Hüvelygomba terhesség elején: Tünetek, kezelés és megelőzés

A várandósság egy varázslatos időszak, amely során egy teljesen új ember születik a világra. Ezalatt azonban jelentős hormonális változások következnek be a szervezetben. Egy terhesség során jelentkező hüvelyfertőzés komolyabb következményekkel is járhat. A várandósság ideje alatt a kismamáknak fokozottan kell figyelniük testük jelzéseire, és nagyon körültekintően kell kezelniük az adott problémát, hiszen a baba épsége, megfelelő fejlődése az elsődleges szempont.

Dr. Bartha Tünde nőgyógyász szerint a terhességi hormonhatások - emelkedő hormonszintek - következtében a kismamák sokkal fogékonyabbak a hüvelyi fertőzésekre.

Mi válthat ki hüvelyfertőzést várandósság idején?

„Terhesség alatt a női nemi hormonok (ösztrogén, progeszteron) szintje általában megemelkedik. Ehhez társul még a terhességi hormon (béta HCG) megjelenése, és emelkedése. Ezt nemcsak érzelmi, de testi szinten is megérezhetjük: változások történnek a bőrünk állapotában, a keringési rendszerünk és a beleink működésében. Hasonlóképpen változik a hüvely normál flórája is. Ennek hatására az arra érzékeny pácienseknél kialakulhat hüvelygyulladás, változatos panaszokkal” - mondta Dr. Bartha Tünde nőgyógyász.

A doktornő elmagyarázta, hogy egy hormonális változás a hüvely pH-jának megváltozását idézi elő. Ekkor a hüvelyben normálisan is jelenlévő kórokozók egyensúlya megborul, és akár gombás, akár bakteriális irányba tolódik el, az panaszokat okoz. Tehát egy belső változásról van szó inkább - bár ahogy a szakértő hozzátette, a terhesség első harmadában az emelkedő hormonszinteknek köszönhetően a kismamák sokkal fogékonyabbak a kívülről jövő fertőzésekre is.

A terhességgel járó, robbanásszerű hormonális változások, valamint a nagymértékben megváltozott keringési viszonyok miatt általában bővebb ilyenkor a hüvelyváladék. Ez önmagában tennivalót nem igényel, de kóros társuló tünetek (kínzó viszketés, véres váladék, kellemetlen szag, stb.) mindenképpen érdemes a terhesgondozást végző orvosát felkeresnie.

A terhesség alatt a Lactobacillusok túlélése nem túl kedvező mértékű, de a hüvelykúpok segíthetnek ezen. Ez táplálja a Candida albicans gombát, ami kellemetlen tüneteket okozhat. Ehhez hozzájárulhat egy esetleges antibiotikumkúra is, ami nem válogat, mindenféle baktériumot elpusztít. Többek között az egészséges hüvelyflórát biztosító Döderlein baktériumokat is.

A hüvelyi fertőzések típusai terhesség alatt

Négy főbb hüvelyi fertőzésről szükséges beszélni, amely hatással lehet a kismamára:

• Bakteriális vaginózis (a hüvelygyulladások - vaginitis - vezető oka)
• Hüvelygomba
• B csoportú Streptococcus
• Trichomoniasis

A fertőzések kezelése amilyen gyorsan felismert, olyan gyorsan meg is történik. A kihívás azt eldönteni: van-e infekció vagy nincs. Bármelyikről is legyen szó, a terhesség alatt jelentkező hüvelyi fertőzések mindig nőgyógyászati szakvizsgálatot indokolnak.

1. Bakteriális vaginózis (BV)

A bakteriális vaginózis évente több mint 3 millió nőt érint, az STD (Sexually Transmitted Diseases) ambulanciákon megjelenők körülbelül 60 százalékánál megtalálható. A várandós nők között is ez az egyik legáltalánosabb genitális fertőzés, az esetek kb. 12-22 százalékánál fordul elő (minden 5. terhesnél).

Megjelenése a hüvelyi kórokozók „túlszaporodásakor” történik meg, melyért a megváltozott hormonhatást okolhatjuk. Kezelés nélkül koraszülést vagy akár alacsony születési súlyt is eredményezhet. A diagnózis kimondása szimpla nőgyógyászati vizsgálaton, és a hüvelyváladék mikroszkópikus vagy tenyésztéses vizsgálatán alapszik.

