Mi állhat a háttérben, ha a kisbaba túl sokat iszik? Okok és megoldások

Mindenkivel előfordul, hogy megszomjazik éjszaka, azonban mi a helyzet akkor, ha a babád éjszaka rengetegszer ébred és csak ivás közben alszik vissza? Ha állandóan teli a pelus, mert éjjel akár hatalmas adagokat is megiszik? A szülői lét egyik legmeghatározóbb élménye az állandó figyelem, amellyel gyermekünk minden apró rezdülését kísérjük. Legyen szó egy új arckifejezésről, az első bizonytalan lépésekről vagy éppen az étkezési szokások megváltozásáról, ösztönösen érezzük, ha valami nincs rendben. Vannak azonban olyan tünetek, amelyek elsőre ártatlannak tűnhetnek, sőt, akár pozitívnak is gondolhatnánk őket, hiszen ki ne örülne annak, ha a gyermeke végre bőségesen fogyaszt folyadékot. A gyermekkori folyadékfogyasztás mértéke tág határok között mozoghat, hiszen befolyásolja az életkor, a fizikai aktivitás, a környezeti hőmérséklet és az étrend is.

Dr. Tóth-Heyn Péter diabetológus, a Semmelweis Egyetem 1. Számú Gyermekklinikájának szakértője, és dr. Körner Anna gyermekgyógyász diabetológus, az I. Számú Gyermekgyógyászati Klinika vezetője szerint, ha a kisbaba vagy kisgyermek túlzott mennyiségű folyadékot iszik, az több okra is visszavezethető. Fontos megérteni a szervezet belső egyensúlyát, ahol a víz és az elektrolitok szintje szigorú szabályozás alatt áll. Ha a gyerek hirtelen elkezdi a szokásos mennyiség többszörösét meginni, az azt jelzi, hogy a teste kétségbeesetten próbál kompenzálni valamit. Mielőtt pánikba esnénk, érdemes tisztázni, mi számít normálisnak a különböző életkorokban.

Normál folyadékigény életkor szerint

Egy csecsemő folyadékigényét elsősorban az anyatej vagy a tápszer fedezi, de a hozzátáplálás megkezdésével ez a kép árnyaltabbá válik. Az alábbi táblázat segít tájékozódni az átlagos napi folyadékszükségletről, bár hangsúlyozni kell, hogy minden gyermek egyedi igényekkel rendelkezik. Ha azt tapasztaljuk, hogy a gyermek ezeket az értékeket tartósan és jelentősen túllépi, miközben az életmódjában nem történt radikális változás, akkor jön el az ideje a szakemberrel való konzultációnak.

Mi okozhatja a fokozott folyadékfogyasztást?

1. Környezeti tényezők és fiziológiai okok

• Száraz levegő a lakásban: Ha a nagymértékű vízivás, állandó szomjúság a fűtési szezonban jelentkezik, jó esély van rá, hogy száraz a lakás levegője, és a babád emiatt szomjazik meg éjszakánként.
• Nagy meleg: Nagy melegben a felnőttek is többet izzadnak és gyakrabban kelhetnek fel inni éjszaka. A babák és a kisgyerekek hőszabályozása még nem olyan jó, mint a felnőtteké, ők könnyebben túlhevülnek, kevesebbet izzadnak, és amikor alvás közben melegük van (akár normál szobahőmérsékletnél is, ha egy kicsit vastagabb a takaró vagy túl meleg a ruhájuk), nem takaróznak ki ösztönösen, ezért felébrednek és vízivással hűtik le magukat.
• Lázas állapot: Lázas állapotban a szervezet több vizet veszít a párolgással, így a fokozott bevitel ilyenkor természetes igény.
• Fogzás: Amikor jönnek a fogak (különösen a hátsó kisőrlők), a hűs víz átmenetileg csillapíthatja a fájdalmat, és utána könnyebb a visszaalvás. Ha a babád nappal is a fogzás jeleit mutatja (nyálzik vagy sokat piszkálja a száját, masszírozza az ínyét, esetleg más fogzós tünetei vannak) és éjjel is gyakran, rendszertelenül és nyugtalanul ébred, akkor jó eséllyel a fogzás zavarja meg az álmát.

