Kisgyermek torokfájás és piros popsi: okok és kezelések

A torokfájás és a pelenkakiütés (piros popsi) két gyakori probléma a kisgyermekek körében, amelyek jelentős kényelmetlenséget okozhatnak mind a gyermeknek, mind a szülőknek. A kicsik nem mindig tudják pontosan elmondani, mi fáj, mit éreznek, és gyakran sokkal érzékenyebbek is a fájdalomra. Ez a cikk részletesen bemutatja ezen állapotok tüneteit, kiváltó okait, valamint a hatékony otthoni és orvosi kezelési lehetőségeket.

Gyermekkori torokfájás: tünetek, okok és kezelés

A torokfájás a felnőttek életét is képes megnehezíteni, de a gyermekkori torokfájás még több kihívással járhat. A torokkaparás, nyelési nehézség vagy rekedtség miatt csökkenhet az étvágyuk, ingerlékenyebbé válhatnak, és nem tudnak részt venni a megszokott napi tevékenységeikben.

Mi az a torokgyulladás?

A torokgyulladás - orvosi nevén többnyire garatgyulladás, vagyis faringitisz - a torok hátsó részét borító nyálkahártya gyulladását jelenti. Ez az állapot a gyerekek körében különösen gyakori, és gyakran jár együtt más felső légúti tünetekkel is. A torok az első védelmi vonalban helyezkedik el, a külvilágból érkező kórokozók ezért gyakran okoznak ezen a területen fertőzést, melynek első jele a torok fájdalma.

A torokfájás tünetei gyermekeknél

A torokgyulladás klasszikus tünetei közé tartozik a torokfájás, a torokkaparás és az égő, szúró érzés a garatban. A gyerekek gyakran panaszkodnak arra, hogy „szúr” vagy „csiklandoz” a torkuk, nehezebben nyelnek, és sok esetben étvágytalanok. A gyulladásos folyamat következtében a nyálkahártya megduzzad, kivörösödik, és váladékkal is fedett lehet. A panaszokat hőemelkedés, láz, orrfolyás, köhögés kísérheti, mivel a torokfájás általában nem önmagában, hanem felső légúti fertőzés részeként, illetve bevezető tüneteként jelentkezik. Csecsemőknél az étvágytalanság, a nehezebb nyelés, illetve a nehezített nyelés következtében fellépő nyálfolyás hívhatja fel a figyelmünket a bajra. A szervezetbe jutó kórokozók gyulladást okoznak a torok területén, emiatt vérbőség, duzzanat és rekedtség is jelentkezhet. Ha a gyermek torkába nézünk, láthatjuk, hogy vörösebb a szokásosnál. A fájdalom nyeléskor és étkezéskor fokozódhat, emiatt étvágytalanság is előfordulhat, de nem ritka a rossz közérzet, gyengeség és hőemelkedés, láz is előfordulhat.

A torokfájás okai gyermekkorban

A torokfájás okai között a vírusfertőzések állnak az első helyen. A nátha, influenza vagy adenovírusos fertőzések gyakran eredményeznek torokfájást. Fontos kiemelni, hogy a mindennapokban többnyire vírusfertőzés (kb. 95%) áll a háttérben, aminek kezelésére sokan tévesen antibiotikum kúrát indítanak. Más esetekben bakteriális fertőzés áll a háttérben - a legismertebb a Streptococcus pyogenes által okozott tüszős mandulagyulladás. Ez általában magas lázzal, mandulalepedékkel, nyirokcsomó-duzzanattal és erősebb torokfájással jár. A torokfájás okai között vírusok, baktériumok, allergiák is szerepelhetnek.

