A mell változásai a terhesség alatt: átfogó útmutató

A gyermekvárás hónapjai alatt az anya szervezetében számos változás zajlik, egyrészt a méhben növekvő magzat élettani szükségleteinek megfelelően, másrészt felkészülve a szoptatás időszakára. A női mell is átalakul, hogy el tudja látni majd az újszülött táplálásának feladatát. Az emlő érzékenységét a terhesség korai tünetei között tartják számon, már a 4. - 6. terhességi hétben is jelentkezhet, akkor, amikor még meg sincs állapítva a terhesség. A terhességet kísérő hormonális változások hatással vannak az emlőre, serkentik a vérkeringést annak szöveteiben. Emiatt fokozzák annak érzékenységét, a kismama duzzadtnak, szinte gyulladásban lévőnek is érezheti a mellét, és van, aki emiatt a terhesség első harmadában nehezen viseli el a melltartó vagy a ruha érintését is.

A terhesség átlagosan 40 hétig tart, ezen belül is három trimesztert különböztetünk meg, melyek átlagos hosszúságát 13 hétben határozzák meg. Mindhárom trimeszterben más-más folyamatok zajlanak, így a tünetek is eltérőek az egyes időszakokban.

Az első trimeszter (0-13. hét): A felkészülés kezdete

Az első trimeszter sokak számára jelent kihívást, de ez teljesen normális, hiszen ilyenkor számos fizikai és érzelmi változáson kell átesni. Ebben az időszakban a hormonszint egészen megváltozik a korábbihoz képest, ami az érzelmeket is nagyban befolyásolja, éppen ezért az ellentétes érzelmekkel sincs baj. A terhesség első időszaka tele van kérdésekkel és bizonytalansággal, hiszen egészen új élethelyzet kezdődik. A sok kismamánál jelentkező érzelmi zavarodottság együtt érkezik a test változásaival, amelyek merőben eltérnek minden korábbi tapasztalattól. Ahhoz, hogy ez az időszak kevésbé legyen rémisztő, és inkább örömteli lehessen, érdemes a lehető legjobban képbe kerülni az elkövetkező időszak jellemzőivel.

Mellváltozások az első trimeszterben

• Érzékenység és fájdalom: A mell érzékenysége gyakran a terhesség egyik legkorábbi tünete. A National Institute of Child Health and Human Development szerint a nők a fogamzás utáni 1-2 héten belül tapasztalhatnak mellérzékenységet, -fájdalmat vagy bizsergő érzést. A mellbimbók érzékennyé, vagy akár fájdalmassá is válhatnak. Ezek a változások az emelkedő hormonszint és az emlőszövetbe történő véráramlás miatt jelentkeznek.
• Mell megnagyobbodása: Már az első trimeszter idején elkezd növekedni a mell, ami a terhesség végéig, illetve a szoptatás alatt akár két méretnyi különbséget is jelenthet, még akkor is, ha a várandós kismama terhesség alatti súlygyarapodása nem lépi túl az ajánlott 8-10 kilogrammot. Sok nőnél tapasztalható a mell megnagyobbodása, ami a terhesség korai szakaszában kezdődhet, és a terhesség alatt végig folytatódhat.
• Látható vénák: A mellekben futó vénák is láthatóvá válnak a megnövekedett vérszállítás miatt. A vér mennyisége általában 50% -kal nő a terhesség alatt.
• Bimbóudvar változása: Többen tapasztalják a mellbimbók megváltozását, a bimbóudvarok elsötétedését a kezdeti időszakban.

A várandós kismama jól teszi, ha ez idő alatt puha, természetes, légáteresztő anyagból készült melltartókat hord, amelyeknek nincs varrása a mellbimbó táján. Abban, hogy ez a növekedés ne rontsa el a mellek alakját, és ne okozzon kényelmetlenséget, megint csak a megfelelő, jól illeszkedő és stabil tartást biztosító melltartó segíthet.

A második trimeszter (14-27. hét): Folyamatos változások

Az első és a második trimeszterben bekövetkezett emlőváltozások nagy része a terhesség utolsó hónapjaiban is folytatódik.