Tünetek:

• Híg szürkésfehér - kellemetlen szagú - fluor
• Pisilés közbeni fájdalom
• Hüvelyi viszketés

A bakteriális vaginózis kezelése terhesség esetén:

A Centers for Disease Control (CDC) különböző kezelési sémákat javasol nem terhes, valamint terhes állapotban. A gyógyszerek adagolását mindig egyénre szabottan a kezelőorvos határozza meg.

A bakteriális vaginózis időnként spontán gyógyul. Az első trimeszterben érdemes erre várva inkább hüvelyi pH-t csökkentő terápiát alkalmazni, és csak már a második trimeszterben használni gyógyszereket:

• Lokális kezelés metronidazole hüvelykúppal (ellenjavallat esetén clindamycin 2% hüvelykrém is használható).
• Magas kockázat (pl. többszöri kiújulás, koraszülés tünetei vagy veszélye) esetén orális metronidazole napi 3x250 mg egy héten át.
• A lokális (hüvelyi) kezelés nem csökkenti a tanulmányok szerint a súlyos szövődmények (pl. koraszülés) előfordulását ezen esetekben (ellenjavallat esetén clindamycin 2x300 mg orálisan, 7 napig).

2. Gombás fertőzés (hüvelygomba)

Az égető, viszkető érzéssel járó fertőzést az esetek nagy részében a Candida gomba elszaporodása okozza, amely a hüvelyben betegség nélkül is megtalálható. A terhesség alatt növekvő ösztrogén és progeszteron szintek kedvező feltételeket teremtenek a gombás fertőzés kialakulásának, de egyéb tényezők (pl. antibiotikum kúra, szexuális együttlét) is megzavarhatják a hüvely pH értékét. A diagnózis felállítása szimpla nőgyógyászati vizsgálat során történik.

Ha gombás fertőzést diagnosztizálnak egy kismamánál, a kezelés jellemzően ugyanúgy zajlik, mint normál állapotban. Külön odafigyelést igényelnek viszont azok a kismamák, akik súlyos immunhiányos állapotban kaptak el valamilyen gombafertőzést.

Tünetek:

• Hüvelyi fájdalom és viszketés; időnként sebes nyálkahártya felület
• Duzzadt, vörös hüvelyfal és nagyajkak, kisajkak
• Sűrű - időnként túrószerű - sárgás-fehér fluor
• Fájdalmas szex
• Csípő érzés vizeléskor

A gombás fertőzés kezelése és veszélyei terhesség idején:

A gombás fertőzések általános kezelése hüvelykúppal, szükség esetén szájon át szedhető készítménnyel történik. A Candida fertőzésnek általában semmiféle veszélye nincs (sem az anyára, sem a magzatra nézve) terhesség esetén, azonban súlyos immunhiányos állapotban (pl. HIV-fertőzésben) a gombafertőzés súlyos gastrointesztinális fertőzést okozhat, és akár a vérkeringésbe is bejuthat, ilyen esetben nagyon súlyos következményekkel járó állapotot létrehozva.

3. B csoportú Streptococcus (GBS)

Az összes egészséges nő kb. 20-25 százalékának van GBS-e, általában a bélrendszerben, végbélben vagy a hüvelyben. Ennek szűrése a terhesség 35-37. hetében automatikusan megtörténik.

A GBS fertőzés az egészséges nők körében is nagyon gyakori. A terhes kismamáknál általában inkább a hüvelyben jelenik meg, és mivel nagyon nehéz felismerni, ezért a terhesgondozás részeként az állapotosság 35-37. hetében szűrik. A B-csoportú Streptococcus baktérium súlyos, életveszélyes fertőzéseket okozhat újszülöttekben, ugyanakkor a várandósság alatt nem ad tüneteket. A statisztikák szerint a várandósok 15-20 százaléka hordozza ezt baktériumot, teljesen tünetmentesen.

Tünetek:

A GBS a vizeletelválasztó rendszerben okozhat fertőzést, de általában semmiféle panaszt nem szokott okozni. A vizelet fertőzés jeleként fájdalmas, égő pisilés, zavaros vizelet és sürgető vizelési inger jelentkezhet.

