AMH szint és teherbeesés: Amit tudnod kell a termékenységedről

Az AMH (anti-Müllerian hormon) egy kulcsfontosságú hormon, amelynek szintje alapvető információt nyújt a női termékenységről és a petefészek tartalékáról. Sokan talán nem is hallottak még róla, pedig vizsgálata elengedhetetlen a családalapítás tervezésekor, és különösen a meddőségi kivizsgálások során.

Mi is az az AMH, és miért olyan fontos?

Az AMH az anti-Müllerian hormon rövidítése. Ez a hormon a petefészek tüszőinek úgynevezett granulosa sejtjei termelik, fejlődésük korai fázisában. Még az érés előtt álló petesejtek termelik, így előre jelzik a jövőben termelődő petesejtek mennyiségét.

Éppen ezért igen fontos szerepet játszik a reproduktív egészségben és a petefészek tartalékának értékelésében. Az AMH érték fontos mutatója a petefészek működésének, így csökkent mennyisége menopauza előtt komolyabb problémákat jelezhet. Az AMH hormon már a magzati korban is fontos szerepet játszik, mivel segíti a csecsemő reproduktív szerveinek fejlődését, ám a későbbi életben is lényeges feladatokat tölt be, főleg a termékenységben.

Az AMH egy fehérje, amelyet a petefészek tüszőiben lévő sejtek termelnek. A nőknél az AMH szintje pubertáskorban kezd emelkedni, és kb. 25 éves korban a legmagasabb. Utána fokozatosan csökkenni kezd a szintje, egészen addig, ameddig már mérhetetlenné válik a szervezetben. Ekkor következik be a menopauza.

Az AMH szintje a petesejt donor vérében, ha a menstruációs periódusok alatt vagy a menstruációs ciklus miatt nem változik. Ezért ez a teszt a teljes hónap során bármikor elvégezhető. Ezt a vizsgálatot elsősorban a tervezett anyákon végzik el a megtermékenyítés előtt. Ez lehetővé teszi számukra, hogy jelentést kapjanak petéik minőségéről, mielőtt befektetnének egy petesejt spermával történő megtermékenyítésébe. Az AMH teszt az anti-Mellér hormon szintjét méri a vérben, hogy felmérje a petefészek tartalékát és a termékenységi potenciált.

AMH a férfi szervezetben

Az AMH hormon a magzat nemi differenciálódásában döntő szereppel bír. A kislány magzatban ugyanis egyáltalán nincs jelen, míg a kisfiú esetén a here termeli - így gátolva meg a női nemi szervek létrejöttét. A férfi terméketlenség és a here megbetegedései egyaránt kimutathatóak az anti-Müller hormon szintjének vizsgálatával.

Mit mutat meg valójában az AMH, és mit nem?

Az AMH szintje termékenységi markerként szolgál, melyből következtethetünk a petefészkekben található tüszők számára, azaz a petefészek-tartalékra. Ez a termékenység megítélésében kulcsfontosságú - főként, hogy a petefészek válaszképességét is ezzel a hormonnal mérik fel. Az AMH azt nem mutatja meg, pontosan hány petesejt van még a női szervezetben, viszont a petefészektartalék-kapacitást igen. A meddőség laboratóriumi kivizsgálása az életkor függvényében, különös tekintettel a 35 év feletti páciensekre és az Anti-Müller-hormon vizsgálatra. A legtöbb termékenységi klinika megbízik az AMH-szintben, és nem tekinti az alacsony AMH-szinttel rendelkező nőket megfelelő jelöltnek petesejt adományozásra vagy IVF-re.

Az AMH vizsgálata képes megbecsülni a menopauza kezdetének időpontját. A meddőségi kezelés szempontjából lényegtelen, hogy az AMH értéket bármilyen táplálékkiegészítővel 0.01 ng/ml-ről 0.05 ng/ml-re tornázzuk fel. A menstruációs ciklus csak minimálisan befolyásolja az értéket, a bevált gyakorlat szerint a ciklus 1-5. napján a legideálisabb a mérés. A fogamzásgátló tabletta leállítása után 3 hónappal érdemes mérni az AMH-t, mivel a tabletta csökkentheti a hormon termelését. Azonban vannak, akiknél ez az állapot jóval korábban következik be, mint az normális lenne (tehát 45-55 éves kornál hamarabb). A jelenséget akár az alacsony AMH-szint is okozhatja - így annak mérésével megtudhatjuk, valóban ez a probléma áll-e a háttérben.

Fontos kiemelni, hogy számos tényező befolyásolhatja az AMH labor értékét: a fogamzásgátlók gátolják az AMH-termelést, akik GnRH-analóg kezelésben részesültek, azoknál az AMH-szintek ingadoznak, így esetükben nem mérvadó a mért érték. Szintén összefüggéseket igazoltak a testsúly, a dohányzás, a D-vitamin-szint és bizonyos genetikai tényezők valamint az anti Müllerian hormon (AMH) szintek között.

