A kisgyermekek fül- és szemfájdalma gyakori jelenség, amely számos okra vezethető vissza. Mivel a gyerekek még nem tudják pontosan megfogalmazni panaszaikat, a felnőtteknek különösen figyelmesnek kell lenniük a tünetek felismerésére. Fontos, hogy időben azonosítsuk a problémát, hogy megfelelő kezelést biztosíthassunk, elkerülve a súlyosabb szövődményeket.
Szemproblémák kisgyermekkorban
A gyermekek még kevésbé tudnak odafigyelni a szemük tisztaságára és épségére, ezért gyakoribb a szemgyulladás gyermekkorban. A kötőhártya-gyulladás (conjunctivitis) az egyik leggyakoribb szembetegség, a szemhéj és a szemgolyó külső rétegét alkotó áttetsző hártya gyulladásos elváltozása.
Kötőhártya-gyulladás (Conjunctivitis)
A kötőhártya-gyulladás okai között szerepelhet bakteriális vagy vírusos fertőzés, valamint allergiás reakció. Gyakori, hogy a beteg úgy érzi, mintha valami belement volna a szemébe. Reggel, ébredés után a szemek összeragadhatnak, melyet az éjszaka termelődött és beszáradt váladék okoz.
- Vírusos eredetű gyulladás: A szemből ürülő váladék inkább vizes, áttetsző.
- Bakteriális eredetű gyulladás: Sárgás-zöldes váladék termelődik.
- Allergiás kötőhártya-gyulladás: Mind a két szemet érinti, viszketéssel és kipirosodással jár. Ilyenkor valamilyen allergén válthat ki érzékenységet (pl. pollenek, állatszőr, kozmetikumok és tisztítószerek).
A betegség sokszor felső légúti megbetegedéssel jár együtt. A kötőhártya-gyulladás mindkét formája igen fertőző, felnőttek és gyerekek egyaránt megfertőződhetnek tőle.
Csipa
A csipa a szem kötőhártyájának ragadós, megszáradt sárgás váladéka, ami a szemzugban, illetve a szempillák között gyűlik össze. Újszülötteknél a könnycsatorna veleszületett elzáródása esetén már 1-2 hetes korban tapasztalhatjuk, hogy a szem állandóan könnyezik, esetleg reggel váladékozik. A szempillák közé ragadt váladék a szem fertőzöttségére utal és antibiotikumos szemcseppel történő kezelést igényel. Szintén gyakori kísérőtünete lehet a csipa a felső légúti hurutot okozó vírusoknak, amelyek megtámadhatják a szem kötőhártyáját is.
Szem bevörösödése és szemszárazság
A szem bepirosodhat valamilyen idegentest (pl. szempilla, bogár) miatt is - ezesetben gyanúra adhat okot, ha csupán az egyik szeme piros-, de előfordulhat sajnos, hogy játék közben éri trauma. Bár a köznyelv bevérzett szemnek hívja, némiképp pontatlanul fogalmazunk, hiszen valójában a kötőhártya helyi vérbőségéről van szó. A szem bevörösödését szemszárazság is okozhatja. Ilyenkor szúró érzés, szemfáradtság is jelentkezhet, a gyermek erősen hunyorog, dörzsöli a szemét. Szemszárazság esetén - könnyhiány vagy könnyvesztés miatt - a szemfelszínt védő könnyfilm funkciója sérül.
Szemhéj duzzanat
A szemhéj duzzanatának számtalan kiváltó oka lehet: a gyermek szemébe került idegentest, rovarcsípés vagy -szúrás, trauma vagy különféle fertőzések, de előfordulhat, hogy bőrbetegség áll a háttérben.
Árpa és jégárpa
A szemhéjon árpa általában bakteriális fertőzés következtében alakul ki. Nevét onnan kapta, hogy vastagsága és formája az árpaszemre emlékeztet. Hajlamosít a betegségre a nem megfelelő higiénés (poros, szennyezett) környezet, illetve olyan rossz szokások, mint a szemek gyakori dörzsölése koszos kézzel. Legtöbbször a szem belső zugához közeli szempilla egyik faggyúmirigyéből indul a gyulladás, mely helyileg duzzanatot, kivörösödést és fájdalmat okoz.
A jégárpa a Meibom-mirigyek hosszú időn keresztül fennálló gyulladása miatt alakul ki. Ilyenkor a mirigy kivezető csatornája elzáródik, az elzáródás mögött a váladék felgyülemlik. Gyulladásos tüneteket nem észlelünk, mindössze egy apró fájdalmatlan göb alakul ki, leggyakrabban a felső szemhéj középső részén. Panaszokat általában nem okoz.