• Vírusfertőzések: A legtöbb torokgyulladás a gyermekeknél vírusfertőzés miatt alakul ki, ritkábban bakteriális fertőzés miatt. A torokgyulladás leggyakoribb oka különböző vírusfertőzések, például megfázás vagy influenza, ez esetben pár nap alatt magától gyógyul a torokgyulladás.
• Bakterális fertőzések: Számos baktérium állhat a torokgyulladás hátterében. A kezeletlen bakteriális torokgyulladás esetenként szövődményeket is okozhat, például középfülgyulladást, arcüreggyulladást vagy ritkán súlyosabb utóbetegségeket, így reumás lázat vagy vesegyulladást.
• Allergia: A pollenekre, poratkákra, háziállatokra vagy penészgombára adott allergiás reakciók miatt is kialakulhat torokgyulladás. Az allergiából eredő torokfájás az orrfolyás utáni csepegés következménye (amikor az orrból származó váladék lecsöpög a torok hátsó részébe).
• Mandulagyulladás (Tonsillitis): A mandulák a torok hátsó részén találhatóak. A mandulák az immunrendszer részét képezik, feladatuk, hogy csapdába ejtsék a kórokozókat. A mandulagyulladás akkor következik be, amikor a mandulák elfertőződnek és begyulladnak. Baktériumok és vírusok is okozhatnak mandulagyulladást, melyhez gyakran társul a torokgyulladás.
• Savas reflux (GERD): A gastrooesophagealis refluxbetegség (GERD) nevű betegségben szenvedő gyermekek égő érzést és fájdalmat érezhetnek a torkukban. Ez a gyomorégésnek nevezett fájdalom akkor jelentkezik, amikor a gyomorból származó sav visszaszorul a nyelőcsőbe. Reflux esetén a gyerekek gyakran panaszkodnak rekedtségre, valamint olyan érzésre, mintha valami beszorult volna a torok hátsó részére. A gyermeknek nyelési nehézségei lehetnek, egyrészt a reflux okozta nyelőcsőgörcs miatt, másrészt a krónikus reflux okozta nyelőcsőszűkület miatt.
• Szájlégzés: Sok gyermeknél azért alakul ki torokfájás és torokgyulladás, mert folyamatosan a szájukon át veszik a szoba száraz levegőjét, főként alvás közben, ha a gyerek eldugult orral alszik.
• Daganatok: A torok, a nyelv vagy a hangszalag (gége) rákos daganatai torokfájást és torokgyulladást okozhatnak (ez szerencsére extrém ritka).

Mikor forduljunk orvoshoz torokfájással?

Bár a gyermekkori torokfájás legtöbbször otthoni módszerekkel is eredményesen kezelhető, vannak olyan esetek, amikor orvosi beavatkozásra van szükség. A torokgyulladás általában pár nap alatt magától is elmúlik, amennyiben egy felső légúti vírus infekció okozta. Ha azonban a gyermek torokgyulladása egy hétnél tovább tart, rosszabbodik, vagy szisztémás tünetek is jelentkeznek, érdemes orvoshoz fordulni. Ilyen szisztémás tünetek lehetnek például a láz, kiütések megjelenése vagy a duzzadt nyirokcsomók. Ha gyermekének súlyos tünetei vannak a torokgyulladás mellett, azonnal forduljon orvoshoz. Csecsemőkorban már a kezdeti tünetek jelentkezésekor szükséges felkeresni gyermekorvosukat!

Torokfájás diagnózisa és kezelése

Az orvosok a torokgyulladás kivizsgálásakor a torok, a nyelv, az orrjáratok és esetleg a fülek vizsgálatát is elvégzik a gyermeknél. A nyak tapintása során duzzadt nyirokcsomókat keres az orvos. A gyermek légzését is meghallgathatja sztetoszkóp segítségével. A bakteriális torokgyulladás kizárására streptococcus-tesztet is végezhetnek. Ehhez a torok hátsó részéről egy tampon segítségével mintát vesz az orvos, amit pedig egy laboratóriumba küld bakteriális tenyésztésre. Időnként vérvizsgálatra is szükség lehet a diagnózis, illetve a helyes terápia megállapításához.

A kezelés attól függ, hogy mi okozta a torokgyulladást. Amennyiben a torokgyulladás hátterében felső légúti vírusfertőzés, például megfázás áll, gyermeke orvosa ajánlhat vény nélkül kapható gyógyszert a megfázás tüneteinek enyhítésére és a torokfájásra. A vírusos eredetű torokgyulladás esetén általában a tüneti kezelés elegendő, például lázcsillapítók használata, sok folyadékfogyasztás és pihenés. Amennyiben bakteriális eredetű a torokgyulladás (például A csoportú Streptococcus okozta), a gyermekorvos antibiotikumokat írhat fel a bakteriális torokgyulladás kezelésére. Fontos, hogy az antibiotikum vírusfertőzések ellen hatástalan, pedig az esetek többségében a torokfájást vírusok okozzák. Amennyiben egyéb okok állnak a torokgyulladás hátterében, azok kezelése szükséges. Allergia esetén segíthetnek például az antihisztamin gyógyszerek, gyomorégésre az antacidok.