AMH és IVF kezelés

Az AMH szintje szorosan összefügg a termékenységi problémákkal és nagyon fontos a teherbe esni kívánó nők számára. Hiszen minél kevesebb mennyisége, úgy csökken a teherbeesés esélye is. Alacsony szint esetén pedig IVF (lombikbébi) eljárás válhat szükségessé. A petefészek tartalék ugyanakkor az IVF (lombikbébi) kezelés sikerét is előrejelezheti nagy valószínűséggel. Érdemes azonban szem előtt tartani, hogy nagyon csekély AMH mennyiség esetén a mesterséges megtermékenyítés is nagy eséllyel eredménytelen lesz.

Az IVF ciklust tervező nőket először anti-Muller-hormon (AMH) teszttel szűrik, hogy megállapítsák termékenységüket. Ez az egyik legmegbízhatóbb teszt, amelyet bármely nő terhességi képességének értelmezésére végeznek petesejtjei termékenysége szempontjából. Ha megerősíti, hogy egy nőben rossz minőségű tojások keletkeznek, általában kezelésre küldik. Az AMH magas szintje két dologhoz vezethet. Rosszabb esetben a petefészek hiperstimulációs szindrómához (OHSS), amely súlyos esetben akár életveszélyt is okoz. Ha pedig az anti-Müller hormon alacsony szintje áll fenn, kevesebb a lehetőség a lombikprogram sikerességére.

Mit jelent az alacsony AMH szint?

Az alacsony AMH szint elsődleges oka az öregedés. Az alacsony AMH szint gyakran azt jelzi, hogy a petefészkek korábban kimerültek. Ez lehet genetikai vagy autoimmun eredetű is. A normál AMH szint 1,5-4 ng/ml közé tehető. Ha ennél alacsonyabb, az azt jelzi, hogy egyre kevesebb a petesejt, vagyis petefészek kezd kimerülni. Ez lehet (korai) menopauza jele is, mely akár már 30-35 éves korban megkezdődhet. Ha az AMH szint 1.0 és 1.5 ng/ml között van, akkor alacsonynak és csökkenő petefészek-tartaléknak számít. Ha az AMH-szint 0.5 ng/ml alatt van, az rendkívül csökkent petefészek-tartalékra utal. Az alacsony AMH-szint fejletlen petefészekre és redukált termékenységi kapacitásra; akár korai menopauzára is utalhat.

Az alacsony szint különböző okokra vezethető vissza. Ezek közé tartoznak a következők:

• Korai petefészek-kimerülés: az alacsony AMH szint gyakran azt jelzi, hogy a petefészkek korábban kimerültek. Ez lehet genetikai vagy autoimmun eredetű is.
• Kemoterápia, sugárkezelés: bizonyos rákellenes kezelések, például a kemoterápia és a sugárkezelés komoly hatást gyakorolhatnak a petefészkek működésére, így nem ritka, amikor ezen kezelések alacsony AMH szintet eredményeznek.
• Műtét, sérülés: bizonyos petefészekműtétek (pl. ciszták eltávolítása) vagy a szerv sérülései esetén szintén alacsonyabb lehet az AMH szintje.
• Autoimmun betegségek, genetikai rendellenességek: néhány autoimmun betegség, például autoimmun pajzsmirigybetegségek (pl. Hashimoto-thyreoiditis) is okozhatnak alacsony AMH szintet, ami a pajzsmirigy-peroxidáz antitestek jelenlétének tudható be.
• Pszichológiai stressz: negatívan befolyásolhatja az AMH szintjét. Az állandó stressz és szellemi nyomás alatt élő nők gyakran csak akkor esnek teherbe, ha kellő mértékben mérsékelték a stressz-szintjüket.
• D-vitamin hiány: kutatások szerint hozzájárulhat a petefészek tartalék és AMH szint csökkenéséhez.

Fiatalabb (35 éves és annál fiatalabb) nők alacsony AMH-szintje jelezheti, hogy fennáll a korai menopauza kockázata. Az alacsony AMH nem egyenlő meddőséggel. Az alacsony AMH-szinttel rendelkező nők sikeresen képesek megfoganni egy felkészítő kúra után, különösen akkor, ha nincsen más termékenység útjában álló problémájuk. Az AMH megfelelő szintje igen fontos családalapításkor, hiszen minél alacsonyabb mennyiségben van jelen, annál kevesebb az esély a fogantatásra.

Mit jelent a magas AMH szint?

Sokan úgy gondolják, hogy ha valakinek igazán magas az AMH szintje, akkor ő biztosan “szuper termékeny”. Azonban ez nem feltétlenül van így, ugyanis, ha a referenciatartományhoz képest magasabb az AMH értéke, akkor a háttérben a meddőség egyik leggyakoribb oka, a PCOS (policisztás ovárium szindróma) is meghúzódhat.