A B csoportú Streptococcus kezelése terhesség esetén:

A GBS pozitív kismamák - megfelelő időközönként - antibiotikus terápiát kapnak a szülés alatt, így elkerülve az újszülött fertőzését. Ehhez ma már nagyszerű antibiotikumos terápiák érhetők el a kismamák számára, melyeket a szakorvos ír elő megfelelő időközönként, illetve meghatározott mennyiségben.

4. Trichomoniasis

A Trichomonas az egyik legáltalánosabb és legjobban kezelhető STD, a CDC adatai szerint évente kb. 7.5 millió új fertőzési eset történik. A Trichomonas vaginalis parazita a hüvelyben normál esetben is megtalálható. Noha keveset hallani róla, valójában azonban az egyik legáltalánosabb hüvelyfertőzésről van szó, ami nagyon jól kezelhető.

Tünetek:

• Zöldes-sárgás, habos, kellemetlen szagú fluor
• Viszketés, égő érzés és irritáció szex közben

A Trichomoniasis kezelése:

A Trichomoniasis lokális és szájon át szedett antibiotikummal (általában metronidazole) kezelhető.

Hogyan előzhető meg a hüvelyfertőzések kialakulása?

Dr. Bartha Tünde nőgyógyász tanácsai kismamáknak:

• Alapszabály, hogy lehetőleg jussunk el orvoshoz. Ez leginkább akkor igaz, ha először találkozunk ilyen panasszal, vagy gyakran visszatérő tünetekről van szó. A megfelelő terápia beállításakor meg tudjuk beszélni az orvossal a hüvely normál flóra visszaépítését is a következő, hasonló gyulladás kivédése érdekében.
• Szedjünk prebiotikumot, amely a hüvely normál flóráját adó Laktobacillusokat táplálja a tejsav és glikogén tartalma révén.
• Ha a kevés Laktobacillus flóra miatt alakulnak ki a panaszok, érdemes azt visszapótolni, erre valók a probiotikumok.
• Érdemes elkerülni a jódos hüvelytablettákat, a hüvelyöblítést úgy általában.
• Kerüljük a finomított szénhidrátot tartalmazó, magas cukortartalmú ételeket.

Általános megelőző intézkedések:

• Napi higiénia betartása: Az alapvető higiéniai szokások a terhesség alatt is fontosak. Ilyenek például az elölről hátrafelé történő törlés, a rendszeres zuhanyzás, a napi fehérneműcsere.
• Az egészséges hüvelyi környezet támogatása: Terhesség alatt a hüvely környezete kissé megváltozik, ez a káros baktériumok számára előnyösebbé válik.
• Megfelelő intim kozmetikumok használata: Ne használj szappant vagy általános tusfürdőt az intim területeken történő mosakodásra. Válassz inkább olyan intim kozmetikumokat, amelyek támogatják a természetes hüvelyi környezetet, és egyben hatékonyan, de gyengéden tisztítanak.
• Irritáló anyagok használatának elhagyása: Terhesség alatt nagyon könnyen felborul a mikrobiális egyensúly, ezért igyekezz kerülni az irritáló anyagokat. A ruhákat mosd hipoallergén mosószerrel, és nyugodtan alkalmazz további extra öblítést.
• Az intim testrészek szárazon tartása: A nedvesség elősegíti az ellenséges baktériumfajok és gombák szaporodását. Mindig vegyünk tiszta alsóneműt úszás vagy edzés után! Viseljünk kényelmes, szellőző pamut alsóruházatot! Kerüljük a szűk bugyi használatát, amely melegágya a bakteriális fertőzéseknek! Mosakodás után fontos a törülközés irányának megfelelő megválasztása: a hüvelynyílástól a végbél felé! Kerüljük a fürdőolajok használatát!
• Kiegyensúlyozott étrend betartása: Az elegendő vitamin és ásványi anyag bevitele nemcsak a növekvő babának, hanem az immunrendszerednek is kedvez. Egyen komplex szénhidrátokat, kerülje a finomított cukrot! Fogyasszon sok joghurtot!
• Megfelelő folyadékfogyasztás: Ha nincs elegendő víz a szervezetedben, a védekező mechanizmusok nem működnek megfelelően, és a kiválasztó rendszered is nehezebben látja el a feladatát. Maradjon kellően hidratált, igyon minimum 2, de inkább 3 liter folyadékot egy nap!
• Biztonságos szexuális élet: Terhesség alatt még fontosabb. A szexuális úton terjedő fertőzések jelentős kockázatot jelenthetnek a születendő baba számára. Használjon óvszert!
• Járj el rendszeres szűrésre: Ne hagyd ki a terhességgel kapcsolatos konzultációkat, és menj el minden ilyen alkalommal a nőgyógyászodhoz.

