandóssággal és szüléssel járó megpróbáltatások után. Szakértők 18-24 hónap szünetet javasolnak a szülés és a következő lombikkezelés között. Ha túl kevés idő van két terhesség között, az a baba és az anya egészségére nézve is nagyobb kockázattal járhat. Egy 2020-ban publikált tanulmány arra jutott, hogy sikeres lombikbébi-kezelés után a második körben is jó esélyek vannak a sikerre.

tags: #lombik #elotti #pihenes