Ma már számos klinika áll azok rendelkezésére, akik természetes úton nem tudnak gyermeket vállalni. A mesterséges megtermékenyítési eljárások nem csak fizikai és lelki, hanem nagy anyagi megterhelést is jelentenek a családoknak. Az utóbbi években az állam még inkább támogatja a meddőség problémájával küzdő párokat a gyermekvállalásban.
Állami támogatás és jogszabályi változások
A magyar meddőségi ellátórendszer jelentős átalakuláson ment keresztül az elmúlt években, ami mérföldkőnek számít a hazai IVF (lombik) kezelések történetében. A cél a meddőségi kezelések szélesebb körű hozzáférhetőségének biztosítása és a kezelés eredményességének növelése volt.
- 2017 október: Életbe lépett az a módosítás, amely szerint ha öt teljes, embrióbeültetéssel végződő kezelés közül bármelyik sikerrel jár, tehát az anyának gyermeke születik, úgy a következő gyermek, gyermekek esetében is négy-négy teljes beavatkozás vehető igénybe az Egészségbiztosítási Alap terhére.
- 2019: A kormány döntött a lombikcentrumok állami tulajdonba vételéről, megszüntették a teljesítmény- és volumenkorlátokat, a kezelések, a diagnosztikai eljárások és a gyógyszerek pedig 100%-os állami támogatásúvá váltak a nők 45 éves koráig.
- 2020. február 1.: Egységessé és szabályozottá vált a meddőségi központok működése. Minden gyermeket vállalni kívánó pár ingyenesen juthat hozzá hazánkban a meddőségi kivizsgáláshoz, a meddőségkezelési kivizsgálásokhoz, tehát a lombikprogramot megelőző orvosi vizsgálathoz és kezeléshez az állami központok valamelyikében. Az eljárás során felírt hormonális és egyéb készítményekre pedig megnőtt az igénybe vehető tb-támogatás mértéke.
- 2022. július 1.: Már csak kizárólag állami klinikákon lehet beültetést végezni hazánkban, 13 ilyen van az országban.
- 2023: Egyidejűleg legfeljebb egy embrió ültethető be 36 év alatti nők esetében, ha az embrió 5-7 napos.
Az államilag támogatott lombikozás során szükséges gyógyszerek tb-támogatása 70 százalékról 90 százalékra nőtt. A magánellátóknál igénybe vett beavatkozásnál az orvosok egységesen 55 százalékos tb-támogatással írhatnak fel gyógyszert. Az állami intézményekben teljes tb-támogatásban részesülhetnek a párok. Egyedülálló nők esetében az állami támogatás szintén megkapható, amennyiben bizonyított a meddőség ténye.
A meddőségi kezelés pénzügyi fedezete
Ki vehet részt államilag támogatott meddőségi kezelésen?
A jogszabályok alapján Magyarországon csak olyan házas vagy élettársi kapcsolatban élő nők vehetnek részt meddőségi kezelésen, akiknél a pár egyik vagy mindkét tagjánál fennáll valamilyen fogamzási probléma. Az állami támogatással, állami klinikán végzett meddőségi eljárások öt beültetésig vagy az azt igénybe vevő nő 45 éves koráig ingyenesek. A beavatkozásokat a kötelező egészségbiztosítás terhére a reprodukciós kor felső határának eléréséig, de legfeljebb 45. életév betöltéséig lehet megkezdeni.
A szabályozások nem azt jelentik, hogy az állami támogatás alól kieső csoportok nem vehetnek részt IVF kezelésen. Ide tartoznak a 45 év feletti nők, azok, akik túl vannak már az ötödik beültetésük, illetve akiknek nincs magyar TB számuk. Amennyiben a párnak vannak már fagyasztott embriói, akkor azokat akkor is beültetik ingyen, ha időközben a nő elmúlt 45 éves, és az orvos szerint nincs akadálya az embrióbeültetésnek.
