A szemészeti leletek gyakran tele vannak olyan rövidítésekkel és szakkifejezésekkel, amelyek olvasása elsőre nehézkes lehet, különösen, ha nincs orvosi hátterünk. A különböző rövidítések és orvosi kifejezések azt hivatottak bemutatni, milyen állapotban van a szemünk, és milyen látásproblémákkal küzdünk. A pontos értelmezés nemcsak a diagnózis megértésében segít, hanem abban is, hogy jobban követhessük a szemészeti kezelések menetét.
A látásélesség mérésének egyik legfontosabb eszköze a szemvizsgálati tábla, amely meghatározza, mennyire tisztán látunk különböző távolságokra. Ezek a táblák különböző méretű betűket, számokat vagy egyéb szimbólumokat tartalmaznak, amelyeket a páciensnek kell felismernie. Az ilyen típusú vizsgálatok segítenek a szemésznek pontosan meghatározni a látáskorrekció mértékét, és diagnosztizálni esetleges látásproblémákat.
A Lang sztereoteszt egy olyan eszköz, amely a térbeli (sztereoszkópos) látás meglétét vagy hiányát állapítja meg. A teszt alkalmas egészen kis gyermekek vizsgálatára is, már a gyermek 6 hónapos korában használni lehet. Az egyszerűen használható teszt a sztereólátás problémáinak korai felismerésére használható kisgyermekeknél és csecsemőknél, de alkalmazható felnőttek vizsgálatára is, mint például szemészek, gyermekorvosok, az egészségügyben és a prevencióban dolgozók számára.
A Lang sztereoteszt működési elvei
A Lang sztereoteszt két alapelv kombinációjával teszi lehetővé, hogy egyéb segédeszköz nélkül egészen kis gyermekek is vizsgálhatóvá váljanak:
- Véletlenszerű ponteloszláson alapuló sztereogram.
- Cilinder-raszter eljárás.
A Julesz-féle, véletlenszerű ponteloszláson alapuló sztereogramok esetén a sztereoeffektus érzékeléséhez vörös-zöld szemüvegre, vagy polarizációs szűrőkre van szükség. Egy szemmel nézve a ponthalmaz nem képez látható alakot, ám két szemmel nézve helyes sztereolátás esetén a haránt-disparát módon eltolt területek térben elkülönülve ismerhetők fel.
A cilinder-raszter eljárást W.R. Hess svájci szemész és fiziológus írta le 1912-ben. A két szem számára szánt impulzusokat egy finom, párhuzamosan elhelyezett félhengerekből álló optikai rendszer választja szét. Minden egyes félhenger alatt két képcsík van, amelyekből az egyiket csak az egyik szem, a másikat csak a másik szem látja.
A LANG-sztereoteszt e két eljárást egyesíti. A kombináció azzal a nagy előnnyel jár, hogy a vizsgálathoz semmiféle különleges szemüveget nem szükséges feltenni. Ez különösen egészen kis gyermekek vizsgálatánál hasznos, ők ugyanis többnyire tiltakoznak a szemüveg ellen, valamint a szabadon maradó szemek mozgása is jól megfigyelhető lesz. Végülis valamennyi monokuláris sztereoszkópos inger kikapcsolódik. Kizárólag a harántdisparáció hozza létre a térbeli érzékelést és teszi lehetővé az alakok felismerését. Más általános, úgynevezett haploszkópikos teszteljárások - mint például a Titmus-teszt - polarizáción alapulnak, ennélfogva speciális szemüveget igényelnek.
A Lang sztereoteszt típusai és jellemzői
Tekintettel arra, hogy elsősorban gyermekeket kell vizsgálni, három olyan tárgyat választottak ki, amelyekkel már a legfiatalabb korosztály is magbarátkozott.
LANG SZTEREOTESZT I.
A LANG SZTEREOTESZT I. változatában három tárgy: a macska, a csillag és az autó ebben a sorrendben különböző mértékben emelkedik elő. A macska disparációs értéke 1200 ívmásodperc, ezzel leginkább előemelkedi. A csillag és az autó értékei oly kis mértékben különböznek egymástól, hogy kiemelkedésük eltérése elhanyagolható.
LANG SZTEREOTESZT II.
A LANG SZTEREOTESZT II. a bevált I. teszt kiegészítése, ugyancsak a sztereolátás vizsgálatára használható, azonos elvek alapján. A három, csak binokulárisan látható alak (félhold, autó, elefánt) mellett egy monokulárisan is látható csillag is van a lapon. Sok kolléga kívánsága volt egy újabb, más alakokat tartalmazó tesztlap kifejlesztése. Az új lapnál a véletlenszerű eloszlású pontok kisebbek, kevésbé sűrűek.
A disparáció értékei között kisebbek az eltérések:
- a hold 200 szögmásodperc
- az autó 400 szögmásodperc
- az elefánt 600 szögmásodperc harántdisparációval látható 40 cm-ről.
A monokulárisan is látható csillag disparációja 200 szögmásodperc, a kisgyermekek figyelmének felkeltését kívánja elősegíteni, illetve a kétszemes látással nem rendelkezők kevésbé csalódottan hagyják abba a vizsgálatot, hiszen ők is láttak valamit.
