A várandósság egy különleges időszak a nők életében, amely során számos vizsgálat és gondozási folyamat biztosítja az anya és a magzat egészségét. Ebben a cikkben részletesen bemutatjuk a II. Kórházban elérhető kismama vérvételi és gondozási szolgáltatásokat, a laboratóriumi vizsgálatoktól a szülés előtti felkészülésig.
A Várandósság Megállapítása és a Gondozás Kezdete
Napjainkban a nők a várandósság gyanújának fennállása esetén könnyen meggyőződhetnek ennek valódiságáról a gyógyszertárban kapható teszt segítségével. Az esetek nagy részében ennek birtokában keresik fel a nőgyógyász szakorvosokat vizsgálat céljából. A vizsgálat megtörténte után kerülnek gondozásba a szülőnők.
A várandósok gondozásában - a jelenlegi rendelkezések értelmében - a területileg illetékes védőnő, a háziorvos és egy szülész-nőgyógyász szakorvos vesz részt. A védőnő és a háziorvos adott, választott szülész bárki lehet, akinek gondozásra jogosítványa van.
A várandósság fennállását megerősítő nőgyógyászati vizsgálatot követően az orvostól kapott laborbeutalók alapján végzett vizsgálati eredmények birtokában tanácsos keresni a területileg illetékes védőnőt, aki kiállítja a gondozási könyvet. A szülészorvosnál való jelentkezés 4-6 hetenként javasolt, a védőnőnél kb. 3 alkalommal való megjelenés a szokásos, a háziorvosnál, mint belgyógyásznál minimum 1 alkalommal való megjelenés kötelező. Ha azonban betegállomány szükséges, melynek szülészeti oka van, akkor a szülészorvos javaslatára a betegállományban tartást a háziorvos végzi.
Laboratóriumi Vizsgálatok és Működés
A Klinikai Kémiai Részlegen fogadja a laboratórium a Szent János Kórház osztályairól, valamint az ellátási területről beérkező rutin és sürgősségi mintákat, ezek vizsgálatra előkészítése, az általános laboratóriumi vizsgálatok elvégzése, a speciális vizsgálatokra küldött minták szortírozása és továbbítása képezi ennek a részlegnek a fő feladatait. Vizsgálattípusok szerint csoportosítva, ezen a részlegen történik meg a klinikai kémiai, immunkémiai, hematológiai, valamint a hemosztázis, vizeletdiagnosztikai és egyéb manuális laboratóriumi vizsgálatok elvégzése.
A laboratóriumi mintavétel beutaló köteles, a laboratóriumi vizsgálatokat laboratóriumi vizsgálatkérőlap alapján végezzük. Általában éhgyomorra, de célszerű a beutaló átvételekor a kezelőorvostól tájékoztatást kérni.
Vérvételi Rendelkezések és Előjegyzés
- Beutaló és telefonos előjegyzés szükséges, kivéve akut esetben.
- A Vérvételi laboratóriumban történő megjelenés előtt az 1. pontban leírtak szerint be kell jelentkezni.
- A bejelentkezés végén egy kinyomtatott regisztrációs-számot kap a páciens, amely az előjegyzett időpontra érkezés tényét igazolja.
- Bejelentkezés a Vérvételi laboratóriumba (1. emelet).
- Trombocita aggregáció vizsgálatra kizárólag előzetes időpont egyeztetés alapján tudjuk fogadni pácienseinket vagy a mintákat.
- Külső - és belső, ÉPC-Honvédkórházból származó - beutalóval először a betegfelvételen kell regisztrálni.
- A Mintavételi Laboratórium helyszíne: Szakrendelő intézet, 1. emelet (bejárat a Pap Károly utca 1. felől). Érkezéskor kérjük húzzon sorszámot!
- Podmaniczky telephely - mintavételi laboratóriumot nem működtetünk.
- Más egészségügyi intézetben levett minták leadására a KLDO Központi Mintaátvevőben van lehetőség.
Specifikus Várandóssági Vérvételek
AFP (alfafoetoprotein) vizsgálat
Ez a vérvételt jelentő vizsgálat a várandósság 16-17. hetében javasolt. Bizonyos fajta genetikai rendellenességek szűrésére szolgál. Ugyanezen vérmintából elvégzik a HBsAg (hepatitis-B vírus) hordozás szűrését is.
Cukorterheléses vizsgálat (75g OGTT)
Az orális glukóz tolerancia teszt (OGTT) a terhességi cukorbetegség kiszűrésére szolgál. A 24 - 28. héten javasolt elvégezni.
A cukorterheléses vizsgálat menete:
- Önt kezelőorvosa terhességgel kapcsolatos terheléses vércukorvizsgálat elvégzésére kérte (orális glükóz tolerancia teszt - OGTT). A vizsgálat fontos információval szolgál a terhesség alatti cukoranyagcserével kapcsolatban.
- A vizsgálatot megelőző napokban a terhelendő személynek átlagos fizikai tevékenységet kell végeznie.
- A vizsgálatot reggel, 7 és 9 óra között, éhgyomorral szükséges elvégezni, ami minimum 10-12 órán át étkezéstől való tartózkodást jelent.
- Ha rendszeresen gyógyszereket szed (pl. kortikoszteroid, vizelethajtó), konzultáljon kezelőorvosával a vizsgálat előtt.
- A vizsgálat eredményét befolyásoló tényezőket (pl. lázas állapot) jelezze kollégáinknak.
