A méh fejlődési rendellenességei embrionális korban alakulnak ki. Ha minden rendben megy, a Müller-csövek aztán egyesülnek, és az így képződő közös üreg lesz a méh. Ha viszont a csöveket elválasztó belső fal csak részlegesen vagy egyáltalán nem tűnik el, az különféle rendellenességek kialakulásához vezet.
A kettős méh, orvosi nevén uterus didelphys, egy ritka veleszületett állapot, amelyben a nőnek két különálló méhürege van, mindegyiknek saját méhnyaka. Ez az állapot a magzati fejlődés során alakul ki, amikor a női reproduktív rendszert alkotó Müller-csatornák nem egyesülnek megfelelően. Ez az állapot a Müller-féle vezeték rendellenességei közé tartozik, és súlyossága változó lehet. Egyes nőknél teljes kettős méh lehet, míg másoknál részleges duplikáció.
A kettős méh kialakulásának okai között genetikai tényezők is szerepet játszhatnak. Azoknál a nőknél, akiknek a családi kórtörténetében méhrendellenességek szerepelnek, nagyobb a kockázata ennek az állapotnak a kialakulására. Jelenleg nincs megállapított fertőző vagy környezeti oka a kettős méh kialakulásának. Az állapotot elsősorban a magzati növekedés során jelentkező fejlődési rendellenességnek tekintik.
A kettős méh a méh fejlődési rendellenességei közé tartozik. Ilyen rendellenesség például az egyszarvú méh és a különféle méhüregi eltérések. Az egyszarvú méh esetében a méhnek csak az egyik fele alakult ki. Kétszarvú méhről akkor beszélünk, ha a két méhfel nem forrt össze teljesen. A kétnyakú kétszarvú méh esetében a két kifejlődött méh a méhnyak területén ér össze, a méhnyakban egy sövény alakul ki. Kétszarvú egynyakú méh esetében a méhnyak nincs kettéosztva, és van, hogy az egyik oldala csökevényes.
Radikálisabb eltérést eredményez, ha teljesen elmarad a Müller-csövek összeolvadása, ilyenkor nem egy elválasztott, hanem két különálló méh jön létre. Kettős méh létrejöhet úgy is, hogy az ivarszerv többi része a szokott módon kifejlődik, de akár két méhnyak, illetve még ritkábban két hüvely is kialakulhat. A szakzsargon uterus didelphyse-nek és vagina duplexnek nevezi a kétméhűséget, valamint azt, ha valakinek két hüvelye van. A kettős méhűség sok esetben rejtett maradhat.
A kettős méhnek nagyon is lehetnek tünetei, méghozzá igen kellemetlenek. Ilyen az átlagosnál erősebb és hosszabb vagy gyakoribb menstruáció. Gyakori tünetek közé tartoznak a menstruációs zavarok, a kismedencei fájdalom és a potenciális meddőség. Sok kettős méhű nő nem tapasztal semmilyen tünetet. A fiatal, húszéves nő hosszú ideig rendszertelenül menstruált, volt, hogy kéthetente megjött a menzesze, volt hogy kéthavonta, ezért úgy döntött, kivizsgáltatja magát. A lány állapota már önmagában szokatlan, a világon mindössze ilyen hetven esetről tudnak. Amikor elkezdett nemi életet élni, akkor a fájdalmas együttlétek miatt lettek panaszai, de nőgyógyásza szerint ennek oka a szűk hüvely volt. A bőséges menstruációs vérzés miatt már felnőtt pelenkát viselő nő kilenc évvel ezelőtt esett először teherbe, és 2014-ben császármetszéssel egészséges fiút hozott a világra. Első terhessége és a szülés során sem vette észre senki, hogy Shannon Websternek két vaginája, két méhszája és két méhe van. Minderre csak két évvel később derült fény, amikor ismét teherbe esett, majd elvetélt. A vetélés miatt elvégzett alaposabb ultrahangos vizsgálat során szúrta ki az egyik orvos, hogy a monitoron két méhet lát. Amikor Shannon Webster második fiával lett terhes, a nőgyógyász egy vizsgálat során azt közölte vele, hogy nemcsak két méhe, de két méhszája és két vaginája is van. Az újabb alaposabb orvosi vizsgálat során megállapították, hogy első gyerekét a bal oldali méhében hordta ki, míg második magzata a jobb oldali méhében kezdett fejlődni. A kettős méh, orvosi nevén uterus didelphys, egy ritka veleszületett állapot, amelyben az orvosok szerint már nagyon kicsi az esély arra, hogy újra teherbe essen.
A kettős méhűséggel kapcsolatban dr. Ujvári Attila saját praxisából említ meg egy emlékezetes VBAC-esetet. Évekkel ezelőtt egy közeli családtagjának operált le egy sok fájdalmat okozó, lezárt méhszarvat az egyszarvú méhéről, aki aztán két császáros gyermeket is világra hozott a segítségével. Ujvári Attila szerint egy császármetszés után feltehetőleg mindenki azonnali császárt javasolna egy faros babát váró kismamának. Ő maga azonban úgy látja, hogy egészen más természetűek a kockázatok egy császármetszés utáni szülés esetében és egy faros szülésnél.