Meddőségi kezelések sikeressége és életkori összefüggések
A meddőségi kezelések sikeressége szoros összefüggést mutat az anyai életkorral. A 2017. és 2023. között gyűjtött adatok alapján világosan látható, hogy az életkor előrehaladtával a születések száma drámaian csökken asszisztált reprodukciós kezelések mellett is. 35 éves kor alatt lényegesen magasabb a születési arány, mint az idősebb korcsoportokban. A szakmában évek óta folyik a vita arról, hogy csökkenteni kell-e az ingyenes meddőségi kezelésekben részt vevő nők életkori határát: a társadalombiztosítás jelenleg 45 éves korig állja az asszisztált reprodukciós kezeléseket, annak ellenére, hogy az adatok szerint 43 éves kor felett 100 nőből már csak egynél sikeres a lombik.
Az IVF kezelések eredményei Magyarországon
| Év | Elvégzett beavatkozások száma | Született gyermekek száma | Sikerességi arány (százalék) | Összes születés (országosan) |
|---|---|---|---|---|
| 2017 | 7 473 | 1 470 | 19,67 | |
| 2018 | 9 005 | 1 726 | 19,17 | |
| 2019 | 10 170 | 1 948 | 19,15 | |
| 2020 | 9 573 | 1 719 | 17,96 | 92 000 |
| 2021 | 12 237 | 2 035 | 16,63 | 93 000 |
Évről évre nőtt az IVF kezelések eredményeképpen született gyermekek relatív számaránya. Az IVF kezelésből született gyermekek aránya először lépte át a 3%-ot az összes születéshez képest.
Az ikerterhesség növeli az újszülöttek és az anyák bizonyos súlyos betegségeinek előfordulását, ezért egyértelmű nemzetközi állásfoglalás javasolja az ikerterhességek előfordulásának megelőzését. Az ikerszülések aránya az összes szüléshez viszonyítva: az ikerszülések aránya 2018 és 2023 között kevesebb mint felére csökkent az új szabályozás következtében, 19,26%-ról 9,91%-ra.
A meddőségi kezelések költségei
A mesterséges megtermékenyítés folyamata nem az embrió beültetésével kezdődik. Ezt megelőzik konzultációk, vizsgálatok, mint a vértesztek, hormonvizsgálatok, alapvető nőgyógyászati vizsgálatok, ultrahangok - méhtükrözés, petevezeték-átjárhatóság vizsgálata - és ha szükséges hormonkezelés. Ezek a vizsgálatok, kezelések még támogatás mellett is akár 150 ezer forintos költséget is jelenthet.
Meg kell vásárolni továbbá az eljárás alatt és azt követően szükséges gyógyszereket is, mely alkalmanként 5-10 ezer forintos kiadás. Magának az eljárásnak a költsége, ha már túl vagyunk az 5 támogatott alkalmon, vagy nem államilag támogatott intézményhez fordulunk, elérheti az 1 millió forintot is. Ez pedig nem garancia a sikerre, az első lombik beültetésig kell számolnunk ezzel a költséggel.
Még ha a társadalombiztosítás fizeti is magán a lombikprogramot, a vizsgálatokat, járulékos költségeket nem. Ezen túl vannak, akik szeretnék az 5 ingyenes alkalom után is folytatni a kezeléseket, vagy egyszerűen csak nem szeretnék az állami ellátásra bízni magukat.
A meddőségi eljárások típusai és áraik (példák magánklinikákról, a támogatott időszak előtt/után)
- Inszemináció: A tűszőrepedés után a frissen leadott spermiumot a méhbe fecskendezik. A megtermékenyítés a méhben történik.
- In vitro fertilizáció (IVF), vagy lombik bébi eljárás: A megtermékenyítés a szervezeten kívül történik, amelyet követően az embriót beültetik a méhbe.
- Asszisztált hatching: Mesterségesen megnyitják az embrió körüli burkot, a magzat jobb fejlődése érdekében (35 éves kor felett, több sikertelen IVF után javasolt).
