Szülészeti és Nőgyógyászati Ellátás a Debreceni Egyetemen

A Debreceni Egyetem kiemelt fontosságúnak tartja a rendelkezésére bocsátott, illetve birtokába jutott személyes adatok védelmét.

Ezúton tájékoztatjuk Önt, hogy a Debreceni Egyetem a 2018. május 25. napján hatályba lépett Általános Adatvédelmi Rendelet alapján felülvizsgálta folyamatait és beépítette a GDPR előírásait az adatkezelési és adatvédelmi tevékenységébe. A felhasználók személyes adatait a Debreceni Egyetem korábban is teljes körültekintéssel kezelte, megfelelve az érvényben lévő adatkezelési szabályozásoknak. A GDPR előírásait követve frissítettük Adatvédelmi Tájékoztatónkat, amelyet az alábbi linkre kattintva olvashat el: Adatkezelési tájékoztató.

Általános szülészet-nőgyógyászati fekvőbeteg ellátás

A szakma teljes egészét magába foglaló betegellátás. Ezalatt értendő a szülészeti tevékenység keretében a praeconcepcionalis (fogantatás előtti) ellátás, a terhespathologiai ellátás, valamint a szüléssel kapcsolatos teendők ellátása, és a postpartum (szülés utáni) ellátás. A nőgyógyászat vonatkozásában valamennyi nőgyógyászati betegség ellátása mellett kiemelendő az osztály endoszkópos tevékenysége.

2007. december 6-án osztályunk II. emeletén új szülőszoba nyílt meg, mely tükrözi a XXI. század igényeit mind a szakmai irányelvek, mind a szülőnők szempontjából. Öt helyiségből áll, melyek közül négy egyágyas különálló szülőszoba, egy pedig egy ún. vajúdó helység.

Szülészeti részleg

I. emelet - Terhespatológia

Ide azok a várandósok kerülnek, akiknek terhessége különböző okok miatt (magas vérnyomás, fenyegető vetélés ill. koraszülés, terhességi cukorbetegség, méhen belüli magzati retardatio stb.) fokozott megfigyelést vagy kezelést igényel.

Gyermekágyas részleg

A szülést követően a kismamák a gyermekágyas részleg kórtermeibe kerülnek. Külön térítés ellenében lehetőség van magasabb komfortfokozatú (zuhanyzó, WC, hűtőszekrény, televízió, IKEA bútor) egy- illetve kétágyas szoba igénybevételére is. Valamennyi ágy a nap 24 órájában rooming-in rendszerben működik, tehát az újszülöttek folyamatosan az édesanyjukkal lehetnek.

Osztályunk Gyermekágyas részlege már több mint tizenöt éve „rooming-in“ rendszerben működik, nagy hagyománya van az apás szüléseknek is. 2010-ben elnyertük a „Bababarát kórház” címet.

Újszülött osztály - I. emelet

Osztályunkon az elmúlt évek során nagy hangsúlyt helyeztünk a terhesség alatt kialakult szoros anya-gyermek kapcsolat további erősítésére a szülés utáni pillanatoktól kezdve. A hüvelyi úton történő szüléseknél ez az újszülött első légvételekor elkezdődik, amikor az édesapa elvágja a köldökzsinórt. Ettől kezdve az újszülöttek a lehető legtöbb időt töltik édesanyjukkal.

A szoptatásban, ápolásban az újszülött részleg nővérei segítik az édesanyát. Az újszülöttek első részletes fizikális vizsgálatát, majd a napi ellenőrzéseket neonatológus szakorvos végzi, az első négy napon megtörténnek a kötelező szűrővizsgálatok és a BCG oltás.

Osztályunk PIC II. besorolású Újszülött Ellátó részleggel is rendelkezik, így a 34-37. hét között született koraszülött kisbabák ellátását is tudjuk biztosítani.

Nőgyógyászati részleg - II. emelet

A nőgyógyászati részleg a műtőblokkal és az ultrahang vizsgáló helységekkel egy szinten található. Az osztályon kezeljük a különböző nőgyógyászati vérzések, gyulladások, anatómiai rendellenességek, jó- és rosszindulatú daganatos betegségek miatt kórházi ellátásra szoruló betegeket. Az osztályon található betegellátó egységek (kórtermek, WC-k, zuhanyzók, folyosók, nővérpult) a folyamatos felújítási munkálatoknak köszönhetően barátságos, kulturált környezetet biztosítanak. Itt is lehetőség van egyágyas, komfortos kórtermek igénybevételére térítési díj ellenében.