Szemproblémák kezelése és megelőzése
Fontos, hogy a gyermekek szemének kezelése felnőtt segítségével történjék. Cseppentés előtt mossunk kezet a gyermekkel együtt! Kisebb gyermekeknél fekve, míg nagyobbaknál ülő helyzetben (hátrahajtott fejjel) célszerű a műveletet elvégezni. Ne engedjük meg a gyermeknek, hogy szemét dörzsölje, piszkálja, mert a viszketés ettől nem fog elmúlni, csak vizenyősebbé válhat a kötőhártyája.
- Vírusos kötőhártya-gyulladás: Tüneti terápia mellett - hidegvizes borogatás, esetleg műkönny használata - különösebb orvosi beavatkozás nélkül, magától gyógyul.
- Bakteriális kötőhártya-gyulladás: Bakteriális felülfertőződés megelőzésére antibakteriális szemcsepp (pl. tobramycin, ofloxacin, levofloxacin, moxifloxacin vagy dexametazon, fluorometolon hatóanyag-tartalmú) is alkalmazható. Antibiotikumos kenőcs és antibiotikumos szemcsepp naponta több alkalommal történő használata általában gyógyuláshoz vezet.
- Idegentest okozta gyulladás: A legfontosabb ennek mihamarabbi eltávolítása, kiöblítése a szemből.
- Allergiás reakció: Legfontosabb az allergén eltávolítása a környezetből.
- Jégárpa: Ha a kivezető cső nem nyílik meg, és a váladék nem ürül ki, műtét válhat szükségessé.
A megfelelő higiénia kiemelten fontos. Érdemes a gyereket rászoktatni, hogy ahogy a szánkba, a szemünkbe sem tanácsos fölöslegesen nyúlkálni, állandóan dörzsölgetni. Ha akinek már egyszer volt árpája, fontos, hogy a későbbiekben nagyobb hangsúlyt fektessen a szem és környékének higiéniájára.
Hogyan kell használni a szemcseppet?
PIMS és szemgyulladás
Gyermekek (elsősorban a 9-14 éves korosztály) esetében megemlítendő, hogy a koronavírus-fertőzést követő 2-4 héttel kialakulhat egy több szervrendszert is érintő gyulladásos betegség, mely nagyon súlyos állapothoz vezethet. A PIMS (Paediatric Inflammatory Multisystem Syndrome) napokig tartó magas lázzal, fáradékonysággal, változatos bőrkiütésekkel, erős hasi fájdalmakkal, hányással-hasmenéssel, valamint a szív és keringés érintettségével jár, ezenkívül igen gyakran alakul ki kétoldali (nem gennyes) kötőhártya-gyulladás is.
Fülfájás kisgyermekkorban
A fülfájás gyerekeknél évszaktól függetlenül gyakori panasz. Anatómiai okok miatt könnyen kialakulhat nátha szövődményeként is, de strandolás után is sokan fordulnak orvoshoz a gyermeküknél jelentkező fülfájás miatt.
A fülfertőzések okai
Gyermekeknél a fület az orral összekötő fülkürt rövidebb, szűkebb és lefutása is eltér a felnőttekétől. Emiatt egy nátha vagy orrmandula nagyobbodás miatt a fülkürt könnyebben elzáródik, a középfül így nem tud megfelelően szellőzni, ami ideális feltételeket teremt a középfülben a kórokozók elszaporodásához. A középfülgyulladás nagyon gyakran fordul elő csecsemők és kisgyermekek körében, és a gyermekorvos felkeresésének leggyakoribb okai között szerepel. Bizonyos országokban akár ötből négy gyereket is érinthet, és néhány gyereknél egy év alatt több alkalommal is előfordul középfülgyulladás. Gyakran megfázást, influenzát és arcüreggyulladást követően jelentkezik.
- Külső fül gyulladása: A hallójárat megbetegedései sem ritkák, ezek különösen a nyári szezonban fordulnak elő. Ha sok időt töltenek medencében, víz alatt, a fül érzékeny bőre felázik, a kórokozók így könnyebben fertőzéseket okozhatnak.
- Középfülgyulladás: A középfül fertőzését (otitis media-nak is nevezik) vírusok és baktériumok idézhetik elő. Ezek a fertőzések a fülkürt duzzanatát és összenyomódását okozhatják. Ennek következtében a dobüregben folyadék halmozódhat fel, ami később gennyes váladék is lehet. Ez a genny nekifeszül a dobhártyának, irritálja, a dobhártya előre domborodik, és kipirul.
