Kullancscsípés és Lyme-kór terhesség alatt: tünetek, diagnózis és kezelés

A kullancscsípés és az általa terjesztett Lyme-kór különösen aggasztó lehet terhesség alatt. Az enyhe tél miatt szakértők szerint kullancsinvázió várható a tavasztól őszig tartó időszakra, ami fokozott óvatosságra inti a várandós kismamákat.

A Lyme-kór kialakulása és tünetei

A Lyme-kórt először 1975-ben fedezték fel az amerikai Lyme-városában, ahol a kutatók fiatalkori ízületi gyulladást diagnosztizáltak egyre több, kullancsokkal fertőzött erdős területek mellett élő gyermeknél. Később kiderült, hogy az ízületi panaszok előtt mindegyik gyermeknél ovális alakú bőrpír jelentkezett.

Nem mindegyik kullancs okozza a betegséget. Hazánkban elsősorban a nyugati megyékben magas a fertőzött vérszívók száma, melyek csípésükkel a Lyme-kórt okozó baktériumot terjesztik. A Lyme-kór lappangási ideje akár 3 hónap is lehet, de a tünetek általában a csípés után egy héttel megjelennek: a csípés körül növekvő, ovális alakú piros folt (erythema migrans (EM) vagyis kokárda-alakú kiütések) jelzi a betegséget. Ez a bőrelváltozás a kullancscsípés helye körül figyelhető meg.

A bőrtünetek mellett influenzaszerű panaszok is jelentkezhetnek: hőemelkedés, nyirokcsomó-duzzanat, izomfájdalmak, fejfájás. Ritkán, de előfordulhat, hogy a betegségnek nincs látható jele, és a beteg sem emlékszik a csípésre. Ilyenkor vérvizsgálattal lehet kimutatni a fertőzést.

Kullancscsípés kezelése és teendők

Amint észrevesz egy kullancsot a bőrén, a legfontosabb a gyors és szakszerű eltávolítás. A kullancsot minél előbb távolítsuk el! A kullancs eltávolítható egy cérnaszállal is. Fontos, hogy az eltávolításkor ne nyomjuk össze a kullancs testét. Minden olyan beavatkozás, ami a kullancsot öklendezésre készteti, vagy a gyomor összenyomásával jár, növeli a fertőződés kockázatát.

A kullancs eltávolítását követően, miután megfogtuk a bőrhöz közel, és lassan húzni kezdtük, hagyjunk fél percet, hogy a parazita maga eressze el a bőrünket, így nem kell attól tartani, hogy beszakad a szájszerve. Ha mégis beszakad, ne akarjuk kipiszkálni, abból csak baj lehet, kilökődik magától.

Ne használjunk krémeket, olajat, zsírt, kölnit, fertőtlenítő szereket, gyufát és ne tekergessük a kullancsot! Ne fertőtlenítsük a csípés helyét! A kullancs már a vérszívás kezdetétől egy kapillárisba ereszti vissza a kórokozókat is, a fertőtlenítőszer nem éri utol a vérpályában, illetve a bőr mélyebb rétegeiben szaporodó borreliákat.

Ne vizsgáljuk (vizsgáltassuk) a kullancsot, hogy van-e benne kórokozó! A csípést követően semmilyen védőoltás sem indokolt (kivétel, ha már legalább egy hete megkaptuk az első kullancsencephalitis elleni oltásunkat, de a másodikat még nem). Megelőző antibiotikum-kezelés TILOS! Hogyha a csípés után adunk valamilyen készítményt, Lyme-folt már nem jelenik meg, de a kórokozó attól még életben maradhat. Elmarad a jellegzetes klinikai tünet, aminek felismerésével a betegség már akkor kezelhető, amikor még nincs semmilyen szövődmény.

Lyme-kór diagnózisa és kezelése terhesség alatt

A Lyme-kór diagnózisához többnyire elegendőek a meglévő, jellegzetes bőrtünetek. Ritkán, ha nincs látható jel, vagy a beteg nem emlékszik a csípésre, vérvizsgálattal lehet kimutatni a fertőzést. A kullancscsípéstől számított 6-8 hét múlva érdemes Lyme-szerológiára vért venni. Terhesség esetén klinikai tünetek nélkül is végzünk vérvizsgálatot. Fontos, hogy a savómintákat lefagyasszák és megőrizzék.

A Lyme-kór korai stádiumában - a bőrtünetek jelentkezésekor - antibiotikummal kezelhető. Minél korábban kezdik meg a kezelést, annál inkább várható a teljes gyógyulás, a szövődmények megelőzése. Általában három-négyhetes antibiotikum-kúra szükséges a gyógyuláshoz. A kúra eredménye független a bőrtünetek meglététől, ezek akár egy évig is megmaradhatnak.

