Mitől könnyezhet a 4 hónapos kisbaba szeme?

A fokozott könnyezés, orvosi nevén hyperlacrimatio vagy epiphora, olyan állapot, amely során a szem túlzott mennyiségű könnyet termel, vagy a könnyelvezetés zavart szenved, emiatt a könny túlfolyik a szemhéjakon. Ez egy gyakori panasz, amely gyermekeket és felnőtteket egyaránt érint. A könnyek elengedhetetlenek a szem egészségének fenntartásához, mivel nedvesítik a szaruhártyát, eltávolítják az idegen részecskéket, és a lizozim antibakteriális tulajdonságai révén segítenek megelőzni a fertőzéseket. A könnytermelés és -elvezetés egyensúlya létfontosságú a normális szemműködéshez.

A túlzott könnyezés gyakori szemészeti probléma, és annak összetettsége a lehetséges okok sokaságában rejlik, amelyek az egyszerű szemirritációtól a könnyrendszer súlyosabb problémáiig terjednek. Különösen csecsemőknél a fokozott könnyezés hátterében gyakran állnak speciális okok, mint például a könnycsatorna veleszületett elzáródása.

A fokozott könnyezés lehetséges okai csecsemőknél

Kisgyermekeknél gyakori probléma a túlzott könnyezés, amelyet néha ragacsos sárgászöld váladék kísér. A hyperlacrimatio hátterében álló okokat két fő csoportra oszthatjuk: reflexszerűen, túlzott könnytermelés miatti és könnyelvezetési problémák miatti.

1. Könnyelvezetési problémák miatti okok

Ha a könny nem tud megfelelően távozni a könnyelvezető rendszeren keresztül, túlfolyik a szemhéjakon. Csecsemőknél a leggyakoribb ok a könnycsatorna veleszületett elzáródása.

• Könnycsatorna-elzáródás (dacryostenosis): Az újszülöttek körülbelül 5-20%-át érintheti. Általában a Hasner disztális billentyűjének szintjén lévő membrán fennmaradása okozza, amely általában felszívódik a magzati fejlődés során. Ez az állapot nem súlyos, és általában néhány héten belül magától megszűnik, de egyes csecsemőknél több hónapig is eltarthat. Újszülötteknél a könnycsatorna veleszületett elzáródása esetén már 1-2 hetes korban tapasztalhatjuk, hogy a szem állandóan könnyezik, esetleg reggel váladékozik.
• Dacryocystitis: A könnyzacskó fertőzése, amely gennyes váladékozással, duzzanattal és fájdalommal járhat. Ha a szempillák közé ragadt váladék a szem fertőzöttségére utal és antibiotikumos szemcseppel történő kezelést igényel.

2. Reflexes vagy túlzott könnytermelés miatti okok

A könnytermelés fokozódhat külső vagy belső ingerek hatására. Bizonyos körülmények között a könnymirigyek a szem adaptív reakciójaként túlzott mennyiségű könny előállítására serkentődnek, a szemfelület egészségének védelme és fenntartása céljából.

• Irritáló anyagok és környezeti tényezők: Füst, por, szél, hideg levegő, erős fény. A környezeti tényezőknek való kitettség, mint például az erős szél, a szélsőséges hideg, az erős fény, a por, a füst vagy a pollen, arra ösztönözheti a könnymirigyeket, hogy megnövekedett mennyiségű könnyet termeljenek. Ennek a reakciónak az a szerepe, hogy elmossa az idegen részecskéket, vagy csökkentse az agresszív tényezők hatását a szem felszínén.
• Allergia: Pollen, állatszőr, poratka vagy egyéb allergének okozhatják. Gyakran társul viszketéssel, vörös szemmel és duzzanattal. Előfordulhat, hogy valamilyen allergén válthat ki érzékenységet (pl. pollenek, állatszőr, kozmetikumok és tisztítószerek).
• Kötőhártya-gyulladás (konjunktivitisz): Bakteriális, vírusos vagy allergiás eredetű is lehet. Gyermekkorban gyakoribb a szemgyulladás, mivel a gyerekek még kevésbé tudnak odafigyelni a szemük tisztaságára és épségére. A kötőhártya-gyulladás a szem kipirosodásával, viszketésével jár. Gyakori, hogy a beteg úgy érzi, mintha valami belement volna a szemébe. Reggel, ébredés után a szemek összeragadhatnak, melyet az éjszaka termelődött és beszáradt váladék okoz. Vírusos eredetű fertőzés esetén a szemből ürülő váladék inkább vizes, áttetsző, míg bakteriális eredetű gyulladás esetén sárgás-zöldes váladék termelődik.
• Szaruhártya-gyulladás (keratitisz): Fájdalommal és fényérzékenységgel járhat. A szaruhártya, mint a szem egyik legérzékenyebb szerkezete, gyorsan reagál bármilyen irritációra vagy sérülésre azáltal, hogy reflexszerűen serkenti a könnytermelést.
• Idegen test a szemben: Pl. szempilla, por vagy egyéb apró részecskék. A szem bepirosodhat valamilyen idegentest miatt is - ezesetben gyanúra adhat okot, ha csupán az egyik szeme piros-, de előfordulhat sajnos, hogy játék közben éri trauma.
• Szemszárazság (keratoconjunctivitis sicca): A paradox módon fellépő könnyezés egyik leggyakoribb oka. A könnyfilm egyensúlyának felborulása miatt a szem irritált lesz, és reflexszerűen fokozott könnytermeléssel reagál.

