A terhesség alatti gyógyszerszedés mindig is kiemelt figyelmet érdemlő téma volt, hiszen a kismamák aggódnak a magzatra gyakorolt esetleges negatív hatások miatt. Bár a legtöbb gyógyszer leírásában az szerepel, hogy szedésük nem ajánlott a terhesség alatt, kevés gyógyszernek van egyértelműen kimutatható magzatkárosító hatása. Fontos tudni, hogy a fejlődési rendellenességek okai között a génhibák és kromoszóma-rendellenességek mellett a nem megfelelő gyógyszerek vagy külső környezeti ártalmak is szerepet játszhatnak.
A gyógyszerszedés során mindig figyelembe kell venni a terhességi kort, mivel a magzat fejlődése során vannak érzékenyebb periódusok, amikor a nem megfelelő készítmények a leginkább károsíthatják a fejlődési folyamatokat. Emellett törekedni kell a külső környezeti ártalmak minimalizálására is, hiszen nemcsak a gyógyszerek, de bizonyos élelmiszerekben található kémiai anyagok is károsak lehetnek.
Az ibuprofen és az NSAID-ok kockázatai terhesség alatt
Az ibuprofen, mint a nem-szteroid gyulladásgátlók (NSAID) csoportjába tartozó szer, aggodalomra adhat okot terhesség alatt. Kutatások szerint az NSAID-ok, mint például a naproxen, a diclofenac, a celecoxib és a rofecoxib, növelhetik a spontán vetélés kockázatát a terhesség korai szakaszában. [1] Egy vizsgálatban, amely 4705 spontán vetélés esetét elemezte, kiderült, hogy a nők 7,5 százaléka szedett valamilyen nem-aszpirin NSAID szert a terhesség alatt. [2]
A terhesség utolsó trimeszterében az NSAID-ok alkalmazása mind az anya, mind a gyermek számára megnövelheti a komplikációk kialakulásának veszélyét. [3] Ezek közé tartozik a ductus arteriosus korai záródása és a veseműködési zavarok. [4]
Mikor kerülendő az ibuprofen?
A brit Bábák Királyi Kollégiuma (RCM) és a Királyi Gyógyszerészeti Társaság (RPS) azt javasolja, hogy a terhes nők teljesen mellőzzék az NSAID-ok alkalmazását, és lehetőleg semmiféle recept nélküli szert ne vegyenek be a bába megkérdezése nélkül. [5]
Fontos tudnivalók a Nurofen (ibuprofen hatóanyagú) terhesség alatti alkalmazásáról:
- Hacsak kezelőorvosa nem javasolja, ne szedjen Nurofent a terhesség első két trimeszterében!
- Terhessége utolsó trimeszterében egyáltalán ne használjon Nurofent!
Biztonságos fájdalomcsillapítás terhesség alatt
Ha fájdalomcsillapításra van szükség, a bábák képviselője a paracetamolt javasolja. [5] A paracetamol a terhesség alatt is szedhető, és általában elsőként választandó szer, mivel rövid távú, szükség szerinti alkalmazás esetén nem mutatható ki magzatkárosító hatása. Hosszan tartó vagy rendszeres használat esetén a kutatási eredmények nem egységesek, ezért indokolatlan szedése nem ajánlott. [6]
A terhesség alatt fennálló súlyos, perzisztens fájdalom természetesen kezelendő, mert a kismamánál depressziót, szorongást, magas vérnyomást okozhat. [7] Ebben az esetben az orvos mérlegelheti az NSAID-ok vagy opiátok alkalmazását, de mindig megfelelő gondossággal, a kockázatok figyelembevételével. [7]
Mikor használható újra az ibuprofen?
Az orvosa utasítására a szülést követően és a szoptatás ideje alatt is bevehet ibuprofént. Mielőtt gyógyszert venne be, mindig kérjen tanácsot kezelőorvosától!
Alternatívák terhesség alatt
A terhesség ideje alatti fájdalomcsillapításra léteznek olyan fájdalomcsillapítók, melyek sem ibuprofent, sem egyéb nem-szteroid gyulladáscsökkentőket nem tartalmaznak. A terhesség ideje alatti fájdalomcsillapítással kapcsolatosan kérjen tanácsot kezelőorvosától, gyógyszerészétől vagy egyéb egészségügyi szakembertől! Feltétlenül mondja el, hogy várandós, hogy olyan fájdalomcsillapítási lehetőségeket javasoljanak Önnek, ami megfelelő Önnek és születendő gyermekének is!
Egyes vény nélkül kapható gyógyszerek, mint az ibuprofen- vagy acetilszalicilsav-tartalmú szerek, károsak lehetnek, és magzati komplikációkat okozhatnak, így ilyen esetekben is fontos elolvasni a betegtájékoztatót, és tanácsot kérni a gyógyszerésztől. [8]
Egyéb veszélyes gyógyszerek terhesség alatt
A terhesség alatt szigorúan kerülni kell bizonyos hatóanyagokat, melyek bizonyítottan magzatkárosító hatásúak (teratogének):
- Egyes véralvadásgátló szerek (pl. warfarin)
- Retinoidok (A-vitamin-származékok, pl. izotretinoin)
- Bizonyos epilepszia elleni gyógyszerek (pl. valproát)
- ACE-gátlók és bizonyos vérnyomáscsökkentők
- Folsav-antagonisták (pl. metotrexát)
- Magas dózisú A-vitamin és származékai
Ezen túl számos hatóanyagtípust meg lehetne említeni, így a kezelőorvossal történő egyeztetés elengedhetetlen. [9]
Fontos a konzultáció!
A terhesség alatti gyógyszerszedés nem fekete-fehér kérdés. Mindig az egyéni sajátosságok és szükségletek alapján kell dönteni. Mielőtt bármilyen gyógyszert elkezd szedni, vagy abba szeretné hagyni egy készítmény szedését, mindig egyeztessen előtte a kezelőorvosával vagy gyógyszerészével! Fontos, hogy megbízható forrásokból tájékozódjon, hiszen sok megtévesztő információ található az interneten. Minden esetben egy előny/kockázat értékelést kell végezni a kezelőorvossal közösen. [10]
Gyógyszerszedés várandósság alatt
Felhasznált irodalom:
- Nakhai-Pour HR, Broy P, Sheehy O, Bérard A. Use of nonaspirin nonsteroidal anti-inflammatory drugs during pregnancy and the risk of spontaneous abortion. CMAJ 2011;183:1713-20.
- Li DK, Liu L, Odouli R. Exposure to non-steroidal anti-inflammatory drugs during pregnancy and risk of miscarriage: population based cohort study. BMJ 2003;327:368.
- Nielsen GL, S?rensen HT, Larsen H, Pedersen L. Risk of adverse birth outcome and miscarriage in pregnant users of non-steroidal anti-inflammatory drugs: population based observational study and case-control study. BMJ 2001;322:266-70.
- NSAID-ok (nem szteroidtartalmú gyulladáscsökkentő), különösen a 3. trimeszterben.
- A brit Bábák Királyi Kollégiuma (RCM) és a Királyi Gyógyszerészeti Társaság (RPS) javaslatai.
- Liew Z, Ritz B, Rebordosa C, Lee PC, Olsen J. Acetaminophen use during pregnancy, behavioral problems, and hyperkinetic disorders. JAMA Pediatr 2014;168:313-20.
- Treating pain during pregnancy. Can Fam Physician 2010;56:25, 27.
- Vény nélkül kapható gyógyszerek terhességben.
- Magzatkárosító gyógyszerek felsorolása.
- Gyógyszerszedés előtt mindenképpen kell egy előny/kockázat értékelést végezni.