A császármetszés komoly hasi műtét, időt kell hagynod a sebgyógyulásra és a belső szervek regenerálódására, mielőtt megterhelnéd őket.
Császármetszés után az első hat hét - a gyermekágyas időszak - döntő jelentőségű a felépülés szempontjából. Néhány egyszerű szabály betartásával akár hamarabb is helyre jöhetünk, míg ha túlerőltetjük magunkat, garantáltan hosszabb ideig tart a gyógyulás.
A Felépülés Első Lépései
1. Pihenj! Ne hajolgass, ne nyújtózkodj, és ne emelj semmit, ami a babánál nehezebb, amíg a külső seb be nem gyógyul.
2. Szerezz segítséget! Minél több gyermeked van, annál több segítségre lesz szükséged. Legnagyobb esélyed a komplikációmentes felépülésre akkor van, ha csak magaddal és a kisbabáddal kell foglalkoznod. Ez azt jelenti, hogy az összes többi teendőt: a mosást, porszívózást, felmosást, vasalást, a többi gyermek ellátását és szállítását, másnak kell elvégeznie.
Az otthon töltött kezdeti időszakban (un. késői gyermekágy a 8. naptól a 6. hét végéig) változik a gyógytorna jellege, hiszen az anya egyre többet van talpon.
A gyermekágy kifekvése az egyik legjobb módja, hogy regenerálódjanak a méh- és hasfal izmai. Tehát hosszabb távon a haskötő helyett alapvetően jobb a kiegyensúlyozott pihenés.
Ne állj neki túl hamar a házimunkáknak (pl. porszívózás)!
A szülés módja - hüvelyi úton vagy császármetszéssel - sokszor nemcsak orvosi kérdés, hanem mélyen személyes, érzelmi töltetű döntés is. Különösen igaz ez akkor, ha valaki korábban már császármetszéssel szült, és most - újra várandósan - döntéshelyzetbe kerül: vajon lehet-e, szabad-e, érdemes-e megpróbálkozni a hüvelyi szüléssel?
Mozgás és Gyógytorna a Császármetszés Után
Ki ne szeretne császármetszés után minél hamarabb túl lenni a fájdalmakon, erőtlenségen, testi korlátozottságon? A műtét után, már az őrzőben fekve lehet végezni gyógytornát: keringésjavító- és légzőgyakorlatokat. Ezek nem csak a szövődmények fellépésének esélyét csökkentik, hanem felkészítik a testet az első felkelésre.
Minél hosszabb a műtét után előírt fekvés ideje, annál fontosabbak a fekve végzett gyógytorna gyakorlatok. Fontos a rendszeres, óvatos mozgás és előnyös a korai felkelés (szaknyelven korai mobilizáció).
A gyermekágyas osztályon is fontos rendszeresen felkelni és napról napra fokozatosan többet sétálni. A sok fekvés mellett szükségünk van a lábadozást segítő mozgásra.
Közben figyelni kell a helyes testtartásra, egyrészt a szülés utáni súly- és egyensúlyváltozás miatt, másrészt a heg feszülése, fájdalma miatt késztetést érezhetünk az előrehajlott testtartásra.
A gyógytorna hatékony és érdemes élni vele!
Fontos, hogy ebben az időszakban csak orvosi jóváhagyással szabad tornázni.
A modern műtéti eljárásnak köszönhetően a császármetszéses szülés ma már jóval rövidebb, mint néhány évtizede, kb. 20-30 perc. A 15-20 éve alkalmazott módszer szerint az alhasat keresztbe vágják, az izmokat csak széthúzzák, és csak azokat a szöveteket vágják át, amelyeket mindenképpen szükséges, és szövetkímélő varratokat használnak. Így a gyógyulási idő is csökkent.
A császármetszés utáni felépülésről átfogóan olvashatsz könyvekben, melyek sok gyakorlati tanács mellett bemutatják, hogy mit tehet az anya a fájdalmak megelőzése és a mielőbbi felépülése érdekében.