2. Éhség

Előfordulhat, hogy a baba szimplán csak éhes, és emiatt ébred fel. Különösen az 1 év alatti babáknál fordul elő (de nagyobbakkal is megesik), hogy korábban éjjel többször ébredt enni, aztán elmaradnak az éjjeli etetések, és amikor újra ébredni kezd a baba vagy nem megszokott időpontban kel, akkor az anya azt hiszi, hogy csak szomjas és vízzel kínálja meg. A baba elfogadja a vizet, majd visszaalszik, de rövid idő (gyakran akár 45-60 perc) elteltével újra ébred és megint sír, ekkor ismét vizet kap, amivel gyorsan eltelik, de mivel nem lakik jól, újra hamar felébred, és így tovább. Aztán, amikor elkövetkezik az etetésidő, anya megeteti és onnantól hosszabban alszik a baba. Ahogy a baba súlya nő, a tápanyagigénye is megnő (pl. egy 7 kilós test fenntartása, mozgatása több energiát kíván, mint egy 5 kilósé, ráadásul a kor előrehaladtával a babák egyre aktívabbak, egyre többet mozognak, ezért is igényelnek több táplálékot), ezért előfordulhat, hogy a korábban éjjel már nem vagy csak 1-2 alkalommal étkező baba ismét megéhezik egy új időpontban.

3. Pszichológiai okok és rossz szokások

• Biztonság iránti igény: Előfordulhat, hogy a gyermekednek nem a vízre van szüksége igazán, hanem az általad nyújtotta biztonságra. Ilyenkor csak néhány kortyot iszik (vagy azért iszik sokat és sokáig, mert tudja, hogy csak addig vagy vele) és elutasítja az önálló ivás lehetőségét, mint ahogyan azt is, hogy éjszakánként más menjen be hozzá, csak te vagy a jó.
• Szopómozgás megnyugtató hatása: A szopómozgás megnyugtató a baba számára, ezért szeretnek a babák szoptatás közben aludni vagy a cumisüvegen, cumival a szájukban szunyókálni.
• Pszichogén polidipszia: Nem minden esetben áll szervi elváltozás a háttérben. Létezik egy jelenség, amelyet pszichogén polidipsziának nevezünk, és ez leginkább kisgyermekkorban, illetve bizonyos viselkedési zavarok esetén fordul elő. Ez gyakran egyfajta pótcselekvés, ami megnyugvást ad a kicsinek. Megfigyelhető, hogy ilyenkor a vizeletürítés mennyisége is megnő, de ha eltereljük a gyerek figyelmét, vagy korlátozzuk a hozzáférést a vízhez (természetesen szakember felügyelete mellett), a tünetek enyhülnek. A pszichológiai háttér feltárása során érdemes átgondolni, történt-e változás a gyermek életében. Kistestvér születése, óvodaváltás vagy családi feszültség is állhat a háttérben.
• Rossz szokás: Ha a kisgyermek már jó ideje mindig iszik éjjel, és minden igyekezeted ellenére nem csökken az éjszakai ivászatok száma, előfordulhat, hogy egyszerűen csak rossz szokásról van szó. Azonban elvenni, hirtelen teljesen megtiltani soha nem szabad, mert az általában visszaüt, és később még jobban ragaszkodik ahhoz a kisgyerek, amit el akartak venni tőle.

Súlyos betegségek gyanúja

Az orvosi szaknyelv polydipsiának nevezi a kórosan fokozott szomjúságérzetet, amely szinte elválaszthatatlan társa a polyuriának, vagyis a bőséges és gyakori vizeletürítésnek. A szülő gyakran azt veszi észre, hogy a gyermek éjszaka is többször felébred inni, vagy a korábban már szobatiszta kicsi újra bepisil. A legsúlyosabb és leggyakoribb ok, ami a fokozott ivás és pisilés mögött állhat a gyermekkorban, az 1-es típusú cukorbetegség. Ezek a jelek általában, nem keltik fel a szülők gyanúját, mert nem ismerik, hogy ezek együttese egy adott betegség, az 1-es típusú diabétesz tipikus jelei.

