Nőgyógyászati vizsgálat, „kacsa” és terhesgondozás: átfogó útmutató

A nőgyógyászati vizsgálatok kulcsfontosságúak a női egészség megőrzésében, hiszen segítenek a betegségek korai felismerésében és megelőzésében. Különösen fontos ez, ha valaki aktív nemi életet él, fogamzásgátló tablettát szed, vagy terhességre gyanakszik. A rendszeres szűrővizsgálatok fényt deríthetnek olyan elváltozásokra, mint a méhnyakrák, petefészekciszták, miómák, vagy egyéb rendellenességek, amelyek később akadályozhatják a tervezett terhességet.

A legideálisabb időpont a menstruációt követő hét, amikor a méh és a hüvely állapota a legkönnyebben vizsgálható. A találkozó az orvossal mindig egy beszélgetéssel kezdődik, ahol a páciens elmondhatja panaszait, és az orvos kikérdezi őt a menstruációs ciklusáról, esetleges szexuális életéről és családi betegségeiről.

A nőgyógyászati vizsgálat lépései

1. Beszélgetés és kórelőzmény felvétele: A nőgyógyász meghallgatja a páciens panaszait, és részletesen kitér a korábbi műtéti beavatkozásokra és betegségekre.
2. Felkészülés a vizsgálatra: Kényelmes ruházat ajánlott, például szoknya, amely megkönnyíti az átöltözést. A vizsgálathoz az alsóneműt kell levenni, és a nőgyógyászati vizsgáló székben elhelyezkedni, ahol a lábakat félig fekvő testhelyzetben egy lábtartóba kell helyezni.
3. Hüvelyi feltárás („kacsa”): A nőgyógyászati szűrővizsgálat alkalmával leggyakrabban használt eszköz az úgynevezett „kacsa” (Cusco-eszköz, hüvelytükör). Ez egy műanyag, több méretben elérhető eszköz, amelyet óvatosan a hüvelybe vezetve láthatóvá válik a hüvely és a méhszáj területe. Ezzel az eszközzel történik a hüvely feltárása a rákszűrés során, és mintát vesznek citológiai vizsgálatra, hüvelyváladék tenyésztésre vagy STD (nemi betegségek) szűrésre.

   A rákszűrés során alkalmazott mintavevő eszköz (cytobrush) egy kefés, sörtés alakzatú, puha, rugalmas anyagból készült eszköz, amelynek kialakítása lehetővé teszi a mintavételt a nyakcsatornából és a méhnyak felszínéről is, biztosítva ezzel az alapos szűrést.

4. Bimanuális vizsgálat: Ezt követően az orvos egy vagy két ujját a hüvelybe vezeti, a másik kezével pedig az alhasra gyakorol kisebb-nagyobb nyomást, hogy kitapogassa a méhet és a petefészkeket, illetve az esetlegesen a kismedencében található kóros elváltozásokat, például endometriózis okozta hüvelyfali csomót, petefészek cisztát, miómát vagy hólyagsérvet.
5. Ultrahang vizsgálat: Általában a vizsgálat végén történik a hüvelyi ultrahang vizsgálat, mely során részletes képet kaphatunk a kismedencei szervekről (méh, petefészkek), és az esetleges kóros elváltozásokról (mióma, petefészek ciszta, méhtest polypus). A vizsgálatot a páciens egy nagyméretű monitoron maga is élőben követheti.

   Szűz páciensek esetében, amennyiben szükséges kismedencei vizsgálatot végezni, az orvos a hüvely helyett a végbélbe vezeti a mutató ujját, és a vizsgálatot hasonlóképpen végzi el, mint hüvelyi úton, vagy hasi ultrahangos eljárást alkalmaz.

6. Kolposzkópia: A kolposzkópia, azaz a hüvelytükrözés mikroszkópikus nagyításban teszi lehetővé a méhnyak, a hüvely és a szeméremtest környékének vizsgálatát diagnosztikus célzattal, egy kolposzkóp nevű speciális sztereomikroszkóp segítségével.

Fontos, hogy ha valami fájdalmas vagy kellemetlen, azt azonnal jelezzük az orvosnak, ez segíti őt abban, hogy óvatosabban vizsgálódjon.

Terhesgondozás: A várandósság követése

A terhesgondozás a vizsgálatoknak és tanácsoknak az a sorozata, melyek segítségével követhetjük és segíthetjük a terhesség egészséges lefolyását. Bár egyik szűrővizsgálat sem 100%-os eredményességű, és a terhesség, valamint a szülés is tartogathat nem várt eseményeket, a megfelelő odafigyeléssel időben észlelhetők és kezelhetők.