Hogyan zajlik a látásvizsgálat a Perjési Optikában?
Vizsgálat és eredmények értelmezése
Vizsgálat, a teszt használata
Tartsuk a tesztet kb. 40 cm távolságban a páciens elé annak homlokával párhuzamosan, és figyeljük meg reakcióit, különösen szemmozgásait és arckifejezését. A fixációs mozgások jól elkülöníthetők a képfelszínt céltalanul pásztázó mozgásoktól. Kérdezzük meg a pácienst, lát-e valamit a lapon. Ha igen, nevezze meg az alakokat, vagy mutassa meg helyüket. Mondja el, melyik van közelebb hozzá.
Eredmények, értelmezésük
A válaszokat elsősorban a térlátás megléte, vagy hiánya határozza meg, de az életkor és az intelligencia is befolyásolja azokat. Az eredmények értékelésekor megkülönböztethetünk egyértelműen pozitív, részben pozitív, kérdéses és egyértelműen negatív válaszokat.
Az eredményt befolyásoló tényezők:
- A disparáció adatai 40 cm-es vizsgálati távolságra érvényesek.
- A lap jobbra, vagy balra billentésével előbb eltűnnek az alakok, majd rövid időre hátrább tűnnek elő: lyukaknak látszanak. Ebben a helyzetben a bal szem látja a jobb szem számára szánt képelemeket és fordítva (felcserélődött a harántdisparáció).
- A gyermekek általában könnyebben felismerik az alakokat, mint a felnőttek.
- Kezdődő presbíopia konvergetiagyengeséggel párosulva nehézséget jelenthet a felismerésben.
Klinikai jelentőség
A tapasztalatok szerint nem látnak a táblán semmit a kancsalok, köztük a mikrostrabismusosok sem. Bizonyos körülmények között az amblyopia ex anopsiások felismerhetnek 1-1 alakot. A teszt ezért nem helyettesíti a visusvizsgálatot, mégis kiválóan alkalmas gyors szűrés végzésére, ha pl. pseudostrabizmust kell elkülöníteni a valódi kancsalságtól. Hamis sztereonegatív lelet gyermekeknél lehetséges, hamis sztereopozitív lelet viszont nagyon valószínűtlen. A Lang sztereoteszt nem méri a látásélességet és nem helyettesíti a szemészeti vizsgálatokat. A negatív teszteredmény csak azt jelzi, hogy a vizsgálat időpontjában nem volt megfelelő a kétszemű látás képessége.
Szemészeti rövidítések és jelölések
A szemészeti vizsgálatok során használt rövidítések egyik alapvető csoportja azokra a jelölésekre vonatkozik, amelyek megmutatják, melyik szemről beszélünk. Ezek a latin kifejezések segítenek az orvosoknak pontosan megkülönböztetni, melyik szem állapotát vizsgálják.
- OD (oculus dexter): a jobb szem jelölése
- OS (oculus sinister): a bal szem jelölése
- OU (oculus uterque): mindkét szem jelölése
Dioptriák és látásélesség
Miután megértettük az alapvető jelöléseket, hogy melyik szemről van szó, jöhet a vizsgálatok során használt egyéb, részletesebb rövidítések megismerése. Ezek a rövidítések olyan kulcsfontosságú adatokat tartalmaznak, mint a látásélesség, a dioptriaértékek és különféle szemészeti mérések, amelyek a diagnózis alapját képezik. A szemüveg vagy kontaktlencse receptjén található adatok segítenek a látáskorrekció pontos meghatározásában. Ezek az értékek azt mutatják meg, hogy milyen mértékű korrekcióra van szükség a megfelelő látás érdekében.
| Rövidítés | Jelentés | Magyarázat |
|---|---|---|
| Sph (Spherical) vagy Dsph | A dioptria, amely szükséges a rövid- vagy távollátás korrigálásához. | Pozitív (+) érték: Távollátást (hyperopia) jelöl. Negatív (-) érték: Rövidlátást (myopia) jelöl. |
| Cyl (Cylinder) | A cilinderes dioptria, amely az asztigmatizmus korrigálására szolgál. | Az asztigmatizmus akkor alakul ki, ha a szaruhártya vagy a szemlencse szabálytalan alakú. |
| Ax (Axis vagy tengely) | A tengely az a fokérték (0°-180° között), amely meghatározza, hogy melyik irányban kell alkalmazni a cilinderes korrekciót. | Az Ax az asztigmatizmus tengelyét jelöli. |
| Add (Addition) | A közeli látás korrekciójához szükséges plusz dioptria. | Ezt az értéket az olvasószemüvegek esetében is feltüntetik, és segít az öregszeműség (presbyopia) kezelésében. |
| PD (Pupillary Distance vagy Pupillatávolság) | A pupillák közötti távolság milliméterben. | A PD érték segít abban, hogy a szemüveglencsék középpontja pontosan a pupillák elé kerüljön. |
| Prism (Prizma) | Prizmatikus korrekciót jelöl, amely a szemek közötti egyensúlyi problémák esetén használatos. | A prizma segít abban, hogy a szemek egyidejűleg ugyanarra a pontra fókuszáljanak. |
A szemvizsgálat műszaki aspektusai
A modern szemészeti vizsgálatok precíz diagnosztikai eszközök segítségével biztosítják, hogy a szem egészsége és a látás minősége pontosan felmérhető legyen. Ezek a technológiai eszközök és eljárások nemcsak a dioptria meghatározásában, hanem a súlyosabb szemészeti betegségek korai felismerésében is kulcsfontosságúak.
