A szülésznői hivatás és a szülés higiénés szabályai

A szülészet-nőgyógyászat területe folyamatosan fejlődik, és a legfontosabb szempont a kismamák és újszülöttek biztonsága, egészsége. A szülésznő szerepe ebben a folyamatban kiemelkedő, hiszen ő az, aki a legszorosabban együttműködik a várandóssal és a szülő nővel a szülés során, valamint az azt követő időszakban.

A szülésznő képzése és kompetenciái

A szülésznőképzés szakmai követelményei jogszabályban rögzítettek, melyek biztosítják, hogy a végzett szakemberek megfelelő tudással és készségekkel rendelkezzenek. A 20/1994. (XI. 15.) NM rendelet módosításáról szóló 14/2000. (V. 12.) EüM rendelet határozza meg az akkreditált iskolai rendszerű felsőfokú szülésznő szakképesítés szakmai és vizsgáztatási követelményeit.

A szakképesítés azonosító száma 55 5015 01, megnevezése pedig Szülésznő. A szülésznő az egészségügyi ellátást biztosító rendszerben, elsősorban a szülészeti események helyszínén, valamint a szülészeti ellátás egyéb szabályozott területein tevékenykedhet.

Munkája során, tevékenységi körében a szakmai protokollok szerint:

• Önállóan végez szükségleteken alapuló ellátást, szülésznői tevékenységébe tartozó feladatokat élettani terhesség, szülés és gyermekágy során, valamint nőbeteg ápolása, gondozása során.
• Alapápolási feladatokat önállóan végez, annak végrehajtásához ápolási/gondozási tervet készít.
• Ápolási diagnózis alapján, szükségleteken alapuló ápolást, gondozást, ellátást végez szövődményes terhesség, szülés és gyermekágy során.
• Felismeri és jelzi az orvosi segítséget igénylő állapotokat és a segítség megérkezéséig a szükséges intézkedést megteszi.
• Orvosi beavatkozásokban segít/asszisztál.
• Korszerű technikai eszközöket és eljárásokat alkalmaz a diagnosztikában, a terápiában és a dokumentációban.
• Ellátási körébe tartozó tevékenysége kapcsán a nők és családjuk számára egészségnevelő és tanító tevékenységet végez.
• Munkájában hatékonyan alkalmazza a kommunikációs és metakommunikációs technikákat.
• Munkáját hivatásként gyakorolja, betartva a szakmai, etikai normákat, a gondjaira bízott nőket minden életkorban autonóm személyiségnek, partnernek tekintve.
• Rendelkezik a hivatás gyakorlásához szükséges regisztrációval, és rendszeresen részt vesz az előírt továbbképzéseken.
• Részt vesz az ápoláskutatásban.
• Szakmai tudásuk fejlesztéséhez segítséget nyújt a pályakezdő szülésznők és szülésznő tanulók számára.

A szülésznő kompetenciái a következő csoportokra oszthatók:

• Kommunikációs-információs-dokumentációs tevékenység: Írásbeli dokumentálás, szülészeti dokumentáció vezetése, terhesgondozással kapcsolatos dokumentáció értékelése, szülő nő fogadása, szakszerű-etikus kommunikáció, kompetenciahatárok betartása, jogszabályok alkalmazása, számítógép és alapfokú idegennyelv használata.
• Biztonságos, higiénés környezet megteremtése: Munkavédelmi/balesetvédelmi előírások alkalmazása, egészségügyi-technikai ismeretek, fertőtlenítési-sterilezési eljárások alkalmazása, steril eszközök szakszerű használata, testváladékok kezelése, bemosakodás, esztétikus, higiénés környezet biztosítása.
• Általános ápolási feladatok: Ágyazás, mobilizálás, higiénés szükségletek kielégítése, betegmegfigyelés, testváladékok és vérvétel, gyógyszerelés, inhalációs és infúziós terápia, transzfúziós terápia, decubitus megelőzése, folyadékháztartás figyelése, étrend/diéta rendelése, eszméletlen, haldokló beteg és halottellátás.
• Elsősegélynyújtás: Mentőhívás, újraélesztés, heveny rosszullétek, balesetek, sérülések, vérzések, mérgezések elsődleges ellátása.
• Terhesség alatti feladatok: Pszichés segítés, felkészítés vizsgálatokra, tanácsadás családtervezéssel kapcsolatban, általános megtekintés és dokumentálás, a szülés terminusának megállapítása, vizelet- és hüvelyváladék vizsgálatok, Leopold-féle műfogások, magzati életjelenségek megfigyelése, medencemérés, veszélyeztetett terhesség felismerése, invazív perinatológiai vizsgálatokban való részvétel, felkészítés a szülésre, az újszülött fogadására és az anyatejes táplálásra.
• A szülés vezetése: Szülő nő fogadása, előkészítése, szeméremtest borotválása, eszközök előkészítése, a szülés haladásának észlelése, dokumentálása és értékelése, közreműködés szülészeti anaesthesia előkészítésében és kivitelezésében, burokrepesztés, anyai és magzati állapot megfigyelése, CTG előkészítése és értékelése, élettani szülés önálló levezetése, helyi érzéstelenítés, episiotomia, gátvédelem, feltárás, lepény vizsgálata, varratszedés, újszülött életjelenségeinek vizsgálata, Apgar-érték meghatározása, újszülött ellátása (nyák-, szem-, köldökellátás), azonosító jelölés, fürösztés, melegítés, testméretek felvétele, újszülött megtekintése, előkészítés császármetszésre, postoperatív megfigyelés és ápolás, újszülött átvétele császármetszésnél, szövődményes szülés felismerése, előkészítés szülést befejező műtétekhez, medencevégű szülés vezetése, amniószkópos vizsgálat, shockállapot felismerése, részvétel a shocktalanításban, koraszülött ellátása és szállítása, újszülött és felnőtt CPR, szülés alatti fájdalomcsillapítás, anya-újszülött korai közvetlen kapcsolatának biztosítása, a megszült nő és az újszülött átadása.
• Újszülött gondozása, gyermekágyas ápolása: Újszülött megfigyelése, elhelyezése és gondozása inkubátorban, fogása/tartása, testtömegmérés, fototerápia, fürdetés, pelenkázás, öltöztetés, táplálás, kóros tünetek felismerése, gyermekágyas megfigyelése és gondozása (gátseb, fundus, lochia, emlők), mellápolás, szoptatás segítése, kapocs-, varratszedés, műtétek utáni sebek ellenőrzése, hazabocsátással kapcsolatos feladatok és tanácsadás, kóros tünetek felismerése a gyermekágyban.
• Nőbeteg gondozása/ápolása: Nőgyógyászati betegségek megelőzése, vérzési zavarok felismerése, kenetvétel, emlő vizsgálata, komplex rákszűrő vizsgálat, emlő önvizsgálatának tanítása, fogamzásgátlás, családtervezési tanácsadás, speciális kezelések (irrigálás, hüvelykezelés, fizioterápia), szülészeti és nőgyógyászati műtéteknél segédkezés, műtétre váró betegek előkészítése, postoperatív szak észlelése.

A kompetenciaszintek jelölése a mellékelt táblázatban látható: X = Teljes kompetencia (önállóan végzett tevékenység), XX = Részleges kompetencia (orvosi irányítás és szakmai protokoll szerint önállóan végzett tevékenység), XXX = Minimális kompetencia (orvosi előírásra végzett tevékenység, melyeknél a szülésznő csak előkészít és segít/asszisztál).

Higiénés szabályok a szülés és gyermekágy idején

A higiénia kiemelten fontos a szülészet-nőgyógyászati osztályokon, hogy minimalizáljuk a fertőzések kockázatát, és biztosítsuk az anyák és újszülöttek egészségét.

Fertőtlenítés és sterilitás:

• A szülőszobán, a szülészeti-nőgyógyászati osztályon és az ellátás területein a munkavédelmi/balesetvédelmi előírások betartása kötelező.
• A fertőtlenítési-sterilezési eljárások szigorú betartása elengedhetetlen.
• A steril eszközök szakszerű használata alapvető fontosságú.
• A testváladékok levétele, tárolása és szállítása a higiénés szabályok szerint történik.
• A szülőszobára és a szülészeti-nőgyógyászati műtétekhez való bemosakodás kiemelt figyelmet kap.

Környezet és eszközök:

• Esztétikus, higiénés, biztonságos környezet megteremtése, amelyben a beteg megőrzi magánéletének légkörét és személyes tárgyait.
• A bútorzat minden eleme fertőtleníthető, a kárpitozott bútorok műbőr és természetes bőr bevonatúak.
• A magánklinikai teljes területén a higiéniai fogyóeszközöket és adagolókat a TORK biztosítja.
• A váróban kihelyezett kézfertőtlenítő állomás segíti a higiénés szabályok betartását.

Újszülött ellátásának higiéniája:

• A megszületés után a köldökzsinórt steril körülmények között vágják el, köldökcsattal zárják le.
• A köldökcsonkot nem kell semmivel kezelni, a pelenkát visszahajtva, szárazon kell tartani.
• Amennyiben széklettel szennyeződik, tiszta vízzel le kell mosni és hagyni megszáradni.
• Savós (átlátszó) váladék az első napokban ürülhet belőle. Amennyiben vérzést, bővebb váladékozást észlel, illetve a bőr gyulladt, kipirosodott lesz a köldök körül, ezt jelezni kell az egészségügyi személyzetnek.
• A szem anatómiai épségét is vizsgálják (vörös visszfény vizsgálat), ami fájdalommentes a baba számára.
• Az újszülött pelenkázása során kiemelt higiéniai szabályokat kell betartani. A babáknál általában naponta 6-7 alkalommal szükséges pelenkacsere.

