A Nemzeti Népegészségügyi és Gyógyszerészeti Központ (NNGYK) adatai szerint az újabb típusú nikotintartalmú termékek térnyerésével egyre többen kapnak nikotinmérgezést, különösen a gyermekek körében. Bár a halálos kimenetelű esetek szerencsére ritkák, a probléma súlyossága és a megelőzés hiánya aggodalomra ad okot. Cikkünkben részletesen bemutatjuk a nikotinmérgezés tüneteit, a teendőket és a megelőzés lehetőségeit, különös tekintettel a kisgyermekekre.
Mi az a nikotin és miért veszélyes?
A nikotin pszichoaktív vegyületként az agy jutalomközpontjában dopamint szabadít fel, ezáltal örömérzetet és jobb hangulatot idéz elő, emellett csökkenti a stresszt, és a szellemi funkciókat is fokozhatja. De a nikotin egyben mérgező vegyület is, amely túladagolva két fázisban okoz mérgezéses tüneteket: kezdetben szédülés, hányinger és hányás, később többek közt hasmenés, izomgyengeség és nehézlégzés jelentkezhet.
A nikotin, függőség kialakulásában betöltött szerepe mellett, ma már számos más egészségkárosító hatása is ismert. Kiemelendő az érelmeszesedés, az inzulinrezisztencia, illetve a daganatos betegségek kialakulása és progressziója.
Nikotintartalmú termékek típusai
A nikotintartalmú szerek két fő kategóriába sorolhatók:
- Hagyományos termékek: cigaretta, szivar, szivarka, vízipipa, rágódohány, tüsszentésre szolgáló dohánytermék (pl. tubák), snüssz.
- Új típusú termékek: elektronikus cigaretta, dohányzást imitáló elektronikus eszköz, elektronikus cigaretta utántöltő folyadék, hevített dohánytermék, dohányzási célú gyógynövény termék, dohányzást helyettesítő nikotintartalmú termék (pl. nikotinos tasak).
Különösen veszélyesek az illegális termékek, mint például az Elf Bar, amelyek tartalma gyakran ellenőrizetlen, és jóval magasabb nikotinkoncentrációval rendelkeznek, mint a hagyományos cigaretta. Egy ezerslukkos Elf Bar például 40 mg nikotint tartalmazhat, ami két doboz cigaretta nikotintartalmának felel meg.
A nikotinmérgezés tünetei
A nikotinmérgezés tünetei két fázisban jelentkeznek:
Korai fázis (15-60 percen belül):
- Hányinger és hányás (a tünetes betegek 50%-ánál fordul elő)
- Fokozott nyálelválasztás
- Hasi fájdalom
- Sápadtság
- Izzadás
- Emelkedett vérnyomás és szívfrekvencia
- Fokozott, szapora légvételek
- Mozgáskoordinációs zavar (ataxia), egyensúlyzavar, járási nehezítettség
- Tremor (remegés)
- Fejfájás, szédülés, zavartság, tudatállapot-változás
- Izomrángások
- Görcsrohamok
Késői fázis (30 perc után és 4 órán belül):
- Hasmenés
- Alacsony vérnyomás és alacsony szívfrekvencia
- Szívritmuszavarok
- Sokkos állapot
- Kóma
- Izomgyengeség/bénulás (érinti a légzőizmokat is)
- Felszínes légzés, nehézlégzés, légzési elégtelenség
Enyhe mérgezés esetén a tünetek általában 1-2 óráig tartanak; súlyosabb mérgezésnél 18-24 órán át is fennállhatnak. Súlyos esetben a mérgezést követően 1 órán belül halál is bekövetkezhet. A halálhoz vezető okok közé tartozik az izombénulás, a légzészavar, a légutakban felgyűlt nagy mennyiségű váladék, valamint a szív- és keringési elégtelenség.
Kisgyermekek fokozott veszélyeztetettsége
A nikotinmérgezés bárkit érinthet, azonban a gyermekek veszélyeztetettebbek alacsonyabb testtömegük és kisebb testméretük miatt. Egy gyermek számára a közvetlen környezetünk is rengeteg veszélyt rejt, emiatt hatalmas körültekintést igényel, hogy megelőzzük az esetleges súlyos baleseteket.