Hasizom-ellenőrzés és Diastasis Recti
Szülés után a kismamák érthetően vágynak arra, hogy minél hamarabb jó formába hozzák magukat. Vannak azonban olyan állapotok, amikor a megszokott hasizom gyakorlatok elkezdése még veszélyes, például amikor az egyenes hasizmok még nem záródtak össze. Ezt a jelenséget diastasis rectinek hívják, ami az egyenes hasizom két oldalának szétválását jelenti.
Ha minden rendben van, akkor a két izom közötti távolság két ujjnyinál kisebb és a kötőszövet feszes. A szétválás a várandóság alatt viszonylag gyakori jelenség és általában a szülés utáni első napokban (4. nap körül) már záródik - de nem mindenkinél.
Ahhoz tehát, hogy biztonságosan elkezdhessük tornáztatni a hasizmainkat, tudnunk kell, nem áll-e fenn diastasis recti. Ez nem csak esztétikai probléma (a has előredomborodik).
Az egyenes hasizmok vizsgálatát mi magunk is elvégezhetjük.
Mit tegyünk, ha szétválást észleltünk? Ha a hasizmok közötti rés két ujjnyinál szélesebbnek tűnik, forduljunk szakemberhez! A gyógytornász megtaníthat speciális korrekciós gyakorlatokra és tanácsot adhat, milyen egyéb hasizom-gyakorlatokat végezhetünk.
A diastasis recti első két fokozata sikeresen korrigálható megfelelő gyógytornával. A súlyosabb esetek, a hasi sérvek műtéti korrekciót igényelnek.
A műtét utáni felépülést is segíti a sebész ajánlásával végzett nagyon óvatos, fokozatos gyógytorna.
Nem jó felüléseket és a ferde hasizomra dolgozó gyakorlatokat végezni. Fontos elkerülni azokat a mozdulatokat is, amelyek a szétválást még tovább nagyíthatnák. A szétválást hasonlóan kell védeni, mint a hasi sebeket pl. hasvédő felülési technikával.
A Császármetszés Statisztikái és Okai
Az elmúlt két évtizedben világszerte emelkedett a császármetszések száma, Magyarországon is jellemző ez a tendencia, a babák 39 százaléka így jön a világra. Egyebek mellett azért, mert később vállalnak gyermeket a nők, nagyobbak az újszülöttek, túlsúlyosabbak az anyák, és sok párnak csak orvosi segítséggel születhet babája.
A császármetszések kb. egyharmada előre tervezett, ennek oka lehet egyebek mellett, hogy szűk az anya medencéje, volt már korábban császármetszése, túl nagy a baba, valamilyen anyai betegség áll fenn, ikerterhességről vagy koraszülésről van szó. Számos egyéb úgynevezett társindikáció is megjelenhet, például az anya túlsúlya vagy magasabb életkora. A köldökzsinór előesés, az elöl tapadó méhlepény, a placenta leválás, a haránt vagy medencevégű fekvés is gyakran vezet műtéthez.
Manapság viszont Magyarországon a babák több, mint 40%-a műtéti úton jön világra, ami arra utal, hogy bizony olyankor is műtéti megoldáshoz folyamodnak a szakemberek, amikor még nem merítették ki az élettani megoldások tárházát a hüvelyi szülés érdekében, tehát az esetek jelentős részében elkerülhető lehetett volna a császármetszés!
A császármetszések száma nemcsak világviszonylatban emelkedik évről évre, hanem hazánkban is. Míg bő 30 éve csupán 10% volt a császármetszések aránya Magyarországon, addig napjainkban 35-40% közé tehető ez a szám, ezen nagyjából minden negyedik szülés értendő.
Lehetséges Szövődmények
Fontos azonban kiemelni, hogy császármetszés után nagyobb esély van szövődményekre, például vérzésre, lázra. Ezek többnyire a beavatkozás utáni héten jelentkeznek.
