A meddőnek diagnosztizált pároknak egy kivételesen nehéz élethelyzettel kell megküzdeniük: együtt kell szembenézniük azzal, hogy lehet, nem lesz gyermekük.
A termékenység késése a párok egyik legfájdalmasabb krízise. Már évtizedek óta tudjuk, hogy a pár mindkét tagjánál lehetnek testi-lelki akadályok, sőt közös problémák is gátolhatják a megtermékenyülést. Ennek ellenére még mindig a nők hajlamosabbak abból kiindulni, hogy bennük van a hiba, őket kell kezelni. Valóban, a beavatkozások túlnyomó többsége a “befogadó nők” felé irányulnak.
A meddőségben rengeteg tabutéma van, nem beszélünk róla nyíltan, és az iskolákban sem esik róla szó a biológiaórákon. Bár rengeteg pár küzd vele, a reprodukciós gondokat, a nehezített gyermekvállalást és a meddőséget - a szexhez hasonlóan - a mai napig erős tabusítás és sok tévhit övezi.
A meddőségi kezelés általában egy hosszú folyamat, ami nem csak az egyénre, hanem mindkét félre egyaránt hat. Én mindig azt mondom, hogy egy párt kezelünk ilyenkor, őket egészben kell nézni! A meddőség kezelésében sok szakember működik közre, mivel nagyon gyakran az ok összetett. Nem ritka, hogy egy pár elveszik a sok információban, a sok orvos, kivizsgálás, tanács és terápiák között. Sajnos így megy az idő, a nő számára pedig a fontos évek, ami szintén megterhelő lelkileg.
A meddőségi diagnózis az érintettek fejében gyakran összekapcsolódhat az impotenciával is. Holott a legtöbbször a kettőnek semmi köze egymáshoz. Sok meddő férfi nagyon is potens, és ez fordítva is igaz: a szexuális problémákkal küzdő férfiak gyönyörű és egészséges babák édesapái lehetnek.
A meddőség diagnózisa női oldalon is komoly identitásválsággal járhat, és nagymértékben alááshatja az önbizalmat, illetve a testünkkel való kapcsolatot, ebből adódóan pedig általános szexuális elkedvetlenedéssel, zavarokkal, vágyhiánnyal, alacsony izgathatósággal és orgazmushiánnyal járhat.
A lombik-program beavatkozásai során a nők gyakran azt élik meg, hogy egyedül vannak akkor, amikor a testüket ki kell tenni a különféle kezeléseknek. A férfiak pedig maximum annyit tehetnek, hogy elkísérik párjukat az orvoshoz, de a legtöbb helyzetben tehetetlenek. Az pedig duplán frusztrálja őket, ha látják a másikat szenvedni, de úgy ítélik meg, hogy nem tudják a megoldást, nincs ráhatásuk a helyzetre.
A meddőnek diagnosztizált pár nemcsak az örömszerzésért szeretkezik: időzíteniük kell a szexuális együttléteket, ami sok mindent el tud venni egy kapcsolatból. Azt tapasztalom, hogy egy nő mindenre hajlandó, hogy legyen gyermeke, mindent megtesz érte! Még akkor is, ha ő egészséges, és a férfinál fordul elő valamilyen probléma! A meddőnek diagnosztizált párok esetében ma már körülbelül 40-50%-ban férfi eredetű a meddőség, azaz nem jó a spermiumkép, vagy esetleg a test valamilyen funkcionális zavara áll fenn. Viszont, teljesen mindegy ki miatt nem sikerül a fogantatás, a nő minden esetben megszállottan bújja a szakkönyveket, s oly annyira kiképezi magát a témából, hogy mi orvosok is meglepődünk néha.
Emiatt előfordulhat, hogy máshol lesz a fókusz, a férfi kevesebb figyelmet kap, és szép lassan eltávolodnak egymástól. Illetve, a meddőnek diagnosztizált pár nemcsak az örömszerzésért szeretkezik: időzíteniük kell a szexuális együttléteket, ami sok mindent el tud venni egy kapcsolatból.