Ha várandósan ér bennünket kullancs csípése, és a Lyme-kór tünetei is jelentkeznek, akkor forduljunk azonnal orvoshoz! A kórokozó ugyanis a magzatot is megfertőzheti, a fertőzés a koraszülés kockázatát is növeli. A kezelés ilyen esetben is antibiotikummal történik, de mindig jelezzük a kezelőorvosnak, hogy babát várunk, terhesség alatt ugyanis csak bizonyos antibiotikumok szedése engedélyezett. Ezek a készítmények hatásukban nem különböznek az egyébként használtaktól, de várandósoknál nem okoznak mellékhatást. A magzat fertőződhet, és a fertőzés az első trimeszterben magzati halálhoz vezethet.

Mikor forduljunk orvoshoz?

• Amennyiben a csípés után (és többnyire annak helyén) lappangási idővel jelentkező, fokozatosan növekvő, legalább 3 napja fennálló, legalább 5 cm-es pír jelentkezik.
• Ha nem vett észre kullancscsípést, 5 napja fennálló, 8 cm-es átmérőt szabad csak diagnosztikusnak tartani.
• Kivétel a gyermekek füle előtt húzódó pír, mert ez gyakorta szövődik arcidegbénulással.
• Ha a csípést követő két héten belül láz, szédülés, fejfájás, izomfájdalom mutatkozik.
• A fülcimpa vagy az emlőbimbó megduzzad, liláspiros lesz, de nem fáj, és a duzzanat egy hétnél tovább tart.
• Szívritmuszavar jelentkezik.
• Ízületi-, izomfájdalom vagy komoly fáradékonyság lép fel.
• Ha bármilyen, mással nem magyarázható panasz lép fel, ami egy hétnél tovább tart, vagy visszatér. (A Lyme betegség lappangási ideje 1 naptól akár 1 évig is terjedhet.)

Lyme-kór és terhesség - gyakori tévhitek és tudnivalók

A terhes nők esetében a többi nem állapotos felnőtthöz hasonlóan kezelendő a kullancscsípés vagy a diagnosztizált Lyme-kór. Klinikai, szerológiai és epidemiológiai tanulmányok nem mutatnak ki okozati összefüggést a B. burgdorferi fertőzés és a kedvezőtlen terhességi kimenetelek között. Függetlenül attól, hogy az anya a B. burgdorferi baktériummal még a fogantatás előtt fertőződött, vagy a terhesség alatt következett be a fertőzés kullancscsípés miatt, a vizsgálatok rámutattak, hogy a fertőzés nem jár magzatelhalással, nem okoz koraszülést, és nem jár veleszületett rendellenességek kockázatával sem. Fontos megjegyezni, hogy az anyatejben kimutatható a kórokozó, de nem fordult elő, hogy valaki ily módon fertőződött volna. Vérátömlesztéssel a fertőzés nem terjed.

Jelen pillanatban nincs forgalomban a Lyme-kór ellen védőoltás, így az eddig bevált módszerekkel kell védekezni a fertőzés ellen.

Megelőzés

A kullancscsípés megelőzésére legjobb módszer a bozótos területek kerülése. A kora reggeli órákban több, a szárazabb időszakokban kevesebb a támadó kullancs. Április-július a legveszélyesebb időszak. Ha csak lehet, nadrágban kertészkedjünk és menjünk kirándulni. A nadrágot tűrjük be a zokni alá. A trikónkat tűrjük a nadrágba. Hosszú hajúak fogják össze a hajukat, viseljék kontyban, vagy sapka alá tűrve. Viseljünk világos színű ruházatot, sapkát, amelyen a kullancs könnyen észrevehető. A vérszívó lentről mászik fel.

A megelőzésre használhatunk kullancsriasztó szereket. A kismamák azonban nem biztos, hogy bármilyen kullancsriasztót használhatnak, ezért a szülész-, nőgyógyász szakorvossal mindenképpen érdemes konzultálni.

Kullancsriasztó szerek terhesség alatt

A forgalomban lévő rovarriasztószerek közül sok erős vegyszereket tartalmaz, mint például a DEET. Terhesen mindenképpen bölcs dolog körültekintőnek lenni a rovarriasztó vegyszerek használatát illetően. A rovarriasztó vegyszereket nem tartalmazó kullancsriasztóknak az összetevőit természetes illóolajok alkotják, amelyek rovarriasztóként a kullancsok távoltartásában is hatékonyak lehetnek.

tags: #kullancscsipes #terhesseg #alatt