A magánegészségügyi intézmények által kínált várandósgondozási csomagok, illetve szülési csomagok a magyar lakosság jelentős része számára elérhetetlenül drágák. Néhány példa a magánklinikák áraira (a feltüntetett árak a támogatott időszak előtti/utáni, vagy magánfinanszírozás esetén érvényesek):
- Istenhegyi Géndiagnosztikai, Nőgyógyászati és Családtervezési Centrum: Meddőségi konzultációs csomag (alapvizsgálatok) 169 000 Ft. Sikertelen terhességek utáni kivizsgálási csomag nőknek 189 000 Ft, férfiaknak 79 000 Ft.
- Reprosys Termékenységi Központ: Lombikkezelés (IVF) önmagában 460 000 Ft. IVF SMART eljárás több mint 700 000 Ft. Embrió fagyasztás 60 000 Ft, tárolás évente 40 000 Ft, felengedés 85 000 Ft.
- Budai Meddőségi Centrum: Tradicionális IVF kezelés 250 000 Ft. Eljárás kiegészítve asszisztált hatchinggel és intracitoplazmatikus spermiuminjekcióval 399 000 Ft. Embriófelengedés, -tenyésztés, -transzfer 100 000 Ft.
- Debreceni Asszisztált Reprodukciós Centrum: Stimulációs kezelés megtervezése, vezetése, hormonvizsgálatok hüvelyi ultrahanggal 120 000 Ft. Petesejtvétel és -tenyésztés 140 000 Ft. Beültetés szükség esetén asszisztált hatchinggel további 120 000 Ft.
- Kaáli Intézetek: Komplett IVF-program 360 000 Ft. Asszisztált hatching plusz 100 000 Ft, intracitoplazmatikus spermiuminjekció még 150 000 Ft. SMART eljárás 170 000 Ft.
A meddőségi ellátórendszer fejlesztése és kihívásai
A HRI-nek (Humánreprodukció Igazgatóság) köszönhetően a meddőségi ellátás két progresszivitási szinten valósult meg a szakambulanciák megnyitásával, amelyekben elérhetők a meddőségi kivizsgálások, illetve az inszeminációs eljárás közfinanszírozott formában. A Meddőségi Szakambulanciák 2024-ben megkezdték működésüket a vármegyei kórházakban, ezáltal két ellátási szinten érhető el a meddőségi ellátás Magyarországon. Ennek célja, hogy a meddőségi ellátáshoz való hozzáférés növekedjen az ország minden területén, továbbá, hogy az asszisztált reprodukciós centrumok terhelése csökkenjen.
A szakambulanciákon elérhetővé vált a teljes meddőségi kivizsgálás mind a férfiak, mind a nők számára, továbbá lehetőség nyílik tanácsadásra és az inszeminációs eljárásra is. Amennyiben magasabb szintű ellátás szükséges, úgy a pácienseket a szakambulancia IVF centrumba irányítja. A szakambulanciák elindulásához számos finanszírozási változásra volt szükség, továbbá biztosítani kellett a személyi és tárgyi feltételeket.
Nehézségek és külföldi lehetőségek
Van olyan központ, ahol több hónappal is többet kell időzni, aki IVF kezelésen venne részt. Megoldást jelenthetne egy országos szakambulancia létrehozása, hogy a megnövekedett keresletet kezelni tudják, illetve a területi egyenlőtlenségeken is javítsanak, erre már vannak javaslatok.
A hosszú várólista vagy éppen a lehetőségek (45 éves kor betöltése, az állami támogatás hiánya) szűkülése miatt sok pár külföldi fizetős központokba vándorol: 2021-ben a cseh és szlovák klinikák pácienseinek 10-15 százaléka magyar volt, a jogszabályi változás óta pedig megsokszorozódtak a jelentkezések. Például Szlovákiában, a magyarországi rendelkezésekkel ellentétben lehetőség van arra is, hogy 45 év feletti páciensek is elinduljanak a programban, természetesen, amennyiben rendben vannak a leletei és megértik és elfogadják azt a tényt, hogy 40 éves kor felett a kezelések eredményessége rohamosan csökken.
Mivel külföldi intézményekről van szó, jellemzően nem elérhető a magyarok számára az itthoni betegbiztosítás, így teljes árat számolnak fel:
- Lombikprogram saját petesejttel 2000-2500 euró
- Lombikprogram donor petesejttel 3900-4900 euró között van.