A magas AMH szint (4 ng/ml feletti) a PCOS jele is lehet. Ilyenkor sok apró tüsző van jelen, ám domináns, repedésre kész tüsző nem alakul ki a férfi nemi hormonok túlsúlya miatt. Ez felborítja az FSH/LH egyensúlyát, így nem tud végbe menni normál tüszőérés és ovuláció. A magas AMH érték a mesterséges megtermékenyítés során akár súlyos következményekkel is járhat. Ez esetben ugyanis előfordulhat, hogy nagyobb eséllyel reagálsz a kezelésekre, ám ugyancsak gyakrabban fordulhat elő a petefészek hiperstimulációs szindróma (OHSS).

Lehet-e növelni az AMH-t?

Számos olyan kezelési eljárás létezik, amelyek segíthetnek egy nőnek elérni a normális AMH-szintet. Fontos azonban, hogy egyetlen AMH-teszt nem mindig elegendő a termékenység előrejelzéséhez. Vannak más tesztelési módszerek is az AMH szintjének értékelésére. Különböző gyógyszerek vannak a tojások egészségével kapcsolatban, amelyek fokozzák a termékenységet.

Természetes módszerek az AMH szint befolyásolására

Ha alacsony vagy nagyon alacsony az AMH szinted, az jelentős mértékben csökkentheti a fogantatás esélyét. Ezeket helyreállítva bizonyos esetekben növekedhet a szervezetedben az AMH szintje.

• Megfelelő D-vitamin-ellátottság: Klinikai vizsgálatok közvetlen kapcsolatot találtak a D-vitamin és az AMH szint között. Az optimális szint fenntartása érdekében naponta legalább 1500-2000 NE D-vitamin bevitele szükséges.
• Tápanyagokban gazdag étrend: Minél több vitamint és tápanyagot képes felszívni a szervezet, annál jobb a szaporodási funkciója, beleértve az AMH-termelést. Igyekezz követni a termékenységfokozó étrend alapvető szabályait, ezzel támogatva a petefészek és a petesejtek egészségét!
• Dohányzás kerülése: A dohányzás negatívan befolyásolja az általános egészséget és a termékenységet is.
• Stressz csökkentése: A stressz igazoltan összefügg az alacsonyabb AMH szinttel a meddő nőknél. Az AMH-termelés fokozása érdekében végezz stresszcsökkentő tevékenységeket, például jóga, légzőgyakorlatok, progresszív izomrelaxáció, tai chi.

PCOS és az AMH szint normalizálása

PCOS esetén a magas AMH érték megakadályozhatja, lelassíthatja a tüszők korai érését, és gátolhatja az FSH-ra való érzékenységét a petefészeknek. A PCOS kezelése jótékonyan hathat az anti-Müller hormon szintjére is. Mivel egy komplex problémáról beszélünk, több orvos együttműködésére is szükség lehet a kezelésénél, többek között nőgyógyászra, endokrinológusra, mozgásterapeutára, illetve dietetikusra is.

• Q10-tartalmú kiegészítő szedése: Egy 2019-es klinikai vizsgálatban PCOS-es nők szedtek napi 100 mg Q10-et 3 hónapon át, aminek hatására jelentős mértékben csökkent a betegek rendellenesen magas AMH szintje.
• Egészséges testsúly fenntartása: Az egészséges testsúlynak fontos szerepe van a termékenységi problémák elleni küzdelemben. Kutatások kimutatták, hogy a fogyás javítja a szaporodási funkciót túlsúlyos vagy elhízott, PCOS-sel és reproduktív zavarral küzdő nőknél.

Sok esetben az alacsony AMH-szintű nők sikeresen képesek megfoganni egy felkészítő kúra után, különösen akkor, ha nincsen más termékenység útjában álló problémájuk.

Hogyan és mikor érdemes mérni az AMH-t?

Az AMH-mérést a menstruációs ciklus bármelyik napján el lehet végezni, mivel az AMH szintje a menstruációs periódusok alatt vagy a menstruációs ciklus miatt nem változik jelentősen. A laborvizsgálatból kiderülhet, mennyire lesz nehéz vagy épp egyszerű stimulálni a petefészkeket. A pontosabb értékelés érdekében az AMH-teszteket általában az antrális tüszőszámmal (AFC) kombinálják. Ez a teszt a két petefészekben található kis tüszők számát állapítja meg. Az AFC-t IVF központok végzik ultrahangos vizsgálat segítségével.

Fontos figyelembe venni, hogy a fogamzásgátlók gátolják az AMH-termelést, így a fogamzásgátló tabletta leállítása után 3 hónappal érdemes mérni az AMH-t. Akik GnRH-analóg kezelésben részesültek, azoknál az AMH-szintek ingadoznak, így esetükben nem mérvadó a mért érték.

AMH értékelése

Az AMH szinteket nanogramm per milliliterben (ng/ml) adják meg. Az AMH-szint normál tartománya az életkortól és az egyéni egészségi tényezőktől függ. Fontos, hogy tájékoztató információként tekints az adatokra, az adatok értelmezését hagyd a szakorvosra!

tags: #idealis #amh #teherbeeses