Ritka, de súlyos késői szövődmény lehet a hegterhesség, főিকালak olyan anyáknál, akik már két műtéten vannak túl, vagy nagyon hamar vállalkoznak újabb gyermekre. Ilyenkor az előző császármetszéskor keletkezett hegbe tapadhat bele a következő terhesség, ami már kisterhes korban is gondot okozhat, de ha csak később derül ki, a magzat kiemelése után a császármetszésnél a méh akár eltávolításra is kerülhet.
Aztán a hegszétválás lehet oka az újabb műtéti szülésnek. Ez többnyire nem jelent valódi méhrepedést, inkább a kezdődő/részleges hegszétválás tünetei esetén döntenek császár mellett, s ezek többségében nem sürgősségi műtétek.
A császármetszés utáni újabb műtét leginkább akkor indokolt, amikor műtétes előzmény nélkül is császármetszés mellett döntenénk, mert úgy biztonságosabb az anyára/babára nézve. Ilyen a lepényleválás, a súlyos magzati szívhangeltérés, a köldökzsinór-előreesés, a lepénytapadási rendellenességek vagy anyai oldalról a genitális herpesz vagy szívrendellenesség.
Bár nem kizárólagos ok, de medencevégű fekvés vagy ikerszülés esetén legtöbbször császáros előzmény nélkül is császár mellett döntenek a szakemberek.
A "hasi műtét" kifejezés lecserélése a "kisbabám érkezése" szókapcsolatra, ugyanarra az eseményre egy teljesen más, sokkal kevésbé traumatizáló belső élményvilágot ad.
A császármetszés nem a gyengeség, hanem az orvostudomány fejlődésének eredménye. A cél mindig az anya és a gyermek biztonsága.
A Császármetszés Utáni Érzelmi Feldolgozás
Vannak, akik a szülést traumatikus élményként élik meg. A császárosok közt többen vannak olyanok, akiknek utóbb komoly lelki munkát jelenthet a történtek elfogadása, főleg, ha az események váratlanul fordultak műtéti végkifejletbe és minden emléket utólag kell összerakni.
Mostanában sokat írnak „szülésélményről” úgy, mintha ez valami kivételes és elérendő dolog lenne, és ha valami probléma adódik vagy „hibát követünk el”, akkor meg elmarad.
A császáros felkészülésben és a császáros feldolgozásban is nagyon sokat számít, hogy magadban mit minek nevezel el, hogyan meséled el önmagadnak a saját történetedet. A saját szavaid jelenthetik a legnagyobb segítséget abban, hogy a császáros élményünk ne váljon trauma forrásává.
Sokan érzik úgy, hogy „nem teljesítettek jól” az előző szüléskor, ha császármetszésre került sor. Ez az érzés gyakran nem belülről fakad, hanem a környezet véleményéből táplálkozik.
Talán a megalázottságtól való félelem is benne van, hogy kevesebbnek érzi magát valaki, hogy miért, egy gyereket se tudtál megszülni. Közben lehet, hogy olyan terhes patológiai kórkép volt, hogy mondjuk 100 évvel ezelőtt anya is meg a gyerek is meghalt volna.
Az orvos szerepe: támogatás, nem ráerőltetés.
Ha az édesanya úgy jön, hogy ő császármetszést szeretne, és ettől nem tántorítható el, ki vagyok én, hogy ebben a döntésében 180 fokos fordulatra beszéljem rá?
Az orvos feladata az őszinte, részletes tájékoztatás, a lehetséges kockázatok és előnyök ismertetése. De a döntés végső soron a nő kezében van.
VBAC: Hüvelyi Szülés Császármetszés Után
Általános gyakorlat, hogyha valaki császármetszéssel hozza életre első vagy előző kisbabáját, a következő gyermeke is ily módon lát napvilágot. A VBAC-nek köszönhetően azonban ennek nem minden esetben kell így lennie.
A VBAC egy betűszó, ami angolul vaginal birth after Caesarean-t jelent, azaz szülés hüvelyi úton császármetszés után.
