Az I. Sz. Bókay Gyermekklinika Magyarország első, Európa negyedik legrégibb csecsemőket és gyermekeket ellátó fekvőbeteg intézménye, amely 1839 óta szünet nélkül a gyógyítás szolgálatában működik. Schöpf-Merei Ágoston Pesti Szegény Gyermekkórház néven hozta létre. A gyermekkórház azóta folyamatosan működik, s napjainkban is Európa hírű, szerte a világban megbecsült élenjáró intézmény. Ma az intézmény összesen öt épületben működik a Bókay János u. 53-54.
A Klinika kiemelten és részben országos hatáskörrel, a következő specialitásokkal foglalkozik: vese megbetegedések, diabetes mellitus, csecsemő- és gyermekkardiológiai megbetegedések, epilepszia és fejfájás, máj- és gasztroenterológiai kórképek, obstrukív légúti megbetegedések, pszichiátriai megbetegedések és magatartási zavarban szenvedő gyermekek ellátása, újszülöttkorban sebészeti megoldást igénylő fejlődési rendellenességek, újszülött-, csemő- és gyermekkori sebészeti és urológiai kórformák, szervtranszplantáltak gondozása, kissúlyú és lélegeztetésre szoruló koraszülöttek és mindezen betegségekhez társuló szív- és keringési betegségek ellátása gyermekkorban.
Az I. Sz. Gyermekklinikára Magyarország egész területéről és az országhatárokon túlról évente több mint 100 000 járó beteg és közel 20 000 fekvőbeteg érkezik szüleivel együtt. Ezen kívül országosan évente mintegy 60 000 csecsemő újszülöttkori szűrését biztosítjuk.
Újszülött Intenzív Osztály: A Legszigorúbb Ellátás
A Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinikájának Újszülött Intenzív Osztálya Magyarország második legnagyobb forgalmú és a legsúlyosabb kicsi betegeket ellátó osztálya. Osztályunk 1996-ban nyitotta meg kapuit. 2007-ben egyesült a II. Sz. Gyermekklinika Újszülött Intenzív osztályával, így 23 férőhelyre bővült a kapacitása.
Kezdetektől fogva kissúlyú koraszülöttek, lélegeztetésre és sürgős műtétre szoruló újszülöttek gyógyításával foglalkozunk. A klinikán nincs szülészet, így minden betegünk a Cerny Koraszülött Mentőszolgálattal érkezik. Számos olyan betegséget gyógyítunk, amelynek a megoldására egyedül a mi intézetünkben van felkészült szakember gárda és megfelelő műszerezettség Budapesten.
Olyan súlyos veleszületett fejlődési rendellenesség végleges megoldása történik nálunk, mint a nyelőcső elzáródás, rekeszizomsérv, vagy nyitott has. Speciális eljárásokkal: nitrogén monoxid belélegeztetés, légúti surfactant átmosás kezeljük azokat az újszülötteket, akiknek rendkívül súlyos tüdőbetegségük van (meconium aspirációs szindróma, a tüdő erek veleszületett magas vérnyomása).
Országos központként nálunk zajlik a koraszülöttek szembetegségének lézeres kezelése, szerte az országból, más PIC-ekből fogadjuk a kicsiket. Magyarországon úttörő módon elsőként és nemzetközi szinten is az elsők között mi alkalmaztunk hypotermiás kezelést (hűtést) az oxigén hiánnyal született újszülöttek agykárosodásának kivédésére. Az osztály komoly nemzetközi elismerést váltott ki, azzal a tudományos és szervező munkával, amit a hypotermiás kezeléssel kapcsolatban tett.
Az „I. Gyerek PIC”, ahogy röviden neveznek minket, két részből áll. A bejárattól balkéz felé az intenzív ellátást igénylő betegeink fekszenek, a bejárattól jobbra a már jobban levő, szüleiket még inkább igénylő kisbabák ellátása folyik. Az intenzív oldalon 11 kis beteg ellátására van lehetőségünk, a másik oldalon 12 kisbabát tudunk ápolni. Mindkét osztályrészen a babák életfunkcióit folyamatosan monitorizáljuk, ami egy központi monitoron is nyomon követhető. Általában egyidejűleg 6 -12 baba gépi lélegeztetése zajlik.
Jóllehet a gépparkunkat igyekszünk folyamatosan felújítani, sajnos a lélegeztető gépeink és az inkubátoraink meglehetősen elöregedettek. Ugyanakkor vannak olyan berendezéseink, amelyekkel csak igen kevés újszülött intenzív osztály rendelkezik. A legsúlyosabb betegeknél, az intenzív terápia közepette is folyamatosan tudjuk vizsgálni az agyi működést EEG-monitorral.
