A koraszülött intenzív osztály (PIC) olyan speciális egység, amely a legsúlyosabb állapotú újszülöttek és a kis súllyal (akár 1000 gramm alatt) született koraszülöttek életmentő ellátását biztosítja. Ezek az osztályok fejlett technológiával és magasan képzett egészségügyi szakemberekkel rendelkeznek, hogy a legkisebb betegeknek is a legmagasabb szintű ellátást nyújtsák.
A Koraszülött Intenzív Ellátás Jelentősége és Kihívásai
Világszerte, így Magyarországon is népegészségügyi problémát jelent a koraszülés. A becslések szerint minden tizedik várandósság koraszüléssel végződik, ami évente mintegy 8000 újszülöttet érint hazánkban. A korai szülő-gyermek kapcsolat megerősítése, az érintés, az anyatejes táplálás és az úgynevezett kenguru módszer elsajátítása kulcsfontosságú a koraszülöttek gyógyulási folyamatában. A mozgásfejlődésben elmaradott babák fejlesztését már az osztályon tartózkodásuk alatt megkezdik a speciális módszerekben képzett gyógytornászok, akik szükség esetén a hazamenetelt követően is folytatják a terápiát.
A PIC-en olyan speciális terápiák kerülnek alkalmazásra, mint például magasfrekvenciájú lélegeztetés, nitrogén-monoxid inhaláció és teljes test hűtés. Az osztályokon méhen belül kialakuló fejlődési rendellenességek, a megszületés előtti hetekben vagy a szülés alatt keletkezett kórállapotok (magzatvíz-, meconium-aspiráció, oxigénhiányos állapotok), valamint a koraszülöttek ellátása zajlik. Egyre nagyobb szerep hárul a súlyos szívbetegséggel született újszülöttek műtét előtti kezelésére is.
Családközpontú Ellátás és Szülői Részvétel
A nemzetközi tapasztalatok azt mutatják, hogy a szülők partnerként való bevonása az intenzív osztályos ellátást igénylő újszülöttek ápolásába kedvező a gyógyulási folyamat szempontjából, elősegíti a rövidebb ápolási időt és egészségesebb gyermekkor kialakulását. Ezért törekszenek arra, hogy a gyermekek betegségének súlyosságától függetlenül minél több időt tölthessenek együtt gyermekükkel. A babák gyógyulása érdekében a szülők a gyermekeiket egész nap látogathatják, illetve ellátásukban is aktívan részt vehetnek.
Az anyukák elhelyezésére az osztályok közelében Anyaszállókat alakítottak ki. A betegek számára a gyógyuláshoz vezető út gyakran hosszú hónapokat vesz igénybe. Ebben az időszakban a szülőkben számtalan kérdés és kétség merülhet fel, melyek megválaszolásában és megoldásában pszichológusok és személyes tapasztalattal rendelkező önkéntesek is segítséget nyújtanak. A babák ellátásával kapcsolatos kérdéseiket pedig védőnőkkel tudják részletesen és rendszeresen megbeszélni.
A Bókay Gyermekklinika Újszülött Intenzív Osztályán hisznek abban, hogy az édesanyák és édesapák jelenléte gyermekük mellett növeli a gyógyulás esélyeit. A látogatási idő általában 11:00-18:00 óra között van, de néha rendkívüli helyzetek adódhatnak, amikor a látogatást fel kell függeszteni. Az osztály steril légbefúvásos, légkondicionált, ezért érdemes könnyű öltözetben belépni.
A kórházi fertőzések nagy veszélyt jelentenek a babákra, ezért kötelező a szappanos kézmosás és a kézfertőtlenítés az osztályra való belépéskor, valamint a baba érintése előtt. Esős, sáros idő esetén lábzsák használata kötelező az osztály egész területén. A kórteremben tilos a mobiltelefon használata, telefonálni a szülőváróban lehet.
Az Anyatej Jelentősége és a Szülők Szerepe
A babák gyógyításában nélkülözhetetlen és felbecsülhetetlen érték az anyatej! Önöknek komoly feladata van abban, hogy gyermekük részesülhessen az anyatej kínálta előnyökben. A beteg babák többsége kezdetben szopni még nem tud, de anyatejre szükségük van. A babával kapcsolatos sok aggodalom közepette nem ritka, hogy a tejelválasztás elindulása késik, a fejés nehézségekbe ütközik. Az otthon lefejt anyatej szállításához steril edényt, nővéreink adnak. Kérjük az anyatejet hűtőtáskában, jégakku mellett szállítsák.
Örömmel fogadják, ha gyermeküknek megfelelő méretű egyszer használatos pelenkát, popsitörlőt és fürdetőt, testápolót hoznak. Amint gyermekük állapota javul, számítanak arra, hogy Önök, szülők is egyre aktívabban bekapcsolódnak az ápolásba.
Innovációk és Fejlesztések a Koraszülött Ellátásban
Magyarországon 21 PIC működik, amelyek közül több is kiemelt szerepet tölt be a régiójában. A Szent János Kórházban 2007 júliusában kezdte meg működését a PIC, a Gyermekosztály egy, erre a célra kialakított részlegén, a Schöpf-Merei Kórház bezárása után ide átkerült műszerekkel. Az osztály 2009 márciusában költözött a Szülészeti Osztály épületébe, közvetlenül a szülőszoba mellé, így az igen kis súlyú (akár 500 gramm) koraszülöttek első ellátása is jelentősen egyszerűsödött. Jelenleg a folyamatos fejlesztéseknek köszönhetően 12 intenzív ággyal, ambulanciával, és az édesanyák elhelyezésére szolgáló anyaszobákkal is rendelkeznek.
