A szülés megindulásának jelei és folyamata

A szülés ritkán indul meg váratlanul, valójában a vajúdás közeledtét, majd kezdetét számos módon előre jelzi a kismama szervezete. A valóságban a szülés sokkal kevésbé drámai módon kezdődik, mint ahogyan a filmekben ábrázolják.

A terhesség vége felé a nők többsége már alig várja a szülést. Nem csoda, hiszen a pocakban növekvő baba bizony megnehezítheti a mindennapokat. Már érezhetsz összehúzódásokat, és türelmetlenül várod magát a szülést. De honnan tudhatod, hogy tényleg itt az idő?

A szülés és az azt megelőző vajúdás természetes folyamat, amely általános élettani törvényszerűségek szerint zajlik a terhesség 37-40. hete között.

A szülés várható időpontja és jelei

A várandósság elején az utolsó menstruáció első napjából és a korai ultrahang vizsgálatok eredményéből a szakemberek kiszámolják a szülés várható időpontját. A betöltött 37. és 42. hét között bármikor megindulhat a szülés és ez teljesen természetes. A babák mindössze 4-5%-a érkezik a kiírt napon. A terhesség alatt, amikor az édesanyák arról beszélnek, hogy szerintük mikor fog a babájuk megszületni, a legtöbb nő 1-2 héttel korábbi dátumot mond, mint amit a szakemberek kiszámoltak.

A szülés közeledtét számos tünet jelzi. Ezek a jelek lehetnek előjelek, amelyek hetekkel a szülés előtt megjelennek, vagy egyértelmű jelek, amelyek a vajúdás kezdetét jelzik.

A szülés közeledtét jelző tünetek részletesen

• Jósló fájások (Braxton Hicks-összehúzódások): A terhesség utolsó hónapjaiban egyre gyakrabban tapasztalhat alkalmankénti, néha fájdalmas méhösszehúzódásokat. A szervezet ezek által készül fel a szülésre. Ezek a görcsök véletlenszerű időközönként jelentkeznek, és a mindennapi tevékenységek által kiválthatók. Általában nem erősek, és megszűnnek, ha a terhes nő megváltoztatja a pozícióját.
• A has leszállása, koponya beilleszkedése: Először szülő nőknél ez 2-4 héttel a szülés előtt történik, míg többszöri szülésnél általában a vajúdás kezdetén, vagy az azt megelőző napokban tapasztalható. Ezzel párhuzamosan fokozódó nyomásérzés tapasztalható a hát alsó táján, a medencében és a gátnál. A baba fejének hólyagra gyakorolt nyomása miatt gyakran kell WC-re menni.
• A méhnyak felpuhulása, rövidülése, eltűnése: A közelgő szülés egyik első jele a méhnyak felpuhulása, elvékonyodása, megrövidülése. Ez legtöbbször a szülést megelőző hetekben már tapasztalható, és a kismama nem érzékeli, csak az orvos tudja megállapítani, hüvelyi vizsgálattal.
• Méhszáj tágulása: Másik fontos jel, hogy megkezdődik a méhszáj tágulása. A legtöbb nő esetében még a szülést megelőzően tapasztalható valamiféle tágulás. Van, akiknél ez lassú folyamat, de olyanok is akadnak, akik akár hetekkel a szülést megelőzően 2-3 cm-re tágulnak. A tágulás mértéke éppen ezért nem megfelelő jel arra, mikorra várható a szülés, ám mindenképpen általános jelzés arra, hogy a szervezet felkészült a szülésre.
• Nyákdugó eltávozása: A terhesség alatt a nyákdugó, egy vastag, kocsonyás-zselés állagú anyag, zárja el a méhszájat a külvilágtól, hogy meggátolja a baktériumok méhbe való bejutását. A méhnyak vékonyodásával és tágulásával a nyákdugó általában véres váladék formájában távozik. Mennyisége változó, színe az áttetszőtől, a vérrel színezett nyákig változhat. Első szülésnél ez megtörténhet napokkal, sőt, egy-két héttel is szülés előtt, többedik terhességeknél rendszerint a nyákdugó távozását követően 24 órán belül megkezdődik a vajúdás.
• Fészekrakó ösztön: A takarítással, mosással, rendezgetéssel járó fészekrakó ösztön akár hónapokkal a szülés előtt kezdetét veheti, ám a szülést megelőzően a kismama sokkal energikusabb, a pakolási vágy sokkal erősebb.
• Fogyás, hasmenés: A szülés idejének közeledtével sokan akár egy-két kilót is fogynak, illetve a széklet lazábbá válását tapasztalják. Gyakran indul a szülés azzal, hogy a várandós anya többszöri, gyakori székletet ürít. Ez a prosztaglandin nevű hormon „mellékhatása”, mely nemcsak a méhnyak felpuhulását és méhizom összehúzódásokat, hanem fokozott bélműködést is okoz.
• Keresztcsonti- és/vagy derékfájdalom: Ez is a szülés közeledtének egyik jele lehet, és a méhnyak felpuhulásával, illetve a magzat beilleszkedésével van összefüggésben.