A három év alatti gyerekek hajlamosabbak a középfülgyulladásra, mivel immunrendszerük még viszonylag fejletlen. A fülkürt ezeknél a gyerekeknél sokkal rövidebb, és ezáltal sokkal könnyebben elzáródik. Egyes gyerekeknél egy év alatt több középfülgyulladás is előfordul, és esetenként a fertőzés gyógyulását követően folyadék marad vissza a dobhártya mögött. A savós középfülgyulladás szintén gyakori panasz gyerekkorban, ami akár sokáig lappanghat is, gyakran már csak a hallásromlás hívja fel rá a figyelmet.
A fülfájás tünetei
A csecsemők és kisgyermekek középfülgyulladása esetén a legnagyobb kihívást az jelenti, hogy ezek a gyerekek még nem tudnak beszélni. Mivel a legtöbb gyerek azonban még nem képes elmondani, mit érez, és ezért egyes esetekben súlyos szövődmények alakulhatnak ki. A fülfájás tünetei közül az alábbiakra kell odafigyelni és gyanakodni a fertőzésre:
- Fülfájás
- Alvászavar, fáradtság és erőtlenség
- Nyugtalanság, ingerlékenység és nyűgösség
- Szopás vagy rágás során jelentkező fájdalom
- A fül fogdosása vagy húzkodása
- A fülben fellépő nyomás és teltségérzés
- A fület az érzékenység miatt nem lehet megérinteni
- Láz (akár magas láz is)
- Egyensúlyzavar
- A hallás vagy hangokra való reagálás zavara
- Étvágytalanság
- Folyadékszivárgás a fülből
Ezek a tünetek általában gyorsan alakulnak ki. Esetenként a láz és a nyűgösség az egyetlen tünet. A középfülgyulladást megelőzheti köhögés, orrfolyás vagy torokfájás. 2 évesnél fiatalabb gyermekek, csecsemők esetében a fülfájás tüneteit nem mindig könnyű beazonosítani.
Kezelés és otthoni gyógymódok
Ha a gyermek fülfájásra panaszkodik, a sok esetben hirtelen és intenzív tünetek ellenére is jóindulatú, spontán betegségről van szó. A fülfájás gyerekeknél az esetek többségében egy-két nap alatt spontán gyógyul. Kiindulásként remekül alkalmazhatók vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók, mivel enyhítik a fülfájást, a fájdalmat és a lázat. A legjobb és leggyorsabb módszer, ha egyszerűen fájdalomcsillapítóval kezeljük a gyermek tüneteit 48-72 órán keresztül.
- Melegítés: Ha jól esik a fül melegítése, használjunk infralámpát, naponta 3-5 alkalommal, 15-20 percig. Ha ez nincs kéznél, akkor egy tányérban melegítsünk sót és azt kanalazzuk egy zokniba, ezt tegyük a fülére.
- Folyadékbevitel: A gyerekekkel folyadékot kell itatni. A nyelés gyakran segít a fülkürt megnyitásában, és abban, hogy rajta keresztül a folyadék lejusson a torokba.
- Testhelyzet: Az ágy fejvégi részét érdemes megemelni, mert fekvő helyzetben a lüktető fülfájás erősödhet. A fej felemelése szintén segít a folyadék elvezetésében.
- Higiénia: A hajmosást és a kádban fürdést is mellőzzük, amíg a fülfájás nem múlik. Ügyelni kell arra is, hogy ne jusson a fülbe szappan, víz és sampon. Kerülni kell az úszást és a fürdőkádban való elmerülést is. Ne helyezzünk semmit a hallójáratba - fültisztító pálcikát és zsebkendőt se. Fülcseppet ne használjunk és semmit se csepegtessünk a fülébe, amíg orvos nem látta. Nem tudjuk, hogy milyen állapotban van a dobhártya, így ezzel akár árthatunk is!
Orvosi kezelés
A fülfertőzések kezelését nagymértékben befolyásolja a kiváltó ok. Számos esetben megoldást jelent a fül-, illetve orrcseppek (antibiotikum- vagy szteroidtartalmú) használata, súlyosabb esetekben szisztémás antibiotikum alkalmazása javasolt. A terápia részét képezheti a Valsalva manőver és a ballonos átfúvás is. Bizonyos esetekben a paracentézis, azaz a fül „felszúrása” jelenti az egyedüli megoldást. Krónikus savós középfülgyulladás esetén szükség lehet Grommet tubus behelyezésére is.