Szülők bevonása és támogatása
Bár a nap 24 órájában adunk információt a szülőknek gyermekük állapotáról, részletes beszélgetésre akár telefonon vagy személyesen leginkább délután kettő és négy óra között van lehetőség. Azonban akad olyan nap, amikor az összetorlódó sok sürgős feladat nem teszi lehetővé az igazán elmélyedt beszélgetést.
A látogatási rendünk a többi koraszülött intenzív osztályhoz képest nyitottabb. 11-18 óráig az egyik szülő a babája mellett lehet korlátozások nélkül, illetve lehetőség van a nagyszülő egyszeri látogatására is. A szülő az ajtónál lévő csengővel jelezheti, ha megérkezett, majd az előtérben lábzsákot húzva mehet be az osztályra, ahol a babája melletti szekrényből veheti ki saját köpenyét. Intenzív osztály lévén előfordulhat várakozási idő, de mindig igyekszünk a lehető leghamarabb beengedni a szülőket gyermekekhez.
A lábadozó kicsik gondozásába törekszünk minél inkább bevonni a szülőket. Ilyenkor a látogatások megszaporodnak és a babával töltött idő is hosszabbodik, egyre több minden történik. Pelenkázást, öltöztetést, cumiból etetést tanítjuk, és ha van rá lehetőség a mihamarabbi szoptatást segítjük. A frissen fejt vagy otthonról 24 órán belül behozott tejet az általunk korábban kiadott steril üvegben névvel és dátummal ellátva vesszük át, és csak saját baba táplálására használjuk fel.
Osztályunk gyógytornásza minden nap átmozgatja a már stabilabb állapotú babákat, az édesanyáknak a torna mozdulatait megtanítja, és szükség esetén utánköveti őket. Hazamenetel előtt lehetőség van a baba és mama összeszokását elősegítő baba-mama szoba igénybevételére.
A nem Budapesten lakó édesanyák számára térítésmentesen tudunk helyet biztosítani a Ronald-házban, mely két sarokra van a klinikától. Az első szállásra a már jól levő babát édesanya magával viheti, a Ronald-házban erre sajnos, nincs lehetőség.
Együttműködés és kutatás
Munkánk és sikereink a széleskörű együttműködésre épülnek. A klinikán belüli különböző gyermekspecialistákkal (sebész, radiológus, kardiológus, pulmonológus…) együttműködésen túl az egyik legjelentősebb partnerünk a Peter Cerny Alapíványi Mentőszolgálat. A magas színvonalú nemzetközi kutatásban elért sikerek, a napról - napra való nagy kihívást jelentő bonyolult gyógyítási helyzetekben való helytállás az orvosaink és nővéreink egymás iránti nyitott és áldozatos munkájának köszönhető. Úgy gondoljuk, hogy kis betegeink gyakran rendkívül súlyos betegsége, fájdalmai, szenvedései, a szülők félelme és szorongása csak széleskörű összefogással orvosolható, enyhíthető.
A Klinika az V. és VI. éves magyar és angol orvostanhallgatóinak felét oktatja gyermekgyógyászatból és ugyanezen tárgyból valamennyi V. és VI. éves német hallgatót. A Klinikán több szubdisciplinából fakultatív kurzusokat tartanak. Működik egy 11 alprogramot tartalmazó doktori iskola nagyszámú, a curriculum különböző lépcsőfokain levő doktorandusszal.
Csecsemő Osztály: A Legjobb Kezdés a Babáknak
Köszöntjük Önöket a Bókay Gyermekklinika Csecsemő Osztályán. Kérjük Önöket, hogy olvassák el az alábbi tájékoztatót, amelyben a házirend általunk legfontosabbnak tartott részeit emeltük ki. Minden szülő csak a saját csecsemőjéhez nyúlhat. Más csecsemőt ágyból kivenni, simogatni, cumit a szájába tenni nem szabad. Kórházi kezelés alatt a csecsemőt az udvarra csak engedéllyel lehet vinni.
Az ÁNTSZ utasítására a csecsemő saját anyateje az osztályos konyha erre használatos hűtőszekrényében tárolható. Az ápolásba igyekszünk bevonni az édesanyákat is, mert hisszük, hogy így hatékonyabb az ápolás és komfortosabb a csecsemőnek a kórházi tartózkodás. Hiszünk abban, hogy az édesanyák és édesapák jelenléte gyermekük mellett növeli a gyógyulás esélyeit, csökkenti az ápolási napok számát. Ezért törekszünk arra, hogy gyermekük betegségének súlyosságától függetlenül is minél több időt tölthessenek velük együtt.
