A humán choriogonadotropin (hCG) egy hormon, amelyet először az embrió, majd a méhlepény állít elő. A hCG-hormon létfontosságú szerepet játszik a korai terhességben, mivel segíti a sárgatest túlélését, amely a petesejt petefészekből való kilökődése után marad hátra, és segít fenntartani a méhnyálkahártyát. Stimulálja a pajzsmirigyet, és támogatja a blastocysta beágyazódását (amely később a magzattá fejlődik).
A hCG szintje a terhesség első napjaiban gyorsan emelkedik, és a legérzékenyebb laboratóriumi módszerekkel a fogantatás becsült napját követően körülbelül nyolc nappal mutatható ki a vérben. Az otthoni terhességi tesztek érzékenységüktől függően néhány nappal később már kimutathatják a vizeletben. A hCG-szint gyorsan és exponenciálisan emelkedik, az első hetekben általában 2 naponta megduplázódik, majd a 10. hét körül elér egy állandó szintet (plató); ezt követően pedig lassan csökken.
A Béta hCG teszt egy kritikus diagnosztikai eszköz, amelyet elsősorban a terhesség megerősítésére és bizonyos egészségügyi állapotok diagnosztizálására használnak. Ez a vérvizsgálat a humán chorion gonadotropin (hCG) szintjét méri, amely hormon, amelyet a placenta termel a terhesség alatt. A Beta hCG teszt a hCG hormon béta alegységét méri, amely specifikus és pontos információkat nyújt. A hormon általában röviddel azután termelődik, hogy a megtermékenyített petesejt a méhnyálkahártyához tapad.
Otthoni és laboratóriumi tesztek összehasonlítása
Az otthoni terhességi tesztek nagyon hasonlók azokhoz a kvalitatív vizelet-hCG-tesztekhez, amelyeket a laboratóriumok használnak, de az alkalmazás körülményeit tekintve vannak olyan tényezők, amelyeket mindenképpen figyelembe kell venni. Az otthoni felhasználásra szánt tesztek nagyon részletes útmutatást tartalmaznak, amelyeket az alkalmazás során szigorúan követni kell. Ha otthoni tesztet használ, mindent az útmutatóban leírtak szerint végezzen.
Az otthoni terhességi tesztet gyakran túl korán alkalmazzák ahhoz, hogy pozitív eredményt adjon. Ne felejtse: a fogamzást követően kb. 10 nap szükséges ahhoz, hogy a vizeletben a teszttel kimutatható mennyiségű hCG jelenjen meg. Ezért van az, hogy az otthoni terhességi teszt gyakran negatív eredményt ad, míg az orvosi teszt, amelyet rendszerint néhány nappal később végeznek, pozitív lesz. Ekkorra ugyanis már kimutatható mennyiségű hCG jelenik meg a vizeletben.
Amennyiben lehetséges, minden kvalitatív hCG-tesztet (azaz terhességi tesztet) reggeli első vizeletből kell elvégezni. Ezt követően a folyadékbevitel (kávé, gyümölcslé, víz stb.) miatt a vizelet felhígul, ezért a hCG-koncentráció túlságosan alacsonnyá válik ahhoz, hogy a teszt pozitív eredményt adjon. Általában elmondható, hogy ha az otthoni tesztet megfelelően használják, ugyanazt az eredményt adja, mint az orvosnál elvégzett teszt.
A vérből történő kvalitatív hCG-kimutatás általában érzékenyebb, mint a vizeletből történő, így előfordul, hogy a vérből végzett vizsgálat már terhességet jelez, amikor a vizeletből történő még nem. A kvantitatív hCG-tesztet mindig vérmintából, laboratóriumban kell elvégezni.
A nem terhes nők szérumában mért β-hCG-koncentráció < 5 mIU/mL. Ha az érték 5 mIU/mL és 25 mIU/mL közötti, korai szakaszban lévő terhességre utalhat. A diagnosztikus béta-hCG (β-hCG diagnosztikus, kvantitatív) vizsgálatot akkor alkalmazzák, ha nem elegendő csupán a terhesség tényéről információt kapni, hanem annak pontos számszerű értékére is szükség van. Ilyenkor több vérvizsgálat történik, jellemzően 48-72 órás különbséggel.