Uszodázás és strandolás

A nyári hónapok beköszöntével sokszor fordulunk meg uszodában, strandon vagy épp egy természetes víz melletti nyaralást választunk. Úszás után a lehető leghamarabb ajánlott tiszta vízzel lezuhanyozni, szárazra törölközni és száraz ruhát átvenni. Mosakodáshoz használj olyan intim mosakodót, amely helyreállítja a hüvelyi környezet savas pH-ját! A rendszeres uszodalátogatás időszakában a GYNTIMA Hyaluronic hüvelykúp rendszeres, hosszú távú használatával támogatni tudod a Lactobacillusok számának megfelelő szinten tartását. Bár várandósság idején az úszás javasolt, ez nem vonatkozik a pezsgőfürdők vagy szaunák látogatására.

Homeopátiás szerek és gyógynövények

Ha megjelennek a tünetek, többek között égő érzés, duzzadt szeméremajkak, viszketés, túrószerű váladék, fáradtság, agresszivitás, egy PH teszttel otthon el lehet dönteni, mennyire súlyos a fertőzés. Ha nem nagy a gond, vagy éppen csak kezdődik, érdemes bent folyó versenyt a védekező baktériumok oldalán támogatni.

Mit ne tegyünk?

• Ne együnk cukrot, élesztőt.
• Ne maradjunk nedves fürdőruhában uszodázás után!
• Ne mosakodjunk illatosított lúgos szappannal, vagy antiszeptikus tusfürdővel a „koszos” víz után, mert így tovább károsítjuk a védőréteget!
• Ne együnk édességet - a gombák cukron élnek.

Gyógynövény, gyógytea:

• Levendula/körömvirág/cickafark erős teája ülőfürdőbe keverve. (irrigálni is lehet vele).
• Otthoni gyorssegély egy kis hideg kefír, külsőleg, esetleg irrigálni is lehet élőflórás joghurttal és testmeleg vízzel keverékével.
• Együnk sok fokhagymát!

Homeopátiás szerek:

Megelőzésképpen, és bármilyen kezelés mellé lehet szedhető a Candida gomba homeopátiás hígítása: a CANDIDA ALBICANS (Monilia albicans), 30 CH potenciában, naponta 1x.

A kialakult tüneteket is lehet kezelni homeopátiával. A szereket szedjük 10 napig 15 CH potenciában! Mindegyik szer mellé adható a Monilia albicans!

• BORAX: Gyakori szer a gombafertőzésekre. A váladék tojásfehérje színű, olyan érzés, mintha meleg víz folyna a láb között.
• CALCIUM CARBONICUM: Erős testalkatú nőknél tűrhetetlen viszketéssel és sárgás tejszerű váladékkal járó hüvelyfertőzés.
• KALIUM BICHROMICUM: Nyúlékony, sárga váladék, égő fájdalom és viszketés a hüvelyben. Reggel a legrosszabbak a tünetek. Javul pihenéstől és melegtől.
• KREOSOTUM: Vícszerű, nagyon kellemetlen szagú, maró váladék, bedagad és viszket tőle a hüvely. Rosszabb reggel, és ha feláll.
• NATRIUM CHLORATUM: Hüvelyszárazságot és irritációt okozó, tojásfehérje-szerű váladék. Rosszabb napon. Sós ételek utáni vágy jellemzi az állapotot.
• PULSATILLA PRATENSIS: A tünetek változnak. Krémes fehér, vagy sárgásfehér váladék, fájdalmas hüvely. Gyakran kíséri sírós lelkiállapot.
• SEPIA OFFICINALIS: Sárga, viszketést okozó, vagy túrószerű fehér váladék. Égő viszketés, rosszabb szex után. Reggel erős szagú a váladék, és séta közben nő a mennyisége.

tags: #huvelygomba #terhesseg #elso #jele