Otthoni praktikák torokfájás ellen

A gyermekkori torokfájás kezelése sok esetben otthoni módszerekkel is eredményesen megoldható. A torokgyulladás és a fájdalom enyhítésére szerencsére jópár dolgot megtehetünk mi magunk is otthon. Néhány egyszerű trükkel segíthetünk gyermekünknek átvészelni a torokgyulladás napjait:

• Pihenés: A torokfájás kezelése nem képzelhető el pihenés nélkül. Próbáljon meg minél többet pihenni a gyermek, beleértve az akár délutáni alvást.
• Folyadékpótlás: A meleg italok - például koffeinmentes tea, gyümölcstea, citromos víz vagy mézes meleg ital - csillapíthatják a torokkaparást. Fontos a bőséges folyadékpótlás!
• Ételek: A torokfájás miatt a gyerekek gyakran nem akarnak enni. Ilyenkor könnyen lenyelhető, meleg ételeket kínáljunk nekik: például zöldséglevest, csirkehúslevest, banánpürét, főtt rizst vagy krumplipürét. Kerülje a fűszeres ételeket és a nagyon forró folyadékokat, mivel irritálhatják a torok nyálkahártyáját.
• Gargalizálás: A meleg, sós vizes gargalizálás segít csökkenteni a gyulladást és a torok nyálkahártyáján lévő kórokozókat. Gyerekek esetében csak akkor alkalmazzuk, ha már biztonságosan tudnak öblögetni.
• Méz: 1 éves kor felett mézet is adhatunk, amely úgynevezett “torokbevonó” szerként szintén segíthet a tünetek csökkentésében.
• Vény nélkül kapható készítmények: A torokcseppek vagy kemény cukorkák szopogatása enyhítheti a torokfájás tüneteit. Iskoláskorú gyermekeknél már javasolható a torokfertőtlenítő spray, illetve különböző ízesítésű torokfertőtlenítő szopogatós tabletta használata is. Elérhetőek olyan szopogatós tabletták nagyobb gyerekek számára, amelyek érzéstelenítőt, illetve fájdalomcsillapítót is tartalmaznak. Torokfájásra gyerekeknek adható fájdalomcsillapító ibuprophen vagy acetaminophen hatóanyag tartalmú gyógyszer.
• Vitaminpótlás: Fontos a vitaminpótlás (C-, D-vitamin).

Torokfájás megelőzése gyermekkorban

A gyermekkori torokgyulladás megelőzése is fontos. A torokgyulladás megelőzésének legjobb módja, ha elkerüljük a torokgyulladás hátterében álló kórokozókat, és megfelelő higiéniát alkalmazunk.

• Anyatejes táplálás: Csecsemőknek az anyatejes táplálás a legkiválóbb megelőzési lehetőség. Az anyának megfázása esetén sem kell abbahagynia a szoptatást, hiszen az anyatejjel átjutnak a baba szervezetébe azok az ellenanyagok, amit az édesanya szervezete termelt a kórokozók ellen.
• Higiénia: Lényeges még megtanítani gyermekeinket, hogy tüsszentés, köhögés alkalmával kezüket tegyék szájuk elé, és hogy alaposan mossanak kezet. Az orrfújás jelentőségére ugyancsak tanítsuk meg gyermekeinket!
• Egészséges életmód: Az egészséges étrend és a megfelelő pihenés hozzájárulhatnak az immunrendszer erősítéséhez. Vannak gyermekek, akik nem hajlandóak zöldséget, gyümölcsöt enni, nekik mindenképpen érdemes vitaminokat adni, melyek gazdag választékban kaphatóak. Minden korosztály számára hasznos a mindennapos levegőzés, a nagyobb gyermekek számára pedig lehetőség szerint a rendszeres sportolás.
• Kerüljük az irritáló anyagokat: A passzív dohányzás irritálhatja a torok nyálkahártyáját.

Pelenkakiütés (piros popsi): okok és kezelés

A pelenkadermatitis, pelenkakiütés, még hétköznapibb nevén piros popsi nagyon gyakori a pelenkás időszakban. A klasszikus pelenkakiütés a széklet/vizelet irritáló hatása miatt alakul ki, és Candida gombával vagy bakteriálisan is felülfertőződhet. A pelenkakiütés akár már egy hetes korban előfordulhat, de egy éves kor körül a leggyakoribb, és időnként, epizodikusan jelentkezik.

A pelenkakiütés okai

A széklet, vizelet a pelenka alatt irritálja a bőrt: a nedvesség, súrlódás, megnövekedett pH, és a székletben található (főként baktériumok által termelt) enzimek mind károsítják helyileg a bőrt, a védelmi pajzsa gyengül, a bőr így áteresztőbbé válik, mikroorganizmusok (baktériumok, gombák) is könnyen okozhatnak bőrfertőzést. A pelenkakiütésre hajlamosít a hasmenés, az antibiotikum-használat, és a tápszeres táplálás.

