A köhögés a légzőszervek öntisztító funkciója, célja a képződött váladék, kórokozók, pollen vagy egyéb idegen testek eltávolítása a légutakból. A köhögés számos betegség tünete lehet a gyermekkorban, ugyanakkor környezeti tényezők - például dohányfüst - is kiválthatják. A gyermekeknél gyakran alakulnak ki légúti fertőzések fejlődő immunrendszerük és légutaik anatómiai sajátosságai miatt, emellett a gyermekközösségek is hozzájárulnak a fertőzések könnyebb terjedéséhez. A gyermekorvosi rendelőkben megfordulók több mint 50 százaléka panaszkodik köhögésre a hideg idő beköszöntével. Ez a sokszor egyszerű tünet nagyon megnehezíti mind a gyermekek, mind a szüleik nappalait, éjszakáit. Fontos, hogy utánajárjunk, mi okozza a köhögést, hiszen számos betegség tünete lehet, illetve környezeti hatás is kiválthatja.
A köhögés egy természetes reflex, amely a légutakba szorult idegen anyagok eltávolítására szolgál. A légutakat apró, csillóknak nevezett sejtek bélelik, amelyek feladata, hogy a belélegzett port és egyéb irritáló anyagokat kihajtsák. A nikotin hosszú órákra megbénítja a csillókat, így a toxinok bejutnak a tüdőbe és gyulladást váltanak ki.
A gyermekkori köhögés főbb tünetei
A köhögés típusai eltérőek lehetnek, és mindegyik más-más állapotra utalhat.
Ugato köhögés (krupp esetén)
Az ugató köhögés sokak számára ismert, és leggyakrabban az éjszaka közepén jelentkezik. Gyermekünk kutyaugatás szerűen köhög, rekedt, belégzése nehezített. Ez a köhögés a gége, illetve a gége alatti terület gyulladása (pszeudokrupp) eredményezi, melyet leggyakrabban vírusfertőzés okoz. A gége gyulladásakor a légutak kiszáradnak, a nyálkahártya megduzzad, ezáltal a légutak szabad átjárhatósága a levegő számára csökken. Három éves kor alatt a légutak fejletlensége miatt a betegség a légutak elzáródását eredményezheti, ezért mindig vegyük nagyon komolyan a tüneteket. A kruppos köhögés ugató, rekedtes, mély köhögés. Nem hasonlít sem a száraz, sem pedig a hurutos köhögésre. A kruppos roham tünete, mely elsősorban a 3 év alatti korosztályban jelentkezik, a 12-14 évesnél idősebbek körében már csak elvétve, nagyon ritkán szokott előfordulni. Az, hogy a korral csökken az előfordulása, anatómiai adottságoknak köszönhető. A kruppos rohamot megelőzi valamilyen vírusfertőzés. Ez leggyakrabban parainfluenza, de lehet RSV, ritkábban adeno- és influenza vírus. Annak okai nem tisztázottak, hogy egy vírusfertőzés miért okoz egyes gyerekeknél kruppos rohamot, másoknál pedig nem. A folyamat lényegét röviden összefoglalva elmondható, hogy amikor a kórokozó megtelepszik a légutak nyálkahártyáján, gyulladás jön létre. Emiatt a nyálkahártya kiszárad, a légutak beszűkülnek. A szűkület a hangszalagok alatti részen keletkezik. A levegő belégzése akadályozottá válik, a gyermek próbál kapkodva, minél mélyebb levegőt venni. Jellemzően éjszaka, álmából ébreszti a családot az ugató köhögés hangja.