1. 1-es típusú cukorbetegség (diabétesz)

Ez egy autoimmun folyamat, amely során a szervezet saját védekezőrendszere megtámadja az inzulintermelő béta-sejteket a hasnyálmirigyben. A magas vércukorszint egyfajta ozmotikus hatást gyakorol: a cukor „húzza magával” a vizet. Amikor a vese már nem képes visszatartani a rengeteg cukrot, az megjelenik a vizeletben, és rengeteg folyadékot von el a szervezettől. Ez vezet a drasztikus mennyiségű vizeletürítéshez, amit a gyermek kínzó szomjúsággal próbál pótolni. Az 1-es típusú diabétesz tünetei gyakran rohamszerűen, néhány hét leforgása alatt jelentkeznek. A sok ivás mellett feltűnő lehet a farkasétvágy melletti fogyás, a krónikus fáradtság, az ingerlékenység és a látás elhomályosodása.

A gyermekkori cukorbetegség felismerése:

• Fokozott szomjúság és ivás: A gyermek a megszokottnál többet iszik, akár naponta 3-4 liternyit. Ahogyan leteszi a poharat, szinte azonnal újra szomjas. Szinte egyik napról a másikra változnak meg a gyermek szokásai.
• Gyakori vizelés és bepisilés: Az óvodás, iskolás napközben szinte állandóan vécére jár, foglalkozások, tanórák alatt szintén ki kell kéredzkednie. Már szobatiszta kisded újra bepisil, vagy észrevesszük, napközben elcsöppen a vizelete.
• Farkasétvágy és fogyás: A gyermek folyamatosan éhes, és miközben egyre több evéssel próbálja ezt a kínzó éhséget csillapítani, mégis fogyni kezd. Szülők számolnak be arról, hogy az érintett gyermekek tíz nap alatt akár 2-3 ruhaméretet is fogytak.
• Fáradékonyság és kimerültség: Az örökmozgó kisgyermeket, az energikus, még sportoló iskolást is folyamatosan fáradtnak, kimerültnek látjuk. A legkisebb fizikai aktivitás, mely korábban meg sem kottyant neki, most annyira lemeríti, hogy akár le is kell feküdnie. A legváratlanabb vagy tőle teljesen szokatlan időpontokban, napszakokban elbóbiskol, elalszik.
• Rosszullét, zavartság, hányás: Akár pár nap alatt súlyosbodhatnak a tünetek, megjelenik a hasfájás, hányás, aceton szagú lehelet, zavartság, aluszékonyság és ellátás hiányában felléphet az eszméletvesztés, a diabéteszes kóma is.

Csecsemőkori diabétesz: Csecsemőknél sokkal nehezebb felismerni a cukorbetegséget. A korábbinál jóval gyakoribb pelenkacsere szükségessége, az elnehezedő, túlcsorduló pelenka, az anyatej vagy egyéb folyadék fogyasztása iránti igény egyik napról a másikra történő drasztikus növekedése és a baba szokatlan aluszékonysága együttesen keltheti fel a szülők gyanúját.

2. Diabetes insipidus

Bár a neve hasonlít a „hagyományos” cukorbetegségre, a diabetes insipidus egy teljesen más mechanizmusú kórkép. Itt nem a cukorháztartással van baj, hanem a szervezet vízháztartását szabályozó hormonnal, az antidiuretikus hormonnal (ADH), vagy annak hatásával. Két fő típusa létezik: a centrális, amikor az agyban található agyalapi mirigy nem termel elég hormont, és a nefrogén, amikor a vese nem reagál megfelelően a jelenlévő hormonra. Ebben az esetben a gyermek preferálhatja a jéghideg vizet, és képes lehet akár napi 5-10 litert is elfogyasztani. A kiszáradás veszélye itt még fokozottabb, hiszen a szervezet nem képes koncentrálni a vizeletet még akkor sem, ha nincs utánpótlás.

3. Vesebetegségek és húgyúti fertőzések

A vese a szervezet fő szűrőberendezése, így bármilyen működési zavara kihat a vizeletürítési szokásokra. Krónikus vesebetegség esetén előfordulhat, hogy a vese elveszíti koncentráló képességét, így több vízre van szüksége ahhoz, hogy a méreganyagokat kimossa a szervezetből. A húgyúti fertőzések (felfázás) inkább a gyakori, de kevés vizeletürítésről ismertek, amit fájdalom vagy csípő érzés kísér. Azonban kisgyermekeknél a tünetek néha atipikusak, és a fokozott irritáció miatt a gyerek többször is ihat, abban a reményben, hogy a hígabb vizelet kevésbé fog fájni. Ritka anyagcsere-betegségek, mint például a Fanconi-szindróma, szintén érinthetik a vese csatornácskáit, aminek következtében fontos anyagok (glükóz, aminosavak, foszfát) ürülnek ki a vizelettel, magukkal rántva a vizet is.

