Gyermekeknél fellépő vészhelyzetek: tünetek és elsősegély

A csecsemő- és kisgyermekkorban a légúti akadály kialakulása nem ritka jelenség. Az esetek egy részében étkezés közbeni félrenyelés, míg a másikban valamilyen tárgy (pl. játék) okozza a légút részleges vagy teljes elzáródását. Más esetekben, pl. csecsemőknél nem feltétlenül van egyértelmű jele a légúti akadálynak. A kisgyermekek kíváncsiságuknál és életkoruknál fogva igen gyorsan és váratlanul bajba kerülhetnek. Bennük van a felfedezni vágyás késztetése, de a veszélyérzetük még nem alakult ki. Mi felnőttek viszont sokszor apró elővigyázatossággal megelőzhetjük a baleseteket.

A szülői lét egyik legmélyebb félelme az, amikor a gyermekünk veszélybe kerül, és mi tehetetlennek érezzük magunkat. Különösen igaz ez azokra a pillanatokra, amikor a légzés akadályozottá válik. Egy apró tárgy, egy darab étel, ami rossz helyre kerül - és máris másodperceken múlik minden. Bár ijesztő a gondolat, a pánik helyett a felkészültség az, ami életet menthet.

A leggyakoribb balesetek és sérülések csecsemőknél és kisgyermekeknél

Idegentest lenyelése

Idegentest lenyelése esetén azonnal orvoshoz kell fordulni, mert bár a lenyelt tárgyak gyakorta néhány nap alatt természetes módon kiürülnek a szervezetből, mégis, néha bekerülhetnek a légutakba vagy méretüknél, alakjuknál fogva elakadhatnak a tápcsatornában. Mivel a kisgyermekek gyakran úgy ismerkednek a világgal, hogy egyes tárgyakat a szájukba vesznek, náluk a leggyakoribb a félrenyelés. Ezért lenne fontos és hatékony a megelőzés. A gyermek lehetőleg nyugodt körülmények között egyen. Életkornak megfelelő játékok (az apró részekből álló játékok - pl. lego - a kisebbekre nézve nagyon veszélyesek lehetnek). Otthonában az apró tárgyakat tegye olyan helyre, ahol a gyermek nem éri el.

Tünetek:

• Köhögés, nehézlégzés
• Hangadás képtelensége, sípoló hang
• Fuldoklás, szapora légzés
• Arc kékes, szürkéslila elszíneződése
• Eszméletvesztés

Elsősegély légúti akadály esetén:

Csecsemőknél (0-1 év):

1. Teremtse meg a biztonságot! Szólítsa meg, kíméletesen rázza meg!
2. Ha fennáll a légúti akadály gyanúja, kiáltson segítségért!
3. Bíztassa a csecsemőt köhögésre!
4. Fektesse a csecsemőt tenyerére, hasával lefelé, majd gyakoroljon ütést lapockái közé!
5. Ha nem járt eredménnyel, fektesse hátára a csecsemőt, és alkalmazzon mellkasi lökéseket, a mellkas kompresszióhoz hasonló technikával, de lassabb ütemben, maximum öt alkalommal!
6. Ha a légút felszabadult, ne alkalmazzon több lökést! A fenti beavatkozást addig lehet alkalmazni, amíg a csecsemő eszméleténél van.
7. Sikertelen beavatkozás után hívjon mentőt (104)!

Kisgyermekeknél (1 év felett):

1. Teremtse meg a biztonságot!
2. Ha fennáll a légúti akadály gyanúja, kiáltson segítségért!
3. Bíztassa a gyermeket köhögésre!
4. Alkalmazzon lapockaközti ütést, mellkasi lökést vagy hasi lökést! A légúti akadály eltávolításának módszere a gyermek testméretétől (testhossz, súly) függ. Azt a módszert válassza, amelyiket a testméret alapján a legjobban lehet kivitelezni.
5. Ha a légút felszabadult, ne alkalmazzon több lökést!
6. Hívjon mentőt (104)!

