A lombikprogram során az embrióbeültetés utáni időszak tele van reménnyel, szorongással és bizonytalansággal a leendő szülők számára. Különösen nehéz a „két hét várakozás”, amikor a nő teste csendben, de annál fontosabb munkát végez: ha minden jól megy, a megtermékenyített petesejt beágyazódik a méh nyálkahártyájába. Ebben a cikkben részletesen bemutatjuk, mi történik az embrióbeültetés után, mire érdemes figyelni, milyen tünetek jelentkezhetnek, mikor érdemes terhességi tesztet végezni, és mi a teendő pozitív vagy negatív eredmény esetén.
A beágyazódás folyamata és időzítése
Az embriók általában a beültetés után 6-10 nappal ágyazódnak be (nidáció) a méh nyálkahártyájába. Öt napos blasztociszta beültetése esetén ez akár már másnap is megtörténhet. Három napos embrió esetén 2-3 napon belül. Az embrióbeültetés előtt több fontos lépésen haladnak végig a páciensek, hogy a folyamat sikeres legyen.
Az embriók fejlődésének ellenőrzése
Az embriológus folyamatosan figyelemmel kíséri az embriók minőségét és fejlődését a laboratóriumban. A legjobb állapotban lévő embriót választják ki a beültetéshez. Például egy páciens esetében 18 sejtből 15 megtermékenyült, amire azt mondták, hogy nagyon jó és „minőségre” is kiválóak. Ebben az esetben egy sejt került beültetésre, a többi fagyasztásra.
A méh előkészítése
Az orvos ellenőrzi a méh nyálkahártyájának (endometrium) vastagságát és állapotát ultrahanggal, hogy az optimális környezetet biztosítsa az embrió számára. Az orvosa és a koordinátor tájékoztatja önt a beültetés pontos időpontjáról. Az embriótranszfer időpontját az orvos, az embriológus és ön közösen határozzák meg. A beültetésre általában a petesejt leszívását követő 5. napon kerül sor.
Mikor jön el az ideje az első okoseszköznek? – Tanácsok egy képernyőmentesebb gyermekkorért
Lombik beültetés utáni 8. nap: várható események és tünetek
A beültetést követő 8. nap kritikus időszak, mivel ekkor már elindulhat a HCG hormon termelődése. A megtermékenyítést követően kb. 5-7 nap alatt ágyazódik be az embrió, ekkor kezd el termelődni a hCG hormon. A vérvételhez képest a vizelet hCG szintje 2-3 napos „csúszásban” van, így matematikailag 8-10 napnál már kaphat pozitív tesztet, a várható menstruáció előtt 4-6 nappal. Ez persze nagyon ideális állapot.
Lehetséges tünetek
A beágyazódás során kisebb vérzés, alhasi feszülés is előfordulhat - ezek gyakran teljesen normálisak. Igen, enyhe vérzés vagy pecsételés az átültetést követő 10 napon belül előfordulhat. Ennek oka lehet a méhnyak enyhe sérülése vagy az embriók későbbi beágyazódása. Ez nem befolyásolja a kezelés sikerességét.
A progeszteronpótlás és hormonkezelés gyakran olyan érzéseket okoz, amelyek terhességnél is jelentkeznek. Lehetséges tünetek:
- Enyhe alhasi görcsök, húzó érzés
- Mellfeszülés, érzékenység
- Fáradékonyság, hangulatingadozás
- Kis mennyiségű barnás vagy rózsaszínes vérzés (beágyazódási vérzés lehet)
- Puffadás, émelygés (de ez ritkán jelentkezik ilyen korán)
Fontos tudni: a legtöbb tünet nem megbízható jel. Tünet hiánya sem jelent rosszat! Sok nő teljesen panaszmentes, mégis pozitív a teszt.
Mikor érdemes terhességi tesztet végezni?
A lombik beültetés után körülbelül 14 nappal szükséges HCG vérvizsgálatot végezni, hogy megerősítsék a terhesség meglétét. A legbiztosabb módszer a vérvétel (β-hCG teszt), amit a meddőségi központ időzít: embrióbeültetés után 10-14 nappal (a beültetett embrió korától függően).