Száraz köhögés
A száraz köhögés általában vírusfertőzések kapcsán jön létre. Rendszerint a hörghuruthoz, légcsőhuruthoz, mellhártyagyulladáshoz kapcsolódik, de a tüdőgyulladás tünete is lehet. A gyermek nem egyszer kimerül a sok köhögéstől, amely hányást is provokálhat. A száraz köhögés olyan köhögési forma, amely során nincs vagy csak nagyon kevés köpet termelődik. Felső légúti fertőzések (pl. megfázás, influenza), allergiás reakciók (pl. pollenallergia, poratka allergia), irritáló anyagok belélegzése (pl. dohányfüst, erős parfümök, vegyi anyagok), száraz levegő (pl. fűtési szezonban) okozhatják. Ha száraz köhögése van gyermekének, fontos, hogy időben keresse fel orvosát, hogy kiderüljön a száraz köhögés háttterében álló ok és megfelelő kezelést kapjon. A száraz köhögés tünetei általában 1-2 hét alatt javulnak, de ha a tünetek hosszabb ideig fennállnak, vagy súlyosbodnak, akkor érdemes orvoshoz fordulni. A száraz köhögés okai különféle betegségek, állapotok és irritációk lehetnek. Fontos megjegyezni, hogy a száraz köhögés több okból is kialakulhat, és az ok kiderítése érdekében időben orvoshoz kell fordulni. A száraz köhögés kezelése az októl függ, amely a köhögéshez vezet. Ha a köhögés hátterében felső légúti fertőzés áll, akkor általában pihenés és sok folyadék fogyasztása ajánlott. A száraz köhögés enyhítésére házi praktikákat is alkalmazhatunk, például a méz fogyasztását, a párásítást vagy a meleg italokat (pl. tea, forró citromvíz). A száraz köhögés szövődményei általában az októl függnek, amely a köhögést kiváltja, valamint attól, hogy mennyi ideig áll fenn a tünet. Alvászavar: A száraz köhögés általában éjszaka jelentkezik, és gyakran megzavarja az alvást. Ha a száraz köhögés hosszabb ideig fennáll vagy súlyosbodik, akkor érdemes orvoshoz fordulni. Az otthoni megoldások száraz köhögés enyhítésére segítenek a tünetek enyhítésében, különösen akkor, ha a köhögést nem súlyos betegség okozza. Méz fogyasztása: A méznek gyulladáscsökkentő hatása van, és segíthet enyhíteni a köhögési rohamokat. Fontos megjegyezni, hogy ha a száraz köhögés hosszabb ideig fennáll vagy súlyosbodik, akkor érdemes orvoshoz fordulni. Száraz köhögés gyermekeknél gyakori tünet, amelyet számos különböző dolog okozhat, például vírusfertőzések, asztma, allergiák vagy száraz levegő. Fontos kivizsgálni, hogy mi okozza a gyermek száraz köhögését. Ez segít azonosítani a megfelelő kezelést és megelőzni a szövődmények kialakulását.
Váladékos köhögés
A harmadik típusú köhögés a felszakadozó köhögés, amely általában arcüreggyulladásra, a hörghurut bizonyos fajtájára, illetve tüdőgyulladásra utalhat. Természetesen van a kevert típusú köhögés, melynek során a száraz és hurutos köhögés keveredik egymással. A felszakadozó köhögés során köpetürítés is előfordulhat, melynek jellege hozzájárul a diagnózis felállításához. A hurutos köhögés által a gyermek szervezete valamilyen kórokozótól, vagy egyéb kóroki tényező következtében kialakult gyulladás során megjelenő váladéktól próbál megszabadulni, így erre szükség van, még ha olykor igen kellemetlen is tud lenni.
A köhögés lehetséges okai
A köhögés számos betegség tünete lehet. Köhögéssel járó betegség például a gégegyulladás, hörghurut, tüdőgyulladás, arcüreggyulladás, asztma, immuneredetű tüdőbetegség, már a gyermekeknél is jelentkező reflux stb., ám elsősorban a megfázások kapcsán fordul elő. Ritkábban gondolnak rá, de a fentiek mellett a tartós köhögés lehet pszichés eredetű vagy allergia is okozhatja. A légúti fertőző betegségeket leggyakrabban vírusok és/vagy baktériumok okozzák, cseppfertőzéssel - azaz köhögéssel, tüsszentéssel - terjednek. A kórokozók hatására az orr- és garatnyálkahártya megduzzad, a légcső, a légzőrendszer nyálkahártyája begyullad és ezáltal ingerli az úgynevezett köhögési receptorokat. A veleszületett légúti betegségek, a rossz szociális körülmények, az immunrendszer betegségei, az alultápláltság és természetesen több más betegség mind fontos rizikótényező a megfázásos köhögés kialakulása számára. Nyomatékosan fel kell hívni a figyelmet a dohányzás, illetve a dohányfüstös környezet veszélyére! Sajnos nem egyszer találkoznak az orvosok olyan esettel, amikor a gyermek rendszeres fulladását a dohányfüstös környezet provokálja. A cigarettafüstben lévő anyagok ugyanis állandó gyulladásban tartják a légutakat, így azok könnyebben támadhatóvá válnak számos kórokozó számára.