A sikertelenség következtében gyakori a vádlás: akár önmagunk, akár párunk hibáztatása. Hányszor hallom, hogy “ő még azt sem tette meg, hogy ne igyon alkoholt, amikor a haverokkal elment bulizni”… Vannak párok, akik meg tudják egymással beszélni a felmerülő problémákat: azt, hogy miképp élik meg hónapról hónapra a fogantatás elmaradását, milyen érzelmi reakciót vált ki a pár tagjaiból a rokonok, ismerősök állandó érdeklődése, kérdezgetése, vagy mennyire gondolják nehézkesnek az “időzített”, minden spontaneitástól mentes szexet.
A többéves sikertelen próbálkozás, a babavesztés átírta az intim kapcsolatot is a férjemmel. Már a tudatos, időzített együttlét is az intimitás rovására megy, de a tetejében minden alkalommal az zakatolt a fejemben: vajon a mostani aktustól teherbe esem? Ha igen, vajon sikerül kihordanom? Így nem tudja az ember igazán átadni magát a dolognak... És mivel ami bent, az kint, a partner is érzi a nőben megjelenő frusztrációt, befeszülést. Egy idő után emiatt a férfi azt érezheti, hogy csak a gyermekvállalás miatt van az együttlét. Nem látta már magát kellően nőiesnek, kívánatosnak, így az élvezet kedvéért nem is kezdeményezte az intim együttlétet.
Azoknak a pároknak, akik élettársi kapcsolatban állnak, a reprodukciós kezelések megkezdése előtt szükséges beszerezni egy közjegyzői közokiratot, mert ennek hiányában nem végezzük el a kezelést.
A meddőségi kezelések körülbelül 25%-a végződik válással. Olyan esetről is hallani, hogy a pár egészséges, mégsem jön össze a baba, mit lehet ilyenkor tenni?
Az esetek 30%-ában a kivizsgálás során nem találunk semmilyen szervi, vagy funkcionális elváltozást egyik félnél sem. Azonban, ebben az esetben is, tudjuk növelni a teherbeesés esélyét asszisztált reprodukciós technikákkal, vagy meddőségi kezeléssekkel, például inszemináció, tüszőérés serkentés, lombik kezelés. Ilyenkor is lényeges, hogy egy megfelelő orvosi módszerrel segítsük a teherbeesést, aminek remélhetőleg fogantatás lesz a vége.
Orvosilag, ezt ismeretlen eredetű meddőségnek hívjuk. Néha az is megtörténik, hogy a két fél viszonya megromlik a meddőségi kezelés alatt, és elválnak, majd később mindketten találnak egy új párt maguknak, és mindkettőjüknek lesz gyermeke, családja.
A meddőségi kezelések egyre fontosabb szerepet játszanak a fejlett országokban, hazánkban is, ám sajnos mégsem kapják meg a kiérdemelt figyelmet. A babalesz.hu csapatának elkötelezett célja, hogy ezen változtasson!
A lombikbébi program hat sikertelen inszemináció után következhet, ugyanakkor az orvos dönthet ennél előbbi kezdésről is, sőt, akár az inszeminációval történő próbálkozás teljes kihagyásáról is (pl. átjárhatatlan petevezeték, nagyon rossz spermakép esetén).
