Klotrimazol alkalmazása szoptatás alatt: Útmutató és tudnivalók

A klotrimazol egy széles körben alkalmazott gombaellenes hatóanyag, melyet a bőr, illetve a külső nemi szervek gombás fertőzéseinek kezelésére használnak. Számos készítmény kapható klotrimazol tartalommal, például krémek és oldatok formájában. Ezek a készítmények enyhítik a bőrirritációt, viszketést, és hatékonyan alkalmazhatók különböző gombás fertőzések, mint például tinea pedis, tinea manuum, tinea corporis, tinea inguinalis, pityriasis versicolor, bőr candidiasis, valamint a nem gombás eredetű eritrazma kezelésére.

Különösen fontos tudni, hogy a klotrimazol krém alkalmazható nőknél a szeméremtest és a körülötte levő területek gombás fertőzéseinek kezelésére a Canesten hüvelytabletta kiegészítéseként, valamint férfiaknál a makk- és a fityma bőrének élesztőgomba okozta gyulladásának kezelésére.

Klotrimazol és a szoptatás

A szoptatás időszakában az anyukák gyakran aggódnak a gyógyszerek mellékhatásai miatt. Fontos, hogy tisztában legyünk azzal, hogyan befolyásolja a klotrimazol az anyatejet és a csecsemőt.

A klotrimazol felszívódása és anyatejbe jutása

A klotrimazol helyi alkalmazása során a felszívódás minimális. Farmakokinetikai vizsgálatok szerint dermális alkalmazást követően a klotrimazol az intakt és a gyulladt bőrterületről is minimális mértékben szívódik fel a vérkeringésbe. A klotrimazol plazmakoncentráció csúcsértéke a 0,001 μg/ml kimutathatósági határ alatt van, amely arra enged következtetni, hogy helyi alkalmazás esetén nem várható, hogy a klotrimazol mérhető szisztémás hatással vagy mellékhatásokkal bír. Nincsenek adatok a klotrimazol humán anyatejbe történő kiválasztódásáról, azonban a minimális felszívódás miatt valószínűleg nem vezet szisztémás hatásokhoz.

Összességében a klotrimazol alkalmazható szoptatás alatt. Amennyiben a mellbimbó területén alkalmazza, a klotrimazolt szoptatás előtt le kell mosni.

Mellbimbó gombás fertőzése és szájpenész a csecsemőnél

Szoptatási időszakban jellemző a mellbimbó és környékének Candida gombák okozta fertőzése, ami a szoptatott csecsemőre is átterjedhet, és nála szájpenészt (ún. soor-fertőzést) okozhat. A szájpenész klinikailag fehér túrószerű lepedékként jelenhet meg, amely az egész szájüreget érinti, beleértve a nyelvet, az arcüregi nyálkahártyát, a szájpadlást, az ínyt és akár a teljes száj-garatüreget is. Az érintett területek letisztításakor fájdalom vagy enyhe vérzés jelentkezhet.

Amennyiben már a csecsemőnél is jelentkeztek a szájpenész jellegzetes, szemmel látható, nehezen eltávolítható fehér lepedékkel járó tünetei, akkor a mellbimbót és a környékét is a csecsemő számára használt gombaellenes ecsetelővel, a glicerines bóraxszal (Glycerinum boraxatum FoNo VII.) kell rendszeresen, minden szoptatás után, naponta legalább háromszor bekenni. Tehát, ugyanazon gyógyszerrel kezelhető az anyuka mellbimbója és környéke, illetve a csecsemő szája.

A gombaellenes kezelés alkalmazása szoptató nőknél, akik mell- és mellbimbófájdalmat tapasztalnak, csak ritkán indokolt, és hosszú távú alkalmazása nem igazolt. Fontos olyan stratégiákra összpontosítani, amelyek segítik a mikrobiom egyensúlyának stabilizálását, hogy elkerüljük a szoptató anyák és csecsemőik felesleges gombaellenes gyógyszerekkel való túlkezelését.

Ritka esetekben, ha ezek a többoldalú beavatkozások nem csökkentik a mell- és mellbimbófájdalmat, az orvosok klinikailag indokoltnak tarthatják a mellbimbó kezelését gombaellenes szerekkel. Amennyiben arra mégis sor kerül, az előírt standard kezelés magában foglalhatja a miconazole tartalmú külsőleges készítmények (bár egyes javaslatok a clotrimazole hatóanyagú termékeket ajánlják) napi négy alkalommal történő felvitelét a mellbimbókra, valamint a fluconazole hatóanyag 150 mg egyszeri adagolását, három dózisban, váltott napokon egy hétig.

A klotrimazol tartalmú készítmények alkalmazása

Adagolás és alkalmazás

A gyógyszert mindig a kezelőorvosa vagy gyógyszerésze által elmondottaknak megfelelően alkalmazza. Amennyiben nem biztos az adagolást illetően, kérdezze meg kezelőorvosát vagy gyógyszerészét.