Mellváltozások a második trimeszterben

• Bimbóudvar sötétedése: A mellbimbó körüli résznél köralakban sötétedés tapasztalható. A második és harmadik trimeszter során ez fokozódhat is. A sötétedés is a hormonális változásoknak köszönhető. A mellbimbó sötétebb színű lesz, mivel pigment, festékanyag halmozódik fel benne.
• Montgomery-mirigyek: A mellbimbón lévő, körbe rendezett kis kiemelkedések, az ún. Montgomery-mirigyek nagyobbak, feltűnőbbek lesznek. Ezeknek az a funkciója, hogy a bimbó bőrfelületét védő, tápláló olajos váladékot termeljenek.
• Kolosztrum termelődés: Egyes nők szivárgást észlelhetnek a mellből a második trimeszterben. Mások ezt csak a harmadik trimeszterben vagy a szülés után tapasztalják. Ez nem más, mint a kolosztrum, vagy előtej. Az emlők az első trimeszter vége felé kezdik az ún. kolosztrumot, előtejet termelni, de ebből az első cseppek többnyire csak a terhesség utolsó heteiben jelennek meg.
• Bőrirritáció és striák: Az emlő megnagyobbodása miatt nyúlik a bőr, ami viszketést is okozhat. A gyors szövetnövekedés következtében a bőr megnyúlhat, ami striák kialakulásához vezethet.

A harmadik trimeszter (28-40. hét): Felkészülés a szoptatásra

Az első és a második trimeszterben bekövetkezett emlőváltozások nagy része a terhesség utolsó hónapjaiban is folytatódik.

Mellváltozások a harmadik trimeszterben

• Kolosztrum szivárgása: Szülés után, vagy néha korábban is a mellek kis mennyiségű kolosztrumot termelnek. Ez a sárgás folyadék erősíti a baba immunrendszerét. Az újszülötteknek nagyon kis gyomruk van, kis mennyiségű kolosztrum is elegendő számukra.
• Bőrfeszülés és viszketés: A gyors szövetnövekedés következtében a bőr megnyúlhat, ami striák kialakulásához vezethet. Krémek vagy olajok alkalmazása enyhítheti a bőr feszülését és viszketését.

Szoptatás és lehetséges problémák

A kolosztrum termelődését felváltja a tejtermelődése, általában a szülést követő 5. nap és 2 hét között. Az ún. tejbelövellés a szülés utáni harmadik-negyedik napon várható, ami a mell fájdalmas feszülését eredményezheti. A rendszeres szoptatással, fejéssel, masszírozással ez megszűnik. Ha bárkinek problémája adódik a szoptatással, akkor érdemes orvos, szülésznő vagy szoptatási tanácsadó segítségét kérnie. Az anyatej nemcsak táplálja a babádat, hanem hozzájárul a különleges kötődéshez is. A szoptatás a legtermészetesebb módja a baba táplálásának és a szeretetteljes testi kontaktus kialakításának. A szoptatásban az a jó, hogy a szoros testi kontaktus segíti a kötődést. Ezt egyetlen ipari termék sem tudja helyettesíteni. Az anyatej természetesen mindent tartalmaz, amire a babádnak szüksége van, és szoptatás során erősödnek az állkapocsizmok.

