A terhességek mintegy 3-20 százaléka esetében alakul ki cukorbetegség, és akinél létrejön a gesztációs diabétesz, azoknál hétszeres az esély, hogy a terhesség utáni években maradandóan kialakul a 2-es típusú cukorbetegség. A terhességi diabétesz olyan, a várandósság során észlelt szénhidrátanyagcsere-zavar, amely terhesség során alakul ki az esetek 90 százalékában, vagy a várandósság előtt is fennállt, csak nem ismerték fel.
A betegség háttere és okai
A terhesség cukorbetegséget kiváltó hatása régóta ismert. A jelenség oka, hogy a várandósság alatti hormonális változások - a méhlepényben termelődő hormonok - csökkenthetik a szervezetben termelődő inzulin hatását, aminek következtében átmeneti inzulinrezisztencia jön létre. Inzulinrezisztens állapotban csökken a sejtek inzulinra adott válasza, így kevesebb cukrot tudnak felvenni. A hasnyálmirigy ilyenkor nem mindig tud lépést tartani a szervezet inzulinszükségletével, szülés után azonban a legtöbbször ismét visszaáll a szénhidrát-anyagcsere normális egyensúlya.
Kockázati tényezők és a szűrés fontossága
A betegség gyakori előfordulása és igen gyakran jellegtelen tünettana miatt nagy szerepe van a terhesség 24-28. hetében megejtett szűrésnek, amit minden terhesnél kötelező elvégezni. Hajlamosító, illetve kockázati tényezői az alábbiak:
- Cukorbetegség előfordulása az elsőfokú rokonok között.
- Korábbi terhességek során kora-, illetve halvaszülés, méhen belüli elhalás, nagy súllyal (4000g felett) született gyermek.
- Magas vérnyomás, elhízás (30-as BMI felett), ikerterhesség és az idős kor (35 év felett).
- PCOS, vagy asszisztált reprodukcióval létrejött terhesség.
Hogyan hat a betegség a magzatra?
A cukorbeteg édesanyák magzatai számos veszélynek vannak kitéve abban az esetben, ha az anya anyagcsere-helyzete nem optimális. A szervek kialakulása szempontjából nagyon lényeges az első 7-8 magzati hét. Ha ekkor a vércukorszint magas, a fejlődési rendellenességek kialakulása akár a 10-30 százalékot is elérheti.
A diabéteszes anyák magzataira jellemző a nagy súly és nagy termet. A magas anyai vércukorszintet kompenzálandó a magzat hasnyálmirigye sok inzulint termel. Megszületés után viszont a cukorutánpótlás megszűnik, és a baba magas inzulinszintje miatt hipoglikémiával járó rosszullétek alakulnak ki nála: remegés, ingerlékenység, rossz izomtónus. Mivel az inzulin a tüdő működésében fontos szerepet játszó anyag képződését is gátolja, az újszülöttek nagy százalékánál alakulhatnak ki légzési nehézségek.
Terhességi étrend: 5 tipp a megfelelő szülés előtti táplálkozáshoz
Kezelés és gondozás
A terhességi diabéteszben mind az anyai, mind a magzati károsodás veszélye fokozott, ezért veszélyeztetett terhességnek minősül, amely rendszeres ellenőrzést és intenzív diabetológiai szakellátást igényel. A kezelés alappillérei:
- Életmódterápia: Személyre szabott, dietetikus által összeállított étrend és rendszeres, kismamáknak biztonságos testmozgás.
- Rendszeres vércukormérés: Éhgyomorra és főétkezések után egy órával, az eredmények dokumentálásával.
- Inzulinkezelés: Amennyiben a diéta és a mozgás nem biztosít kielégítő anyagcsere-egyensúlyt. Az inzulin nem károsítja a magzatot, sőt védi őt a túlzott növekedéstől.
| Vizsgálat típusa | Cél/Időszak |
|---|---|
| OGTT (cukorterhelés) | 24-28. hét (rizikófaktor esetén 16-18. hét) |
| Éhomi vércukor cél | 5,3 mmol/l alatt |
| Étkezés utáni (1 óra) cél | 7,0 mmol/l alatt |
A terhességi diabétesz diagnózisa sok kismamában szorongást kelt, de fontos tudni, hogy a megfelelően betartott kezelés mellett a magzat veszélyeztetettsége lényegesen csökken, és az esetek túlnyomó többségében egészséges gyermek születik.
tags: #cukorbeteg #kismama #veszelyeztetett #terhes