A lombikbébi kezelés (in vitro fertilizáció, IVF) egy hosszabb, összetettebb folyamat, amely több lépésből és folyamatos kontrollvizsgálatokból áll: Először hormonkezeléssel serkentik a petefészek működését (stimuláció), azért, hogy egyszerre több petesejt érjen meg. A tüszők érését ultrahang, illetve szükség esetén vérvétel útján történő hormonvizsgálat segítségével követik. Amint elérték a megfelelő állapotot, a petesejteket hüvelyen keresztül leszívják (punkció) - ez jellemzően altatásban történik. A petesejteket speciális tápoldatba, inkubátorba helyezik, ezzel biztosítva az életben maradásukhoz, fejlődésükhöz szükséges feltételeket. A spermát laboratóriumi módszerekkel előkészítik, és a punkció után 4-5 órával megtörténik a megtermékenyítés. Ha a spermiumok minősége megfelelő, akkor maguktól egyesülnek a petesejtekkel, ha nincs így, akkor a spermiumokat befecskendezik a petesejtekbe. 2-5 nappal később a megfelelő módon osztódó, életképes embriókat (megtermékenyült petesejteket) egy vékony műanyag katéter segítségével beültetik a méhbe. Ez néhány percet vesz igénybe, éber állapotban történik, fájdalommentes. Az embriók száma több tényezőtől is függ (pl. életkor, hormoneredmények), hazánkban a törvény legfeljebb három, indokolt esetben négy embrió beültetését engedi meg. Sikeres kezelés esetén a terhesség az embriók beültetése után kb. 2 héttel kimutatható.
A lombikbébi program az első injekciótól kezdve az eredmény kiderüléséig kb. 6 hetet vesz igénybe (bizonyos esetekben ennél rövidebb is lehet a protokoll). Az egészségbiztosítás öt lombikbébi kezelést teljes mértékben finanszíroz, a kezeléshez kapcsolódó, tb-támogatott gyógyszerek 100%-ban támogatottak. Ennek ellenére mégis szóba jöhetnek egyéb költségek, például: nem támogatott (vagy nem 100%-ban támogatott) vizsgálatok vagy gyógyszerek, vitaminok, étrend-kiegészítők, utazási költség.
Becslések szerint a terhesség esélye 35 év alatti, egészséges nőknél menstruációs ciklusonként kb. 25-30%, 35-39 év között kb. 8-15%, 40 év felett pedig már 5% alatt van. Természetesen nagyon nagy egyéni eltérések mutatkoznak: egyeseknek az első hónap eredményt hoz, másoknak hónapokat vagy akár egy évet is kell várniuk.
Orvosi értelemben meddőségnek az számít, ha egy párnál 12 hónap folyamatos, védekezés nélküli közösülés nem eredményez terhességet. 35 év feletti nőknek már 6 hónap sikertelen esetén ajánlott meddőségi kivizsgálást végezni. A meddőség kb. fele-fele arányban vezethető vissza a nőkre és a férfiakra.
Lombikbébi kezelés azokban az esetekben nyújthat megoldást, amikor a kevésbé invazív kezelési lehetőségek (peteérést serkentő gyógyszerek, többszöri inszemináció) nem voltak eredményesek, vagy a pár egyikénél az alábbi diagnózisok valamelyikét állították fel:
- A petevezeték károsodása vagy elzáródása. A petevezeték sérülése vagy elzáródása akadályozhatja a petesejt megtermékenyülését vagy az embrió méhbe jutását. Ennek például Chlamydia-fertőzés vagy műtéti beavatkozás is lehet az oka.
- Ovulációs rendellenességek. Rendszertelen vagy elmaradó ovuláció esetén kevesebb petesejt áll rendelkezésre a megtermékenyítéshez. Ennek többek között elhízás, PCOS is lehet az oka.
- Endometriózis. Endometriózis esetén a méhnyálkahártyához hasonló szövet található a méh üregén kívül - ez gyakran zavarja a petefészek, méh és petevezeték működését.
- Mióma. A miómák izomból és rostos szövetből képződő, jóindulatú daganatok a méh falán. A fogamzóképes korban lévő nők harmadát érintik.
- A spermiumok termelődésének vagy funkciójának zavara. Rossz spermakép esetén andrológus szakember segít a megbúvó okok, egészségügyi problémák diagnosztizálásában és kezelésében.
