Mikor van szükség fogamzásgátló tabletta cseréjére?

A fogamzásgátló tabletta egy népszerű, kényelmes és hatékony módszer a nem kívánt terhesség megelőzésére. Számtalan fajtája létezik, és nincs olyan készítmény, ami minden nőnek egyformán megfelelő lenne. Gyakran előfordul, hogy több különböző tablettát is ki kell próbálni, mire megtalálja valaki az igazán neki valót. A megfelelő fogamzásgátló kiválasztásában a szülész-nőgyógyász szakértelme és tapasztalata elengedhetetlen.

Mikor érdemes fogamzásgátló tablettát váltani?

A fogamzásgátló tabletta váltása többféle okból is szükségessé válhat. Ezek közé tartoznak a nem tolerálható mellékhatások, az időközben felmerülő betegségek, amelyek ellenjavallják az aktuális készítmény szedését, valamint az életkor előrehaladása.

Mellékhatások és hormonális egyensúly

A fogamzásgátló tabletta szedése alatt jelentkező közti vérzés, libidócsökkenés, migrén, emlőfeszülés, rossz közérzet, súlynövekedés, valamint bőrproblémák (például pattanások) mind okot adhatnak a váltásra. Fontos megjegyezni, hogy amennyiben a hormonszint nem megfelelő, a tabletta szedése alatt is jelentkezhet vérzés, amit két tabletta szedési szünet közti vérzésnek nevezünk.

• Közti vérzés: A legtöbb esetben ez kevés barnás váladékozás formájában jelentkezik, ekkor lehet adni egy kis türelmi időt a készítménynek, ez ugyanis 3 hónap alatt magától megszűnik. Amennyiben a közti vérzés zavaró, vagy menseshez hasonló mennyiségű, úgy váltás ajánlott magasabb hormontartalmú gyógyszerre.
• Libidócsökkenés: A tabletták hatására a máj emelkedett mennyiségű szexhormon-kötő fehérjét termel, ami megköti a szabadon áramló tesztoszteront, ezáltal csökkentve a libidót és a csikló érzékenységét.
• Migrén és fejfájás: Az ösztrogénszint csökkenése egyeseknél fejfájást idézhet elő, illetve a migrénes fejfájást felerősítheti.
• Emlőfeszülés: Bármilyen fogamzásgátló váltás hatására előfordulhat, hogy változást észlelünk a melleink érzékenységében.
• Testsúlynövekedés: Vannak olyan gesztagének, amelyek hajlamosítanak elhízásra. Ugyanakkor léteznek olyan gesztagén vegyületek, melyek mellett a súly nem gyarapszik, sőt akár súlycsökkentés is könnyebben elérhető.
• Bőrproblémák: Egyes gesztagének fokozott szőrzetnövekedést vagy pattanásos bőrt okozhatnak. A kombinált tabletták hatására viszont általában szebb lesz a bőr, mert csökkentik az androgénszintet és ezáltal a faggyútermelést.
• Hüvelyszárazság: Ez a tünet kifejezetten az ösztrogén hormont nem tartalmazó fogamzásgátlókkal (például mini tabletta) függ össze.
• Melasma (terhességi maszk): Bizonyos hormonális változások hatására a melanin túltermelődik a bőrben, sötétebb foltokat okozva az arcon. Ez előfordulhat hormonális fogamzásgátlók szedésekor is.
• Hányinger: Gyakran fordul elő hányinger, amikor valaki kombinált tablettát kezd el szedni, mert az ösztrogén hormont meg kell szoknia a gyomornak. Ebben az esetben nem kell aggódni, általában hamar elmúlik a mellékhatás.

Ha ezek a mellékhatások tartósan fennállnak, vagy súlyosabb problémák, mint például erős lábfájdalom, légszomj, vagy hirtelen látásromlás jelentkezik, azonnal forduljunk orvoshoz.

Betegségek és egészségügyi állapotok

Vannak betegségek, mint például cukorbetegség, nehezen kezelhető magasvérnyomás betegség, májbetegség, veleszületett vérrögképződésre (trombózisra) hajlamosító állapotok, amelyek a két komponensű tabletta szedését ellenjavallják. Ilyen esetekben, még alacsony hormontartalmú tabletta sem szedhető, de az egy komponensű készítmény nem ellenjavallt.

Fontos, hogy ha az orvos (bármilyen szakterületen is dolgozik) megkérdezi, hogy szedünk-e valamilyen gyógyszert, ne felejtsük el megemlíteni a fogamzásgátló tablettánkat! Igaz, hogy nem betegségre szedjük, de attól gyógyszer, melynek számos más betegségre is hatása lehet. Depressziót ronthatja, migrénes fejfájást felerősítheti. A vérrögképződést elősegíti, így fokozott kockázat esetén, például műtéti beavatkozás alatt a vérrögképződés esélyét jelentősen megnövelheti a fogamzásgátlónk.

Életkori tényezők

35 éves életkort elérve amennyiben dohányzik a páciens, illetve nem dohányzó nő esetén 40 év után szintén érdemes a kombinált hormontartalmú tablettát egykomponensűre cserélni, mert a gyógyszerszedéssel járó várható szövődmények kockázata már túllépi az elfogadható szintet.

