A gyermekek esései, különösen a lépcsőn, gyakoriak és rendkívül ijesztőek lehetnek a szülők számára. Bár a legtöbb eset szerencsére nem végződik tragédiával, elengedhetetlen tudni, hogyan reagáljunk, és miként ismerjük fel a súlyos sérülések jeleit. Ez a cikk részletesen foglalkozik a lépcsőn esett gyermekek ellátásával, a kapcsolati erőszak lehetséges jeleivel, valamint a megelőzés fontosságával.
Súlyos agysérülés órákkal az esés után: Egy eset Dong Nai-ból
2023. december 5-én a Dong Nai Gyermekkórház egy négyéves fiút látott el a Dong Nai tartománybeli Bien Hoa városból, aki súlyos agysérülést szenvedett, miután leesett a lépcsőről. Figyelemre méltó, hogy a gyermek agykárosodásának tünetei csak órákkal az esés után jelentkeztek. November 26-án a gyermeket eszméleténél lévő állapotban, de fejfájás és hányás tüneteivel szállították kórházba. A család arról számolt be, hogy a gyermek előző nap leesett a lépcsőn. Miután ellenőrizték és nem találtak semmilyen rendellenességet, a család megnyugodott.
De aznap este a gyermek fejfájásra panaszkodott és hányt, ezért a család kórházba vitte. A vizsgálat és a CT-vizsgálat eredményeinek összesítése után az orvosok egy nagyon nagy vérömlenyt fedeztek fel a gyermek fejében, ami agysűrűsödést okozott, és sürgősségi műtétet rendeltek el. A műtét 1 óra 30 perc elteltével sikeres volt. A gyermek egészségi állapota most stabil, jól eszik, és a következő napokban kiengedhetik a kórházból.
Amikor a baleset csak kitaláció: Tragédia Polgáron
Leesett a lépcsőn és meghalt egy nevelőszülőkkel élő kétéves kisfiú a Hajdú-Bihar megyei Polgáron. A rendőrség büntetőeljárást indított, a nevelőanya letartóztatásáról a riport készültekor még nem döntöttek. A fiatal házaspárnak Dani mellett volt még egy nevelt fiuk, valamint egy saját kisgyermek is, közülük a legidősebb óvodás korú. Kiderült, hogy a baleset csak kitaláció, a rendőrségnek alapos a gyanúja, hogy a nevelőanya halálra verte a gyereket, amiért a kisfiú szófogadatlan volt. A Debreceni Járásbíróság 2023. március 3-án egy hónapra elrendelte a nő letartóztatását, vele szemben halált okozó testi sértés bűntett elkövetésének megalapozott gyanúja miatt indított nyomozást a rendőrség.
A kapcsolati erőszak felismerése és kezelése
A kapcsolati erőszak áldozatai félelemben, kontroll alatt, a bántalmazónak teljesen kiszolgáltatva élik mindennapjaikat. Ha a segítő szakember látószögébe is kerül az esetük - akár egy elfajult vita indokolta rendőri intézkedés által, vagy az iskolában szorongó gyermek miatt -, a bántalmazottak korántsem biztos, hogy fel merik vállalni az erőszak tényét, legyen az gazdasági, verbális vagy fizikai bántalmazás. Hiszen ezzel a bizonytalanba kellene kilépniük, úgy, hogy nem tudhatják, képesek-e a saját lábukra állni. Félő, hogy az erőszakra reagálni hivatott igazságszolgáltatás és a szociális intézményrendszer nem tudja megvédeni őket a bántalmazójuktól.
Éppen ezért fontos a megfelelő képzés és az intézmények érzékenyítése, hogy a megfelelő kérdések hatására megnyílhasson az áldozat, és elindulhasson egy bizalmon alapuló segítő folyamat, ami a kiutat jelentheti a bántalmazó kapcsolatból. A Foresee Kutatócsoport az IMPRODOVA kutatási program keretében a rendőrség, a szociális és egészségügyi szektor munkatársait kereste fel. A kutatók azt vizsgálták, hogy a kapcsolati erőszak áldozatait ma Magyarországon milyen protokollok mentén, milyen kockázatelemzési eszközöket használva, hogyan támogatják azok az intézmények, amelyek a kapcsolati erőszakkal szemben lépnek fel.
