Az újszülött érkezése a családba a világ legcsodálatosabb, ugyanakkor legizgalmasabb eseménye. A friss édesanyák az első hetekben rengeteg új információval, orvosi tanáccsal és feladattal találják szembe magukat. A szoptatás kialakítása, a köldökcsonk ápolása és a végtelen pelenkázások közepette az egyik legfontosabb rutinfeladat a patikában kiváltott, apró ampullák pontos beadása. Bár generációk óta bevett gyakorlatról van szó, sok szülőben mégis felmerül a kérdés, hogy valójában miért van szükség erre a rutinra, és mi történik a pici szervezetében a hatóanyag bevételét követően.
A csecsemők biológiai védekezőrendszere és raktárai még nagyon eltérnek a felnőttekétől. Ami számunkra egy átlagos, vegyes étrenddel könnyedén fedezhető mikrotápanyag, az egy újszülött számára szó szerint életmentő külső segítség lehet az első hónapokban. Ebben az útmutatóban minden orvosi szakkifejezést lefordítunk a mindennapok nyelvére, hogy magabiztosan tudd támogatni a kisbabád egészséges fejlődését.
A K-vitamin szerepe a szervezetben
Hogy megértsük a K-vitamin cseppek jelentőségét, először a biológiát kell tisztáznunk. A K-vitamin a véralvadásban játszik fontos szerepet, valamint a csontképzés, az öregedési folyamatok és az immunerősítés szempontjából is széleskörű szerepe van. A K1-vitamin (tudományos nevén fitomenadion) a májban termelődő véralvadási faktorok legfőbb aktivátora. A K-vitamin hozzájárul a szervezetben olyan fehérjék képzéséhez is, amelyeknek a csontok építésében van szerepük.
A vitaminokat két csoportra bontjuk: vannak a vízben és a zsírban oldódók. Utóbbiak közé tartozik az A-, D-, E- és K-vitamin is. A zsírban oldódó vitaminok a bélben szívódnak fel a zsírokkal együtt, és a vízben oldódó vitaminokkal ellentétben képes elraktározni őket a szervezetünk, így nem szükséges azokat folyamatosan pótolnunk.
A K-vitamin több formában is előfordul: a K1-ként is nevezett fillokinon növényi élelmiszerekből, a K2, a menakinon állati eredetű forrásokból vihető be. Utóbbit a szervezet baktériumflórája is termeli.
- K1-vitamin (fillokinon): Zöld növények tartalmazzák, például a kelkáposzta, a spenót, a brokkoli, az uborka, a fejes saláta, a karfiol, a kelbimbó, a paradicsom és a cukkini, de a spirulina algában és az árpafű porban is megtalálható.
- K2-vitamin (menakinon): Kisebb mennyiségben található meg az élelmiszerekben, például a savanyúkáposztában, a sajtban és a tojásban, húsokban, tejtermékekben. A bélflóra baktériumai is előállítják.
A K-vitamin tökéletes felszívódásához epére van szükség. Ha valamilyen oknál fogva nem működik rendesen a máj, vitaminhiány léphet fel, ami súlyos esetben akár vastagbélgyulladáshoz vagy egyéb bélpanaszokhoz vezethet.
K-vitamin - formák, funkciók, hiány, RDA
Miért van szükség K-vitaminra babáknál?
Amikor egy baba megszületik, a szervezete szinte teljesen üres raktárakkal indul neki az életnek. Ennek két oka van: egyrészt ez a molekula nagyon nehezen jut át a méhlepényen a terhesség alatt, másrészt a pici bélrendszere születéskor még teljesen steril. Mivel a felnőtteknél a bélflóra jótékony baktériumai is képesek K-vitamint előállítani, a babáknak meg kell várniuk, amíg ez a flóra a szoptatás és a táplálkozás során hónapok alatt felépül.
Az anyatej, bár a legtökéletesebb táplálék a baba számára, természetes módon nagyon kevés K-vitamint tartalmaz. Ezzel szemben a modern, dobozos tápszerek már gyárilag dúsítva vannak ezzel a vitaminnal. A K-vitamin alig jut át a méhlepényen az anyából a gyermekbe, és alig választódik ki az anyatejbe, így két hetes kortól kezdve gondoskodni kell a K-vitamin pótlásról azoknál az újszülötteknél, akiknél az anyatejes táplálás fedezi a bevitel több mint 50%-át.