Egyetlen béta-hCG érték önmagában gyakran nem elegendő a pontos diagnózishoz, mivel a normál tartomány igen széles. Az orvos számára a legfontosabb információ a hormonszint változása, ezért szükséges a többszöri mérés. Fontos: a leleteket mindig szakorvosnak kell értelmeznie.
Hogyan működnek a terhességi tesztek? - Tien Nguyen
HCG szintek a terhesség különböző szakaszaiban
A HCG hormon a várandósság 8-10. hete táján éri el a legmagasabb értékét, majd csökkenni kezd. Korai terhességben az embrió növekedésével a HCG hormon szintje kétnaponta megduplázódik. A HCG hormon értéke a terhesség folyamán a következő módon változik:
| Terhességi hét | hCG szint (mIU/ml) |
|---|---|
| 3. hét | 5 - 50 |
| 4. hét | 3 - 426 |
| 5. hét | 19 - 7 340 |
| 6. hét | 1 080 - 56 500 |
| 7-8. hét | 7 650 - 229 000 |
| 9-12. hét | 25 700 - 288 000 |
| 13-16. hét | 13 300 - 254 000 |
| 17-24. hét | 4 060 - 165 400 |
| 25-40. hét | 3 640 - 117 000 |
Labortól függően várandósságról 2 nmol/L-nél, máshol 39 nmol/L-nél nagyobb hCG szint jelent megtapadást, azaz a várandósság elindulását. Az ultrahangon általában 1000-2000 nmol/L feletti érték elérésénél észlelhető majd már petezsák, ez általában az 5. héten következik be.
A hCG szint ingadozásának okai és jelentősége
Az alacsonyabb HCG szint utalhat méhen kívüli terhességre, valamint fenyegető vetélésre. Ha a HCG hormon szintje nem duplázódik meg 48 órán belül, akkor nagy valószínűséggel méhen kívüli terhességről van szó. A hCG 48 óra alatti csökkenése vagy kismértékű emelkedése a méhen kívüli terhesség vagy vetélés jele lehet.
Méhen kívüli terhesség esetén előfordulhat, hogy a hCG-szint csak állandósul, vagy nagyon lassú ütemben emelkedik. Ha a hCG-szint folyamatosan csökken, az arra utal, hogy vetélés történt, vagy a terhesség megszakadt. A magas szint többes terhességre, moláris terhességre vagy bizonyos rákos megbetegedésekre utalhat.
A méhen kívüli terhesség és a hCG
A méhen kívüli terhesség az az állapot, amikor a megtermékenyített petesejt nem a méhben, hanem valahol máshol tapad meg. Ez egy súlyos állapot, amely azonnali beavatkozást igényel. A méhen kívüli terhességet viselők gyakran panaszkodnak alhasi fájdalmakra és a méhből eredő vérzésre. Általában a méhen kívüli terheseknél a hCG-szint emelkedése lassúbb ütemű, mint a normál terheseknél.
Méhen kívüli terhesség gyanújakor vagy a magzat elvesztését követő megfigyelés alkalmával fontos tudni, hogy mennyi hCG van jelen, ezért ilyenkor az orvos a vérből történő hCG-meghatározást kéri.
Terhességi tünetek és a HCG
A hCG az egyik legfontosabb hormon a terhesség korai szakaszában. Ez a hormon az oka, hogy a teszt pozitív lett. A szintje az első trimeszterben a baba növekedésével tovább emelkedik, amely miatt egy kicsit émelyeghet. Már biztosan hallotta, hogy a reggeli rosszullét azt jelenti, a baba egészséges. Az állandó rosszullét mellett mindez sovány vigasz, de talán van benne egy szemernyi igazság.