Az osztályon 14 ágyon folyik fekvőbeteg ellátás (beleértve az egynapos sebészeti műtéteket is). Az osztály bejáratánál felújított látogatói helyiség van. Az emeleten található a kisműtő, ehhez legközelebb fektetjük felújított kórtermeinkben az egynapos sebészeti betegeket. A nővérpulthoz legközelebb a nagyműtét utáni őrző kórterem van 4 ággyal, monitorokkal. Minden kórtermünk komfortosított, WC-vel, mosdóval, zuhanyzóval ellátott.

Szolgáltatások

• Meddőségi kivizsgálás: ennek részeként az osztályon végezzük a petevezetők átjárhatóságának ultrahangos vizsgálatát.
• Különböző diagnosztikus és operatív endoscopos beavatkozásokat (HSK, LSK, Chromohydrotubatio, endometriosis, myoma enucleatio és fejlődési rendellenességek diagnózisa).
• Egynapos sebészeti tevékenység: ennek keretén belül szülészeti és nőgyógyászati kisműtéteket végzünk, melyek közül kiemelendő az elvégzett évi több mint 200 műtétes méhtükrözéses beavatkozás, mellyel a különböző méhüregen belüli elváltozások diagnózisát és kezelését tudjuk elvégezni.
• Onkológiai profil: nagy számban végezzük a méhnyak megbetegedéseinek diagnózisát és műtéteit (punch biopsia, loop conisatio, LEEP, LLETZ).
• Nagyműtétek: jóindulatú és onkológiai betegségek műtétei. Fő profilunk az endoscopia. Évente több mint 500 nagyműtéti beavatkozást végzünk, ezek 75-80 %-a minimál invazív beavatkozás, 1-2 napos ápolási idővel.
• Onkológiai műtétekben az osztály specialitása a sentinel (őrszem) nyirokcsomó eltávolítás méhtest daganatok esetén. Ezek túlnyomó részét is laparoscopos technikával végezzük, megfelelve ezzel a nemzetközi ajánlásoknak.
• Petefészek daganatok esetén szövettani mintavételt végzünk, megítéljük a folyamat operálhatóságát, és ha szükséges, megfelelő centrumba irányítjuk.

Onkológiai ellátás folyamata

1. Diagnózis - szövettani mintavétel
2. ONKOTEAM (4-5 fős konzílium, onkológus, patológus, nőgyógyász szakorvos és daganatsebész szakorvos bevonásával)
3. Műtét
4. ONKOTEAM a kész szövettannal

Ezek után a beteget telefonon értesítjük és konzíliumra hívjuk, ahol utógondozási javaslatot teszünk.

Jóindulatú betegségek műtétei (megelőző műtétek)

• Petefészek cysta megoldása
• Myoma műtétek
• Endoscopos méheltávolítás
• Meddőségi műtétek (endometriosis enyhébb formái diagnózisa és kezelése, petevezető átjárhatóság stb.)
• Hüvelyi műtétek (méheltávolítás, mellső-hátsó hüvelyplasztika, TOT szalag behelyezés)

Szülészeti ellátás

Szülőszobák

Szülőszobáink kialakítása során szempont volt, hogy a kórházi keretek között egy barátságos, biztonságos légkört tudjunk teremteni. Négy különböző pasztellszínű, de hasonló felépítésű egyágyas szülőszobánkon (Csobogó - Csendes Víz - Forrás - Csermely) zajlik a vajúdás és a szülés.

Külön vajúdó helyiségünk nincs, ha a vajúdásnak nagyon korai szakaszát észleljük, akkor van még lehetőség hazamenni, illetve az osztályon a saját szobában tartózkodni. A szülés egy élettani, természetes folyamat, így elsődleges célunk ennek a támogatása. Aromaterápia alkalmazásával, szabad vajúdási és szülési póz megválasztásával, vízben vajúdással vagy esetenként szüléssel tudunk segíteni a vajúdásban illetve komfortosabbá tenni azt. Számos tanulmány alátámasztja, hogy a meleg víz kedvezően befolyásolja a méhszáj tágulását, mérsékli a fájdalmat és segíti a gátvédelmet, ezért szívesen alkalmazzuk a szülés során.

