A gyermekvállalás átlagéletkora jelentősen megemelkedett az elmúlt évtizedekben. Hazánkban is egyre több nő dönt úgy, hogy csak a 40. életévüket követően vág bele a családalapításba. Ez az életkor-beli eltolódás számos okra vezethető vissza, beleértve a karrierépítést, a megfelelő partner megtalálását, vagy az anyagi biztonság elérését. Azonban biológiai tény, hogy a kor előrehaladtával a nők fogamzóképessége csökken, ami mind a természetes, mind a mesterséges úton történő teherbeesést megnehezítheti.
A meddőség világszerte egyre nagyobb problémát jelent a gyermekre vágyó párok körében. Magyarországon a szakorvosok becslései szerint akár minden ötödik kapcsolatban is hiába várnak a gyermekáldásra. Különösen nagy kihívást jelent ez a 40 év feletti korosztály számára, ahol a természetes fogantatás esélye jelentősen csökken.
A 40 feletti teherbeesés biológiai háttere
A természetes fogantatás esélye a kor előrehaladtával csökken. Ennek több oka is van, melyek jellemzően szervezetünk természetes öregedési folyamataira vezethetőek vissza. Minden nő adott számú petesejttel jön a világra, amelyek már születése pillanatától megtalálhatóak a petefészkekben. A test hormonális változásai azonban csak tinédzser korban hozzák működésbe azokat a folyamatokat, amelyek hatására a rendelkezésre álló petesejtek érése beindul és megkezdődik a menstruációs ciklus. A petesejtek minősége is fontos tényező, ami szintén romolhat az idő előrehaladtával. Kutatások szerint a 20-30 év közötti nők petesejtjeinek mintegy 75%-a egészséges, míg 40 éves kor fölött ez már csupán 40%-ra csökken. Egy 40 éves nőnek minden hónapban körülbelül 4-5% esélye van a természetes fogantatásra, míg egy 30 éves nőnek ez az esély nagyjából 20%. 45 éves korra ez az esély már csak körülbelül 1%.
A férfiak esetében többnyire a kevés, vagy gyenge minőségű spermiumok okoznak problémát, amire egy egyszerű hímivarsejt vizsgálattal fényt lehet deríteni. Ennek hátterében állhatnak genetikai, életmódbeli tényezők, vagy épp fizikai traumák, eltérések is. A férfiak spermiumai körülbelül 3 havonta megújulnak, így az életmódjukkal jelentősen befolyásolhatják azok minőségét.
A lombikbébi program (IVF) lehetőségei 40 felett
Szerencsére a modern lombik programok segítségével már 40 felett sem lehetetlen a gyermekáldás. Az IVF kezelés sikere, mint minden az orvostudományban, nagyon individuális. Ez sok tényezőtől függ - az alkalmazott módszerektől, általános egészségi és pszichológiai állapottól, életkortól és sok mástól. A Repromedánál azonban 10 párból 7-nek csak egy IVF-ciklusra van szüksége a teherbe eséshez.
A 40 év feletti nők számára a lombikprogram több kihívást is tartogathat. Az erős hormonális szerek az érzelmekre is hatással lehetnek, illetve az is előfordulhat, hogy nem sikerül elsőre teherbe esni. Fontos, hogy legyünk türelmesek és megértőek, főleg önmagunkkal szemben és, ha úgy érezzük, osszuk meg kétségeinket, érzéseinket másokkal is. Akár kérjük szakember segítségét.
Vizsgálatok és előkészületek
Ha meddőségre gyanakszunk, az első lépés mindig egy teljes körű kivizsgálás lesz, ami a pár férfi és női tagjára egyaránt kiterjed. A nő termékenységének alapvizsgálata a Femme teszt. Ez utóbbi vérmintából határozza meg az AMH (Antimüller hormon) szintjét, ami közvetlenül összefügg a rendelkezésre álló petesejtek számával. Az AMH normál értéke 38-40 évesen 1,1 ng/ml, 41 év felett 0,5 ng/ml. Az FSH normál értéke 38-40 évesen 8,4 mIU/ml alatti, 41 év felett 8,5 mIU/ml alatti. Az AFC hüvelyi ultrahangos vizsgálat, amely előrejelzi a petefészek-választ és a terhességi kimenetelt, valamint a megfelelő gyógyszereket és kezelési protokollt is meghatározza. A spermiogram az első vizsgálat, amely a férfiakat érinti. Ez az ejakulátum mikroszkópos elemzése.
A lombik program kezdete előtt legalább három hónappal javasolt lemondani az alkohol és koffein fogyasztásról és leszokni a dohányzásról. Ezen kívül figyeljünk oda az elegendő alvásra, étkezzünk egészségesen és mozogjunk rendszeresen. A petesejt minőség javításában nagy szerepet játszik az étrendünk, a fizikai aktivitásunk, illetve káros szokásaink is. A Q10 koenzim, az omega-3 zsírsavak, az alfa-liponsav, a mio-inozitol, és az N-acetil-cisztein is támogathatja a petesejtek egészségét.
IVF eljárások és kiegészítő módszerek
Az IVF folyamat részeként néhány további módszerrel fokozható az embrió sikeres beültetésének sikeressége és így a terhesség valószínűsége is. Választásuk mindig az adott pár konkrét problémájától függ. A módszerek segíthetnek például a megtermékenyítésre alkalmas spermiumok kiválasztásában, de a petesejtek érettsége is tesztelhető.