A szoptatással kapcsolatban sok leendő szülőben felmerül a kérdés, hogy vajon a szoptatásnak milyen hatása van a mellek szépségére. A mellünk funkcionális „alkatrésze” a mirigyállomány: a tejmirigyek előhírnökei, a primer tejlécek már akkor léteztek a testünkben, amikor az édesanyánk hasában voltunk. A tejmirigyek serdülőkorban növekedni és differenciálódni kezdtek és ez a fejlődés felgyorsult a várandósság alatt. A mirigyállomány zsírszövetbe van ágyazva és bőrrel körülvéve. A mellekben tehát nincs izom! Emiatt a sportolásnak, testedzésnek semmiféle hatása nincs a mellek alakjára vagy a méretére. A várandósság első felében a testünk raktározó üzemmódba kapcsol: a zsírraktározás az egész testben fokozódik és kifejezetten jelentős a mellekben. Emiatt tapasztalja sok nő, hogy már a terhesség alatt a mellei akár egy-két kosár méretet is nőnek, és ez a növekedés olyan hirtelen is történhet, hogy a bőr nem tud lépést tartani vele és így terhességi csíkok jelenhetnek meg a melleken már a várandósság folyamán is. A szoptatással kapcsolatban azt gondolhatnánk, hogy a folyamatos térfogat-változás miatt az igazi „áldozat” a mell bőre, hiszen a mell hol tele lesz tejjel, hol pedig kiürül. Ez a térfogatváltozás azonban csak a szoptatás első napjaiban, első heteiben ennyire drámai! A prolaktin hormon hatására a tejmirigyek tejet „gyártanak”, ami vízből, fehérjékből, cukrokból és zsírokból áll. A testünk a tej előállításához szükséges zsírt rögtön a mellekből fogja feldolgozni. Emiatt tapasztalja azt a legtöbb nő, hogy az elválasztás után a mellei kisebbek lesznek és az mellek alakja is megváltozik: a mellbimbó lejjebb ereszkedik, a kerek forma pedig esőcsepp alakúvá válik. Ez az átalakulás különösen jellemző akkor, ha a szoptatás alatt sikerült visszanyerni a babavárás előtti alakunkat és megszabadulni a kismama-hurkáktól. Ha viszont valakin megmaradtak a plusz kilók, sőt akár még fel is szaladt néhány a baba születése után, akkor valószínűleg sokkal kevésbé fogja tapasztalni a mellek kisebbedését és alakváltozását.

Sebes mellbimbó

Kezdetben, a szoptatás elején érzékeny lehet a mellbimbó, ennek azonban a második hét vége felé már javulóban kell lennie. A hosszútávon fájdalmas szoptatás, nyílt sebek, hámhiány és súlyos sérülések nem természetes velejárói a szoptatásnak! A sebes mellbimbó leggyakoribb oka a nem teljesen megfelelő mellretétel, vagy rosszul megválasztott szoptatási testhelyzet. Folytassa a szoptatást! Vérző seb jelenléte sem indokolja a gyermek elválasztását, ezt a kevés vért a csecsemő megemészti, nem okoz nála problémát. Nagy fájdalom esetén ha nehezen tolerálható a szoptatás, az egyes szoptatások időtartamának hosszát lehet lerövidíteni. Átmenetileg fejéssel kihagyható a szoptatás a seb pihentetése érdekében, de érdemes törekedni rá, hogy minél rövidebb időszak essen ki. Pici sebek is lehetnek nagyon kellemetlenek, ilyenkor a seb vérezhet, beleragadhat a melltartó betétbe, minden súrlódás irritálhatja. Hagyja a melleket amennyire csak lehet szabadon, engedje, hogy rászáradjon egy kis kifejt anyatej! Keressük meg az okát! Hosszútávú gyógyulást az okok feltárása, és megoldása hozhat.

Ne alkalmazzunk fertőtlenítést, szappanos lemosást! Ezek eltávolítják a mellbimbó Montgomery-mirigyeinek váladékát, amely gyógyító balzsamként bevonva a sebet segíti a gyógyulást. Bimbóvédő automatikus alkalmazását kerüljük! Kerüljük a hámosító kenőcsök alkalmazását! Használatukkor pörkös sebfelület képződhet, amely újra és újra berepedhet a szoptatások alkalmával. Ha a babának szájpenész fertőzése van, sebes állapotban a kórokozók könnyen behatolhatnak, ezért a mellet is kezelni kell, ilyenkor indokolt lehet a szappanos lemosás is. Nem javuló seb esetén ne várjon sokáig! A nem gyógyuló sebek behatolási kaput jelentenek a kórokozók számára, és mellgyulladás kiinduló pontjai lehetnek.