A mindennapi pótlás egyetlen és legfontosabb célja az úgynevezett K-vitamin-hiányos vérzékenység (angolul VKDB - Vitamin K Deficiency Bleeding) megelőzése. Ez egy ritka, de rendkívül veszélyes állapot, amely során az újszülött szervezetében (a köldökcsonknál, a gyomor-bél traktusban, vagy akár az agyban is) spontán vérzések indulhatnak meg, mivel a vér képtelen a megfelelő alvadásra. Ritkán ugyan, de előfordulhat az újszülöttek első életheteiben, hónapjaiban bőr- vagy nyálkahártyavérzés, esetleg bélrendszeri vagy tüdővérzések, amelyek csillapítására, a megfelelő véralvadáshoz elengedhetetlen a K-vitamin jelenléte. Mivel az újszülöttek steril bélrendszere ezt nem tudja előállítani, elengedhetetlen a K-vitamin adása nekik.
Figyelmeztető jel lehet a megmagyarázhatatlan, elhúzódó vérzés a köldökcsonk leesésekor, a gyakori, nagy kiterjedésű véraláfutások a bőrön kisebb nyomás hatására is, vagy a véres széklet.
Konakion: A K-vitamin pótlása csecsemőknek
A Konakion injekció egy fitomenadion nevű hatóanyagot tartalmaz, ami a K1-vitamin egy szintetikus formája. Ezt a gyógyszert olyan vérzések megelőzésére és kezelésére használják, amelyek K-vitamin-hiány miatt, vagy újszülöttek és csecsemők esetében a véralvadási rendszer fejletlensége miatt alakultak ki. Ez utóbbi betegséget újszülöttkori vérzékenységnek is nevezik.
Adagolás és alkalmazás
A gyógyszert mindig a kezelőorvosa által elmondottaknak megfelelően alkalmazza. A kezelőorvos állapítja meg az Ön gyermeke számára szükséges adagot. A Konakion érbe (intravénásan) vagy izomba adott injekcióként, vagy szájon át adható gyermekének. A beadás módja attól függ, hogy a gyógyszert mire alkalmazzák, és a gyermeke koraszülött volt-e.
Megelőzésre
„Ahhoz, hogy a világra jött újszülött véralvadása normálisan funkcionáljon, már megszületésekor a kórházban kap egy adag (2 miligramm) K-vitamint, amit Konakionként ismerünk” - tudtuk meg dr. Kovács Tibor gyermekgyógyász szakorvostól.
A készítmény ajánlott adagja K-vitamin-hiány okozta vérzésre:
- Időre vagy közel időre (36. terhességi héten vagy az után) született, egészséges újszülöttek:
- Egyszeri injekciót (1 mg) kapnak születéskor vagy azt követően rövid időn belül.
- Vagy az első adagot (2 mg) szájon át (orálisan) kapják születéskor vagy azt követően rövid időn belül, majd 4-7 nap múlva egy második, 2 mg-os (1 ampulla), majd 1 hónapos korban egy harmadik, 2 mg-os adagot kapnak.
- Koraszülöttek (36. terhességi hét előtt) vagy vérzés szempontjából különösen veszélyeztetett, időre született újszülöttek:
- Ezek az újszülöttek a Konakion-t injekcióként kapják születéskor vagy azt követően rövid időn belül.
- Amennyiben a vérzés kockázata még mindig fennáll, gyermeke később további injekciókat is kaphat.
Az általános ajánlás szerint addig, amíg a baba kizárólagosan szopik, addig kell adni a K-vitamint. 6 hónapos kor után a K-vitamin adagolást nem kell folytatni, mert a vérzékenység veszélye nem áll fenn tovább. Sokan nem érik el 6 hónapra a felerész tápszer/egyéb élelmiszert, de a K-vitamin adagolást így sem kell ennél az időpontnál tovább folytatni.
Azoknak a csecsemőknek, akik a K-vitamint szájon át kapják, illetve akiket szoptatnak (nem kapnak tápszert), több adag K-vitaminra lehet szükségük, szájon át adva. Azoknak a tápszerrel táplált csecsemőknek, akik már megkaptak két adag K-vitamint szájon át, nem feltétlenül van szükségük további K-vitamin adagokra, mivel a tápszer tartalmaz K-vitamint. Ha a kisbabád naponta már több mint 500 ml hivatalos, gyári csecsemőtápszert fogyaszt (amely dúsítva van K-vitaminnal), a havi plusz cseppek adása nem szükséges.
