Inszemináció után 13 nappal: a remény és a várakozás időszaka

A mesterséges megtermékenyítés (inszemináció vagy IVF/ICSI) után a pár hazaindul - de a folyamat ezzel korántsem ér véget. A következő napokban a nő teste csendben, de annál fontosabb munkát végez: ha minden jól megy, a megtermékenyített petesejt beágyazódik a méh nyálkahártyájába. Ez az időszak orvosi nyelven a "két hét várakozás" (angolul: two week wait), amelyet türelemmel és odafigyeléssel kell végigkísérni. Ez az időszak lehet a kezelési ciklus legidegőrlőbb része és teljesen érthető, hogy sokan egy emberöltőnek érzik.

Mi az inszemináció?

Az inszemináció a mesterséges megtermékenyítés egyik módja, félúton van a természetes fogantatás és a lombikeljárás között, így a szakorvosok nagy figyelmet fordítanak a test természetes folyamataira. Az előkészített, megtisztított spermiumokat a méhbe fecskendezik katéter segítségével.

Mikor jöhet szóba az inszemináció?

• Nők esetében PCOS (egyik tünete a tüszőérés zavara) vagy az enyhe-közepes endometriózis fennállásakor.
• Ha a pár női tagjánál legalább egy petevezető átjárható, és van tüszőérés.
• Férfi esetében minimum 5 millió hímivarsejtnek kell lennie egy milliliter ondóváladékban (a 20 millió számít ideálisnak).
• A jól mozgó spermiumok számottevően nagyobb sikert arathatnak befecskendezés után.

A pár mindkét tagját szűrik a szexuálisan terjedő betegségekre is.

Az inszemináció menete

A beavatkozás sikere leginkább a megfelelő előkészítésen és az időzítésen múlik. A kezelést a nő esetében tablettás vagy injekciós hormonadagolással kezdik, mellyel megnövelik a petesejtek számát, majd a tüszőrepedést egy előre meghatározott időpontban hormoninjekcióval idézik elő. Az inszemináció napján kell leadni a férj spermáját, melyet laboratóriumban készítenek elő a befecskendezésre. Közvetlenül a beavatkozás előtt steril fiziológiás sóoldattal öblítik át a hüvelyt, majd az előkészített spermiumokat katéteren keresztül juttatják be a méhüregbe.

Mellékhatások és teendők a beavatkozás után

Az inszeminációnak ritkán vannak mellékhatásai, mint például az alhasi görcsök. A hiperstimulációs szindróma - melynek oka, hogy túl sok tüsző kezd érni - szintén alhasi fájdalommal, puffadással, nehézlégzéssel járhat. A beavatkozást követően minimum fél órán át vízszintesen kell feküdni, majd 2-3 hétig ajánlott kerülni az intenzív mozgást. A kezelés után 2-3 napban jótékony hatással bír a női hormonokra a házasélet, ez ugyanis aktiválja az endogén hormonokat, ami elősegíti a beágyazódást. Mivel az inszemináció és annak előkészítése alatt is fokozott az orvosi felügyelet, nagyon kevés az esélye például a méhüreg megfertőződésének.

A beágyazódás folyamata

A hímivarsejt és a petesejt egyesülésével létrejön a zigóta, amely nagyon gyors osztódásnak indul, miközben elindul az egyik petevezetéken át a méh felé. 5-7 napon keresztül vándorol, és osztódása során az ötödik napra eljut a hólyagcsíra (blasztociszta) állapotba. Ekkor már 70-100 sejtből áll. Miközben a megtermékenyített petesejt blasztocisztává alakul, a méh felkészül a beágyazódásra: a méhet bélelő nyálkahártya (endometrium) megvastagodik és megtelik tápanyagokkal. A megtermékenyülés utáni 5-7. napon a blasztociszta megérkezik a méhüregbe, majd körülbelül 2 napos várakozás után beágyazódik: ez egészen pontosan azt jelenti, hogy a blasztociszta hozzátapad a méh falához és rácsatlakozik az anya vérkeringésére.