Amennyiben a légúti akadály eltávolítása nem sikerült, haladéktalanul hívjon mentőt, majd kezdje el a mellkasi-kompressziókat (újraélesztés)! Minden légúti elzáródás (még, ha felszabadult is) esetén indokolt a mentőhívás (104)!

Égési sérülések

Az égési és forrázásos sérüléseket szenvedő gyermekek gyakran igényelnek több napos kórházi ápolást. A gyógyulás gyakran hosszú és sok szenvedéssel jár. Néha az egész életre látható nyomot hagy maga után. 5 éves életkor alatt a leggyakoribb a forró folyadékokkal történő forrázás. A gyermekek bőre a forró hőmérsékletre sokkal érzékenyebb, mint a felnőtteké, a forró folyadék még az elkészítés után 15 perccel is képes sérülést okozni. A halálos kimenetelű, vagy közvetlen életveszélyt okozó, súlyos forrázások jó része a fürdőkádban történik. További jellegzetes típusai a gyermekkori égéseknek a nyílt tűzterű tüzelőhelyek (kályhák, kandallók), a sütő, a vasaló, a hajsütővas vagy haj vasaló, a cigaretta, a gyufa, az öngyújtó, és egyéb forró felületek okozta sérülések.

Első teendő égési sérülés esetén:

• Az égett bőrfelület azonnali és legalább húsz-huszonöt perces hűtése folyóvízzel vagy vizes borogatással.
• Ezen kívül semmit sem szabad a sérült testrészre tenni.
• A gyermek tenyérfelületénél nagyobb kiterjedésű égés biztosan orvosi ellátást igényel.
• A 4-5 tenyérnyi sérülés már kórházi kezelést igényel, a húsz tenyérnyi égés már életveszélyes lehet.

Megelőzés:

• Először mindig a hideg vizet engedje meg, csak ezután a forrót.
• A fürdővíz hőmérsékletét mindig ellenőrizze a könyökével, mielőtt a gyermek beszáll a kádba.

Áramütés

Áramütés esetén, ha az áram ki és belépési helyén kis égési sérülést találunk, feltétlenül vigyük orvoshoz a gyermeket. Ez ugyanis azt jelzi, hogy olyan nagy energia-behatás érte a szervezetet, ami miatt szívműködési zavar is jelentkezhet.

Fejsérülés

Fejsérülés esetén feltétlenül orvoshoz kell fordulni, ha a baleset után - akár azonnal, akár órákon belül- a gyerek elveszíti az eszméletét vagy sápadt, szédül, fejfájásra, hányingerre panaszkodik, esetleg hány. Az ilyen tünetek mögött nem csak agyrázkódás, hanem életveszélyes koponyaűri bevérzés is lehet. Fejsérült gyermeket fekve, lehetőleg mentővel kell a kórházba szállítani, gyalog, főképpen egy másik gyermek kíséretében orvoshoz küldeni veszélyes.

Gyógyszermérgezés

Gyógyszermérgezés esetén akkor is hívjunk mentőt, ha a gyerek jól van. A gyanús gyógyszerekből vigyünk magunkkal mintát és próbáljuk megbecsülni, hány tabletta hiányozhat. Az eszméletlen beteget nem szabad sem felültetni, sem hanyatt fekve magára hagyni, mert egy esetleges hányás fulladást okozhat.

Megelőzés:

• Minden gyógyszert, háztartási vegyszert, tisztítószert szemmagasság fölötti, zárt szekrényben tartson.
• A vegyszereket, növényvédőszereket mindig az eredeti csomagolásban tárolja.
• A maradék gyógyszereket, vegyszereket azonnal rakja a biztonságos tároló helyre.
• Ha kisgyermeket nevel, ne tartson olyan szoba- vagy kerti növényt, ami erősen mérgező.
• A gyógyszert soha ne nevezze cukorkának vagy finomságnak a gyermek előtt.