A K-vitamin pótlására az újszülöttkori vérzékenységi állapotok megelőzése érdekében van szükség. Születést követően minden baba kap az újszülöttosztályon K-vitamint, melyet - az első héten, majd havonta egyszer - otthon is adni kell. A Konakion MM Paediatric 2 mg-os injekcióból - a D-vitamin beadásánál leírt technikával - havi 1 ampullát kell megitatni a picivel.
Amikor a köldökcsonk leesik, időnként pici kis vérzést észlelhet az anyuka. Ebben az esetben a K-vitaminból kapjon plusz 1 ampullát a baba, függetlenül attól, hogy mikor lenne esedékes a K-vitamin adása.
| Életkor | Adagolás (megelőzésre) | Megjegyzés |
|---|---|---|
| Születéskor | 1 mg injekció VAGY 2 mg szájon át | Kórházban adják be. |
| 4-7 naposan | 2 mg szájon át | Szülők adják be otthon. |
| 1 hónaposan | 2 mg szájon át | Kizárólag anyatejes babáknak. Tápszeres babáknál kihagyható. |
| Havonta (2-6 hónapos korig) | 2 mg szájon át | Kizárólag anyatejes babáknak, amíg a hozzátáplálás el nem éri az 50%-ot. |
| 6 hónapos kor után | Nem szükséges | A bélflóra már termel K-vitamint. |
Kezelésre
A készítmény ajánlott adagja K-vitamin-hiány okozta vérzésre: A kezdő adag 1 mg Konakion injekció az érbe beadva (intravénás injekció). További Konakion adagok beadása is szükséges lehet a gyermeke egészségi állapotától és vérvizsgálati eredményeitől függően. Az injekciót az Ön gyermekének kizárólag a kezelőorvos adhatja be.
A következő leírás megmutatja, hogy a dobozban található szájfecskendővel hogyan adhatja be gyermekének a szükséges mennyiségű oldatot. Ha bizonytalan a helyes alkalmazást illetően, kérdezze meg kezelőorvosát vagy gyógyszerészét. Ezt a gyógyszert mindig pontosan a betegtájékoztatóban leírtaknak, vagy kezelőorvosa vagy gyógyszerésze által elmondottaknak megfelelően alkalmazza. Ne változtasson a kezelőorvos által javasolt adagoláson! Amennyiben nem biztos az adagolást illetően, kérdezze meg kezelőorvosát vagy gyógyszerészét.
Tárolás
A gyógyszer gyermekektől elzárva tartandó! Legfeljebb 25 °C-on tárolandó. Az üvegampullák a fénytől való védelem érdekében az eredeti csomagolásban tárolandók. Az oldat nem fagyasztható. Csak tiszta oldat használható fel. A nem megfelelő tárolás zavaros vagy szétvált fázisú oldatot eredményezhet. Ilyen esetben az ampulla tartalmát nem szabad felhasználni.
Az ampullán egy pötty jelzi, hol kell az ampullát megnyomni, hogy a teteje könnyen letörjön. Ha nem a felfestett pöttynél nyomjuk meg, az ampulla akár több darabra is törhet, sérülést okozva.
Lehetséges mellékhatások és túladagolás
Mint minden gyógyszer, így ez a gyógyszer is okozhat mellékhatásokat, amelyek azonban nem mindenkinél jelentkeznek. A legtöbb csecsemő esetében nem jelentkeznek mellékhatások. A K1-vitamin biokémiai profilja teljesen más, mint például az A- vagy D-vitaminé. A szervezet nagyon gyorsan felhasználja a véralvadási faktorokhoz, és a felesleget az epe- és bélrendszeren keresztül gond nélkül kiüríti.
Ritkán allergiás reakciókat jelentettek a Konakion intravénás (érbe történő) beadása után. Ennek jelei lehetnek:
- gyermeke torkának, arcának, ajkainak és szájának duzzanata. Ez légzési vagy nyelési nehézséget okozhat.
- gyermeke kezeinek, lábainak és bokáinak hirtelen duzzanata.
Ha gyermekének allergiás reakciója van, azonnal tájékoztassa kezelőorvosát!
Az injekció beadásának helyén fellépő bőrreakciók
Az injekció beadási helyén irritáció léphet fel, ez azonban nem valószínű az injekció kis mennyisége miatt. Ritkán azonban súlyos reakciók is jelentkezhetnek, mint például gyulladás (ennek jelei lehetnek a bőr kipirosodása, duzzanata, fájdalma), a bőr sorvadása (atrófia) vagy elhalása (nekrózis). Ilyen esetekben sebhely is maradhat a beadás helyén.