Diagnózis és vizsgálatok

A tartós vagy kóros fokozott könnyezés esetén a következő vizsgálatok segíthetnek az ok pontos meghatározásában, különösen csecsemőknél:

• Szemészeti vizsgálat: A szemfelszín, szaruhártya és kötőhártya állapotának ellenőrzése. Fontos, hogy a könnytömlő masszírozása előtt minden esetben meg kell győződni arról, hogy nincs-e idegen test a szemrésben, nincs-e komoly gyulladás, esetleg glaukóma.
• Bakteriológiai vizsgálat: Ha fertőzés gyanúja áll fenn, a váladékból mintavétel történhet.
• Könnycsatorna-átjárhatósági vizsgálat: Sós oldat vagy festékanyag befecskendezésével ellenőrizhető, hogy a könnyelvezetés akadálytalan-e.

Kezelési lehetőségek

A fokozott könnyezés kezelése az alapbetegségtől függ. Fontos, hogy a gyermekek szemének kezelése felnőtt segítségével történjék. Cseppentés előtt mossunk kezet a gyermekkel együtt! Kisebb gyermekeknél fekve, míg nagyobbaknál ülő helyzetben (hátrahajtott fejjel) célszerű a műveletet elvégezni.

Konzervatív kezelések

• Könnycsatorna-masszázs: Különösen csecsemőknél alkalmazott módszer a könnycsatorna megnyílásának ösztönzésére. Mérsékelt nyomást gyakoroljon a mutatóujjával: Keresse meg azt a pontot, ahol a felső és az alsó szemhéj találkozik, az orr közelében. Érezni fog egy kis gerincet; finoman nyomja meg és csúsztassa le az ujját 1-2 cm távolságra, állandó nyomást tartva. Az újszülöttkori könnycsatornamasszázst bátran alkalmazhatjuk, ha a tüneteket tapasztaljuk, és nem merül fel sérülés, fertőzés vagy fejlődési rendellenesség a háttérben.
• Szemhéjak rendszeres tisztítása: Kombinálva a könnycsatorna masszázsával, ajánlott a másodlagos fertőzések megelőzésére.
• Antibiotikumok vagy antivirális kezelések: Fertőzések esetén antibiotikumos szemcsepp vagy kenőcs.
• Antihisztaminos vagy gyulladáscsökkentő szemcseppek: Allergia vagy irritáció miatt.
• Mesterséges könnyek és hidratáló szemcseppek: Száraz szem esetén, vagy az allergének lemosására a szem felszínéről.
• Meleg borogatás: Enyhébb könnyelvezetési problémákra vagy gyulladásokra.

Sebészeti beavatkozások

Ha a konzervatív kezelések nem hatékonyak, műtéti megoldások is szóba jöhetnek.

• Könnycsatorna-tágítás vagy átmosás: Enyhébb elzáródások esetén. Ha az elzáródás a gyermek 12 hónapos kora után is fennáll, ajánlott a gyermekorvossal beszélni, aki javasolhatja a szemész látogatását, aki szondázást javasolhat.

Megelőzés és életmódbeli tanácsok

• Higiénia: Kerülje a szemek dörzsölését, mert ez fokozhatja az irritációt és fertőzéshez vezethet. A betegség terjedése minél gyakoribb és alaposabb kézmosással előzhető meg. Érdemes a gyereket rászoktatni, hogy ahogy a szánkba, a szemünkbe sem tanácsos fölöslegesen nyúlkálni, állandóan dörzsölgetni.
• Környezeti tényezők kerülése: Használjon védőszemüveget szeles, poros vagy füstös környezetben. A huzat, a kipufogógázok és a dohányfüst irritálja a szemet, kerülje ezeket!
• Allergének kerülése: Ha hajlamos allergiás reakciókra, próbálja elkerülni az allergéneket.
• Rendszeres szemészeti ellenőrzés: Különösen, ha tartós könnyezést vagy egyéb szemtüneteket tapasztal.

Mikor forduljon orvoshoz?

Ha a könnyezés tartós, fájdalommal, látásromlással, vörös szemmel vagy gennyes váladékozással jár, érdemes szemészhez fordulni. Különösen akkor fontos a vizsgálat, ha a könnycsatorna elzáródására vagy fertőzésre utaló tünetek is jelen vannak. Ha a tüneteket szemszárazság okozza, az orvos utasításainak betartása mellett számos dolgot tehet a gyermek komfortérzetének javításáért.

tags: #konnyezik #4 #honapos #kisfiam #egyik #szeme