Az osztály zsúfoltsága miatt megkérjük Önöket, hogy napközben egyszerre csak egyikük tartózkodjon a csecsemő mellett. Elkötelezettek vagyunk abban, hogy gyermekükről a legteljesebb tájékoztatást nyújtsuk. A törvényi előírásoknak megfelelően csak az édesanyának, édesapának, törvényes gondviselőnek, illetve a gyermekük kezelésében részt vevő orvos kollégáknak és védőnőnek adunk tájékoztatást. Ez a telefonos tájékoztatásra is vonatkozik.
A betegséggel, gyógyítással, kilátásokkal kapcsolatos információkat az osztályon dolgozó orvosaink adnak. Az éjjel-nappali orvosi munkarend miatt napközben nem mindig ugyanaz az orvos gondoskodik gyermekükről, akivel az előző napokban találkoztak. A kórházi kezelés alatt nem egy „kezelőorvos”, hanem osztályunk orvoscsapata gyógyítja gyermeküket. Részletes orvosi tájékoztatásra akár telefonon, akár személyesen 12:00-16:00 óra közötti időszakban van mód.
A munkarendünk szerint a nővérek műszakonként 12 órán át egyfolytában vigyázzák és ápolják gyermeküket. Reggel 8, illetve este 8 óra után kaphatnak információt arról, hogy ki ápolja az adott műszakban gyermeküket.
Fontosnak tartjuk, hogy Ön a gyermeke közelében lehessen a gyermek ellátása során. Ennek érdekében elsősorban szoptatós édesanyák, súlyos állapotban lévő gyermekek szülei vagy még haza nem adható, de az osztályon már 24 órában nem szükségszerűen tartózkodó, elsősorban krónikus betegek és szüleik számára korlátozott számban rendelkezésre állnak a klinika II. emeletén található „baba-mama szobák”. A nem budapesti, és várhatóan a klinikán hosszabb ideig tartózkodó családok/szülők számára a klinikával szomszédos utcában található, Ronald McDonald Alapítvány által működtetett házban térítésmentes szálláslehetőség áll rendelkezésre. A szállás igénybevételének feltétele, hogy a család lakcíme Budapest 50 km-es körzetén kívül legyen. Ettől eltérni kizárólag egyedi elbírálás alapján, előzetes megbeszélést követően lehetséges.
Klinikánkon a szülők éjszakai elhelyezésére korlátozott lehetőség áll rendelkezésre. A rendelkezésre álló hely függvényében egy szülő számára nyitható kempingágyat tudunk biztosítani. Tisztelettel kérjük és felhívjuk figyelmüket, hogy klinikánkon kezelt egyik gyermek sem szenvedhet hátrányt, így elsődleges a gyermekek biztonságos ellátása.
Szülési és Újszülött Ellátás
A szülést követően a gyermekágyas osztályon kerülnek együttes elhelyezésre a frissen szült édesanyák és újszülöttjeik. A gyermeke Önnél van a legnagyobb biztonságban! A lehető legrövidebb időre hagyja magára, ha mégis elengedhetetlen, kérje segítségünket! A gyermek és az Ön állapotától függően tervezetten legkevesebb 72 órát fognak eltölteni Klinikánkon a gyermek megszületését követően.
Minden kórterem saját fürdővel rendelkezik. Vérvételek, laborvizsgálatok, hazamenő vizit. Kérjük az anyákat, hogy ebben az időszakban tartózkodjanak a szobáikban, hogy az orvosi vizsgálat és a tanácsadás megtörténhessen. Éjszakai rooming-in rendszer - a babák éjszaka is az anyukájuk mellett vannak. Csak indokolt esetben vesszük át az édesanyától a baba felügyeletét. Ilyen esetben a baba az újszülött osztályra kerül.
Fontos, hogy a délelőtt folyamán az édesanyák a szobájukban tartózkodjanak. A babáknál általában naponta 6-7 alkalommal szükséges pelenkacsere.
A szoptatás a csecsemők táplálásának biológiai módja, az anyatej az optimális táplálék. Érdemes a babát az éhség legkisebb jele esetén azonnal mellre tenni. Éhség jelek: a cuppogás, öklök nyalogatása, keresés-tátogás. Az első hetekben normális, ha az újszülött gyakran szeretne szopni. Gyomra még kicsi, a tejmennyiség növekedése folyamatos. Ahhoz, hogy biztosak legyünk abban, hogy a baba eleget szopik, nem szükséges mérni a súlyát. A jó szopási magatartás, illetve a kakis-pisis pelenkák megfelelő száma biztos támpontot adnak.
| Széklet típusa | Időpont | Leírás |
|---|---|---|
| Mekónium | Első 48 óra | Sűrű, ragacsos, sötétzöld |
| Átmeneti széklet | 3-4. nap után | Barnás, nyálkás |
Az első napokban szoptasson gyakran: legalább 8-12 alkalommal 24 óra alatt! Amikor a kisbaba szopik, egyre hosszabb aktív szopást tapasztalhat. Aktív szopáson azt értjük, hogy folyamatosan szív-nyel a baba, a finom kortyolási hang teljes csendben jól hallható, ilyenkor a baba állkapocs mozgása megváltozik. Jól haladnak, ha az első 24 óra elteltével 10 egymás utáni kortyolást meg tud számolni, és a baba szemmel láthatóan elégedett.