A kettes vagy többes ikrekkel terhes nőknél magas a hCG szintje. Ez a megnövekedett hCG-szint lehet az oka annak is, hogy némely, ikreket váró nőknél súlyos reggeli rosszullétek jelentkeznek, szemben azokkal a nőkkel, akik csak egy babát várnak. Az Ön hCG-szintje tájékoztathatja kezelőorvosát arról, hogy fennáll-e a méhen kívüli terhesség kockázata, vagy történt-e vetélés.
A 4. terhességi héttől kezdődően a kismamák többségénél tapasztalható hányinger és émelygés, a mellek megnagyobbodása és feszülése, bizonyos élelmiszerek kívánása vagy elutasítása, evési inger vagy épp az ételektől való undorodás. Egyesek a szagokra is érzékenyebbek ebben az időszakban, mint korábban. Sok várandós édesanya panaszkodik fejfájásról, fáradtságról, energiátlanságról, és alszik jóval többet, mint azelőtt, miközben a lelkiállapot is ingadozóvá válhat.
Ezekben a hetekben sokszor fordulhat elő „barnázás”, kisebb vérzés, mely a legtöbb esetben nem ad okot aggodalomra, elég gyakori jelenségről van szó. Az első hetek, különösen nehezített termékenységi út esetén nagy stresszt jelenthetnek.
Vizsgálatok és időzítés a terhesség során
Ha a kórtörténetben nem voltak problémák (például nehezített teherbeesés, sikertelen várandósság, IVF eljárás, méhen kívüli terhesség), a 6. hét körül - azaz az utolsó menstruáció első napja óta eltelt 6 hét után - ajánlott először felkeresni a nőgyógyászt. Ebben a hétben ugyanis az esetek többségében már detektálható lesz szívcső pulzálás.
A szakember az első vizit alkalmával ultrahangvizsgálattal erősíti meg a terhesség tényét. Az embrió méretei és az utolsó menstruáció ideje alapján meghatározza a szülés várható időpontját is - ez az időpont a továbbiakban „terminusként” kerül a leleteken feltüntetésre. Sokszor a 10. hétre egy kontrollra visszahívja a kismamát, az előzmények figyelembevétele alapján.
A 12.-14. hét között kerül sor a magzat első genetikai szűréseire, a 12. heti UH vizsgálatra és kombinált szűrésre, melyből az első trimeszteri genetikai ultrahangvizsgálat kötelező. Az első trimeszter alatt apró, mégis hatalmas változások történnek. A megtermékenyült egyetlen apró petesejt a trimeszter végére egy körülbelül 8-10 centiméteres és 30 gramm tömegű magzattá fejlődik, aki már kifejezetten egy kisbabára emlékeztet.
HCG injekció és terhességi teszt
Ha a meddőségi kezelés során hCG injekciót kap a páciens, a korán elvégzett vizelet terhességi teszt nem az embrió által termelt hCG-t mutatja, hanem még a beadott injekcióban lévő hormon maradványát. Biztonságos tesztelési időpont 12-14 nappal az injekció beadása után várható. Ez általában a transzfer utáni 9-11. nap.
A hCG injekció beadása után legkorábban a 11-12. napon vehető észre a terhesség a vérből. Ezért a β-hCG mérést a transzfer után 9-11. napon javasolják.
A következő értékek a transzfer utáni 14. napon vett vérvételből származnak (egyetlen 5. napos embrió transzfere esetén):
- 10. nap: > 50 mIU/ml - Valószínűleg élő, méhen belüli terhesség.
- 10. nap: 10-50 mIU/ml - Lehet korai élő terhesség, de vetélés is lehetséges. Érdemes ismételni 48 óra múlva.
- 10. nap: 5 mIU/ml - Nincs terhesség.
- 12-14. nap: > 100-200 mIU/ml - Egészségesen induló terhesség valószínű.
- 12. nap: > 200 mIU/ml - Élő terhesség, 1/3-uk ikerterhesség lehet, biokémiai terhesség vagy vetélés esélye kicsi.