A terhesség első jelei és a kezdeti teendők

A menses elmaradása, mellfeszülés, hányinger, fáradékonyság, alhasi szúró panaszok jelezhetik a terhességet, azonban ezek a jelek önmagukban nem bizonyítják, csupán a gyanút alapozzák meg. Bizonyságot terhességi gyorsteszt végzésével szinte 100%-ban kaphatunk. Az első orvosi vizsgálatra 2-3 héttel a menses elmaradása után van szükség, addig egészséges életmód és terhességi vitaminok szedése biztosítja a legmegfelelőbb körülményeket.

Az első vizsgálat alkalmával, a 6-8. héten, a 0. ultrahang vizsgálat során (hüvelyi ultrahang) megállapítja a terhesség tényét, a szülés várható idejét, a „rizikó” besorolást, és kiadja az igazolást a védőnő részére a várandósság meglétéről. A nőgyógyász ekkor elvégzi a fizikális vizsgálatokat és figyelemmel kíséri a kötelező szűrővizsgálatokat.

A terhesgondozás során végzett fizikális vizsgálatok

• Vérnyomás mérés: Minden alkalommal, célja a magas vérnyomás kiszűrése, a terhességi toxémia megelőzése.
• Pulzusszám mérés: A szív és érrendszer változásainak nyomon követése.
• Testsúly mérés: Minden alkalommal, figyelni kell a súlygyarapodás ütemét. Kórosnak számít, ha az ödéma okozza a nagy súlytöbbletet.
• Hüvelyi vizsgálat: A méhszáj záró képességének ellenőrzése, a terhesség vége felé gyakoribb.

A terhesgondozás kötelező vizsgálatai trimeszterenként

Első trimeszter (1-12. hét)

• Terhességi vizsgálat (6-8. hét): Megállapítja a terhesség tényét, a szülés várható idejét, a „rizikó” besorolást.
• Genetikai tanácsadás és I. ultrahang vizsgálat (12-13. hét): Fejlődési rendellenességek szűrése, Down-kór szűrése a nyaki tarkóredőből. Ez a vizsgálat rendkívüli fontossággal bír, hiszen ilyenkor már számos súlyos fejlődési rendellenesség kiszűrhető. Kiegészítheti az anyai vérből végzett biokémiai markerek vizsgálata (kombinált teszt), mely nagy biztonsággal becsüli fel a kromoszóma rendellenességek kockázatát.

Második trimeszter (13-27. hét)

• II. Genetikai ultrahang (18-20. hét): A magzat fejlődési rendellenességeinek kiszűrésére, a magzati szervek, flowmetria, méhlepény, magzatvíz és a szülés várható idejének vizsgálata. 35 év felett minden kismamának javasolt a magzati szív ultrahang vizsgálat is.
• Terheléses vércukor vizsgálat (OGTT) (24-28. hét): Terhességi cukorbetegség szűrése. Az OGTT vizsgálat előtt éjféltől enni és inni nem szabad. Az éhgyomri vérvételt követően 75 gramm szőlőcukor port kell feloldani egy pohár vízben, és azt meginni. Ezután 2 órán át, a következő vérvételig enni, inni nem szabad, és nyugalomban kell kivárni a második vérvételt.

Harmadik trimeszter (28-40. hét)

• III. Ultrahang szűrővizsgálat (28-30. hét és 35-37. hét): Magzat növekedésének, magzatvíz mennyiségének, lepény érettségének ellenőrzése.
• CTG (kardiotokogram) vizsgálat (35-40. hét): A magzati szívfrekvencia vizsgálata az idő függvényében, mely szükség esetén kiegészíthető a méh feszülésének egyidejű vizsgálatával. A vizsgálat során, indirekt módon arra vagyunk kíváncsiak, hogy a méhlepény megfelelően el tudja-e látni a magzatot oxigénnel.
• Hüvelyváladék szűrés (GBS) (35-36. hét): A B-csoportú Streptococcus szűrése hüvelyváladékból. Ez a vizsgálat nem kötelező, de lényegében minden kismamának ajánlott.
• Vérvétel (36-37. hét): Ha az Rh-faktor negatív.

Az alábbi táblázat összefoglalja a terhesség alatti kötelező vizsgálatokat és azok gyakoriságát:

tags: #kacsa #nogyogyaszat #terhesseg