A teljes IVF kezelés képzeletbeli csúcspontja az embrió beültetése. A kezelés ezen részének kudarcát például a méhnyálkahártya nem megfelelő felkészültsége is okozhatja. A sikert növelheti többek között a méhnyálkahártya érettségi vizsgálata, amely segít megtalálni a beültetés optimális időpontját. Az embriók beültetés előtti genetikai vizsgálata (PGD/PGS) kis mennyiségű embrió sejtek kinyerésére és későbbi vizsgálatára vonatkozik. Ez a vizsgálat csak az IVF-kezelés részeként végezhető el. A természetes fogantatás során az embriók sejtjeihez ugyanis nem lehet hozzájutni.
Az asszisztált hatching (AHA) a beültetés sikerességének arányát növeli. Lényege, hogy az embriót körülvevő zóna pellucidán egy kis nyílást ejtenek, ennek vékonyításával ugyanis nagyobb az esély az embrió kiszabadulására, illetve megtapadására a méhnyálkahártyán.
A hagyományos és alternatív módszerek is segíthetik a sikerességet. Például a fitoterápia (gyógynövényes kezelés) segít egyensúlyba hozni a hormonszinteket, míg az akupunktúra felkészíti a méhet a beültetésre. Ideális kiegészítő a reproduktív jóga is, mely segít a szükséges szervek harmonizálásában és vérellátásában. Nagyon hatékonyak a Mojžíšová szerinti gyakorlatok is, melyek rendszeres gyakorlása megoldhatja az ún. funkcionális sterilitással problémáit is.
A Reprofit Csehországban évente több ezer pár fordul hozzájuk a világ minden tájáról, és 2006 óta több mint 27 000 gyermek született nekik köszönhetően. Külön figyelmet fordítanak a 40 évet betöltött pácienseikre, akik számára célzott vizsgálatokat és kezeléseket is biztosítanak, valamint lehetővé teszik a mesterséges megtermékenyítés többféle formáját.
Az államilag támogatott lombikprogram 45-46 éves korig vehető igénybe, utána már annyira alacsony a sikeres megtermékenyítés esélye, hogy saját petesejttel nincsen értelme próbálkozni. 40 éves kor feletti kismama esetén a szakmai protokoll szerint már eleve veszélyeztetett terhességről beszélünk.
A meddőségi kezelés érzelmileg és fizikailag is megterhelő folyamat lehet. Ha kérdésünk van, vagy kétségeink támadtak, ne féljünk beszélni róluk. A Repromedánál 10 párból 7-nek csak egy IVF-ciklusra van szüksége a teherbe eséshez.
IVF tippek 40 év feletti nőknek
Fontoljátok meg az embriófagyasztás lehetőségét, különösen, ha az első gyermekünk fogadására készülünk. A be nem ültetett, életképes embriók sorsáról ti döntötök. Jogilag három opció is van: megsemmisítés, lefagyasztás és adományozás (más pároknak vagy tudományos célokra). A lefagyasztás 5 évre szól, ezután ismét nyilatkozni kell, hogy újabb 5 évvel meghosszabbítsák-e a fagyasztott embriók tárolását.
Fontoljátok meg a donor petesejt vagy donor embrió használatát is. Ahogy fentebb már írtuk, 40 év felett nem a petefészek állapota, hanem a petesejtek számának, illetve minőségének hanyatlása az, ami akadályokat görget a sikeres természetes fogantatás és lombikbébi-kezelés elé. Ezért az adományozott petesejt vagy adományozott embrió segítségével végzett kezelésekkel nagyon remek eredmények érhetőek el.
Az első vizsgálatok során zajlanak a hormonvérvételek, mégpedig a vérzés 3-5. napja között. Ennek részeként az FSH, az LH, az ösztrogén, a progeszteron, a tesztoszteron, a prolaktin, a TSH, valamint az AMH hormonok szintjét nézik. Ezek mind a termékenységet, illetve beágyazódást befolyásoló tényezők, ezért a szervezetben fellelhető mennyiségük lényeges. Érdemes utánanézni mely életkorban, melyik a megfelelő szám, hiszen a normál érték az idő előrehaladtával módosul.
A meddőségi vizsgálatok része az ultrahangos tüszőmérés: ez segít követni a peteérés folyamatát, valamint a méhnyálkahártya állapotát. A mérések fényt deríthetnek arra, ha elmarad az ovuláció: ezek a vizsgálatok általában a ciklus 10. napjától kezdődnek és kétnaponta ismétlik őket.
A meddőségi kezeléseket a vizsgálatok elvégzését követően felállított diagnózis alapján javasolja az orvos. A meddőségi kivizsgálások során a férfiak állapotának felmérése is rendkívül lényeges: a spermiumok minősége, száma nagyban befolyásolja a teherbeesés sikerességét.
Bár az életkor lényeges tényező, nem az egyetlen, amely befolyásolja a sikeres fogantatást: éppen ezért a lombik 40 felett sem csak arról szól, hogy rábízzuk magunkat a sorsra és az orvosokra. Magunk is tehetünk a folyamat sikerességéért.
A lombikeljárás esélyei sem azonosak azzal, mintha valójában a húszas, harmincas években vág bele a mesterséges megtermékenyítésbe: havonta 10-15 százalékos valószínűséggel lehet számolni azzal, hogy a terhesség 40 év felett is létrejön. A szakemberek azért tartják lényegesnek, hogy az érintett pár minél előbb orvoshoz forduljon, mert a termékenységi eljárások sikerességének aránya is évről-évre csökken.
„Köszönjük a brno-i Repromedának a lehetőséget, hogy egy teljes család legyünk.” - olvasható az egyik elégedett pár véleménye.