Ha észleli, hogy a gyermeke gyógyszerből, vegyszerből, vagy más mérgező anyagból fogyasztott, hívja a 24 órás mérgezés (toxikológiai) tanácsadót, ahol szakemberekkel megbeszélheti, mi a teendője.

Harapott sérülések

Harapott sérülés után ajánlatos orvossal konzultálni, még akkor is, ha maga a seb jelentéktelennek látszik, mert fennállhat a veszettség lehetősége. Mély sebbel minden körülmények között, lehetőleg egy-két órán belül ajánlatos a sebészeten jelentkezni. Többórás késedelem a seb fertőződése miatt már lehetetlenné teszi az optimális sebellátást. A mély sebekre tiszta kötésen kívül semmit se tegyünk.

Rovarcsípések

A legtöbb rovar csípése ártalmatlan ám roppant kellemetlen. A csípés helyét érdemes lemosni langyos szappanos vízzel, illetve fertőtleníthetjük valamilyen bőrfertőtlenítővel is hogy elkerüljük a baktériumos felülfertőződést. A legtöbbször segít az állott vizes borogatás, illetve az antihisztamin tartalmú hűsítő krémek (pl. Fenistil) használata. A méh mérge savas, így segíthet, ha vízben oldott szódabikarbónával kenjük le a csípés helyét. A darazsak mérge lúgos, így a tüneteket csökkenti a savas folyadék, mint pl. ecet.

Fontos! Gyermekkorban a bőr és testsúly arány eltérő a felnőttekétől, így a bőrre kent gyógyszeres krémek túlzott használata akár mérgezést is okozhat! Szövődmény gyanújakor (helyileg növekvő elváltozás, gennyesedés, nem múló göb és pirosság), mutassuk meg gyermeket orvosnak rendelési időben. Általános reakció esetén (test szerte megjelenő kiütések, szemhéj, ajak duzzanat, nagy felületű bőrpír a test egyéb felületein, rekedtség, nehézlégzés, szapora pulzus), azonnal forduljunk orvoshoz, akár ügyeleti időben is.

Kullancscsípés

Nem kell pánikba esni és másnap, ünnepek után orvoshoz szaladgálni. Az a fontos, hogy minél hamarabb szabaduljunk meg a betolakodótól. Ezért lehetőleg magunk segítsünk a bajunkon. Azonnal pusztítsuk el! Két körmünk között agyonnyomhatjuk. Fontos, hogy a tetemet emésztőcsatornába vagy tűzbe dobjuk és kezet mossunk. A fej beleszakadása egy másik hiedelem forrása. A fej kitinpáncélból van és ha netán bennszakad, néhány nap múlva kilökődik magától mint az apró szálka. Szívóormányán elhanyagolható fertőzőanyag van. Annál veszélyesebb viszont a potroh felszakadása. Akkor szinte biztos, hogy a seben keresztül a fertőzött kullancs béltartalma bekerül a szervezetünkbe. Ezért nem szabad tűvel, hegyes vagy lapos végű csipesszel operálni. De a legrosszabb, ha a kullancs kiálló potrohát benyálazva vagy bezsírozva spirálisan tekergetni kezdjük. A megrémült állat egyfelől igyekszik még beljebb ásni magát, másrészt a potroh ingerlése fokozottabb öklendezésre készteti.

Teendők kullancscsípés esetén:

1. Mindenekelőtt fertőtlenítsük a csípés helyét (jód, alkohol, kölni).
2. Jegyezzük fel a csípés helyszínét és időpontját.
3. Figyeljük testünkön a csípés helyét 5-6 héten keresztül.