Mikor történik a beágyazódás inszemináció után?

Inszemináció után a beágyazódás kb. 6-10 nap múlva, ha megtermékenyült a petesejt. A beágyazódás során kisebb vérzés, alhasi feszülés is előfordulhat - ezek gyakran teljesen normálisak. A beágyazódás egy körülbelül 5 napig tartó folyamat, amelynek végén a megtermékenyített petesejt - innentől fogva embrió - a méhfalba ágyazódva hCG (humán koriális gonadotropin) hormont kezd termelni és növekedésnek indul.

Milyen tünetek jelentkezhetnek a beágyazódás után?

Fontos tudni: a legtöbb tünet nem megbízható jel. A progeszteronpótlás és hormonkezelés gyakran olyan érzéseket okoz, amelyek terhességnél is jelentkeznek. Tünet hiánya sem jelent rosszat! Sok nő teljesen panaszmentes, mégis pozitív a teszt.

Lehetséges tünetek:

• Pecsételő vérzés: A terhes nők 25%-a tapasztal vérzést, pecsételést az első trimeszterben - ennek egyik oka a beágyazódás lehet. Ez a vérzés nagyjából akkor jelentkezik, amikor a menstruációd is érkezne, de általában pár nappal, egy héttel előbb. Színe halvány rózsaszín vagy barna, inkább pecsételés, semmint rendes vérzés. Általában néhány óráig vagy pár napig tart.
• Görcsölés: A hirtelen érkező hormonális változások, illetve a méhben lezajló folyamatok könnyen görcsöket is okozhatnak. Ezek a tünetek enyhébbek, mint a PMS-sel vagy a menstruációval járó görcsök, ráadásul kb. egy héttel korábban jelentkeznek.
• Méhnyaknyák változása: Miután megtörtént a beágyazódás, a méhnyaknyák sűrűbbé, gumiszerűbbé, illetve áttetszővé vagy fehéres színűvé válik. A terhesség kezdetén pedig a progeszteronszint emelkedése miatt még sűrűbb és nagyobb mennyiségű, a színe pedig fehéres vagy sárgás.
• Puffadás: A progeszteronszint emelkedése lelassítja az emésztőrendszeredet, ettől pedig kellemetlen puffadást érezhetsz.
• Mellérzékenység: Beágyazódást követően a hCG, ösztrogén és progeszteron hormonok szintje hirtelen megemelkedik, ami jelentős mellérzékenységet okozhat.
• Rosszullét, émelygés: A beágyazódás utáni progeszteronszint-emelkedés rosszullétet okozhat, habár ez a terhesség 4-5. hetében a leggyakoribb.
• Fejfájás: A hormonszintek emelkedése fejfájást is előidézhet.
• Hangulatingadozás: A beágyazódás utáni hormonváltozások eredménye lehet a hangulatingadozás.
• Testhőmérséklet-változás: A nők egy részénél a beágyazódás idején - egy napra - leesik a testhőmérséklet, majd visszaáll.

Mikor lehet tesztelni inszemináció után 13 nappal?

A hCG hormon jelenléte jellemzően a megtermékenyülés után 12-14 nappal kimutatható vizeletből, a terhességi tesztek is pontosan ezt a hormont jelzik. Inszemináció után kb. 14 nap múlva javasolt a vérvétel (β-hCG teszt), amit a meddőségi központ időzít. Otthoni terhességi tesztet is lehet használni, de túl korán felesleges (hamis negatív lehet), és az előzetesen beadott hCG-injekció (pl. Ovitrelle) hamis pozitív eredményt adhat, ha túl korán történik a tesztelés (7-10 napig kimutatható). Egy 10-es érzékenységű teszt már a 14. napon mutathat valamit.