- Kérjük, érkezzen időben a laboratóriumba! Reggel 7-8 óra között célszerű kezdeni a vizsgálatot.
- A vizsgálatot nyugodt körülmények között kell lebonyolítani.
- A vizsgálat kb. 2 órát vesz igénybe, mely alatt nem szabad enni, cukrosat inni, dohányozni, és a fizikai aktivitás is mellőzni kell.
- A vizsgálat 0 perces vénás vérvétellel kezdődik.
- Ezt követően 2.5-3 dl vízben feloldva, 75 g glukózt szükséges elfogyasztania, amit kollégáink készítenek el.
- A vizsgálat során több vérvétel történik (általában a 0. és 120. percben). Orvosa azonban kérheti a 30., 60. és 90. perces vénás mintavételt is.
- Amennyiben rosszullétet tapasztal, esetleg hányna, kérjük jelezze kollégáinknak.
Terhességi cukorbetegség
Hüvelyváladék tenyésztés
A 36. héten vagy ezt követően, de még a szülés előtt végzett baktérium tenyésztéses vizsgálat, mely a Streptococcus B csoportba tartozó baktériumok kimutatására szolgál. Negatív esetben nincs teendő. Pozitivitás esetén a vajúdás során az anyának antibiotikumot adunk vénás injekció formájában a kórházba érkezéskor, majd a szülés lezajlásáig 4 óránként újabb dózis adása következik. Ha legalább 2 adagot kapott az anya, akkor a magzatot biztosan megvédtük a fertőzéstől. Ha az anya nem rendelkezik tenyésztéses eredménnyel, vagy nem kapta meg az említett 2 adagot, akkor az újszülött kap antibiotikumot.
NST (non stressz teszt)
A 38. héttől kezdődően, heti rendszerességgel végzett vizsgálat, amely a magzat szívműködését és mozgását figyeli. Az NST vizsgálatot szülésznő végzi.
OTT (Oxytocin terheléses teszt)
Terminusban vagy azon túl lévő időben oxytocin infúzióval (emelkedő cseppszámmal) méhösszehúzódásokat váltunk ki (legalább 3-at), és figyeljük a magzati szívhangokat. Ha nincs eltérés, akkor jó állapotban lévő magzatról van szó, és tovább várhatjuk a spontán szülésindulást.
Felvétel a Szülőszobára és a Kórtermi Elhelyezés
A várandósok felvétele a szülőszobai vizsgálóban történik. Ennek során a szülés megindulására, illetve a felvétel okára vonatkozó kérdéseket teszünk fel (pl.: érez-e méhösszehúzódásokat, ha igen, milyen gyakran; észlelte-e a magzatvíz csorgását stb.). Kérjük, hogy kiskönyvüket és leleteiket hozzák magukkal. Ezeket a felvétel során megnézzük, az ezekből következő esetleges teendőket megbeszéljük.
A kórtermi elhelyezés is a bábák segítségével történik. Megmutatják a fekhelyüket, csomagjaikat segítenek elhelyezni. Amennyiben egyágyas (fizetős - 15.000.- Ft/nap) szobát szeretnének, ezt a felvételkor közöljék. Ha van üres szoba, kérésük teljesül. A szoba átvételéhez szolgáltatási szerződést kell aláírni. Bizonyos esetekben a szülőnők elkülönítésére is szüksége lehet. Az egyágyas kórteremben egy hozzátartozó tartózkodhat, a nappali órákban.
A felvétel ideje alatt kérjük, hogy a kísérők - lehetőleg - a csapóajtón kívül várakozzanak.
Nőgyógyászati Szakambulanciák és Tanácsadás
A II. Kórházban több szakambulancia is működik a nőgyógyászati ellátás keretében:
- Szülészet - Nőgyógyászat Ambulancia: Hétfőtől-Péntekig 8:00-14:00, beutaló és telefonos előjegyzés szükséges, kivéve akut esetben.
- Nőgyógyászati UH: Hétfőtől-Pénteking 8:00-14:00, beutaló és telefonos előjegyzés szükséges, kivéve akut esetben.
- Általános Nőgyógyászati Szakambulancia: Beutaló szükséges.
- Terhes-patológiai, Meddőségi, Klimax Szakambulancia: A lakóhelytől függetlenül bárhonnan hozzánk forduló hölgyek részére van lehetőség problémák megoldására az előjegyzés alapján működő szakambulancián.
- Nőgyógyászati tanácsadás: Szakképzett pszichoterapeuta közreműködésével működik. Az ide érkező betegek egy részét a gondozó orvosuk irányítja ide, de közvetlen kapcsolatfelvételre is van mód. A betegek olyan panaszokkal is jelentkezhetnek, amiket a korrekt hagyományos nőgyógyászati kezelés nem mindig szüntet meg: alhasi és gáttájéki fájdalmak, kezelhetetlennek tűnő kellemetlen viszketés és folyás. Gyermektelen párok esetében a meddőség pszichológiai hátterének a feltárása a feladat. Szexológiai panaszok (szorongás, görcsösség, az örömtelenség, az ellazulás - befogadás képtelenség is) gyakran komoly mértékben terhelik a párkapcsolatot. A módszer: egyéni és csoportterápia.
Látogatási Rend a Szülészeten
A szülészeten más rendszer van: a korábban itt szült asszonyok javaslatára, a gyermekágyas asszonyok szobai látogatására nincs lehetőség. A személyes találkozás egy erre kijelölt társalgóban van. Itt a kismamák a vizitek időpontján kívül bármikor fogadhatnak látogatót.