Otthoni terhességi tesztek
Otthoni terhességi tesztet is lehet használni, de túl korán felesleges (hamis negatív lehet). Ha a tesztet túl korán végezte el, előfordulhat, hogy a HCG-szintje még nem érte el a kimutatható szintet. Érdemes az orvos által javasolt időpontban megismételni a tesztet - ez általában az embrió beültetése utáni 14. napon. A leszívástól kell számolni, a leszívás + 8-10 napnál már kaphat pozitív tesztet. De ismét elmondjuk: ez még mindig nem azt jelenti, hogy biztosan terhes vagy, csak azt, hogy valami elindult! És ha 8-10 napnál még nem pozitív az teszt, akkor sem biztos, hogy nem sikerült. Nem mindenki egyforma. Van, akinél a 12. napon még negatív a teszt, a 14. napon pedig pozitív.
A piacon mostanában 10 mIU/ml, 20 mIU/ml és 25mIU/ml érzékenységű teszteket találsz. A gyakorlatban ezek kb. 1-2 nap különbséggel tudják kimutatni a terhességet. A vizeletsugaras tesztek ugyanolyan elven működnek.
Miért nem érdemes túl korán tesztelni?
Előfordulhat, hogy az embrió elkezd beágyazódni és így a vizeletben megjelenik a hCG hormon. A beágyazódás viszont nem megy végbe és végül meghiúsul a terhesség és akár időre megjön a vérzésed. Ha például tesztelsz a 10. napon és kapsz egy pozitív tesztet, rá 4 napra pedig megjön a vérzésed, akkor gyakorlatilag nem is volt terhesség, de Te már beleélted magad. Az előzetesen beadott hCG-injekció (pl. Ovitrelle) hamis pozitív eredményt adhat, ha túl korán történik a tesztelés (7-10 napig kimutatható).
A szakemberek nem javasolják, hogy a két hetes várakozási idő letelte előtt, otthon elvégezhető terhességi teszttel ellenőrizd, hogy sikeres volt-e a lombikbébi-kezelés. Ha túl korán végzed el a tesztet, a hCG-szint túl alacsony lehet és emiatt hamis negatívat kaphatsz. Hamis pozitívat is kaphatsz, mivel a lombikeljárás során az ovuláció kiváltásra hCG injekciót használnak - ez akár 10-11 nap elteltével is pozitív eredményt okozhat.
Teendők a lombik beültetés utáni időszakban
A beültetés és a terhességi teszt közötti időszakban az a legfontosabb, hogy pihenj, relaxálj, és tartsd távol a stresszt. Ha megteheted, akkor ebben a két hétben egyáltalán ne dolgozz, vagy legalábbis egy hétig semmiképp. Bár a pihenés ebben az időszakban nagyon fontos, az nem segít, ha két hétig csak ágyban fekszel. Maradj fizikailag aktív, de tarts mértéket és kerüld az intenzív mozgásformákat. Menj el könnyű sétákra, végezz kímélő jóga vagy tai chi gyakorlatokat.
Igen, nagyon fontos, hogy az embrióbeültetés előtt elrendelt gyógyszereket továbbra is szedje az orvos utasításai szerint. Amennyiben az orvos mást nem tanácsol, nem szükséges ágynyugalmat tartanunk.
Életmódbeli javaslatok
Most talán még a korábbinál is fontosabb, hogy egészséges, kiegyensúlyozott étrendet kövess, ami gazdag vitaminokban, ásványi anyagokban és egyéb hasznos tápanyagokban. Kerüld a feldolgozott élelmiszereket, a cukrot, ne fogyassz koffeint vagy alkoholt! Koncentrálj a minél színesebb zöldségek és gyümölcsök, sovány fehérjék, rostban gazdag szénhidrátok és telítetlen zsírsavak fogyasztására. Fontos, hogy gondoskodjunk szervezetünk hidratáltságáról, így figyeljünk oda, hogy naponta legalább 2,5 - 3 liter folyadékot fogyasszunk. A jó minőségű tisztított víz, a kókuszvíz, illetve az ananászlé is jót tehet. A terhesvitamin a lombik előtt, alatt és persze után is nagyon jó ötlet. A szexuális együttlét és önkielégítés tilos ebben az időszakban, mivel bizonyítottan fokozza a méh összehúzódását, ami megzavarhatja vagy megakadályozhatja az embrió beágyazódását.
Pozitív terhességi teszt után
Ha a teszt pozitív: az orvos ismételt vérvizsgálatot kér 2-3 nap múlva - a hCG-szintnek duplázódnia kell. Kb. 2 héttel később ultrahangos vizsgálat történik a petezsák megjelenéséért, a 6. hét körül már szívhang is hallható lehet. A progeszteronpótlást általában a 12. terhességi hétig folytatják. A gyógyszereit az előírt módon szedje tovább változtatás nélkül, kivéve, ha orvosa más utasítást adott a kezelés előtt vagy a pozitív tesztet követően.