A dupla méh valóban megnehezítheti a teherbe esést. Lehetséges, hogy több hónapot is igénybe vesz, mire elérkezik az a bizonyos dupla csík. Ezután jönnek a mindent eldöntő hetek. Mennyire tud nőni a méh? A dupla méh esetében előfordulhat, hogy egy bizonyos pont után nem tud tovább tágulni. A 20. hétig körülbelül kérdéses, hogy megmarad-e a baba. Számítani lehet többszöri vetélésre, míg a méhizom hozzá nem edződik a növekedéshez. Ha a 20. hétig eljutott a terhesség, a következő mérföldkő a harmincadik hét lesz. Mivel itt egy fél méhről van szó, nem várható el tőle, hogy képes legyen egy 40 hetes terhességet végig vinni. A koraszülés szinte borítékolható. És mivel a babának sokkal kisebb helye van, nem tud annyit fészkelődni, kérdéses, hogy az izomzata mennyire lesz fejlett, a mozgás fejlődést később mennyire kell segíteni szakemberrel. A terhesség pedig természetesen császármetszéssel végződik.
A kettős méhű nők prognózisa igen változatos. Sok nő képes teherbe esni és a terhességet kihordani, míg másoknak kihívásokkal kell szembenézniük. Az Élet a minden. Ami, ha akar jön. Sokuknak öt vetélés után sikerült kihordaniuk és megszülniük egy egészséges gyermeket. A nő a teljes nőgyógyászati vizsgálat után tudta meg, hogy babát vár, és ekkor jött a diagnózis is, hogy teste két teljesen működő hüvelyre és két méhre oszlik. Bár Evelyn terhességet rendkívül nagy kockázatúnak tekintették, szerencsére egészséges kisbabát hozott világra, de voltak kockázatok a terhessége alatt, hiszen a két méhe csak feleakkora volt, mint egy átlagos női méh. 2021 júniusában Evelyn egészséges kisfiúnak adott életet. Olivert 37 hetesen császármetszéssel hozta világra, de a baba kisebb súllyal született. Első gyereke születése után három hónapon belül Evelyn ismét teherbe esett, szintén a jobb méhében. Evelyn most harmadik gyermekére készül a férjével, ám a korábbi császármetszések miatt az orvosa arra figyelmeztette, hogy nem használhatja a jobb hüvelyét és méhét.
Sőt olyan is előfordulhat, hogy a két méhben külön fejlődik és jön világra egy-egy baba. Egy brit nő például 2006-ban három gyereket szült, akik közül kettő ugyanabban a méhben fejlődő egypetéjű iker volt, a harmadik pedig a másik méhből, külön pete- és hímivarsejtből jött a világra. Ennek ellenére nagyon ritka a dupla méhes terhesség, a BBC akkoriban azt írta, a világon mindössze 70 ilyen esetről tudni.
A kettős méh kezelése gyakran a beteg által tapasztalt tünetektől és szövődményektől függ. Sebészeti lehetőségek: Súlyos tünetek vagy szövődmények esetén sebészeti beavatkozásra lehet szükség. Második fia születése után négy hónappal Shannon Webster műtétnek vetette alá magát: eltávolíttatta a két hüvelye közti válaszfalat. Később talált olyan gyógyszert is, ami segített kordában tartani kínzó menstruációs görcseit. A vérzés azonban így is szokatlanul erős maradt, az orvosok szerint azért, mert a nő két különálló méhében egyszerre történt peteérés, azaz Shannon Webster egyszerre két menstruáció miatt szenvedett.
Melyek azok az esetek, amikor automatikusan a császár mellett dönt a szakember, pedig mérlegelhetné a hüvelyi szülés lehetőségét is? Dr. "Extrém, de mivel az én praxisomban is előfordult, így a méhfejlődési rendellenességeket említeném meg elsősorban" - osztotta meg tapasztalatait dr. Ujvári Attila. Ezekre az esetekre - különösen egy császármetszést követően -, úgy tekintenek az orvosok, hogy rontják a hüvelyi szülés esélyeit. Ugyanakkor a várandósgondozás során meg mindenki attól fél, hogy ilyenkor gyakoribb lesz a koraszülés, hiszen a méhnyak nem feltétlenül tart úgy, ahogy normál esetben. A méhfejlődési rendellenességek egy részénél tehát egy különös logikai hibára is rávilágítanak - hívta fel a figyelmet Ujvári doktor. Egyrészt az orvosok úgy vélik, hogy a gyenge méhnyak nem fog megfelelően tartani, és ezzel a koraszülés kockázata megnő; másrészt mégsem adnak esélyt a VBAC-ra és arra, hogy ez a gyorsan kitáguló méhszáj gond nélkül kiengedje a babát.
Az életmódbeli változások segíthetnek a kettős méh tüneteinek kezelésében? Bár az életmódbeli és táplálkozási tényezők nem kapcsolódnak közvetlenül a kettős méh kialakulásához, az egészséges életmód fenntartása támogathatja az általános reproduktív egészséget.
A kettős méh egy reproduktív rendellenesség, amelyet két különálló méhüreg jelenléte jellemez, amelyek mindegyikének potenciálisan saját méhnyaka, és bizonyos esetekben két hüvelye is lehet. A kettős méh, vagy uterus didelphys, egy ritka veleszületett állapot, amelyben egy nőnek két különálló méhürege van. Az embriónál a nyolcadik héten fejlődik ki a kromoszomális összetétel függvényében a hereszövet, ennek hiányában az ivarmirigy petefészekszövetté alakul. A fiúmagzatokban a Wolff-cső, míg a lánymagzatokban a Müller-csövek alakulnak ki, amelyekből a belső nemi szervek fejlődnek tovább.
Milyen hosszú távú kilátások vannak a kettős méhű nők számára? Összefoglalva, a kettős méh egy ritka, de jelentős állapot, amely befolyásolhatja a nők reproduktív egészségét. Az okok, tünetek, diagnózis és kezelési lehetőségek megértése kulcsfontosságú az érintettek számára.