Az Országos Gyógyszerészeti és Élelmezés-egészségügyi Intézet állásfoglalása szerint az e-cigaretta utántöltő folyadékok lenyelése mérgező, különösen gyermekek számára, és akár halálos nikotinmérgezést is okozhat. A gyermekeknél akkor alakulhat ki mérgezés, ha véletlenül megeszik/megrágják a cigarettát vagy az e-cigaretta folyadékot. Több cigaretta elfogyasztása/megrágása esetén súlyos tünetek alakulhatnak ki. A mérgező anyag a bőrön keresztül is felszívódhat, ami további veszélyt jelent.
Nikotin mérgezés
Teendők nikotinmérgezés gyanúja esetén
Amennyiben nikotinmérgezés gyanúja áll fenn gyermekénél, azonnal hívja a mentőszolgálatot (112)!
A legfontosabb, hogy a mérgezést kiváltó anyagot, legyen az gyógyszer, vegyszer vagy bármilyen anyag, az orvoshoz el kell vinni. A kezelést már a leletek elkészülte és a pontos diagnózis felállítása előtt megkezdik, mivel a nikotinmérgezés életveszélyes, és speciális ellenanyaga, oki terápiája nincs. A terápia szupportív, a görcsök kezelését, a lélegeztetést jelenti; ha kell, kezelik a szívritmuszavarokat is.
Ha eszméletén van a sérült, győződjünk meg róla, hogy nem vesz be több nikotintartalmú szert és kérdezzük ki alaposan: mit vett be, mikor, mennyit, miért, szokta-e máskor is szedni stb. Eszméletlen, mérgezett sérültnek biztosítsunk légutat stabil-oldalfektetéssel és minél előbb hívjunk mentőt. Az eszméletlen beteget nem szabad sem felültetni, sem hanyatt fekve magára hagyni, mert egy esetleges hányás fulladást okozhat.
A nikotinmérgezés kezelése kórházi körülmények között
A mérgezés kezelése során aktív széntabletta segíthet csökkenteni a nikotin további felszívódását a bélrendszerben, melyet kórházi körülmények között adnak. A további kezelések tüneti terápiának minősülnek:
- Benzodiazepinek a görcsrohamok gátlására
- Intravénás folyadékok az alacsony vérnyomás kezelésére
- Atropin az alacsony szívfrekvencia rendezésére
- Gépi lélegeztetés légzési elégtelenség esetén
- Egyéb tüneti terápiák
Ha a szupportív terápia megfelelő és időben megkezdik, a mérgezettek fölépülhetnek a nikotinmérgezésből. Viszont ha túl sok nikotin került a szervezetbe, akkor a helyzet már nehezebb. A nikotin a szervezetből kiürül, de a mérgezésnek azért lehetnek szövődményei, például tüdőgyulladás. Nem lehet előre megmondani, hogy a mérgezés okoz-e maradandó károsodást.
Megelőzés - a legfontosabb lépés
A nikotinmérgezés nagy valószínűséggel elkerülhető az alábbi tanácsok megfogadásával:
- Tárolás: Tartsa gyermekeitől és kisállataitól elzárva a nikotintartalmú termékeket! Minden gyógyszert, háztartási vegyszert, tisztítószert szemmagasság fölötti, zárt szekrényben tartson. A vegyszereket, növényvédőszereket mindig az eredeti csomagolásban tárolja. Így jól látható, mi van benne. Áttöltött vegyszerek még nagyobb gyermekek mérgezését is okozhatják, hiszen az új tárolóedény (például üdítős üveg) megtéveszti őket.
- Rend és tisztaság: A maradék gyógyszereket, vegyszereket azonnal rakja a biztonságos tároló helyre. Ragasztószalaggal zárja le a dohánytermékek megüresedett dobozait, nehogy a gyermek vagy a háziállat kivegye a szemetesből!
- Családi szokások: Ne hagyjon elöl cigarettás dobozt vagy csikkekkel megrakott hamutált. Ne nevezze a gyógyszert cukorkának vagy finomságnak a gyermek előtt.