Mikor szükséges orvoshoz fordulni?
A kisgyermekek és csecsemők középfülgyulladása legtöbbször néhány napon belül elmúlik. Ha a tünetek nem javulnak ennyi idő alatt - vagy rosszabbodnak -, haladéktalanul beszéljen orvossal.
Minden esetben ajánlott orvoshoz fordulni 6 hónapnál fiatalabb gyermek esetén, illetve ha a tünetek hosszabb távon (több mint 3 napig) fennállnak.
Forduljon továbbá kezelőorvosához, ha az alábbi tüneteket észleli:
- Erős fájdalom
- Hányinger, hányás
- Fül váladékozása
- Hallászavar, hallásvesztés
- Fül környezetének duzzadtsága, pirossága
- Visszatérő fülfertőzés
- A gyermek hat hónaposnál fiatalabb
- Nagyon magas láz, vagy 48 órán túl is fennálló láz
- Ismétlődő hányás
- Fül mögötti bőrpír vagy duzzanat
- Kiütés
Középfülgyulladás kockázati tényezői és megelőzése
A középfülgyulladás nagyon gyakori, és szinte lehetetlen megelőzni, mivel náthához és influenzához társulva jelentkezik. Az alábbiakban felsorolunk néhány tényezőt, amely fokozhatja a gyermek fülfertőzésre való hajlamát.
- Passzív dohányzás: A passzív dohányzásnak kitett gyermekeknél fennáll a tüdő, a torok, az orrmelléküregek és a fül nagyobb mértékű károsodásának kockázata.
- Allergia: Az allergiás reakciók hatására termelődő bőséges nyák általában megtalálja az utat a fülkürthöz.
- Nátha és influenza: Kisgyermekeknél és csecsemőknél minden, ami általános fertőzést idéz elő, az középfülgyulladást is előidéz. Ide tartozik a tél és a hideg időszak, valamint a sok más gyerekkel való érintkezés (bölcsőde, játszóház, napközi).
- Kor: A középfülgyulladás csecsemőknél és kisgyermekeknél - hat hónap és három év közötti életkorban - a leggyakoribb. Általánosságban az ötévesnél fiatalabb gyermekek nagyobb arányban érintettek, mivel a fülkürtjük rövidebb, és könnyebben összenyomódik, illetve elzáródik.
- Genetikai betegségek: Számos genetikai betegség jár együtt középfülgyulladással, így például az immunrendszeri rendellenességekkel, ajak-, illetve szájpadhasadékkal, valamint a Down-szindrómával élő gyermekeknél.
A fülfertőzések megelőzése céljából kerülje a fültisztítópálcák és fültisztító spray-k alkalmazását. Uszodai tartózkodást követően gondoskodjon a megfelelő fül-toalettről. Fontos a rendszeres immunizáció és az influenza elleni védőoltás, illetve a saját és gyermekünk kezének rendszeres mosása is kiváló megelőző intézkedés. Az is fontos, hogy megtanítsuk a gyerekeknek a kézmosás fontosságát.
A középfülgyulladás lehetséges szövődményei
A középfül fertőzései óriási nyomást hoznak létre a dobüregben. Egyes esetben emiatt a dobhártya kilyukad vagy átszakad. Amikor erre sor kerül, a gyermek hányingert vagy szédülést érezhet, és genny, valamint egyéb folyadék szivároghat a gyermek füléből. Ez rosszabbul hangzik, mint amilyen valójában. A gyermek általánosságban jobban érzi magát, mert csökken a nyomás és a fájdalom. A dobhártya a legtöbb esetben heteken belül meggyógyul. Amennyiben azonban nem kerül erre sor, fennáll a hosszú távú fertőzés kockázata. Ritka esetekben ezek a fertőzések a fülből a közeli egyéb szövetekre terjedhetnek. A mastoiditis az a betegség, amely akkor alakul ki, ha a fül mögötti csont befertőződik. Ez a fül mögötti fájdalmas, vörös, duzzadt csomók megjelenésével jár. A visszatérő gyulladások következtében hallásvesztés alakulhat ki, s amennyiben ez fiatal korban történik, a beszédfejlődés is zavart szenvedhet. A nem megfelelően kezelt, vagy nem időben észlelt fülfertőzés továbbterjedhet a környező szövetekre, és gyulladást okozhat, pl. mastoiditis, meningitis.