Tejcsatorna elzáródás

Egy másik nagyon gyakori probléma, amivel a szoptató édesanyák szembesülhetnek, az a tejcsatorna elzáródás. Erről az állapotról, és annak kezeléséről azért nagyon fontos beszélni, mert a kezeletlen eset további probléma (mellgyulladás, tályog, tejtermelés csökkenése) kialakulásához vezethet. Az emlőben a tejtermelésért a tejmirigyek felelősek, a tejmirigyekből a tej bonyolult csatornahálózaton keresztül vezetődik el. Ezek az apró csatornák aztán nagyobb tejcsatornákká egyesülve végül a bimbón nyílnak a külvilágba átlagosan 9 kivezető nyílással. Tejcsatorna elzáródás tipikus tünete átmeneti csomó észlelése a mellben, A csomó, azaz a kiürülni nem tudó tejmirigy szoptatás után is tapintható. Teljes elzáródás esetén a mérete egyáltalán nem változik szoptatás vagy fejést követően. Ilyenkor ha az anya kézzel megpróbál fejni, akkor láthatja, hogy az egyik csatorna kijáraton nem ürül jól, csak szivárog vagy egyáltalán nem ürül tej.

Tejcsatorna elzáródás kezeléséhez nélkülözhetetlen a kiváltó ok kezelése, éppen ezért fontos végiggondolni az alábbiakat, amennyiben a szoptató anya a fenti tüneteket észleli magán:

• Tejcsatorna elzáródáshoz vezethet a tej elvezetődés bármilyen okú elégtelensége, így pl. a kezeletlen túltelítődés, bármilyen eredetű fizikai behatás a mellszövetre (pl. Szintén tej elvezetődési problémát okozhat erőteljes felkartorna, illetve bármilyen okból kialakult hegesedés (pl. korábbi mellműtét, sérülés), valamint a mellben előforduló térfoglalás is (ciszta, illetve igen ritkán melldaganat). Ezekre jellemző, hogy az elzáródások, illetve következményes visszatérő mellgyulladások, mindig ugyanazon a helyen alakulnak ki.
• A tejben összecsapzódott tejfehérjéből álló dugó általában a tejcsatornák legszűkebb részénél, bimbó felszínén, a fent említett kivezetőnyílásokon elakad, ezáltal okozva tejcsatorna elzáródást. Fényes, fehér grízszerű képződmény, de előfordulhat vékony spagettiszerű forma is.
• Blebnek nevezzük a bimbó felszínén megjelenő, kis, tiszta bennékű, hólyagszerű képletet, amely gyakran a tejkővel együtt jelentkezik.

Javaslatok a tejcsatorna elzáródás kezelésére:

• Szoptatások előtt javasolt pár perces meleg vizes borogatás az érintett területre, illetve olívaolajos húzópakolás alkalmazása.
• Szoptatás után meleg vizes zuhany alatt kézzel fejés segíthet kiüríteni a megmaradt tejet a csomóból, illetve akár ilyenkor érdemes megpróbálni steril körülmények között eltávolítani a tejkövet.
• A szoptatások között hideg vizes borogatással enyhíthető a csomó okozta fájdalom.
• Ha a fentiek nem segítenek, megkísérelhető szigorú sterilitási szabályok betartásával a bleb fedelének megnyitása, illetve a kő eltávolítása tű segítségével.
• Kiemelten fontos, hogy az anya lehetőség szerint kiegyensúlyozott étrendet folytasson és bőségesen fogyasszon folyadékot.
• Visszatérő tejkő esetén, oxaláttartalmú ételek kerülése, bőséges folyadékfogyasztás, és telített zsírsavakban szegény étrend tartása mellett megfontolandó lecitin szedése is.
• Amennyiben tejcsatorna elzáródás tünetei jelentkeznek az anyánál, rendkívüli jelentőségű, hogy többet tudjon pihenni, a család erre az időre fokozottabban próbálja tehermentesíteni.

Mellgyulladás

Ha a tej valamilyen oknál fogva nem tud kiürülni teljesen a mellből, tejcsatornákból, az elzáródás mögötti területen a nyomás megnövekszik, és ez a környező szövetek gyulladásához vezet. Az elzáródott tejcsatornát a mellben lévő érzékeny, fájdalmas csomó jelezheti, amelyet ha láz és influenza szerű tünetek kísérnek (izomfájdalom, fáradtság), mellgyulladásról beszélünk. Gyulladás alakulhat ki fertőzés következtében is: a mellbimbón lévő kis hámhiányok, sérülések, behatolási kaput jelentenek a kórokozók számára. Korai felismeréssel, ha a időben észrevesszük a kezdeti jeleket, jó eséllyel elkerülhetjük a súlyos mellgyulladást.