- Spermium vagy petefészek elleni antitestek termelődése. A férfi és a női szervezetben egyaránt termelődhetnek olyan antitestek, melyek károsítják a spermiumokat. Emellett a női szervezet petefészek elleni antitesteket is termelhet, melyek megtámadják a petesejteket.
- Ismeretlen eredetű meddőség. Erről akkor beszélhetünk, amikor a meddőség gyakori okai ki lettek zárva, így a probléma eredete nem ismert.
- Genetikai rendellenesség. Ha magas a kockázata annak, hogy a születendő gyermek valamilyen genetikai betegséget örököl, akkor a lombikbébi kezelés során lehetőség van preimplantációs genetikai diagnosztika (PGD) elvégzésére. Az embriókat még beültetés előtt megvizsgálják és csak azokat ültetik be, amelyek nem hordozzák a betegséget.
A lombikbébi program 40 év feletti nőknél elsődleges kezelési módja a meddőségi problémáknak.
Mindezek mellett az in vitro fertilizációs kezelések a termékenység megőrzésére is használhatóak rák vagy egyéb súlyos betegségek esetén. A sugárkezelés vagy kemoterápia megkezdése előtt a petesejtek kinyerhetőek és megtermékenyítetlen állapotban lefagyaszthatóak későbbi felhasználásra. A petesejtek meg is termékenyíthetőek és embrió állapotban is lefagyaszthatóak, tárolhatóak.
A lombikbébi kezelések sikerességét alapvetően kétféle módon lehet mérni: a klinikai terhességek arányával, illetve az élveszülések arányával. A sikerességi arányok országról országra, sőt, még klinikáról klinikára is eltérőek. A sikeresség szempontjából természetesen mérvadó az életkor, a meddőség eredete, és a beültetett embriók száma is.
Egy 2020-ban megjelent tanulmány szerint Magyarországon lombikbébi kezelések esetében a terhességek aránya petesejt-leszívásonként 31,4%. ICSI (intracitoplazmatikus spermium injekció) kezelések esetében 32,3%. Sajnos az élveszülések arányáról azonban nincs hivatalos adat.
Ha lombikbébi program mellett döntötök a pároddal, érdemes érdeklődni az adott klinikánál, hogy tudnak-e a sikerrátáikról tájékoztatást adni. Külön hangsúlyozd, hogy téged elsősorban a hozzád hasonló életkorú, hasonló helyzetben lévő nők sikerrátái érdekelnének.
Természetesen nagyon fontos, hogy bizakodó, eltökélt és optimista legyél az első kezeléstől fogva, ám egyúttal érdemes két lábbal a földön járni is. A lombikbébi programban részt vevő nők többsége többször is nekifut, mire a kívánt terhesség bekövetkezik, a várva várt gyermekáldás megérkezik. Lehet, hogy neked elsőre sikerül, de akkor sem kell aggódnod, ha ez nem történik meg, nem benned van a hiba. Statisztikai tény, hogy legtöbbször 2-3 próbálkozásra van szükség a sikerhez.
Bármilyen orvosi beavatkozásról is legyen szó, kockázatokkal mindig számolni kell. Nincs ez másképp a lombikbébi esetében sem. De tudnod kell, hogy a lombikbébi program egy rendkívül biztonságos beavatkozásnak számít, a komplikációk nagyon ritkák. Idehaza az évente megérkező közel 90 ezer kicsi közül csaknem kétezernek lombikprogramban részt vevő anyák adnak életet.
A lehetséges kockázatok közé tartozik például:
- Többes terhesség. Több embrió beültetése esetén nagyobb a többes terhesség esélye (ikerterhesség: 19%, hármas ikerterhesség: 1%). Ez a koraszülés és alacsony születési súly nagyobb kockázatával jár.
- Koraszülés és alacsony születési súly. Kutatások szerint a lombikbébi kezelés (egy embrió beültetése esetén is) enyhén növeli a koraszülés és alacsony születési súly kockázatát.