Szülőszobáinkon van lehetőség zene hallgatására, melyhez zenelejátszót, bluetooth-os hangszórót biztosítunk. Vajúdás során étel-ital fogyasztása szintén kedvezően hat a közérzetre valamint a vajúdás folyamataira. Amennyiben van rá igény, úgy fájdalomcsillapítás céljából az említetteken túl nitrogén-oxidul gázt illetve epiduralis (ún. gerincközeli érzéstelenítést ) is tudunk biztosítani. Minden szülés során gátvédelemre törekszünk, melyhez jelentősen hozzájárul a szabad vajúdási pozíció is.

Az újszülött megszületését követően késleltetett köldökzsinór ellátást biztosítunk, a köldökzsinórt csak a pulzálásának megszűnése után látjuk el. Az anya mellkasán megtörténik az aranyóra, majd megmérjük és felöltöztetjük a kisbabát, és további egy órás megfigyelés következik. A vajúdás/szülés és az aranyóra ideje alatt a kismama által megjelölt kísérő végig jelen lehet.

Szülésfelkészítés

A szülés folyamán fontos, hogy a családok biztonságban érezzék magukat, ennek lényeges pontja a bizalom és kommunikáció. Tapasztalataink szerint, a legtöbb szülési traumatikus élmény ezeknek a hiányából fakad, emiatt indítottuk el a szülésfelkészítő programunkat, hogy nyugodt körülmények között általánosságban, több esetben egyénre szabva tájékoztatást tudjunk adni az osztály, a szülőszoba működéséről, a protokolljainkról. Ez lehetővé teszi, hogy a felmerülő kérdéseket, aggályokat is meg tudjuk beszélni, illetve a szülőszobán dolgozó kollégák megismerését is segíti, mely szintén növeli a komfortérzetet. Sokkal magabiztosabban jönnek a szülőszobánkra azok a párok/családok, akiknek él a képzeletükben egy reális kép arról, hogy mi fogja várni őket. Ettől még a szülőszobai kommunikáció lényeges, de sokkal stabilabb alapok biztosíthatók ily módon.

Szülőszobáinkon egy vajúdó és három korszerű, egyágyas szülőszobánk van alternatív szülési módok lehetőségeivel, hidromasszázs- és fényterápiás fürdőmedencével, nagy méretű plazma TV-vel, bőr ülőgarnitúrával, dizájnos belsőépítészeti kialakítással.

Szülésfelkészítő alkalmaink heti rendszerességgel, az I. Jellemzően 1-1,5 órás foglalkozások, melyekre előzetes regisztráció nem szükséges. Várandósság 25. hetétől javasoljuk a részvételt és partnerek/kísérők jelenlétére is számítunk. 8 különböző téma köré fűztük fel az alkalmakat, melyek folyamatosan ismétlődnek, így menet közben is van lehetőség csatlakozni.

Császármetszés

Császármetszések történhetnek tervezett, vagy sürgős módon. Amennyiben tervezetten kerül sor a műtétre valamilyen ismert magzati vagy anyai ok miatt, úgy azt jellemzően a várandósgondozás során, de legkésőbb a 36. heti vizsgálaton megbeszéljük. Ezek a műtétek meghatározott időpontban történnek, előzetes altatóorvosi vizsgálatot követően, spinalis (ún. gerinc közeli) érzéstelenítésben. Tervezett császármetszés esetén egy kísérő jelenlétét műtőn belül tudjuk biztosítani. A műtőasztal mellett le tud ülni, így a műtétből látni nem lát semmit, de a baba megszületését követően az újszülött az anyai mellkasra tud kerülni és az aranyórát a műtét ideje alatt így tudjuk biztosítani.