A normális súlyveszteség otthoni környezetben nem haladja meg a születési súly 5-7%-át (maximum 10%-át). A súlyesés a 4. napon a legintenzívebb.
Problémát jelezhet, ha nem tudja 24 óra alatt LEGALÁBB hatszor megszoptatni a babát, mert annyira aluszékony, vagy ha a súlyvesztés napról napra folytatódik, vagy a súlya a 4. napon sem éri el a születési súlyt.
Újszülöttkori szűrések és immunizálás
Megszületés után a köldökzsinórt steril körülmények között elvágják, köldökcsattal lezárják. Ha a csonk száraz, a köldökcsatot 24 óra után le tudjuk venni. A csonk a második élethét végére (14. napra) általában leesik. A csonkot nem kell semmivel kezelni. A pelenkát visszahajtva, szárazon szükséges tartani. Amennyiben széklettel szennyeződik tiszta vízzel le kell mosni és hagyni megszáradni. Savós (átlátszó) váladék az első napokban ürülhet belőle. Amennyiben vérzést, bővebb váladékozást észlel, illetve a bőr gyulladt, kipirosodott lesz a köldök körül ezt a nővéreknek (amikor már otthon vannak, akkor a védőnőnek, gyermekorvosnak) jelezni kell.
Kötelező anyagcsere-szűrés, amely sarokból vett vérmintából történik. A vérvétel legkorábban 48 órás életkorban történik. Eredmény csak napok múlva lesz, amiről információt csak akkor kapnak, ha ismételni kell a vizsgálatot, vagy esetleg gyanú van betegségre. Az ilyen értesítés levél vagy telefonhívás formájában a Semmelweis Egyetem Laboratóriumából érkezik.
Műszeres hallásvizsgálatot minden babánál végzünk, a vizsgálat fájdalommentes. Előfordul, hogy az eredmény bizonytalan. A szem anatómiai épségét is vizsgáljuk (vörös visszfény vizsgálat) ami fájdalommentes a baba számára. Ennek eredménye szintén a zárójelentésben szerepel. Ultrahangos koponya-, hasi- és csípővizsgálat szűrő jelleggel nem történik a klinikán.
Hazamenetel előtt BCG-oltást kapnak a babák a bal vállukba. Kezdetben ennek semmi nyoma nincs, majd normál esetben egyhetes és egy hónapos kor között egy kis pattanás formájában mutatkozik a helye. D-vitamint a hazaérkezést követően napi 1 cseppet (400 nemzetközi egységet) javasolt adni. A D vitamin kezdésével nem kell 2 hetet várni!
Gyermekük anyakönyveztetése céljából kérjük Önöket, hogy hétfőtől-péntekig 10-12-óráig és 13-14-óráig fáradjanak a gyermekágyas osztály társalgójába, ahol kolléganőnk készséggel segít az anyakönyvezés elindításában. Hétvégén és ünnepnapokon nincs lehetőség a klinikán intézni a szükséges anyakönyvezést.
Hazabocsátás előtt az újszülöttet az édesanyja mellett a Gyermekágyas Osztályon részletesen megvizsgáljuk (orvosi fizikális vizsgálat). Bármilyen eltérést tapasztalunk, azt jelezzük Önöknek, miként az esetleges teendőkkel kapcsolatban is részletes tájékoztatással szolgálunk. Az újszülöttet érintő, valamennyi egészségre és gondozásra vonatkozó kérdést és az otthoni teendőket átbeszéljük. A fenti vizsgálatot és konzultációt követően mindennap leghamarabb 12.00-tól vehető át a gyermek zárójelentése. Amennyiben a hazaadást követő napokban az újszülött csecsemőnél a védőnő, vagy házi gyermekorvos javaslata alapján kórházi vizsgálat, vagy kezelés szükségessége merülne fel, kérjük a Semmelweis Egyetem I. Gyermekklinika Sürgősségi Osztályán jelentkezzenek (Cím:1083 Budapest, Bókay J. u. 53-54).