Egy-két napon belül általában körömnyi nagyságú bőrpír szokott jelentkezni rendszerint viszketés kíséretében. Ez jelzi a “csatatér” helyszínét. Megindul a szervezet védekező mechanizmusa. A foltocskák rendszerint maguktól is elmúlnak. Fertőzés esetén azonban másfajta foltok is jelentkezhetnek. Néhány hét múltán a körkörös, ún. “kokárda foltok” már a Lyme-kór előhírnökei. Egy-két hét elteltével ugyan ezek is elmúlhatnak, de a korán beküldött vérminta szerológiai vizsgálata lehet, hogy még nem mutatja ki a fertőzöttséget (negatív a lelet). Várni kell még néhány hetet. Egy másik tünet a “nyári influenza”: fejfájás, láz, nyirokcsomó-duzzanat, izomláz, esetleg torokgyulladás. Ez egy bonyolult tünetegyüttes. Orvosnak is fejtörést okozhat.

Vízi balesetek

A vízpart sok élmény forrása, ugyanakkor a gyermekek számára veszélyeket is magában rejt. Magyarországon évente 20- 30 gyermek és fiatal veszíti életét vízbefulladás következtében. A legtöbben természetes vizekbe fulladnak, de a közfürdőkben is évről évre előfordulnak tragikus esetek. A kerti medencék, kerti tavak terjedésével pedig megnövekedett az otthoni környezetben bekövetkező fulladásos gyermekbalesetek előfordulása.

Megelőzés:

• A gyermek a vízparton és a vízben csak felnőtt felügyelete mellett lehet. Minél kisebb a gyermek, a felügyeletnek annál szorosabbnak kell lennie.
• A csecsemőktől és kisdedektől karnyújtásnyi távolságon kívülre nem mehetünk el a vízben.
• Nagyobb gyermek is csak erre kijelölt, ön által is folyamatosan szemmel tartható távolságban ússzon, fürödjön.
• Erős hullámzás, villámlás, közelgő eső vagy vihar esetén a vizet azonnal el kell hagyni.
• A karúszó és úszógumi nem biztonsági eszköz, hanem játékszer. Hamis biztonsági érzetet adhat.
• Fontos, hogy a gyermek tudja, milyen mély a víz. Minél hamarabb tanítsa meg a gyermekét úszni.
• Nyaraláskor a vízpartot és a vizet a szülő és a gyermek mindig együtt térképezze fel. Ne engedje a gyermekét felnőtt nélkül olyan vízpartra, ahol még soha nem járt.

Félrenyelés

A kisgyermekek szívesen térképezik fel környezetüket, és veszik a szájukba a kezükbe kerülő tárgyakat. Ezzel azonban a félrenyelés veszélyének teszik ki magukat. Így a szülőnek vigyáznia kell arra, hogy ne legyen olyan apró tárgy a gyermek közelében, ami nem való a szájába. A hosszú zsinórokat is el kell távolítani, mert ezek a gyermek nyaka köré csavarodva okozhatnak súlyos balesetet. Különösen a gyermek alvó- és játszóhelyét kell úgy berendezni, hogy ott ne fenyegesse a gyermeket veszély, biztonságban legyen. Evés közben mindig maradjon a gyermekkel. A félrenyelés gyakori oka, hogy a gyermek nem ülve eszik, hanem szaladgál, ugrál, játszik, miközben élelem van a szájában. Szoktassa arra, hogy asztalnál ülve, vagy az etetőszékében egyen. 2 éves kor alatt nem ajánlott olyan ételek fogyasztása, amit erősen rágni kell, vagy nehezen elharaphatóak. Gyakran okoz félrenyeléses balesetet a mogyoró, a dió, a babszem, a cukorka. Néha érdemes négykézláb végignézni, hogy milyen apró tárgyakat találhat a gyermek a földön, a bútorok alatt. A játékok a gyermek életkorának megfelelőek legyenek. A törött, sérült játékokat meg kell javítani, vagy meg kell tőlük válni. A nagyok játékaihoz a kicsik ne férjenek hozzá. A függönyök húzózsinórjai a kicsik számára veszélyesek. Ha lehet, kisgyermekek otthonában ne ezt a megoldást alkalmazzák. A gyermekszobában semmiképpen se. A gyermek cumiját ne akassza a nyakába vagy kösse az ágyra, rögzítse a ruhára 20 cm-nél hosszabb zsinórral. A gyermekágy rácsai közötti távolság 6,5 cm-nél kisebb legyen. A kiságyat, járókát, gyermekülést, etetőszéket mindig úgy helyezze el, hogy a gyermek ne férjen hozzá hosszú zsinórokhoz.