Szoptatás és egyéb speciális helyzetek

Szoptatás alatt is szükséges a fogamzásgátlás, de ilyenkor csak gesztagén tartalmú szer adható, mert ez nem befolyásolja a tejtermelést. Az egykomponensű, csak gesztagént tartalmazó készítmények jó választásnak bizonyulnak azoknak is, akiknek valamilyen okból ellenjavallt az ösztrogénadagolás.

A fogamzásgátló tabletták típusai és összetétele

A fogamzásgátló tabletták összetétele és hormontartalma között jelentős különbségek vannak. Két nagy csoportot különböztetünk meg:

• Kombinált készítmények: Ezek ösztrogént és valamilyen típusú gesztagént is tartalmaznak. Az idők során nagyon sokat változtak, hiszen a kutatók arra törekedtek, hogy minél kisebb hormonális terheléssel, kevesebb mellékhatással minél nagyobb biztonságot érhessenek el.
• Egy komponensű (mini) tabletták: Ezek csak gesztagént tartalmaznak, ösztrogént nem. Kevesebb hormont tartalmaznak, és kisebb a mellékhatások veszélye, ezért azok a nők is használhatják, akik szoptatnak, illetve akiknek trombózisra fokozott hajlamuk van.

A kombinált hormontartalmú fogamzásgátlók eltérő típusú gesztagént tartalmazhatnak, melyek jó és rossz mellékhatásokat is okozhatnak. Vannak olyan gesztagének, amelyek hajlamosítanak elhízásra, fokozott szőrzetnövekedést okozhatnak, illetve pattanásos bőrt eredményeznek. Léteznek ma már olyan gesztagén vegyületek, melyek mellett a súly nem gyarapszik, sőt akár súlycsökkentés is könnyebben elérhető, illetve pont a pattanásos bőr, fokozott szőrzetnövekedés ellen hatnak.

A kombinált tabletta hatásmechanizmusa:

• A ciklusos hormonműködés leállításával gátolja a petesejtérést.
• A méhnyaknál termelődő nyák megvastagításával fizikailag is akadályozza a spermium vándorlását a méh üregébe és a petevezetőkbe.
• Ha mégis lenne megtermékenyített petesejt, akkor annak beágyazódását akadályozza a méh nyálkahártyája szerkezetének megváltoztatásával.

A tabletta váltás folyamata

A váltást mindig nőgyógyászunkkal beszéljük meg. Ő tudja azt, hogy az általunk tapasztalt mellékhatásért melyik komponens a felelős, melyiken kell változtatni. Ilyenkor ha az orvos utasítását betartjuk, akkor a váltás biztonságosan megtörténhet, nem nő a teherbeesés kockázata.

Ne tartsunk szünetet a két készítmény között!

Nem érdemes kihagyni egy-két hónapot a tabletták között, ezzel csak problémát okozhatunk magunknak. Előfordulhatnak cikluszavarok, és akkor több hónapos kezelésnek tesszük ki magunkat, mielőtt elkezdhetjük az új tablettát. Semmi előnye nincs a szünetnek a két készítmény között. Sőt az átállás közötti időben nem véd semmi a nem kívánt terhességtől.

A legtöbb esetben az átállás nagyon egyszerű:

1. A régi gyógyszerből egy egész levelet kell beszedni (mind a 21 szem tablettát).
2. Majd 7 nap szünetet tartani.
3. Ezután pedig kezdhetjük az új tablettát, pont úgy ahogy a régit kezdenénk.

Ha a régi és az új készítmény között nagyon nagy hormontartalom különbség van, akkor az első hónapban kiegészítő védekezés lehet szükséges, de erre a nőgyógyász mindig felhívja a figyelmet. A legtöbb esetben azonban folyamatos a hatás.

• Kombinált készítményről csak gesztagént tartalmazóra váltás: A régi gyógyszer utolsó levelének beszedése után ne tartsunk szünetet, kezdhetjük az új gyógyszerünket. Azt 28 napon át folyamatosan kell szedni, szünetet nem kell tartani az egyes levelek között.
• Egykomponensű tablettáról kombináltra váltás: Amennyiben például abbamaradt a szoptatás, akkor a menstruációs vérzés első napján kell elkezdeni az új, kombinált hormontartalmú tablettát szedni. 21 napig ugyanabban az időben kell bevenni minden nap egy tablettát, majd 7 nap szünet.

Amennyiben a két tabletta váltása között több mint 7 nap telt el, úgy az első hónapban kiegészítő fogamzásgátlás használata javasolt. Ennek legegyszerűbb módja az óvszer, vagy a spermicidek használata. Ciklus közepén nem ajánlott a tablettaváltás, mert ez a fogamzásgátló hatás gyengülését eredményezheti, ami pedig terhességhez vezethet! Rossz időben végzett tablettaváltás esetén a mellékhatások jelentkezésének is nagyobb a veszélye.

Mivel sokfajta készítmény létezik, előfordul, hogy a gyártó nem a fent leírtak alapján ajánlja, hanem másként javasolja a tablettaváltást. Erről a gyógyszerhez csomagolt betegtájékoztatóból illetve kezelőorvostól lehet információt szerezni. Panasz jelentkezése esetén, vagy akkor ha elbizonytalanodtál, hogy jól csináltad-e a tabletta váltást, mindenképpen keresd fel kezelőorvosodat! Jobb egy "felesleges" vizit, mint egy nem kívánt terhesség.

tags: #jelek #hogy #le #kell #cserelni #a