- Autorefraktometria (AR): Az autorefraktométer automatikusan méri a szem fénytörési hibáit. Ez a gyors és fájdalommentes vizsgálat pontos adatokat ad arról, hogy milyen dioptriás korrekcióra van szükség.
- Szemfenék vizsgálat: A szem belső szerkezetének vizsgálata, különösen a retina, az erek és a látóideg állapotának felmérésére. Ez az eljárás segít felismerni a komoly szemészeti problémákat, például a glaukómát, a diabéteszes retinopátiát, valamint a makuladegenerációt.
- Tonometriás vizsgálat: A szem belső nyomásának mérése. Ez a teszt főként a zöldhályog (glaukóma) kimutatására szolgál, amely a látóideg károsodásához vezethet.
Látásélesség és vizuális értékelések
A szemészeti vizsgálatok egyik legfontosabb eleme a látásélesség, vagyis a Visus mérése. Ez az érték ad pontos képet arról, hogy mennyire tisztán látunk közelre vagy távolra, és segít meghatározni, szükség van-e valamilyen látáskorrekcióra.
- Látásélesség (Visus vagy V): A látásélesség a szem képességét méri, hogy mennyire tudunk apró részleteket megkülönböztetni adott távolságból. Az 1.0 érték azt jelenti, hogy a látás tökéletes.
- Korrigált visus: A látásélesség értéke korrekcióval (szemüveg vagy kontaktlencse használata közben). Ez a teszt segít abban, hogy a szemész meghatározza, melyik korrekciós eszköz nyújtja a legjobb látásélményt.
- Korrigálatlan visus: A látásélesség korrekció nélkül, puszta szemmel. Ezt az értéket akkor mérik, amikor a páciens semmilyen látáskorrekciós eszközt nem visel.
Speciális lencseparaméterek és kiegészítők
A szemüveg és kontaktlencse felírásakor nemcsak a dioptria és cilinder számít, hanem egy sor egyéb paraméter is. Ezek a speciális lencseparaméterek segítenek biztosítani, hogy a lencse kényelmesen illeszkedjen, optimális látáskorrekciót nyújtson, és ne okozzon kellemetlenséget.
- BC (Base Curve - Bázisgörbület): A kontaktlencse alapgörbületét jelöli, amely azt mutatja, mennyire illeszkedik a lencse a szaruhártyához.
- DIA (Diameter - Átmérő): A kontaktlencse átmérője milliméterben. Ez az érték meghatározza, hogyan fekszik a lencse a szemen, és mennyire kényelmes hosszú távon.
Szemvizsgálati táblák és jelentésük
A látásélesség mérésének egyik legfontosabb eszköze a szemvizsgálati tábla, amely meghatározza, mennyire tisztán látunk különböző távolságokra. Ezek a táblák különböző méretű betűket, számokat vagy egyéb szimbólumokat tartalmaznak, amelyeket a páciensnek kell felismernie.
- Snellen-diagram: A világ egyik legismertebb és leggyakrabban használt eszköze a látásélesség mérésének. A vizsgálat során a páciensnek különböző méretű betűket kell leolvasnia egy tábláról.
- LogMAR-skála: Egy másik precíz látásélesség-mérési módszer, amelyet gyakran használnak kutatásokban és speciális esetekben. A LogMAR-skála finomabb eltéréseket képes kimutatni a látásélességben.
- ETDRS-diagram: Egy kutatási célokra kifejlesztett szemvizsgálati tábla, amelyet főleg klinikai vizsgálatokban alkalmaznak. Az ETDRS-diagram szabványosított betűkészlete lehetővé teszi a látásélesség precíz mérését.
A Lang tesztlap kezelése és tárolása
Mindig lapos felszínre fektetve tároljuk. Direkt, tartós napfény hatására a lap deformálódhat: közepének konvex torzulása esetén csak az alakok részletei látszanak. Ideális esetben a horopter görbülete miatt a lapnak enyhén konkáv felületűnek kellene lennie. Célszerű a lapot a vele adott védőtokban tárolni. Gyakori használata esetén gyorsan elsajátíthatók alkalmazásának fogásai, rutinszerűvé válik az eredmények helyes értékelése.
Egészségügyi, higiéniai okokból (45/2014. Korm. rendelet 29 § e) az intim testrésszel, izzadtsággal, testnedvvel, vérrel, nyállal, műtéti heggel érintkez(het)ő termék esetében nincs lehetőség elállásra. Kérjük, ezt a szempontot mindenképpen vegye figyelembe a termékek kiválasztásánál és a megrendelésénél!