Hazánkban rendkívül orvos- és kórházfüggő a császármetszést követő hüvelyi szülés támogatottsága.
Az első és legfontosabb lépés egy sikeres VBAC-hez az orvos hozzáértése és tapasztalata (korábbi heg tehermentesítésére alkalmazható fogások ismerete, illetve annak repedésének időben történő felismerése), és a kismama egészségi állapota (például nincs-e magas vérnyomása és nem-e szív- vagy cukorbeteg).
Ezek mellett a testi és lelki felkészültség, illetve a támogató közeg, ami magában foglalja a szakembereket, a kórházat és a családot is épp olyan fontos, mint a szakmai felkészültség és megfelelő egészségi állapot.
Fontos kiemelni, hogy VBAC csak akkor lehetséges, ha a korábbi császármetszés minimum 18 hónappal korábban történt, de legoptimálisabb esetben legalább 24 hónapnak kell eltelnie, hogy lehetőség legyen hüvelyi szülésre.
A VBAC egyik legnagyobb, leggyakrabban felmerülő kockázata a méhrepedés, mely 10 000-ből 20-30 nőt érint egy császármetszés után, míg több korábbi császármetszés esetén akár 10 000-ből 170 nőnél is előfordulhat.
A szakirodalom az ilyen szülést VBAC-nek (Vaginal Birth After Cesarean) nevezi. Világszerte egyre több nő választja ezt az utat - és megfelelő körülmények között biztonságosan meg is teheti.
A nemzetközi ajánlások, például az American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) álláspontja szerint a VBAC biztonságos lehet azoknál a nőknél, akiknél korábban egy alacsony harántmetszéses császármetszés történt, és a jelenlegi terhesség alacsony kockázatúnak számít.
A társadalmi nyomás.
A szakorvos szerint az orvosi támogatás alapfeltétele a bizalom, a közös gondolkodás és a józan egyensúly keresése. Természetes lehet, ha egy nő szeretne megélni egy „igazi szülésélményt”, és az is fontos, hogy nem jó, ha érzelmi vagy társadalmi nyomás hatására hoz meg olyan döntést, amely túlmutat az ésszerűség határain.
Ha a korábbi császármetszés minimum 18 hónappal korábban történt, de legoptimálisabb esetben legalább 24 hónapnak kell eltelnie, hogy lehetőség legyen hüvelyi szülésre.
A VBAC sikerességének ugyanis ez az egyik kulcsa! A szükségtelen beavatkozások egy teljesen egészséges “sima” szülést is le tudnak gördíteni a vágányról és sajnos emiatt válnak egészséges, alacsony kockázatú szülések is teljesen medikalizálttá és fejeződnek be olyan gyakran császármetszéssel!
Ha felkészülsz, akkor fogod tudni, hogy a szülés beindítását amennyire csak lehet elkerüld, vagy tudni fogod, hogy milyen altenatív szülésbeindító módszerekkel lehetne próbálkozni illetve tudni fogod azt is, hogy ha mégis orvosi beindításra kerül sor, akkor miért annyira fontos, hogy ne oxitocinnal és ne prosztaglandinnal, hanem inkább balonnal indítsanak!
Ha felkészült vagy Te is és a párod is, akkor a fájdalom kezelésére nem csak az epidurális érzéstelenítés lesz az egyetlen megoldásotok, hanem lesz a tarsolyotokban jónéhány fájdalomkezelő technika is!
Szintén fontos, hogy a leendő édesapát is bevond a felkészülésbe, hogy ne csak Te tudd határozottan, hogy mit és hogyan szeretnél, de ő is!
Szintén sokat segíthet, ha a szülésnél nemcsak a partnered, de egy tapasztalt dúla is Veled van. Ez sajnos eléggé függ a kórház hozzáállásától, de VBAC-nél különösen fontos, hogy egy nyugodt, támogatód legyen, aki megerősít és akivel azt érezd, hogy csak Veled, csak a Te kényelmeddel foglalkozik.