- Petefészek hiperstimulációs szindróma. Kezeléskor előfordul a petefészek túlstimulálása, amely a petefészek megnagyobbodásával, fájdalommal jár. A tünetek (enyhe hasi fájdalom, puffadás, hányinger, hányás, hasmenés) jellemzően egy hétig tartanak, de terhesség létrejötte esetén több hétig is fennállhatnak.
- Vetélés. A vetélés kockázata lombikbébi esetén ugyanakkora, mint természetes úton történő fogantatás esetén (kb. 15-25%). Az anyai életkor növekedésével ugyanúgy nő ez a kockázat.
- Petesejt leszívás szövődményei. A leszívás nagyon ritkán vérzést, fertőzést, belső sérülést okozhat. Emellett, mint minden tevékenységnek, az altatásnak is vannak kockázatai.
- Méhen kívüli terhesség. A lombikbébi programban részt vevő nők 2-5%-ánál méhen kívüli terhesség jön létre. Ilyenkor nincs lehetőség a terhesség megtartására.
- Stressz. A lombikbébi kezelés pénzügyileg, fizikailag és érzelmileg is nagyon megterhelő tud lenni. Családtagok, barátok, szakemberek is segíthetnek abban, hogy kiegyensúlyozottak maradjatok ebben az időszakban.
A lombikbébi kezelést végző orvosnak, illetve klinikának mindenképpen megfelelően tájékoztatnia kell téged a kockázatokról. Bármilyen aggodalmad, kérdésed is van, nyugodtan beszéld meg ezeket az orvossal.
A meddőségi kezelés időszaka hihetetlenül megerősítheti a párkapcsolatot: összekovácsolódhat a két ember még inkább, hiszen lesz egy közös cél. Továbbá, együtt változtatnak a mindennapjaikon: elkezdenek egészségesebben, tudatosabban élni, például abbahagyják a dohányzást, diétáznak, felhagynak a mozgásszegény életmóddal, elmennek sportolni. Továbbá a nő egyre inkább biztonságban tudja magát, mert ott van a támogató férfi mellette; a férfi pedig erősebbnek, magabiztosabbnak érzi magát azáltal, hogy támogathatja a nőt. Közösen élik meg a csalódást, a reménykedést, az örömöt, a bánatot, és ezeket az érzelmeket együtt dolgozzák fel.
Ha nem hibáztatják magukat, vagy a másikat; ha őszintén és nyíltan meg tudják beszélni a problémáikat. Valamint, ha a család alapítása mindkettőjüknek fontos! A közösen eltöltött minőségi idő is pozitív irányban lendíthet a kapcsolatukon. Illetőleg, nagyon szerencsés, ha nem egyszerre keserednek el, hanem az egyik fél úgymond ki tudja lendíteni a holtpontról a másikat. Ha mindketten tragikusan látják a helyzetet, az a legrosszabb! Én azt tudom tanácsolni, hogy törekedjenek a harmonikus, egészséges életre, illetve bízzanak a választott orvosukban, valamint kérjenek lelki támogatást a családjuktól, barátaiktól, vagy egy szakembertől.
A tanfolyam négy hétvégéje segít az időleges terméketlenség feszültségét oldani. Az már önmagában fantasztikus dolog, hogy párban dolgozhatnak a résztvevők a probléma megoldásán (végül is a leendő közös gyermekükért teszik!). A nők nagyon hálásak azért, hogy párjukkal együtt vehetnek részt a tanfolyamon. Érzik a figyelmet és a támogatást, így azt élhetik meg, hogy a terheket ilyen módon már ketten, közösen viszik. Néha bennünket is meglep, hogy a férfiak is mennyire lelkesek. Legtöbbször azt jelzik vissza, hogy igazán a közös munka során ismerték fel és tapasztalták meg, hogy valójában a párjuknak mennyire fontos az ő aktív jelenlétük. Ugyanakkor azt is méltányolják, hogy van egyfajta “bajtársiasság”, a csoport során a többi férfitárs is sok támogatást ad. Ötletekkel, néha öniróniával, humorral is felül tudnak emelkedni a szorongató élethelyzeteken, sőt adott szituációkban kapnak konkrét megoldási módokat is.