Túladagolás
Amennyiben gyermekének túl sok gyógyszert adott be, vagy ha valaki más véletlenül bevette a gyógyszert, azonnal forduljon kezelőorvosához vagy gyógyszerészéhez, illetve keresse fel a legközelebbi kórház sürgősségi osztályát. Felléphet sárgaság (a bőr vagy a szemfehérje sárgás elszíneződése), hasfájás, székrekedés, lágy széklet, rossz közérzet, nyugtalanság, bőrkiütés és májműködési zavar (vérvizsgálattal kimutatható).
Nagyon ritkán, kizárólag a bevétel módjából adódóan fordulhat elő apró kellemetlenség. Ha a baba a csepp beadása után közvetlenül sokat bukik, előfordulhat, hogy a hatóanyag egy része is távozik az anyatejjel együtt.
Egyéb fontos vitaminok csecsemőkorban
A csecsemő és gyermekkor különösen hajlamosít vitaminhiányra. Önmagában az anyatejes táplálással számos vitaminhoz jut a baba, de az anyatej összetétele a szoptatás előrehaladtával változik. A kolosztrumnak még magas az A- (1800 NE/l), E- (2,4 mg/l) és K-vitamin tartalma, azonban később egyre csökken a mennyiség.
D-vitamin
Az anyatej tartalmaz D-vitamint, de csak elenyésző mennyiségben (25-50 NE/l), így ugyancsak 2 hetes kortól kezdve, megelőzendő a csontrendszeri problémákat, napi 400 - 500 NE D-vitamin adása szükséges 1 éves korig, illetve ezt követően a téli hónapokban. A D-vitamin cseppet kis mokkáskanállal, pár csepp lefejt tejjel vagy tápszerrel lehet legkönnyebben beadni. Célszerű a beadást mindig ugyanabban a napszakban elvégezni (pl. fürdetés előtt), mert akkor ez jobban rögzül a napi tevékenységek sorában és nem felejtik el adását.
A tápszerek szintén tartalmaznak D-vitamint, ezért a D-vitamin adásánál ezt figyelembe kell venni. A tápszerek D-vitamin tartalma kb. 40 nemzetközi egység 100 ml elkészített tápszerben.
K-vitamin - formák, funkciók, hiány, RDA
Vas
Az anyatej vastartalma alacsony (0,05-0,13 mg/100 ml), azonban biológiai hasznosulása kiváló, kb. 50 %-a felszívódik, ellenben a tápszerrel bevitt vas mindössze 5 %-a. A vas felszívódását segíti a C-vitamin együttes adagolása és rontja a teával való beadás. Fél éves kor után a számított napi vasszükséglet 11 mg-ra emelkedik, ez fedezi ugyanis a napi szükségletet és a raktárak feltöltését.
Azok a babák, akik kis vasraktárral rendelkeznek (iker újszülöttek, koraszülöttek, többszöri vérvételen átesettek) 3-4 hetes koruktól vas pótlására szorulnak a későbbi vashiányos vérszegénység kialakulásának megelőzése céljából. Amennyiben a pici vastartalmú tápszert kap, úgy annak mennyiségét is figyelembe kell venni a vaspótlás során.
C-vitamin
A C-vitamin kiváló antioxidáns, nagymértékben hozzájárul a szövetek egészséges növekedéséhez és regenerálásához, az immunrendszer és neuroendokrin rendszer megfelelő működéséhez, emellett gyulladásgátló hatású és enyhíti az allergiás tüneteket. Fokozott fizikai megterhelés, gyulladásos, lázas esetben, terhességben és szoptatáskor emelkedik a szervezet igénye. Vízoldékony vitamin, a felesleg a vesén keresztül távozik a szervezetből. Tartós, nagy dózisú C-vitamin adagolás egyéni hajlam esetén összefüggésbe hozható vesekő képződéssel, de normál adagban még tartós adagolás sem eredményez problémát.
A konyhai műveletek során az aszkorbinsav 10-90%-a is tönkre mehet, emiatt a C-vitaminban gazdag ételek nyersen vagy párolva fogyasztása előnyösebb. A tárolással is rapidan csökken a vitamin mennyisége, például a kelkáposzta két nap alatt elveszti C-vitamin tartalmának 95%-át. A C-vitamin adagolása az életkornak előírt mennyiségben biztonságos és akár egész évben folytatható.
- Újszülött: 40 mg naponta (kb. 6 mg/kg/nap)
- 1-6 hónap: 40 mg naponta (kb. 6 mg/kg/nap)
- 7-12 hónap: 50 mg naponta