A köhögést provokálhatja a légút érintettségén kívül szív eredetű betegség, gasztroenterológiai betegség (pl. reflux) vagy akár lelki ok is. Megjelenését tekintve lehet akut illetve krónikus. Akut köhögés leggyakoribb oka a felső légutak vírusos, vagy bakteriális eredetű betegsége, krónikus köhögést viszont hörghurut (bronchitis), asztma illetve valamilyen allergiás eredetű megbetegedés okoz leggyakrabban.
A gyermekkori köhögés kiváltó okai: A köhögés bizonyos szintig normális is lehet, egy gyermek akár 3-4-szer is köhöghet reflexből egy nap. A leggyakrabban azonban valamilyen betegség tüneteként jelentkezik: oka általában a gyermekkori megfázás vagy más fertőző betegségek, pl. gégegyulladás, hörghurut, tüdőgyulladás, arcüreggyulladás, szamárköhögés, garatgyulladás, krupp. Köhögéshez vezethet az asztma és az allergia, vagy akár idegentest félrenyelése is. Éjszakai köhögést okozhat a reflux is. Ha a köhögés több mint 4 hétig tart, akkor hátterében állhat idült orrmandula-gyulladás, arcüreggyulladás, reflux, allergia, asztma, hörgőtágulat, csillóbetegségek, immunhiány. A tartós köhögés lehet pszichés eredetű is.
Diagnózis
A köhögés meghallgatása, illetve a gyermek fizikális vizsgálata legtöbb esetben elegendő a köhögést kiváltó ok feltárására. Bizonytalan vagy elhúzódó esetben képalkotó vizsgálattal egészíthető ki (mellkasi ultrahang vagy mellkas röntgen vizsgálatok, súlyosabb esetben mellkas CT vagy MR), illetve mikrobiológiai tenyésztések és laborvizsgálatok is végezhetők. Az idegentest félrenyelés (aspiráció) kimutatásának noninvazív, radiológiai módszere a mellkasi átvilágítás. A légút közvetlen áttekintése bizonyos esetekben szükséges lehet, ez bronchoscópos vizsgálattal végezhető el altatásban, idegentest gyanú esetén akár sürgősséggel. Allergia gyanú esetén vérvétel erősítheti meg a köhögést kiváltó légúti vagy táplálék eredetű okot. A tüdő betegségeinek elkülönítésében hasznosak lehetnek légzésfunkciós vizsgálatok is. Érdemes otthon videót készíteni a gyermek köhögéséről és azt megmutatni az orvosnak. A köhögés kiváltó okának felderítéséhez a gyermekorvos kikérdezi a gyermeket és a szülőket a tünetekről és a panaszok jellegéről, valamint felveszi a kórelőzményt. Ezt követően fizikális vizsgálatot végez, melynek része a szájüreg, a torok és a nyak képleteinek vizsgálata, valamint fonendoszkóppal meghallgatja a gyermek légzését. A fizikális vizsgálatot vérvizsgálat és egyéb laborvizsgálatok követhetik, például a köpet vizsgálata vagy allergiateszt. Súlyosabb esetekben szükség lehet légzésfunkciós vizsgálatra, mellkasröntgenre vagy egyéb mellkasi képalkotó vizsgálatra is.
Kezelés
A köhögés kezelése nem más, mint a köhögést kiváltó kórállapot felderítése és gyógyítása. A köhögés csillapításában gyakran legtöbbet a megfelelő páratartalom biztosítása és bő folyadékbevitel jelenti, illetve kezelésében fontos a tiszta levegő és az irritáló anyagok (dohányfüst, por, pollen, állatszőr...) kerülése.