Az intim tér megteremtése a szexuálpszichológus szerint elengedhetetlen a párkapcsolat megerősítéséhez. Vadász Eszter azt mondja, szerencsére a párkapcsolat megóvása érdekében egyre többen tartják fontosnak a lelki segítség igénybevételét is, így csökkentve az esélyét annak, hogy a terméketlenség és az asszisztált reprodukciós kezelések komoly pszichés következményekhez - akár erős szorongáshoz, az önbecsülés zavaraihoz, bűntudathoz, depresszióhoz -, vagy a párkapcsolat széteséséhez vezessenek.
Már a nászéjszakától kezdve nem védekeztünk. Felszabadító volt. Amikor termékeny időszakban voltam, mindig arra gondoltunk, hogy talán most fogan meg a babánk. Nem jelentett gondot az időzített együttlét sem. A hormonok miatt a második sikertelen beültetés után kb. 1,5 hónapra a libidóm mélyrepülésbe került. Ezalatt én jártam szakemberhez, a férjem nem. Mint utólag kiderült, ő azt gondolta erről az időszakról, hogy ez már mindig így lesz, sőt, ha gyerek születik, még rosszabb lesz. A harmadik beültetésnél már fizikailag és lelkileg is kivonult a dologból, és úgy éreztem, a kapcsolatunkból is. A libidóm visszatért, de már nem volt partner ebben.
Abban Vadász Eszter és Sevcsik M. Anna is egyetértenek, hogy a meddőséggel járó lelki terhek elhordozását és azok oldását a párok életében inkább a nők vállalják magukra. „Amikor bejelentkezik hozzám valaki, igyekszem az első pillanattól erősíteni benne, hogy a pár mindkét tagját várom - sőt, ez lenne az ideális -, aztán végül megérkezik a nő, egyedül. Mintha a meddőség csupán a nő asztala lenne, az ő meddősége.
Jól megmaradni egymás mellett ebben a nehéz folyamatban nem könnyű - és akkor finoman fogalmaztam -, de egyáltalán nem lehetetlen.
Már nem követem, hogy van-e az adott hónapban peteérés. Nyilván mindig úgy vagyunk vele a férjemmel, ha jönni akar spontán is a baba, akkor várjuk szeretettel, de az élet megy tovább, és nem akarjuk elvesztegetni azokat az időszakokat, amik a legjobbak is lehetnének, ha a küzdés nem írna felül mindent. Hogyan alakul most az intim életünk? Akkor és úgy bújunk össze, amikor vágyunk rá!
Meddőség: A párkapcsolatokra gyakorolt hatása
Az, hogy a kisgyerekes években a szexualitás megmaradjon, már előtte, a gyermekvállalás, illetve a várandósság alatt is odafigyelést, energiát igényel a pár részéről. A legfontosabb a folyamatban a párkapcsolat összetartása, Sevcsik M. Anna épp ezért azt szokta javasolni a hozzájuk forduló pároknak, hogy lehetőség esetén már a meddőségi diagnózis kézhez vételétől, tehát a nulladik ponttól kérjenek lelki támogatást. És fordítsanak figyelmet arra is, hogy megmaradjon köztük az intimitás.
Az olyan pici, ám annál fontosabb gesztusok, mint az ölelés vagy a csók, mind közelebb vihetnek minket egymáshoz, és ahhoz, hogy fokozatosan visszatérjünk az örömteli, nem feladatszerű szexualitáshoz. Ez az út ugyanis elképesztően rögös és hosszúra is nyúlhat.