Mit tegyünk, ha a gyermek túl sokat iszik?

Ha a szülő észleli gyermekénél a diabétesz kezdeti enyhe tüneteit (sokat iszik, sokat pisil, farkasétvágya ellenére fogy, és mindehhez még rendkívül fáradékony), akkor késlekedés nélkül, még aznap keresse fel házi gyermekorvosát vagy az ügyeletes orvost a gyermekkori cukorbetegség gyanújával. Nem szabad elfelejteni, hogy csecsemőknél sokkal nehezebb felismerni a cukorbetegséget. Akár pár nap alatt súlyosbodhatnak a tünetek, megjelenik a hasfájás, hányás, aceton szagú lehelet, zavartság, aluszékonyság és ellátás hiányában felléphet az eszméletvesztés, a diabéteszes kóma is.

Orvosi vizsgálatok

Az orvosi rendelőben az első és legfontosabb lépés az alapos anamnézis felvétele. Az orvos kérdezni fog az ivott mennyiségről, a vizelés gyakoriságáról, az étvágyról, a súlyváltozásról és a családban előforduló betegségekről. A következő lépés általában egy gyors vizeletvizsgálat tesztcsíkkal. Ez pillanatok alatt kimutatja, ha cukor (glükóz) vagy keton van a vizeletben. Egészséges embernél a vizelet nem tartalmazhat cukrot. A vérvizsgálat során mérik a vércukorszintet, a HbA1c értéket (ami az elmúlt 2-3 hónap átlagos vércukorszintjét mutatja), az elektrolitokat és a vesefunkciókat. Amennyiben a vizeletben nincs cukor, de a gyermek mégis sokat iszik, az orvos ultrahangvizsgálattal ellenőrizheti a vesék és a húgyhólyag szerkezetét.

Fontos tanácsok a vizsgálatok előtt:

• Vezessünk folyadéknaplót: Legalább 24 órán keresztül jegyezzük fel az ivott és ürített folyadék mennyiségét.
• Ne korlátozzuk a folyadékbevitelt: Ne próbáljuk meg korlátozni a gyermek folyadékbevitelét a vizsgálat előtt abban a reményben, hogy akkor „jobbak lesznek az eredmények”. Ha a szervezetnek szüksége van a vízre, a megvonás csak ront a helyzeten és veszélybe sodorhatja a gyermeket.

Kezelési lehetőségek és életmódbeli változások

Ha a túlzott folyadékfogyasztás oka valamilyen szervi probléma, például cukorbetegség vagy vesebetegség, az orvos által előírt kezelést kell követni. Amennyiben az ok rossz szokás, akkor is óvatosan kell eljárni. Elvenni, hirtelen teljesen megtiltani soha nem szabad, mert az általában visszaüt és később még jobban ragaszkodik ahhoz a kisgyerek, amit el akartak venni tőle, így még nehezebben szokik le róla.

• Változtassunk a visszaalvás módján: Más módon adhatjuk oda a vizet, pl. egy pohárban kínáljuk meg (mert ebből másként kell inni, nincs szopómozgás egyáltalán), ezért elsőként csak a szopizás szokásától kell megválnia a kicsinek, a víztől nem és utána már az ivás iránti igénye is könnyebben elmarad majd.
• Hőmérséklet szabályozása: Biztosítsunk megfelelő szobahőmérsékletet, és ne öltöztessük túl a gyermeket.
• Étrend: Kerüljük a túl sok sós, fűszeres vagy cukros ételt és italt. A cukros üdítők és gyümölcslevek különösen károsak, ha a gyermeknek kezdődő cukorbetegsége van.
• Pszichológiai támogatás: Ha a háttérben lelki okok állnak, keressünk fel szakembert, aki segíthet a gyermeknek feldolgozni az esetleges feszültségeket, változásokat az életében.

tags: #kisbaba #tul #sokat #iszik