A képzési és működésbeli hiányosságok
Héra Gábor szociológussal készült interjúból kiderült, hogy bár mindenhol látják az igényt a fejlődésre, két fő probléma van: működésbeli és képzésbeli hiányosságok. Nincs olyan óra a rendőrségi képzéseken, ami dedikáltan a kapcsolati erőszakra fókuszálna. Emiatt fordulhat elő az, hogy nem rendelkezik elegendő, célirányos tudással a kapcsolati erőszakról az a járőr, akit kiküldenek a bántalmazás helyszínére. Ez egy indulatokkal, érzelmekkel, félelmekkel teli terep, ahol bántalmazó és bántalmazott van. Nagyon fontos, hogy ilyen körülmények között valaki képes-e arra, hogy felismerje, kapcsolati erőszak történt. Életekbe kerülhet, ha nem él az ideiglenes távoltartási végzéssel, holott kellene! A kapcsolati erőszak ciklusában mindig a kilépés a legveszélyesebb pont az áldozat számára, akár gyilkossággal is végződhet a kilépési kísérlet.
Az ORFK ide vonatkozó rendeletei nem tartalmaznak kockázatelemzést, pedig ez nagyban segítené a rendőröket abban, hogyan határozzák meg, hogy a helyszínen valóban kapcsolati erőszakkal állnak szemben. A rendőrök szerencsére használnak úgynevezett „biztonsági fékrendszert”: felveszik a kapcsolatot egy olyan kollégával, akiről tudják, hogy dedikált tudással rendelkezik.
Családon belüli erőszak szűrése egészségügyi szakemberek számára: vonakodó felfedés
Az egészségügy szerepe a jelzőrendszerben
Az egészségügyben sincs semmilyen kapcsolati erőszakra fókuszáló képzés. Munkájuk során az egészségügyi dolgozók is találkoznak a kapcsolati erőszakkal, amikor megjelenik az áldozat, viszont nincs idő a páciensre, ráadásul meglehetősen fizikai sérülés fókuszú a vizsgálat. A 2/2018 ORFK rendelet kimondja: „Amennyiben a megállapított tényállásból hozzátartozók közötti erőszak megvalósulására megalapozottan lehet következtetni, azonban a bántalmazó előállítása nem indokolt, és az intézkedő rendőr az ideiglenes megelőző távoltartásról szóló határozat kiadmányozására nem jogosult, a TIK a szolgálatparancsnok egyidejű tájékoztatása mellett köteles a további intézkedések megtétele érdekében a hozzátartozók közötti erőszak miatt alkalmazható ideiglenes megelőző távoltartásról szóló határozat kiadmányozására jogosult személy helyszínre irányításáról gondoskodni.”
Az egészségügyi dolgozóknak még ilyenkor is vannak olyan irányított kérdései, amelyeket fel lehet tenni, ha látják, érzik, hogy itt nem csupán otthoni balesetről van szó. A kockázatelemzés része az a kérdéslista, amelynek használatával megállapítható a kapcsolati erőszak. Ugyanakkor az egészségügyi dolgozók tapasztalatai szerint nagyon ritka, hogy az orvosok jelzést tesznek olyan esetekben, ahol az erőszak gyanúja merül fel, de nincs egyértelműen látható fizikai nyom, sérülés. Ha az áldozat kiskorú, akkor köteles jeleznie a gyermekvédelem felé. Felnőtt áldozat esetén azonban nincs jelzési kötelezettsége az egészségügyi dolgozónak.
A szociális szektor kihívásai
A szociális szektorban sincs kifejezetten kapcsolati erőszakkal foglalkozó kurzus. A kutatási eredmények szerint a tudást a kollégáktól és saját tapasztalás útján szerzik meg. Ugyanakkor még mindig a szociális szféra az, ahol a szakemberek leginkább rendelkeznek azzal a tudással, tapasztalattal, ami szükséges a segítségnyújtáshoz. Árulkodó jel lehet például, ha a nővel nem tudnak négyszemközt beszélni, mert a partnere is mindig jelen akar lenni, azaz kontroll alatt akarja tartani a párját. Az ellenőrzés a kapcsolati erőszak egyik gyanús jele. Gondot jelenthet, ha a szakember maga is érintett kapcsolati erőszakban. Nagyon jó lenne, ha hatékonyabb volna az információáramlás és az együttműködés az egyes szervek között. Fontos lenne a megfelelő informatikai háttér is.