1. Gombás (Candida) felülfertőződés: Erre akkor kell gondolni, ha gyakori pelenkacsere, popsikrém mellett sem javul a kiütés 3 nap alatt, vagy a pelenkakiütés több mint 3 napja fennáll, ekkor már szinte biztosan elszaporodott ott a Candida gomba. A Candida okozta bőrgyulladás, bőrpír gyakran az ánusznyílás körül kezdődik és terjed tovább. Ha szájüregben egyidejűleg szájpenész látható (ezt ilyenkor mindig ellenőrizni kell!), mostanában antibiotikumhasználat vagy hasmenés volt, szintén valószínűbb a gombás eredet.
2. Bakteriális felülfertőződés (ótvar, impetigo): Az egyszerű pelenkakiütés bakterálisan is felülfertőződhet (leggyakrabban Staphylococcus aureus-szal), és kialakulhat az ótvar, más nevén impetigo. Ilyenkor gennyes, zavaros tartalmú hólyagok jelenhetnek meg, rajtuk mézsárga pörk, váladék látható.

A pelenkakiütés kezelése

Nagyon fontos, hogy a széklet, vizelet ne irritálja sokáig a bőrt: azaz gyakran kell pelenkát cserélni, ez a kezelés egyik alappillére. Ha érezzük, hogy bepisilt vagy bekakilt, ne várjunk! Amennyit csak lehet, legyen pelenka nélkül, szellőzzön a bőre, ha megoldható (napoztatni is lehet így). Langyos vízzel tisztítsuk a bőrét, esetleg alkohol- és tartósítószermentes babatörlőkendőt használhatunk az ajánlások szerint. A túl agresszív bőrtisztítás irritációt okozhat, növelheti a gyógyulás időtartamát! Langyos vízzel, lágy ruhával történő tisztítás elegendő. Ha szappan szükséges, bababarát, illatmentes szappan, „natúr” használata javasolt - de ez sem annyira szerencsés, mert megváltoztathatja a bőr pH-ját. A pelenkázásnál nem szükséges leszedni a korábban ott maradt, tiszta popsikrémet.

Popsikrémes kezelés

A pelenkakiütés azért alakul ki, mert a széklet és vizelet irritálja a bőrt, a bőr felázik. Érthető tehát, ha popsivédő krémmel kell bekenni a bőrt (az a jobb, ha minél inkább pasztás jellegű, nem ivódik úgy be), ami mintegy védőréteget képez a bőrön. Nincs egyetértés, evidencia arra vonatkozóan, hogy vékonyan vagy vastagon érdemes-e kenni a popsikrémet a bőrre. A folyékonyabb krém helyett jobb a paszta-kenőcs használata.

Enyhe vagy közepes súlyosságú pelenkakiütés esetén gyakori pelenkacsere és popsikrém használata javasolt minden pelenkázásnál.

Speciális kezelések

• Gombás felülfertőzés esetén: Candidás felülfertőződés, gombás pelenkakiütés esetén javasolt Clotrimazol (Canesten), ketokonazole (Nizoral), vagy econazole (Pevaryl 10 mg/g) krém használata. Ezt naponta többször, de akár minden pelenkacserénél is használhatjuk!
• Súlyos pelenkakiütés esetén: Súlyos pelenkakiütés esetén enyhe szteroidos krém használata javasolt. Hatóanyagként CSAK a hidrokortizon javasolt az ajánlások szerint, ez hazánkban Laticort, Locoid neveken érhető el hazánkban, ezt naponta egyszer-kétszer kell kenni 3-7 napig.
• Anyatej: Egyes vizsgálatok szerint érdemes anyatejjel bekenni a gyulladt bőrfelületet. Bár ez sokaknak meglepő lehet, de vélhetően az anyatej gyulladáscsökkentő és antimikrobiális hatásának tudható be a javulás. Egy vizsgálat szerint az anyatej olyan hatásos volt, mint az enyhe szteroidos krém!

Mit NE tegyünk pelenkakiütés esetén!

• Nem szabad semmilyen hintőport használni, vagy olyan készítményt, ami bórsavat, boraxot, neomycint, benzokaint, szalicilátot, kámfort tartalmaz.
• Ne használja a nagyon népszerű boraxos popsikrémet, mert káros lehet, bőrön át felszívódhat!
• Nem ajánlott a bőrt elszínező, régi, kikeverős oldatokat használni (pl.: hármas festék, genciánibolya).
• Az erősebb hatású szteroidos krémeket kerülni kell, hiszen nagyon jól felszívódnak és felboríthatják a csecsemő hormonrendszerét, növekedésbeli elmaradást is okozhatnak (!), emellett még a bőrt is károsítják, elvékonyítják (atrófia alakul ki)!
• Az is gyakori, hogy olyan kevert készítményt kap a gyerek, ami szteroidot és gombaellenes készítményt tartalmaz. Szintén gyakori hiba, hogy két krémet összekevernek, például a popsikrémbe egy kis gombaellenes krémet kevernek. Ezek egyáltalán nem biztos, hogy kompatibilisek, a hatóanyag egyrészt elbomolhat, másrészt felhígulva adagolása sokkal bizonytalanabb.

tags: #kisgyerek #torokajas #piros #popsi