Megelőzés:

• Életkornak megfelelő ételek (kemény és darabos, könnyen félrenyelhető dolgok kerülése). A puha, darabos ételeket is lehetőleg aprítsa fel!
• A gyermeket szoktassa arra, hogy evés közben ne figyeljen másra.
• A gyermek lehetőleg nyugodt körülmények között egyen (pl. autóban, az utcán ne).
• Életkornak megfelelő játékok (az apró részekből álló játékok - pl. lego - a kisebbekre nézve nagyon veszélyesek lehetnek).
• Otthonában az apró tárgyakat tegye olyan helyre, ahol a gyermek nem éri el.
• A kerek ételeket (pl. szőlő, koktélparadicsom, virsli) mindig hosszában, ne karikára vágjuk.
• 5 éves kor alatt kerüljük a teljes mogyorót és diót.
• Soha ne hagyjuk a gyermeket étkezés közben felügyelet nélkül.
• A gyermek mindig üljön egyenesen, stabilan, etetőszékben vagy asztalnál. Ne engedjük, hogy szaladgáljon, játsszon vagy feküdjön evés közben.

Esések

A kisgyermeket fenyegető esések nagy része az otthoni környezetben következik be. Mivel a leesések, elesések miatt történik a legtöbb kórházi felvétel, és néha igen súlyos, akár életet veszélyeztető, vagy maradandó károsodással járó következményei is lehetnek, így fontos, hogy az otthoni környezetet úgy alakítsuk ki, hogy minél több esést tudjunk megelőzni.

Megelőzés:

• Többszintes lakásokban a lépcső aljára és tetejére szereljen gyermek-biztos zárral ellátott biztonsági kaput.
• Többszintes épületekben a kisgyermeket nevelő családok szereljenek biztonsági ablakzárat minden ablakra. Használják rendszeresen.
• Az erkélykorlátot, lépcsőkorlátot úgy alakítsa ki, hogy azon a gyermek ne férjen át. A biztonságos résméret 6,5 cm, vagy annál kisebb.
• Olyan helyen, ahonnan a csecsemő, kisded leeshet, soha ne hagyja őt egyedül.
• A kicsik leggyakrabban a pelenkázó asztalról, a bútorokról, az ágyról esnek le.
• Nedves felületre (például felmosás után) ne engedje a gyermeket.

Általános elsősegélynyújtási alapelvek

Bármikor találkozhatunk olyan esetekkel, amikor újraélesztés válhat szükségessé: lehet játszótéri- vagy közúti baleset, vízbefúlás, háztartási baleset, áramütés, félrenyelés. Ha ilyen helyzettel találkozunk, nem szabad megijednünk, pánikba esnünk. Tudnunk kell!

Gyermekek újraélesztése:

1. Teremtse meg a biztonságot!
2. Szólítsa meg, kíméletesen rázza meg! A csecsemők nem mindig adnak egyértelmű jelet, ezért első a reakcióképesség ellenőrzése, az általános betegvizsgálatnak megfelelően hangos megszólítás és bőringer (paskolja meg a talpát, csipje meg bőrét).
3. Ha fennáll a légúti akadály gyanúja, kiáltson segítségért!
4. Bíztassa a csecsemőt köhögésre! Amennyiben a csecsemő magánál van és köhög, biztassa köhögésre (amennyiben ez lehetséges ilyen korban).
5. Fektesse a csecsemőt tenyerére, hasával lefelé, majd gyakoroljon ütést lapockái közé!
6. Fektesse hátára és gyakoroljon többször lökést a mellkasára! Ha nem tud köhögni, és a légút elzáródásának egyértelmű jeleit látja, fullad, fektesse a hátára és gyakoroljon többször lökést a mellkasára! Ha a légút felszabadult, ne alkalmazzon több lökést!
7. Sikertelen beavatkozás után hívjon mentőt (104)!