Mit tegyünk, ha a gyermek magasból leesett? Gyermekorvosok tanácsai
Akinek a gyermekei esett már le valahonnan, az soha nem felejti el azt a hangot, ahogyan gyermeke teste a földbe csapódik. Szülőként a mi feladatunk, hogy megóvjuk gyermekeinket a megelőzhető balesetektől. Az is a mi feladatunk, hogy segítsünk nekik felfedezni a világot és felfedezni annak számos csodáját. Ám nemegyszer úgy érezzük, hogy ez a két cél szöges ellentétben áll egymással. Az esés elkerülhetetlen, amikor a gyermek járni tanul, és akkor is valószínűleg többször is esni fog, amikor új készségeket tanul, például biciklizni vagy korcsolyázni.
Ha a gyermeked akkorát esett, amitől a szíved egy pillanatra megállt, először is próbálj meg nyugodt maradni, miközben kitalálod a következő lépést. Két gyermekorvos elmagyarázza, hogyan döntsd el, hogy mentő kell, sürgősségi osztály vagy egyik sem. Ha felhívod az orvosi rendelőt vagy az orvosi ügyeletet, valószínűleg ők is ezeket a kérdéseket fogják feltenni neked.
A legfontosabb tünetek és teendők
- Vizsgáld meg a gyereket, vannak-e súlyos tünetei! A három legfontosabb: légutak, légzés és keringés (pulzus). Ha gyermeked légutai tiszták, lélegzik és a szíve ver, akkor továbbléphetsz az egyéb sérülések felmérésére. Ellenkező esetben hívj mentőt!
- További tünetek, amelyek mentőhívást indokolhatnak: tartós görcsroham, súlyos fejsérülés, eszméletvesztés, sok és/vagy tartós vérzés, súlyos légzési nehézség.
- Jegyezd meg, hogy körülbelül milyen magasságból esett le a gyerek, illetve milyen típusú felületnek ütközött! „Orvosként szeretem tudni, hogy megközelítőleg milyen magasságból esett a gyermek, mert 1-1,5 méternél nagyobb magasságból való leesés növeli a kockázatot.” Azt is érdemes feljegyezni, milyen típusú felületre esett a gyermek. „A nagy távolságból vagy kemény betonpadlóra eséskor elszenvedett fejsérülés súlyos lehet. A puha fű vagy a játszótéri gumi/hab kisebb eséllyel okoz súlyos sérülést."
- Próbáld meg azt is kitalálni, hogy a gyermek melyik testrésze kapta az ütést! Természetes, hogy először a fejsérülések miatt aggódunk, de a fogsérülések kezelése is időigényes lehet. „Figyeljük meg, hogy a test melyik része ütközött a talajnak, különös tekintettel arra, hogy a száj és a fogak érintettek-e, mivel néha a fogak is sérülhetnek.”
- Ellenőrizd a sérülés egyéb olyan jeleit, amelyek azonnali ellátást igényelhetnek! A legtöbb esés szerencsére nem életveszélyes, de vannak olyan jelek, amelyek azonnali kivizsgálást sürgetnek. Ezek közé tartoznak a következők: eszméletvesztés (még akkor is, ha a gyermek időközben magához tért), rohamok, hányás, erős fejfájás, zavartság vagy tájékozódási zavar, zavaros vagy értelmetlen beszéd. Itt kell megjegyezni, hogy bár riasztó látvány, egy zúzódásos púp vagy „libatojás” nem feltétlenül jelez súlyos fejsérülést.
Ne vádold saját magadat!
Bár nagy a kísértés, hogy hibásnak érezd magad, amikor a gyermeked a felügyeleted alatt balesetet szenved, de ne feledd, hogy ez a legtöbb szülőnek közös élménye. „A saját fiam is leesett egy lépcsőn, amikor kisebb korában nyaralni voltunk, így nagyon jól ismerem a bűntudatot. Próbálom arra bátorítani a szülőket, hogy úgy beszéljenek magukkal, mint egy barátjukkal” - javasolja a gyermekorvos. Ha egy barátoddal beszélgetnél egy ilyen esetben, az lenne a legfontosabb, hogy biztosítanád, hogy ettől még jó szülő, és balesetek bárkivel megtörténhetnek. Ugyanezt az elnézést kell tanúsítanod saját magad iránt is. Szülőként mindent megteszünk, hogy felügyelet vagy más óvintézkedések révén igyekezzünk megelőzni a baleseteket, de a sérüléseket nem mindig lehet megelőzni.