Moncsi tapasztalatai szerint: "Mivel ma csak a 13. [napja] ... Ma vagyok a 13. [napja] inszemináció után, nem hiszem, hogy ilyen korán lehetne érezni akármit is. A hétvégén már biztosan kimutatná neked is!!!". Egy másik hozzászóló is a 14. napot említi: "az inszem utáni 14. [nap] lesz ... elvileg az inszemtől számított 14. [nap] van a tesztelés".

Példa egy inszemináció utáni tesztelésre (14. nap)

Egy felhasználó beszámolója 2012 február 1-jén:

Ma vagyok az inszemináció után a 14. napon. Reggel, amikor felkeltem, már nagyon izgatott voltam, mert ma van az első teszt ideje. Reggel fél 6 volt, megkerestem az edénykét majd elkezdtem a „mintagyűjtést „. Ezzel a mozdulattal le is pisiltem a kezemet, ááá nah, jól kezdődik. A tesztet beleraktam az edénykébe, rövid várakozás után kivettem, majd lestem, mint hülyegyerek a játékboltban. Hiába nézelődtem, semmi. Egy jó nagy NEGATÍV. El is keseredtem rendesen, aztán első mérgembe egy laza mozdulattal kukáztam a tesztet. Átböngésztem az összes létező fórumot, hogy hátha valakinek van rá magyarázata. Ahány nő, annyi válasz természetesen. Van, akinek már a 12. dpo-n sikerül pozitívat tesztelnie, de olyan is akadt, aki csak az elmaradt mensi után 5 nappal tesztelt pozitívat. Felhívtam a megbeszélés szerint a dokimat, aki azt tanácsolta, hogy ne hagyjam abba a Duphaston szedését, hanem két nap múlva ismét teszteljek, és ha akkor is negatív, csak abban az esetben hagyjam abba és jelentkezzek, ha megjön. Na, ki az, aki kiveszi a kukából a tesztet? Hát én! De hiába, akkor is negatív. Forgattam jobbra majd balra, majd ablaknál néztem, aztán meg a lámpánál. Ha nagyon nézem, akkor iciripiciri halovány második csík van, de szerintem csak odaképzelem. Felhívtam férjecskémet is, hogy sajna nincsen kukorka a jelen álláspont szerint, de azért legyen kedves hazafelé venni nekem két terhességi tesztet, lehetőleg két különbözőt!

Mi történik a pozitív eredmény után?

Ha a teszt pozitív:

• az orvos ismételt vérvizsgálatot kér 2-3 nap múlva - a hCG-szintnek duplázódnia kell,
• kb. 2 héttel később ultrahangos vizsgálat történik a petezsák megjelenéséért,
• 6. hét körül már szívhang is hallható lehet.

A progeszteronpótlást általában a 12. terhességi hétig folytatják. Ebben az időszakban különösen fontos a megfelelő szakember kiválasztása a terhesgondozáshoz. Dr. Martonos Attila szülész-nőgyógyász, meddőségi specialista kifejezetten lombikprogrammal kezelt páciensek terhesgondozására specializálódott. Ha pozitív lett a teszt, érdemes már a korai hetekben jelentkezni hozzá terhesgondozásra, hogy a várandósságot végig olyan orvos kísérje, aki pontosan ismeri ennek az útnak a sajátosságait.

Mi a teendő a negatív eredmény után?

A hormonkezelést abbahagyják. A menstruáció pár napon belül megérkezik. A kezelőorvos kiértékeli a ciklust, és javaslatot tesz a következő lépésekre: új próbálkozás, további kivizsgálás vagy módosított kezelési terv. A negatív eredmény nem végleges kudarc - sok pár több ciklus után jut el a sikerig.

Mikor kell azonnal orvoshoz fordulni?

• erős vérzés, görcs, szédülés jelentkezik,
• pozitív teszt mellett jobb oldali fájdalom vagy ájulásérzés alakul ki (ez méhen kívüli terhesség jele lehet),
• a hCG-szint nem nő megfelelően.

tags: #inszeminacio #utan #13 #nappal