A beteg bőrfelületet minden kezelés előtt le kell mosni és gondosan meg kell szárítani. Az érintett bőrterületre naponta 2-3 alkalommal vigye fel vékony rétegben a krémet és finoman dörzsölje be. Egy tenyérnyi bőrfelület kezelésére általában 0,5 cm csíkban kinyomott krém elegendő. Hüvelyfertőzés esetén a külső nemi szerveket naponta 2-3 alkalommal kell a krémmel kezelni. Az oldatból egy tenyérnyi bőrfelület kezelésére általában pár csepp elegendő.

A szexuális partner egyidejű helyi kezelése is szükséges, amennyiben tüneteket (pl. viszketés, gyulladás) tapasztal.

A kezelés időtartama

A kezelés időtartama változó, függ a megbetegedés súlyosságától, mértékétől és helyétől. Fontos a krém/oldat előírás szerinti, rendszeres, megfelelő ideig történő használata. A tünetek a különböző gombás megbetegedéseknél általában 2-4 hét alatt, a külső nemi szervek esetében 1-2 hét alatt múlnak el. A teljes gyógyulás érdekében a kezelést a tünetek megszűnése után célszerű még 2 hétig folytatni. Amennyiben 4 hét alatt nem következik be javulás az állapotában, forduljon kezelőorvosához.

Az alábbi táblázat összefoglalja a javasolt kezelési időtartamokat:

Figyelmeztetések és óvintézkedések

• A készítmény csak külsőlegesen alkalmazható. Nem szabad lenyelni.
• Ügyelni kell arra, hogy ne kerüljön a szembe és a nyálkahártyákra (szájüreg, hüvely).
• Külső nemi szerveken történő alkalmazásának ideje alatt csökkenhet a latex anyagú fogamzásgátló eszközök (gumióvszer, pesszárium) hatásossága és biztonságossága. Ez a hatás átmeneti és csak a kezelés időtartamára korlátozódik.
• A Canesten krém cetil-sztearil-alkoholt tartalmaz, amely helyi bőrreakciókat okozhat (pl.: kontakt dermatitisz).
• A Canesten krém benzil-alkoholt tartalmaz. Ez a gyógyszer 20 mg benzil-alkoholt tartalmaz grammonként, amely allergiás reakciót, illetve enyhe helyi irritációt okozhat.
• A Canesten oldat propilén-glikolt tartalmaz, amely bőrirritációt okozhat. Ne alkalmazza a gyógyszert 4 hetesnél fiatalabb csecsemőknél nyílt sebfelületen vagy nagy felületű sérült vagy károsodott (pl. égett) bőrfelületen anélkül, hogy orvosával vagy gyógyszerészével beszélt volna.

Lehetséges mellékhatások

Mint minden gyógyszer, így a klotrimazol is okozhat mellékhatásokat, amelyek azonban nem mindenkinél jelentkeznek. A következő mellékhatások a klotrimazol forgalomba hozatalt követő vizsgálatainak során kerültek azonosításra:

• Immunrendszeri betegségek és tünetek: angioödéma, anafilaxiás reakció, túlérzékenység.
• Érrendszeri betegségek: alacsony vérnyomás, ájulás.
• Légzőrendszeri, mellkasi és mellüregi betegségek: nehézlégzés.
• A bőr és a bőralatti szövet betegségei és tünetei: hólyagok, kontakt dermatitisz, bőrvörösség, kóros bőrérzékelés, bőrhámlás, viszketés, bőrkiütés, csalánkiütés, szúró/égő érzés.
• Általános rendellenességek és az alkalmazás helyén fellépő reakciók: irritáció az alkalmazás helyén, reakció az alkalmazás helyén, ödéma, fájdalom.

Ha Önnél bármilyen mellékhatás jelentkezik, tájékoztassa kezelőorvosát vagy gyógyszerészét. Ez a betegtájékoztatóban fel nem sorolt bármilyen lehetséges mellékhatásra is vonatkozik.

Egyéb fertőzések kezelése szoptatás alatt

A vírusok és gombák okozta fertőzések kezelése a szoptatás időszakában is lehetséges. A megfelelő, akár recept nélkül is kapható szerek rendelkezésre állnak. A bőr, illetve a hüvely gombás fertőzéseinél szoptatás alatt a klotrimazol vagy nisztatin hatóanyag alkalmazható. Elsőként a külsőleges, azaz bőrön vagy hüvelyben alkalmazott krémekkel, kenőcsökkel, hüvelykúpokkal javasolt próbálkozni, mivel azok helyileg hatnak, így hatóanyagaik nem vagy csak igen csekély mértékben jutnak az anya vérkeringésébe és az anyatejbe.

A bőrgomba, illetve a hüvelygomba kezelésére egyaránt vény nélkül lehet klotrimazol tartalmú készítményeket vásárolni.

tags: #klotrimazol #szoptatas #alatt