A szülés megindulásának egyértelmű jelei

• A magzatvíz szivárgása vagy elfolyása (burokrepedés): A magzatburok egy folyadékkal teli membrán, mely kipárnázza a babát a méhben. Előfordul, hogy a burok még a vajúdás megkezdése előtt, fájástevékenység nélkül megreped. A távozó magzatvíz mennyisége függ attól, hogy a burok hol repedt meg, illetve a baba elhelyezkedésétől. Ennek függvényében a magzatvíz lassan szivárog, vagy erős sugárban elfolyik. A szivárgó magzatvizet az különbözteti meg a vizelettől, hogy nem visszatartható, szaga édeskés, ellentétben a vizelet ammónia szagával, színe pedig normális esetben áttetsző, tiszta, esetleg halvány szalmasárga. Ha a magzatvíz zavaros, zöldes színű, azonnal telefonáljon orvosának, mert fennáll a szövődmények veszélye.
• Tágulási vérzés: A méhszáj tágulásával, s az ott lévő pici hajszálerek megrepedésével együtt kevés élénkpiros vérzés is jelentkezhet. Ez azonban nem lehet több egy gyengébb menstruációnyi betétnél.
• Erősödő méhösszehúzódások (valódi fájások): A vajúdás megkezdésekor a jóslófájásokat felváltják a szülési fájdalmak. A jóslófájásokkal ellentétben az igazi fájások rendszeresek, fokozatosan egyre gyakrabban, erősebben és hosszabb ideig jelentkeznek. Míg az első fájások 30 másodperc körüliek és 20 percenként jelentkeznek, később akár 90 másodpercig is tarthatnak, és szinte folyamatosnak érezheti. Rendszeresen, 5-10 percenként jelentkező összehúzódások esetén ideje elindulni a kórházba, és értesíteni az orvost. A valódi fájások a jóslófájásokkal ellentétben nem enyhülnek mozgás vagy helyváltoztatás hatására, hanem egyre intenzívebbek, a magzatmozgás viszont csökken. A valódi szülési fájdalom átterjed az alhasról az egész méhre, a hátra és combokra, kísérheti hányinger, hányás, ami a méhszáj tágulását jelzi.

Mikor kell kórházba menni, vagy mentőt hívni?

Rendszeresen, 5-10 percenként jelentkező összehúzódások esetén ideje elindulni a kórházba, és értesíteni az orvost. Ha a magzatvíz elfolyását észleli, vagy ha nagyobb mennyiségű vért veszít, azonnal induljon a kórházba, vagy hívja a 112-t, és kérjen mentőt!

Azonnal mentőt kell hívni, ha:

• menstruációt megközelítő mennyiségű vagy annál jelentősebb vérzés lép fel;
• nagy mennyiségű magzatvíz kizúdulása után megjelenik a köldökzsinór (előreesik);
• ödéma, gyomortáji fájdalom, hányinger, szikralátás, látászavar, fejfájás (ez a terhességi rángógörcs előjele lehet) jelentkezik.

A szülés megindulásának feltételezett okai

A szülés megindulását több tényező befolyásolja, nem lehet egyetlen egy okra visszavezetni. A méh izomzatának működését hormonok és az idegrendszer szabályozza. A magzat mellékveséje által termelt hormon (kortizol) hatására megváltozik az anya hormonjainak (ösztrogén és progeszteron) szintje, ami a méhnyak felpuhulását eredményezi. Megindulnak a rendszeres méhösszehúzódások - más néven fájások -, amelyek erőssége és gyakorisága fokozatosan nő. A méh összehúzódásainak hatására a méhnyak fokozatosan kitágul (dilatáció), majd elvékonyodik, végül egészen visszahúzódik és belesimul a méh többi részébe.