A hazai magánkórházak közül elsőként nyitott emelt szintű koraszülött intenzív centrumot - ún. PIC II-t - a TritonLife Róbert Magánkórház. Ez a terület kiemelt fontosságú, mert a világon minden 10. várandósság koraszüléssel végződik. A TritonLife Csoport legnagyobb és legrégebbi budapesti intézményében, a 15 éves TritonLife Róbert Magánkórházban a magyar magánkórházak közül elsőként nyílhatott perinatális intenzív centrum (PIC II). Már évente 1800 újszülött látja meg a napvilágot a kórház szülőszobáiban, ezzel országos viszonylatban is az egyik legmagasabb szülésszámmal bíró intézetté nőtték ki magukat.
A koraszülések arányát már a családtervezés és a várandósgondozás során lehet csökkenteni. A kockázatos várandósságok Perinatális Intenzív Centrumokkal megerősített szülészeten történő gondozása, a koraszüléssel fenyegető várandósságok szoros ellenőrzés mellett napokkal vagy akár hetekkel való továbbvitele, a megszületés előtt adott ún. tüdőérlelő gyógyszer alkalmazása mind a gyermekek egészséges fejlődését alapozzák meg. A koraszülött intenzív ellátásban fejlődő koraszülött gyermekek gyorsabb gyógyulását biztosító, alacsonyabb szövődménykockázattal járó, kevésbé invazív gyógyító technikák térnyerése (mint a minimal handling, a non-invazív monitorizálás, a non-invazív lélegeztetési módok) egy másik jelentős tényező, mely bizonyítottan hozzájárult a gyermekek állapotának javulásához.
A TritonLife Róbert Magánkórház magas szintű humán és technikai feltétellel rendelkező koraszülött- és intenzív újszülött részlegén a tartós lélegeztetésre nem szoruló, de intenzív ellátást (infúziós táplálást, átmeneti légzéstámogatást, antibiotikum kezelést, szoros megfigyelést stb.) igénylő babákat ápolnak. A részleg műszerezettsége (magas tudású inkubátorok, központi rendszerbe kapcsolt monitorok, nagy tudású lélegeztetőgépek, újszülöttre adaptált infúzióspumpák, ultrahangkészülék, vérgázanalizátor), valamint az itt dolgozó neonatológus szakorvosok és szakszemélyzet nemzetközi szintű képzettsége és gyakorlata segíti a professzionális munkát.
Az egészséges újszülötteket a családbarát szemléletnek megfelelően rooming-in rendszerben látják el, vagyis a babák születésüktől kezdve együtt lehetnek édesanyjukkal vagy akár mindkét szülővel a nap 24 órájában. Enyhébb problémákkal küzdő vagy komplikált terhességből (pl. terhességi cukorbetegség) születettek szorosabb megfigyelésére, esetleg egyszerűbb kezelése szintén történhet rooming-in ellátásban, hiszen a folyamatos szakorvosi és szakápolói jelenlét ott is adott. Ehhez képest az új koraszülött intenzív osztály már lehetőséget ad arra is, hogy koraszülöttség esetén vagy komolyabb megbetegedésnél sem kell elválasztani az édesanyákat gyermeküktől. Nem szállítják át őket más kórházba, hanem a családbarát ellátás elveinek megfelelően a koraszülött intenzív osztály egyedülállóan kialakított anya-gyermek szobáiba kerülhetnek.
Alakuló frakcióülés – sajtótájékoztató
Pest Megyei Flór Ferenc Kórház Koraszülött Intenzív Osztálya
A Pest Megyei Flór Ferenc Kórházban a PIC II az V. emeleten található. Az édesanya bármikor, 0-24 órában látogathatja a koraszülött gyermekét, míg az édesapa napi 1 alkalommal, 1 órára. További rokonok, illetve 14 év alatti testvérek látogatása nem engedélyezett. A kórház biztosítja a látogatáshoz szükséges köpenyt, lábzsákot, gumikesztyűt, szájmaszkot és fertőtlenítőt, valamint a pelenkázás kellékeit és a vitamint/gyógyszert. A ruházatot a szülő szerzi be.
A lefejt anyatejet a PIC II főépületében, az 5. emeleten lehet leadni, bármikor átveszik, de csak saját anyatejet fogadnak el. Anyatej fejéséhez fejőgép kérhető/bérelhető a PIC-en, és erre alkalmas helység is rendelkezésre áll. Anyatej hiányában tápszerrel etetik a koraszülötteket. Kenguruzásra minden esetben van lehetőség a PIC II-n belül. A szülők bekapcsolódhatnak az etetésbe, pelenkázásba, fürdetésbe, súly- és testhossz mérésbe.
Az édesanyák számára nappali tartózkodási helység elérhető a PIC II főépületében, az 5. emeleten. Lehetőség van hosszantartó, éjjel-nappali ott tartózkodásra is (Comes szoba), amennyiben az utazás, napi ingázás nem vagy nehezen megoldható. A gyermek hazengedése előtt az édesanya közös kórteremben tölthet néhány napot a gyermekével (baba-mama szoba) szintén a PIC II, főépület 5. emeletén.
tags: #koraszulott #intenziv #osztaly