Császármetszés történhet sürgős módon, amikor hüvelyi szülést tervezünk, de valamilyen anyai vagy magzati ok miatt műtét mellett kell dönteni. Ilyenkor is törekszünk arra, hogy a beavatkozás spinalis érzéstelenítésben történjen, és az édesanya ébren legyen a műtét során. A sürgősség mértékétől függően azonban történhet a beavatkozás altatásban is. Ezekben az esetekben a kísérőt a műtőbe beengedni nem tudjuk, műtő előterében tud várakozni, ahol az újszülött ellátása is történik. Újszülött vizsgálatát követően a bőrkontaktus ilyenkor a kísérővel/apával történik meg, majd késleltetett aranyórát biztosítunk az osztályon.

Magzat külső fordítása

2023. Január óta szülőszobánkon lehetőség van a magzat manuális külső fordítására, állami ellátás keretein belül, területileg más kórházhoz tartozó kismamák esetében is. A beavatkozás elérhető a betöltött 37. héttől egészen a szülés megindulásáig, magzatvíz elfolyásáig minden kismamának, akinek nem fejvégű fekvésben helyezkedik el a babája. A fordítást járóbeteg ellátás keretein belül végezzük a szülőszobánkon, kísérő jelenlétében, műtői készenlét mellett, előre egyeztetett időpontban, a reggeli órákban.

A beavatkozást megelőzi egy részletes ultrahangvizsgálat, majd utána a magzati szívhangokat megfigyeljük és ha mindent rendben találunk, akkor elvégezzük a fordítást, majd kb. egy órás megfigyelést követően a kismamát haza is engedjük. Az itthoni gyakorlatnak megfelelően ezekben az esetekben először szülő kismamáknál császármetszés javasolt. Nemzetközi javaslatok alapján azonban, körültekintő kivizsgálást követően a várandósgondozás során első lépésként a külső fordítást kellene elvégezni, és amennyiben az sikertelen vagy nem kivitelezhető, úgy hüvelyi szülés lehetőségét kell felajánlani és megpróbálni. 2023-ban két külföldi képzésen vettünk részt, hogy az ottani jó gyakorlatot elsajátíthassuk, majd saját protokollunkat is kidolgoztuk. Ennek eredményeképp szülőszobánkon szeretettel várjuk konzultációra az ország bármely részéről azokat a kismamákat, akiknek a magzata nem fejvégű fekvésű, hogy a külső fordításról vagy faros hüvelyi szülés lehetőségéről beszélhessünk. Megfelelően kivizsgált és kísért faros szülés ugyanúgy egy biztonságos verziója tud lenni a szülésnek.

Az osztály orvosai

Az országban elsőként, 2001-ben kezdtük alkalmazni a nőgyógyászati nagyműtétek során a ma is nagyon korszerű „Liga Sure“-technikát, aminek lényege, hogy computer által vezérelt electrocoagulatio helyettesíti a lekötéseket, így kevesebb a vérveszteség, nem marad idegen anyag (fonál) a hasban, rövidebb a műtét ideje, kevesebb fájdalomcsillapítót igényel a beteg a műtét utáni időszakban. 2013-óta rendelkezünk négydimenziós ultrahangkészülékkel is, mellyel és két másik color Doppler ultrahangos készülékkel lehetőségünk van a mindennapos szülészeti diagnosztika mellett a nőgyógyászati betegségek - például a daganatok - felismerésére, jó- vagy rosszindulatúságának műtét előtti megítélésére.

Kedves Várandósok! Sajnálattal szeretnénk értesíteni mindenkit, hogy június 1-től nem fogadunk területen kívüli kismamákat, valamint február 10-től nem áll módunkban befogadó nyilatkozatot kiállítani. A magas színvonalú betegellátás érdekében a továbbiakban korlátozzuk az ellátást a területünkhöz tartozó kismamák számára. Ezen túlmenően a szülőszobára a vajúdóval 1 fő felnőtt kísérőt engedünk be. Mostantól apa és dúla együttes jelenlétére valamint szülőszobai cseréjükre nincs lehetőség. Ezen intézkedések a manuális külső fordítást és medencevégű hüvelyi szülést nem érintik, területen kívüli várandósok ellátása ebben az esetben töretlenül zajlik.

Kedves Várandósok! Tájékoztatjuk Önöket, hogy a szülésfelkészítő előadások átmeneti jelleggel szünetelnek. A továbbiakról később tájékoztatást adunk. Megértésüket köszönjük.

tags: #kovacs #anna #szulesz