Minden légúti elzáródás (még, ha felszabadult is) esetén indokolt a mentőhívás (104)!

A legnagyobb óvatosság és odafigyelés ellenére is megtörténhet, hogy gyermekünk olyan apró tárgyat, például játékot, kavicsot, ékszert vesz a szájába, melyet félrenyelhet. Ilyen esetben gyakori, hogy a szülő rákiált a gyermekre („Mit csinálsz? Mi van a szádban?”), aki megijed, ettől hirtelen nagy levegőt vesz, és a szájában lévő idegen test a légutakba kerül. Ugyanez lehetséges, ha a szülők által fogyasztott ételből elcsen egy darabot, például pattogatott kukoricából, bogyós gyümölcsökből. Ha az idegen test olyan helyen -gégében, légcsőben- akad el, ahol a levegő útját teljesen elzárja, közvetlen életveszély lép fel. Ebben az esetben csupán percek állnak rendelkezésünkre elsősegélyt nyújtani; a helyszínen lévőkön múlik tehát a bajbajutott gyermek vagy felnőtt élete. Ilyenkor nincs idő sem kórházba rohanni, sem a mentőre várni. Annak ellenére, hogy a probléma életet veszélyeztető, az elhárítására irányuló manőverek nagyon egyszerűek, könnyen megtanulhatók.

Gyanús körülmények:

• A gyermek játszott vagy evett a panaszok indulása idején.
• A tünetek hirtelen kezdődnek: köhögés, hangos, neheztelt légzés, beszédképtelenség.
• A köhögési roham korábban egészséges gyermeknél lép fel, nem előzte meg orrfolyás, láz, megfázásos tünetek.

Hogyan segíthetünk ilyen esetben?

• Ha a köhögés erőtlenné válik, külső segítségre van szükség: hangadási képtelenség, nem hallható, néma köhögés, belégzési képtelenség, a bőr kékes-lilás elszíneződése, romló tudatállapot. Ebben az esetben azonnal kiáltsunk segítségért, hívjuk és hangosítsuk ki a 112-es segélyhívó számot.
• Első beavatkozásként 5 háti ütést kell alkalmaznunk.
• Ha 5 háti ütéssel sem sikerült a félrenyelt idegen testet eltávolítani, 5 mellkasi lökést kell végrehajtani.
• Kiemelendő, hogy tilos a babát lábainál fogva lógatni és rázni!
• Először 5 háti ütést kell alkalmaznunk, ennek kivitelezése a testmérettől függ.
• Amennyiben ez hatástalannak bizonyult, hasi lökéseket (másnéven a Heimlich-műfogást) kell elvégezni.
• Ha az 5 hasi lökés nem segített, folytassuk ismét 5 háti ütéssel.
• Amennyiben sikerült az idegentestet eltávolítani, vizsgáljuk meg a gyermeket, ne hagyjuk magára! Ha eddig nem tettük, hívjunk mentőt, mivel lehetséges (főleg étel esetén), hogy további, kisebb darabok még a légútban maradtak, így kórházi vizsgálat mindenképp szükséges. Abban az esetben is fontos a kórházi megfigyelés, ha a félrenyelt tárgy (például fém, műanyag játék) biztosan egy darabban távozott, ugyanis az eltávolító manőverek következtében belső szervi sérülések is keletkezhetnek.
• Kizárólag ebben a fázisban szükséges a szájat kinyitni. Ha látható az idegentest, egyszeri ujjmozdulattal próbáljuk meg kivenni.

tags: #leguti #idegentest #csecsemoknel