A gyermekágyas időszak és a rooming-in

A szülést követően a gyermekágyas osztályon kerülnek együttes elhelyezésre a frissen szült édesanyák és újszülöttjeik. Ez a "rooming-in" rendszer biztosítja, hogy a baba az édesanyja mellett legyen, ami elősegíti a korai anya-gyermek kapcsolat kialakulását és a sikeres szoptatást.

A rooming-in előnyei:

• A gyermek az édesanyjánál van a legnagyobb biztonságban.
• A lehető legrövidebb időre hagyják magára a babát.
• Az éjszakai rooming-in rendszerben a babák éjszaka is az anyukájuk mellett vannak.
• Csak indokolt esetben veszik át az édesanyától a baba felügyeletét, ilyen esetben a baba az újszülött osztályra kerül.
• A szoptatás a csecsemők táplálásának biológiai módja, az anyatej az optimális táplálék. Érdemes a babát az éhség legkisebb jele esetén azonnal mellre tenni.
• Az első hetekben normális, ha az újszülött gyakran szeretne szopni.
• A jó szopási magatartás, illetve a kakis-pisis pelenkák megfelelő száma biztos támpontot adnak arra, hogy a baba eleget szopik.
• Az anya-újszülött egységét tiszteletben tartó együttes ápolásnak természetes hagyományai visszatértek.

Fontos tudnivalók a gyermekágyas időszakban:

• A gyermek és az Ön állapotától függően tervezetten legkevesebb 72 órát fognak eltölteni a klinikán a gyermek megszületését követően.
• A szobákban saját fürdő áll rendelkezésre.
• A délelőtt folyamán az édesanyák a szobájukban tartózkodjanak az orvosi vizsgálat és a tanácsadás megtörténte céljából.
• A babáknál általában naponta 6-7 alkalommal szükséges pelenkacsere.
• A szoptatást az éhség legkisebb jele esetén azonnal meg kell kezdeni.
• Az első 24 óra elteltével 10 egymás utáni kortyolást meg kell tudni számolni, és a babának szemmel láthatóan elégedettnek kell lennie.
• Az első 48 órában szűk, ragacsos, sötétzöld székletet ürít a mekónium. Ezt követően barnás, nyálkás, átmeneti széklet következik, majd a 3-4. napon alakul ki a normális széklet.
• Az újszülött normális súlyvesztesége nem haladja meg a születési súly 5-7%-át (maximum 10%-át).
• Ha nem tudja 24 óra alatt LEGALÁBB hatszor megszoptatni a babát, mert annyira aluszékony, vagy ha a súlyvesztés napról napra folytatódik, vagy a súlya a 4. napon sem éri el a születési súlyt, az orvosi segítséget igényelhet.
• A szülőknek lehetőségük van gyermekük anyakönyveztetését elindítani a gyermekágyas osztályon.
• Hazamenetel előtt az újszülöttet az édesanyja mellett részletesen megvizsgálják.

Szűrővizsgálatok és oltások

A gyermek születését követően számos szűrővizsgálat és oltás történik a baba egészségének biztosítása érdekében.

• Kötelező anyagcsere szűrés: Sarokból vett vérmintából történik, legkorábban 48 órás életkorban.
• Műszeres hallásvizsgálat: Minden babánál elvégzik, fájdalommentes.
• Szem vizsgálata: A szem anatómiai épségét vizsgálják (vörös visszfény vizsgálat), ami fájdalommentes.
• Ultrahangos vizsgálatok: Koponya-, hasi- és csípővizsgálat szűrő jelleggel nem történik a klinikán.
• BCG-oltás: Hazamenetel előtt a babák megkapják a bal vállukba.
• D-vitamin: A hazaérkezést követően napi 1 cseppet (400 nemzetközi egységet) javasolt adni.

Jogszabályi és társadalmi háttér

A szülészettel és a gyermekgondozással kapcsolatos jogszabályok és társadalmi támogatások segítik a családokat.

• A várandós anya gondozási könyve tartalmazza az elvégzett vizsgálatok eredményeit.
• A nők munkavállalását és anyaságát számos törvény védi, beleértve a diszkrimináció tilalmát, a terhesség alatti és utáni munkavállalási feltételek biztosítását, valamint a szülési szabadságot és a gyermekgondozási segélyeket.
• A családtámogatási ellátások köre széles, ezek a gyermekek születésétől tanulmányaik végeztéig segítik a szülőket a nevelésben (anyasági támogatás, gyermekgondozási segély, gyermekgondozási támogatás, családi pótlék, iskoláztatási támogatás).

A megfelelő higiénia nem csupán az egészséget szolgálja, hanem önbizalmat és igényességet is sugároz mások felé. A gyerekként megtanult higiéniai szokások nem csupán ránk vannak hatással, a környezetünk is észreveszi őket.

tags: #hygienes #szabalyok #szuleszeten