Ugato köhögés esetén
Gégegyulladás esetén nagyon fontos a lakás párásítása, a minél gyakoribb szellőztetés. Ha lehetőség van inhalálásra, naponta kétszer-háromszor alkalmazzuk, illetve itassunk minél több folyadékot gyermekünkkel! Emellett háziorvosunk antihisztamin készítményt, illetve szteroid tartalmú kúpot (időnként szteroid tartalmú injekciót) írhat fel. A szteroid kúppal nagyon kell vigyázni, mert gyakori alkalmazás esetén jelentős mellékhatással járhat, így szigorúan kövessük orvosunk utasításait! Ugató köhögésre a hideg pára (akár ablak nyitása vagy hűtőszekrény elé ültetés), illetve a gége gyulladását, duzzanatát csökkentő szerek (antihisztamin, szteroid) használatosak. Súlyos esetben kórházi kezelés szükséges! Ha a gyermek tünetei nem javulnak, hívjuk az ügyeletet vagy a mentőszolgálatot! Rendelés helyszíne: 1015 Budapest, Ostrom utca 16. Fül-orr-gégészetre vittem kislányomat fülgyulladás miatt, Holpert doktornőhöz. Ugató köhögés esetén a gyereket ajánlott vastag takaróba bugyolálva télen is a szabad levegőre vinni, vagy a nyitott ablak elé ülni vele, esetleg a nyitott hűtőszekrény elé vagy a hideg vizes nyitott csap mellé a fürdőszobában. Érdemes kruppos gyerekek mellé hideg párásító készüléket is beszerezni. Emellett a szoba levegőjének páratartalmára is figyeljünk. Végezetül pedig még egy nagyon fontos tanács: igyekezzünk a gyereket minél inkább megnyugtatni. A légzését javítjuk azzal, ha nem kapkodva veszi a levegőt. Próbáljunk mi is minél nyugodtabbnak mutatkozni, lassan, egyenletesen vele együtt lélegezni.
Száraz köhögés esetén
A száraz, kimerítő köhögést mindenképpen csillapítsuk, mivel kimerítheti a gyermeket. Segíthet a köhögéscsillapító, az inhalálás, bőséges folyadékfogyasztás, illetve a lakás párásítása. Ilyen esetben ne adjunk váladékoldót, mert az tovább fokozza a köhögést. Ha a köhögés hátterében hörgőgyulladás áll, akkor antibiotikumot, illetve hörgőtágító készítményeket is felírhat az orvos. A száraz köhögés csillapítására gyakran legtöbbet a megfelelő páratartalom biztosítása és bő folyadékbevitel jelent. Gyógyszeres köhögéscsillapítás: Dextrometorphan (Rhinathiol, Robitussin Junior), Butamirate (Sinecod csepp - 2 hónapos kortól, Sinecod szirup...).
Váladékos köhögés esetén
Nappal szükség lehet váladékoldó készítményre, éjszakára viszont köhögéscsillapítót adjunk, hogy gyermekünk tudjon pihenni. Estére, lefekvés előtt sose adjunk váladékoldót, mert az is köhögtet. Arcüreggyulladás esetén a helyi száraz meleg kezelés (infra-, biotron-, solluxlámpa) hatására a váladék felhígul, és könnyebben kiürül az üregekből. Mint minden köhögési típus esetében, itt is fontos a megfelelő mennyiségű folyadék fogyasztása. Gyógyszeres váladékoldás (hurutoldó kezelés): Mucolyticus gyógyszerek adagolása (a váladék sűrűségét oldja): Bromhexin (Paxirasol), Ambroxol (Ambrobene, Ambroxol, Bronchopront...), Acetylcystein (ACC, Fluimucil...), Carbocystein (Mucopront, Rhinathiol...). Az orális antibiotikumokat biztonsági okokból az acetylcystein és carbocystein tartalmú gyógyszerektől külön és legalább 2 óra elteltével ajánlott alkalmazni, egymás hatását csökkentik. Hurutos köhögést köhögéscsillapítóval nem szabad csökkenteni!
Megelőzés
Fontos a minél többszöri levegőzés, az otthoni dohányzás, dohányfüstös környezet kerülése. Ha lehet, gyermekünk sportoljon legalább 2-3 alkalommal hetente, táplálkozzon sokoldalúan, télen egyen vitaminkészítményt. Gyakori felső légúti megfázások, tüdő-, illetve arcüreggyulladások esetében immunerősítő készítmény, illetve a Pneumococcus kórokozó elleni védőoltás segíthet. Erről bővebben házi gyermekorvosuktól kérhetnek felvilágosítást. A gyermekkori köhögést nem minden esetben lehet megelőzni. A köhögés kialakulásának gyakorisága az alábbiak betartásával csökkenthető: naponta többszöri levegőzés; otthoni dohányzás, dohányfüstös környezet kerülése; sportolás (hetente legalább 2-3 alkalommal); változatos táplálkozás; vitaminok pótlása, különösen a téli időszakban; pneumococcus elleni védőoltás (javasolt 6 hetes kortól); COVID-19 elleni vakcina (javasolt 5 éves kortól); allergének kerülése.
Köhög a gyermeked, és nem múlik? Így segíthetsz neki szelíden, otthon
tags: #kisgyerek #kohoges #csillapitasa