A VBAC sikerességének ugyanis ez az egyik kulcsa! A szükségtelen beavatkozások egy teljesen egészséges “sima” szülést is le tudnak gördíteni a vágányról és sajnos emiatt válnak egészséges, alacsony kockázatú szülések is teljesen medikalizálttá és fejeződnek be olyan gyakran császármetszéssel!
VBAC esetén ez a vágány pedig még keskenyebb és még könnyebben kigördül a szülés a maga természetes medréből!
A legfontosabb eszköz ehhez a szülésre való felkészülés, amibe feltétlenül vond be a leendő édesapát is! És azt tanácsolom Neked, hogy a felkészüléshez válassz minőségi, kutatási eredményekre alapozott hiteles tanfolyamot és ne elégedj meg a kórházak által szervezett teadélután jellegű kétórás felkészítő tanfolyamokkal.
A VBAC sikerességének ugyanis ez az egyik kulcsa! A szükségtelen beavatkozások egy teljesen egészséges “sima” szülést is le tudnak gördíteni a vágányról és sajnos emiatt válnak egészséges, alacsony kockázatú szülések is teljesen medikalizálttá és fejeződnek be olyan gyakran császármetszéssel!
A VBAC sikerességének ugyanis ez az egyik kulcsa! A szükségtelen beavatkozások egy teljesen egészséges “sima” szülést is le tudnak gördíteni a vágányról és sajnos emiatt válnak egészséges, alacsony kockázatú szülések is teljesen medikalizálttá és fejeződnek be olyan gyakran császármetszéssel!
A VBAC sikerességének ugyanis ez az egyik kulcsa! A szükségtelen beavatkozások egy teljesen egészséges “sima” szülést is le tudnak gördíteni a vágányról és sajnos emiatt válnak egészséges, alacsony kockázatú szülések is teljesen medikalizálttá és fejeződnek be olyan gyakran császármetszéssel!
VBAC, azaz hüvelyi szülés császár után
Táplálkozás a Császármetszés Után
A helyes étrend segít a kismama erőnlétének mielőbbi helyreállításában. A kismama számára fokozott folyadékbevitel, a rost-, fehérje- és vitamindús ételek fogyasztása ajánlott. Kerülni kell a puffasztó ételek, magvas gyümölcsök és a szénsavas italok fogyasztását.
A császármetszés utáni napokban szigorú diétát kell tartania az anyukának. A műtét napján csak folyadékot vehet magához, így például szénsavmentes ásványvizet, rostos italokat. Másnap sem ehet még szilárd ételt, ilyenkor az erőleves és a kompótlevek ajánlatosak.
A bélgázok kellemetlen tüneteket okozhatnak. Ennek enyhítésére is adunk tanácsot a „Császármetszés után a kórházban” c. kiadványokban.
Hegápolás
Ha ápoljuk a heget, segíthetjük jobb és gyorsabb gyógyulását.
Orbáncfű-olaj: Az egyik legjobb sebolaj: fájdalomcsillapító, gyulladásgátló és erőteljes sebgyógyító hatása van.
Körömvirág olaj: Segíti a sebek hámosodását és gyulladáscsökkentő anyagokat tartalmaz.
Olivaolaj: Segít a hámsejtek képződésében, így a bőr megújulásában is. Gyulladáscsökkentő hatása miatt a hegesedés gyógyítására is kiválóan alkalmas. Frissít, hidratál és regenerál.
Testi és Lelki Egészség
A szerep, amelyet gyermeked életében betöltesz, senkiéhez sem hasonlítható. Te vagy az, aki meg tudja vigasztalni, ha szomorú. Te vagy az, aki meg tudja vigasztalni, ha szomorú. Te vagy a legfontosabb az életében.
Minden újdonsült mamában ébrednek kétségek, és felmerülnek kérdések.