A szülési folyamat beindításának „főszereplő” hormonjai az oxytocin és a prosztaglandin. Az oxytocin (mely a ritmusos méhösszehúzódásokat és a tejleadó reflexet is szabályozza) egyre hatékonyabban hat a várandósság alatt a sárgatesthormon (progeszteron) által „védett”, s lazán tartott méhizomzatra. A sárgatesthormont a méhlepény termeli, ennek mennyisége a várandósság végén lecsökken. Ezzel szemben az ösztrogén nevezetű hormon mennyisége növekszik. Ennek hatására a méhizomzatban lévő „oxytocin-érzékelők” száma megnő, ezáltal a méh izomzatának összehúzódó képessége fokozódik. A prosztaglandinok (melyek a menstruáció megjöttekor is működnek) a méhizomzat összehúzódását eredményezik s felpuhítják a méhnyakat. A várandósság utolsó napjaiban a méhfal feszülése növekszik, mely a prosztaglandinok kiáramlását növelve a méh ingerlékenységét fokozzák. A magzatban termelődő hormonok (ACTH és kortizol) szintén fontos beindítói a folyamatnak. A méhtevékenység beindulásakor az egyre mélyebbre kerülő magzati koponya nyomja a belső méhszájnál elhelyezkedő idegvégződéseket, s ez is a szülési folyamatot szabályozó hormonok termelődését váltja ki.

A szülés szakaszai

A szülés négy fő szakaszra osztható:

1. Tágulási szakasz (Vajúdás): A szülés első, leghosszabb szakasza, amely a rendszeres méhösszehúzódások kezdetétől a méhszáj teljes eltűnéséig tart.

   A szülés kezdetének első jele a méhnyakon át távozó kis mennyiségű, sűrű (viszkózus), véres nyákdugó. A nyákdugó távozása után megreped a magzatburok, és a magzatvíz távozik a méhnyakon és a hüvelyen át. A magzatburok megrepedését követően általában 24 órán belül megtörténik a szülés.

   Ebben a bevezető, ún. látens fázisban megindul a rendszeres fájástevékenység: a méhösszehúzódások fokozatosan erősödnek és ritmusossá válnak. Mindeközben a méhnyak elvékonyodik, és körülbelül 3-4 centiméterig megnyílik. Az első szakasz aktív fázisában a méhszáj 4 centiméterről kb. 10 centiméterre nyílik, majd elsimulás után eltűnik.

   A szülőfájások megindulásától a méhszáj eltűnéséig első szülésnél átlagosan 9-11 óra, a másodszor vagy többször szült nők esetében átlagosan 4,5-5,5 óra telik el.

   

   A kismama szerepe a szülés első szakaszában:

   • A kismama a szülés első szakaszában nyugodtan mozoghat és sétálhat, kevés folyadékot és ételt is fogyaszthat.
   • A tágulási szakaszban igénybe veheti a szülőszobában rendelkezésre álló, a vajúdást megkönnyítő eszközöket (bordásfal, labda, kád, zuhanyozó stb.), és meghatározhatja a vajúdás alatti legkényelmesebb testhelyzetet.
   • A méhösszehúzódások erősödésekor alkalmazhatja a korábban elsajátított relaxációs és légzési technikákat.
   • Az anya által megjelölt nagykorú személy folyamatosan jelen lehet a vajúdás és a szülés alatt.

   A szülés első szakaszának lehetséges szövődményei:

   • A magzatburok megrepedését követően a hüvelyből baktériumok juthatnak fel a méhbe, ezért megnőhet a magzati fertőzés kockázata. Idő előtti burokrepedés esetén indokolt antibiotikum profilaxis adása.
   • Veszélyt jelenthet a magzatra nézve az elhúzódó vajúdás is. Ha a szülőcsatorna elég tág a magzat számára, ennek ellenére a szülés nem halad kellő ütemben, a méhösszehúzódások gyógyszer adásával erősíthetők. Ha ez nem hozza meg a várt eredményt, császármetszés válik szükségessé. Szintén műtéti szülésbefejezésre kerül sor, ha a magzat túl nagy a szülőcsatornán való áthaladáshoz.
2. Kitolási szak: Amikor a méhszáj teljesen kitágul és eltűnik, megkezdődik a kitolási szak, melynek lényegi szakának a legfontosabb tünete a tolófájások megjelenése. A kitolási szakban a magzat a szülőcsatornán keresztül, a fájások (ún. tolófájások) és a hasprés segítségével halad lefelé, majd a medence üregébe kerül.
3. Lepényi szak: A baba megszületése után következik a lepényi szak, mely pár perctől akár 15 percig is eltarthat. Ebben a szakaszban a méhlepény és a magzatburkok is megszületnek.
4. Lepény utáni szak (Posztplacentáris szak): Ez a szülés utolsó szakasza, mely a lepény megszületésétől számított első két órát öleli fel. Ekkor történik az esetleges gátmetszés sebének egyesítése. A gyermekágyas osztályra a szülés utáni 2 óra múlva kerül az édesanya.