Az első ultrahangvizsgálatot a pozitív HCG-tesztet követően legkorábban 14 nappal javasolt elvégezni. Ennek során megerősítshetik a méhen belüli terhesség meglétét és kizárhatják az esetleges komplikációkat, például a méhen kívüli terhességet.
A lombik terhesség sajátosságai
A lombikkezelés útján létrejött terhességek már eleve a veszélyeztetett terhesség kategóriájába esnek, ennek azonban nincs köze magához a mesterséges megtermékenyítéshez. A lombik terhesség alatt jellemzően nagyobb a komplikációk kockázata, de ez nem az eljárás miatt van, hanem azért, mert lombikprogramban általában 35-40 év feletti, társbetegségekkel rendelkező nők vesznek részt. A lombikos kismamáknál a problémák elkerülése, időben történő felismerése miatt sűrűbb kontroll szükséges, valamint bizonyos ideig progeszteronpótlás is indokolt (tabletta, kúp és/vagy injekció formájában). Emellett kórházi megfigyelés is gyakrabban válhat szükségessé.
A lombikkezelés eredményeként fogant terhességek esetén gyakoribb a császármetszéses szülés, főleg ha ikerterhességről van szó. Ikreknél a koraszülés is gyakrabban fordul elő.
Negatív terhességi teszt után
Amennyiben a megbízható HCG terhességi teszt negatív eredményt hozott, az nagy eséllyel azt jelenti, hogy az lombik beültetés sajnos nem eredményezett terhességet. Ha a HCG-tesztje negatív, általában az összes gyógyszer szedését azonnal abbahagyhatja. Fontos kiemelni, hogy kivételt jelent ez alól, ha Prednisone-t szed 10 mg-os - vagy annál nagyobb - napi dózisban. Ilyen esetben erről mindenképpen konzultáljon a kezelőorvosával.
A következő lépések meghatározása érdekében javasoljuk, hogy 10-14 napon belül egyeztessen időpontot azzal az orvossal, aki a kezelési tervét összeállította. A hormonkezelést abbahagyják, a menstruáció pár napon belül megérkezik. A kezelőorvos kiértékeli a ciklust, és javaslatot tesz a következő lépésekre: új próbálkozás, további kivizsgálás vagy módosított kezelési terv. A negatív eredmény nem végleges kudarc - sok pár több ciklus után jut el a sikerig.
Lelki támogatás és a következő lépések
A kudarc utáni gyász és csalódottság teljesen természetes reakció. Engedje meg magának ezeknek az érzéseknek a megélését, és ne sürgesse a továbblépést. Ilyenkor könnyű bűnbakot keresni: önmagát okolni, a párját hibáztatni, esetleg kételkedni az orvosokban. Tudnia kell, hogy a lombik sikerét rengeteg tényező befolyásolja, és olykor akkor sem sikerül, ha mindent jól csináltak. Fogadja el, hogy most időre és megértésre van szüksége, nem pedig felelősök keresésére.
Nem szükséges egyedül megbirkóznia a csalódással. Ha úgy érzi, szakértői segítség is jól jönne, bátran forduljon pszichológushoz vagy meddőségi tanácsadóhoz, illetve sorstárs-közösségeket is kereshet. Sikertelen lombik után érdemes átbeszélni a kezelőorvossal a történteket. Két stimulációs ciklus között általában minimum három hónapos szünetet javasolnak, hogy a szervezet regenerálódhasson. Sikertelen kezelés után könnyű megfeledkezni önmagáról, pedig most különösen fontos a testi-lelki öngondoskodás.
A lombik program során a párok sok hullámheggyel - és persze hullámvölggyel - találkozhatnak, ám kétségtelen, hogy a legmeghatározóbb hullámhegyet az első pozitív HCG-teszt jelenti. A lelki felépülés ugyanolyan fontos, mint a fizikai regeneráció. Próbálja ki a relaxációs technikákat, mint a meditáció vagy a mély légzés, amelyek segíthetnek enyhíteni a szorongást. A párjával való kommunikáció továbbra is kulcsfontosságú: osszák meg egymással őszintén, hogy min mennek keresztül.