A legjobb tanácsok, amiket kaptam, arra ösztönöztek, hogy azt tegyem, amit a szívem diktál. Tehát azokat a javaslatokat fogadd meg, amelyeket Te is a magadénak érzel! Te tudod, hogy mi a legjobb a Te gyermekednek. Bízz magadban! A válaszok ott vannak Benned.
Keress olyan anyákat, akik Hozzád hasonlóan gondolkoznak, és ápold a velük való barátságot! Ne hagyd, hogy olyan dolgokról győzzenek meg, amiket szíved szerint nem tennél! Ha egy tanács rossznak tűnik, valószínűleg az is.
Élvezz minden pillanatot, amit a babáddal töltesz! Te mindenkinél jobban ismered gyermekedet. Ne félj ez alapján cselekedni!
Az első hetekben ne várd magadtól, hogy bármilyen házimunkát is elvégezz! Ha a barátaid a baba születése után segíteni szeretnének, próbáld meg ezt a segítséget kiterjeszteni az első pár hónapra.
A babát figyeld és ne az órát! Gyermeked megtalálja a saját ritmusát, ahogy egyre jobban megismeri a világunkat.
A válaszok ott vannak Benned.
Ülj le egy pár percre és nézz szembe a tényekkel: Életed végérvényesen megváltozott! Eddigi életed már a múlt, baráti kapcsolataid háttérbe szorultak, házasságod romantikája elillant, szexuális életed aggasztó, Isten tudja mióta nem aludtál 2-3 óránál többet egyhuzamban. Cserébe viszont kaptál egy 3.5 kilós sírós csöppset, akiért te felelsz.
Beszélj minél többet, gyakran és hangosan!
Keress valakit, akiben megbízol és mondd el neki, hogy mit érzel. Ne legyen bűntudatod, mert szeretnéd visszakapni a régi testedet és életedet, mert már azt is megbántad, hogy valaha lefeküdtél a férjeddel… Más is érzett már ilyet a helyedben.
Ha nem elérhetőek a nagyszülők, akkor ismerkedj össze hozzád hasonló anyukákkal. Egyszer te vigyázol a gyerekekre, egyszer ők, addig te elmehetsz tornázni, vásárolni, vagy egyszerűen csak kikapcsolódni.
Ismert koreográfia, amikor az anyuka a 10-12 napos gyerek mellett kicsit erőre kap - az ember addigra rájön, hogy el tudja látni a gyereket és kicsit magához is tér -, és az első „most már egész jól vagyok”- napon kiporszívózza a nappalit, berak egy mosóprogramot és megfőz egy tejberizst, másnap reggel viszont döbbenten látja az újrakezdődő piros vérzést, és azt hiszi, hogy valami baj van. Ezt ne csináld, mert ez a játék így hetekig is mehet, és nyolc héttel szülés után nem fogod érteni, hogy miért vérzel még mindig, pedig ha más probléma nincs, akkor a kérdésre az a válasz, hogy egyszer kellett volna végigpihenni a dolgot és kivárni, amíg tényleg elmúlik.
Mindkét félnek tudnia kell, hogy a szoptatás időszakában a prolaktin szoptatóhormon csökkentheti a szexuális kedvet, ráadásul száraz hüvelyi környezetet okozhat. A kedvetlenség nem azt jelenti tehát, hogy a nő elutasítja a férfit, hanem a természet intézi úgy, hogy a kismama elsősorban a meglevő gyermek ellátásáról gondoskodjon, mielőtt egy új baba fogadására irányuló lépéseket tenne. Ne feledkezzünk meg arról, hogy a nemi kapcsolat mindenekelőtt a fajfenntartást szolgálja és éppen ez az, amiről az anya e pillanatban sikeresen gondoskodik.
Hüvelyszárazság nem csak a szülés után, hanem az egész szoptatási időszakban is kellemetlenné teheti az együttlétet. Ezen segíthet a síkosító gél használata.
A párunk részéről nagyobb gyengédségre és türelemre lehet szükségünk! Idővel a probléma rendeződik.