Elzáródott tejcsatornák által okozott, kezdődő mellgyulladásos panaszok esetén bármennyire is fájdalmas, a legjobb megoldás ha minél többször kerül mellre a baba. Előfordulhat, hogy attól tart ilyenkor egy Édesanya, valamilyen káros anyag juthat a pici szervezetébe a gyulladás következtében, ettől azonban nem kell félnünk! Szoptatási pozíciót érdemes úgy választani, hogy a baba álla-és így a nyelve ott legyen ahol az esetleges feltorlódás (csomó formájában) tapasztalható. Szoptatás előtt segíthet a mellek melegítése- akár egy forró zuhany alatt, vagy melegvizes törölköző alkalmazásával. A meleg segít, hogy könnyebben megnyíljanak a tejcsatornák, és így a baba könnyebben ki tudja üríteni a mellet. Szoptatások között pedig jól eshet az óvatos (!) hűtés, amely csökkenti a gyulladást, duzzanatot. Ebben az időszakban pihenjen sokat, kerülje a fizikai munkát, kérjen segítséget a ház körüli teendőkben ha van rá lehetősége! Ha a fent leírtak alkalmazása ellenére nem javulnak a panaszok, illetve ha több mint 24 órája lázas, forduljon orvoshoz! Kezelőorvosa ilyenkor antibiotikum terápia mellett dönthet. Az antibiotikum típusának kiválasztása során törekedni kell, hogy szoptatni lehessen mellette, amely általában meg tud valósulni. Amennyiben a mellbimbó sebesedése is társul a tünetekhez, érdemes szakemberhez, szoptatási tanácsadóhoz fordulni.

Tanácsok a mell ápolásához terhesség alatt

Sok nő szenved a mellváltozások okozta kényelmetlenségtől a terhesség alatt. A kolosztrum szivárgása esetén érdemes kipróbálni a melltartóbetét viselését. Krémek vagy olajok alkalmazása enyhítheti a bőr feszülését és viszketését. Tejcsatorna elzáródás esetén a meleg és a masszázs is segíthet. A terhesség alatt jelentkező kényelmetlenségeket melltartó viselésével is enyhíthetjük. A sportmelltartók és az éjszakai melltartók egyaránt kényelmes választás a terhesség ideje alatt. Fektessen be egy minőségi melltartóba. Viseljen kényelmes szoptatós melltartót. A szoptatós melltartó nem csupán egy nagyobb méretű hagyományos melltartó. A jó szoptatós melltartó legyen merevítő, szivacsbetét és kapcsok nélkül - mivel előfordulhat, hogy éjszaka is viselni fogja. Alkalmazzon hideg borogatást. A hideg enyhítheti a kellemetlen érzést, csökkentheti a fájdalmat és az érzékenységet. Masszírozza a melleit hidratáló krémmel vagy striák elleni olajjal. Viseljen bő, kényelmes ruhákat. Ahogy a rosszul megválasztott melltartó, úgy a túl szoros ruházat is fokozhatja a fájdalmat. Beszéljen a párjával, ha a mell érintése kellemetlen vagy fájdalmas. Forduljon orvoshoz, ha a mellfájdalom elviselhetetlen és az otthoni módszerek nem segítenek.

Terhesség utáni mellváltozások

Szülés után a mellek a tejtermelés következtében megtartják nagyobb méretüket, azonban a szoptatás abbahagyásával, a mellek és mellbimbók gyakran visszatérnek eredeti méretükhöz, alakjukhoz és színükhöz. Másoknál ez emlőváltozások tartósak lehetnek, a mell megereszkedhet. Ha a melleid szépségének megőrzése miatt gondolkodsz azon, hogy esetleg mégsem szoptatsz, akkor fontos, hogy tudjál arról is, hogy bár a szoptatás a kezdetekkor nehéz, sőt fájdalmas is lehet, a szoptatás egy hihetetlen örömforrás!

tags: #kis #mell #terhesseg