- Környezeti tényezők: Ha kisgyermeket nevel, ne tartson olyan szoba- vagy kerti növényt, ami erősen mérgező.
- Leszokás: Hagyja abba a nikotintartalmú termékek fogyasztását! A leszokáshoz kérjen segítséget háziorvosától!
„A megelőzés egy komplex egészségnevelés, figyelembe véve többek között a pszichoszociális hátteret, a családi mintákat és a kulturális beágyazottságot” - mondta Szemelyácz János, a pécsi addiktológiai intézet, az INDIT Közalapítvány vezetője. Fontos, hogy ne csak arra biztassuk a fiatalokat, hogy mondjanak nemet, hiszen ez a drogoknál sem működik. Az oktatás nem állhat abból, hogy „vagy zéró tolerancia, vagy beledöglesz”.
További veszélyek a háztartásban
A nikotinon kívül számos más anyag is veszélyt jelenthet a kisgyermekekre a háztartásban. Fontos ezek ismerete is a megelőzés érdekében:
- Tisztítószerek: Általános tisztítószerek, mosó- és mosogatószerek lenyelve hasmenést, hányást, hasfájást okozhatnak. Marószerek (pl. vízkőoldók, lefolyótisztítók, hideg zsíroldók) súlyos égési sérüléseket okozhatnak a bőrön és nyálkahártyán. A mosógépkapszulák vonzóak a gyerekek számára, de felmarhatják a szájüreget, nyelőcsövet, gyomrot.
- Illóolajok: 15 ml illóolaj lenyelése akár végzetes is lehet, mivel rendkívül irritáló, vese-, tüdő-, agy- és gyomornyálkahártya károsító hatásúak. Tej adása tilos!
- Körömlakklemosó, parfüm, aftershave: Helyi irritációt, hányást, központi idegrendszeri zavarokat okozhatnak. Tej itatása tilos!
- Fagyálló: Édeskés illata miatt vonzó lehet, akár 0,5 dl is halálos lehet.
- Növényvédő szerek: Színes golyócskák, magvak formájában a gyerekek könnyen megehetik.
- Gyógyszerek: A mérgezéses esetek több mint 30%-át teszik ki. Leggyakrabban véletlen mérgezésről van szó 1-5 éves korban.
Félrenyelés és egyéb balesetek
A kisgyermekek szívesen térképezik fel környezetüket, és veszik a szájukba a kezükbe kerülő tárgyakat. Ezzel azonban a félrenyelés veszélyének teszik ki magukat.
- Félrenyelés megelőzése: Ne legyen olyan apró tárgy a gyermek közelében, ami nem való a szájába. Evés közben mindig maradjon a gyermekkel, és szoktassa arra, hogy asztalnál ülve egyen. 2 éves kor alatt nem ajánlott olyan ételek fogyasztása, amit erősen rágni kell, vagy nehezen elharaphatóak (pl. mogyoró, dió, babszem, cukorka).
- Fulladás: Ha a köhögés nem hatékony, csecsemőnél alkarunkra fektetve, hasával lefelé, tenyerünkben tartva az arcát, majd csapjuk hátba. Ha nem járt eredménnyel, fektessük hátára a csecsemőt, és alkalmazzunk mellkasi lökéseket, maximum öt alkalommal. Kisgyermeknél támassza meg a mellkasát vagy fektesse saját combjára keresztbe és csapja hátba lapockái között. Ha ez eredménytelen, alkalmazzon hasi lökéseket.
- Égési és forrázásos sérülések: Az égési és forrázásos sérüléseket szenvedő gyermekek gyakran igényelnek több napos kórházi ápolást. 5 éves életkor alatt a leggyakoribb a forró folyadékokkal történő forrázás. Mindig a hideg vizet engedje meg először, és ellenőrizze a fürdővíz hőmérsékletét könyökével. Égési sérülés esetén az első teendő az égett bőrfelület azonnali és legalább húsz-huszonöt perces hűtése folyóvízzel vagy vizes borogatással.