Orvosi vizsgálatok és ellenőrzések a vajúdás alatt

Magyarországon a szülések döntő hányada szülészeti ellátásra szakosodott egészségügyi intézményekben (kórházi szülészeti osztályon, szülészeti centrumban) zajlik. A szülés természetes élettani folyamat, melynek során azonban elengedhetetlen az anya és a magzat egészségi állapotának folyamatos ellenőrzése, az egészségüket veszélyeztető jelek észlelése esetén a megfelelő orvosi beavatkozás.

A vajúdás kezdetekor megmérik az anya testsúlyát, vérnyomását, légzés- és szívfrekvenciáját, testhőmérsékletét, valamint vizelet- és vérmintát vesznek tőle. A szülész-nőgyógyász szakorvos fizikális vizsgálattal megállapítja a magzat fekvését és tartását, sztetoszkóppal meghallgatja a magzat szívhangjait. Megfigyelik a méhösszehúzódások erejét, időtartamát és gyakoriságát. Hüvelyi vizsgálatra is sor kerül, mellyel megállapítható, hogy megrepedt-e a magzatburok, mennyire tágult ki a méhszáj.

A szülés első szakasza alatt a szülész-nőgyógyász szakorvos, illetve a szülésznő ún. komplex észlelést végez, amely magában foglalja az anya általános állapotának ellenőrzését, a szülés haladásának nyomon követését, valamint a magzat méhen belüli állapotának folyamatos figyelemmel követését.

A magzat állapotának ellenőrzésekor az alábbi műszeres vizsgálatokra kerülhet sor:

• Amnioszkópia: magzatvíz megtekintése a hüvelyen keresztül.
• Elektronikus magzati szívmonitorozás (kardiotokográfia, CTG): a magzati szívműködés frekvenciájának és a méh összehúzódásainak figyelemmel kísérése.
• A magzat sav-bázis háztartásának vizsgálata a fejbőréből vett vérminta elemzésével: korszakalkotó eljárás, főleg túlsúlyos szülőnőknél hasznos, mivel esetükben a hasfalon keresztül CTG-vel észlelt magzati szívhang nem teljesen megbízható.

Utolsó napok a szülés előtt - hogyan kell felkészülni?

A közelgő szülés megindulásának időpontjának és tüneteinek ismeretében érdemes előre elkészíteni egy táskát a szükséges kiegészítőkkel, amelyekre a szülés és a kórházi tartózkodás során szükséged lehet. Emlékezned kell a gyermekre vonatkozó dolgokra is. Érdemes utánajárni, hogy mik állnak rendelkezésre a kórházban, és mit érdemes magunkkal vinni. Mi legyen a táskában?

Anya számára:

• Dokumentumok: terhességi kártya, legfontosabb vizsgálatok, személyi igazolvány.
• LANSINOH HPA lanolin bimbóvédő krém: 100% tiszta lanolin az irritáció enyhítésére és a mellbimbók repedezésének megelőzésére.
• Papucs és meleg zokni: szülés közben és után fokozottan fázol majd.
• AKUKU Prémium eldobható szülés utáni higiéniai bugyi: optimális légáramlást biztosít és támogatja a perineum gyógyulását. Minden méretben kapható.
• Zuhanyzáshoz papucs.
• Törölközők.
• AKUKU szülés utáni betét: olyan anyagokból készült, amelyek biztonságot és kényelmet biztosítanak a szülés után. Szuper nedvszívó és vékony.
• Kozmetikumok: ápoláshoz és sminkhez egyaránt, amelyeket akkor alkalmazhatsz, ha már jobban érzed magad.
• Víz és rágcsálnivalók.
• LANSINOH szülés utáni kézi zuhany: növeli a szülés utáni kényelmet, lehetővé téve a perineum minden alkalommal történő mosását, amikor WC-t használsz. A kellően erős vízsugár nem irritál, hanem gyengéden tisztít.
• Telefontöltő.
• Szoptatós melltartó.
• Hajgumik: szülés közben és utána is lehetővé teszik a frizura megfelelő szabályozását, javítva a kényelmet.
• Fürdőköpeny.

Baba számára:

• Boho Garden & Ecru Velvet Babapólya: megkönnyíti a baba melegen tartását, de a gondozás első napjait is.
• Eldobható pelenkák.
• Savanna Tetra Mosható Pelenka.
• Babaruhák: az évszaktól függően ezek lehetnek nadrágok, bodyk vagy rugdalózók, amelyek puha, légies és kényelmes anyagokból készülnek.
• Újszülött takaró: a kétoldalú JUKKI takaró már az élet első napjaitól kezdve körülöleli a babát, és gondoskodik róla, hogy kényelmesen és biztonságban érezze magát.
• Bepanthen Baby védőkrém: megelőzi a pelenkakiütést.

tags: #kinel #hogy #kezdodott #a #szules