Humán papillomavírus (HPV) és szoptatás: Tudnivalók kismamáknak

A humán papillomavírus (HPV) egy rendkívül elterjedt vírus, amely szinte minden szexuálisan aktív emberrel találkozik élete során. Bár a legtöbb fertőzés tünetmentes és magától gyógyul, felmerülhetnek kérdések a terhesség és a szoptatás idején. Cikkünk célja, hogy átfogó tájékoztatást nyújtson a kismamák számára a HPV-vel kapcsolatos tudnivalókról, a lehetséges kockázatokról és a megelőzési lehetőségekről.

Mi az a HPV és hogyan terjed?

A HPV egy víruscsoport, amely több mint 200 törzset foglal magában. Ezek közül néhány bőr- és nemi szervi szemölcsöket okoz, míg mások bizonyos daganatos megbetegedések kialakulásához köthetők, például a méhnyakrákhoz. A vírus szexuális úton, bőr-bőr érintkezés révén terjed, de ritkán akár szülés közben is átadható az újszülöttnek. A HPV-fertőzésre jelenleg nincs gyógymód, csak kezelések.

A HPV rendkívül gyakori, a becslések szerint a szexuálisan aktív emberek 80-85%-a elkapja valamelyik HPV-típust élete során. A legtöbb esetben - körülbelül 80-90%-ban - az egészséges immunrendszer 1-2 év alatt magától felismeri és eltávolítja a vírust a szervezetből, anélkül, hogy bármilyen tünetet vagy problémát okozna. Azonban ha a fertőzés tartósan fennmarad, akkor a HPV típusától függően nemi szervi szemölcsök vagy daganatos elváltozások (méhnyakrák, illetve a külső nemi szervek, a végbélnyílás és a középgarat egyes daganatos megbetegedései) alakulhatnak ki. A HPV-fertőzések nagy része tünetmentes, ezért az érintett sokszor nincs tudatában annak, hogy vírushordozó.

Veszélyes-e a HPV a magzatra?

A legtöbb esetben a HPV fertőzés nem jelent komoly veszélyt a magzatra. A mai ismereteink szerint maga az anyai HPV fertőzés nincsen hatással a baba fejlődésére és a terhesség természetes zajlására, tehát nem fenyeget koraszüléssel, fejlődési rendellenességek kialakulásával. Azonban a hüvelyi szülés során világra jött kisded megkaphatja az édesanyjától a fertőzést, és veszélyeztetett lehet a nyálkahártyákon elváltozásokat okozó szájüreg-garat condylomatosus betegségének kialakulása szempontjából. Ez a betegség a gége és a légutak jóindulatú daganatait eredményezi, de szerencsére rendkívül ritka.

Mire figyeljenek a kismamák?

A terhesség során a hormonális és immunrendszeri változások miatt a HPV-fertőzés tünetei (például szemölcsök) súlyosbodhatnak, vagy a vírus aktiválódhat. Ha a kismama már teherbe esése előtt HPV hordozó volt, vagy terhessége alatt fertőződött alacsony rizikójú HPV-vel, akkor terhessége alatt (a szervezet megváltozott immunológiai magatartása következtében) előfordulhat, hogy korábbi tünetmentessége ellenére most jelentkeznek a kellemetlen szemölcsök. Amennyiben a bőrtünet fájdalmas, nehezen tolerálható és panaszt okoz a kismamama számára, ezért nem halasztható az eltávolítás, leginkább az érzéstelenítési eljárásokat továbbá vegyszerek használatát nem igénylő beavatkozásokat preferáljuk (pl. fagyasztás, apró szemölcs esetén esetleg savas ecsetelés).

Fontos, hogy a terhesség alatt is részt vegyenek a kismamák méhnyakrák-szűrésen. Ez segíthet a HPV okozta elváltozások korai felismerésében. Ha a kismama tudja, hogy HPV fertőzése van, fontos, hogy erről tájékoztassa nőgyógyászát, aki szükség esetén speciális megfigyelést javasolhat. Az egészséges étrend, a megfelelő vitaminbevitel (különösen a folsav és a C-vitamin) támogathatja az immunrendszert, ami segíthet a fertőzések leküzdésében.

HPV és szoptatás

A HPV nem terjed az anyatejen keresztül, így a fertőzött anyák biztonságosan szoptathatnak. Az újszülött megfertőződésének esélye rendkívül alacsony, és nincs bizonyíték arra, hogy a szoptatás növelné ezt a kockázatot. A legtöbb HPV-vel fertőzött nő számára alapvetően biztonságos a szoptatás - annak előnyei túlszárnyalják a lehetséges kockázatokat. A vírus átadásának esélye még az anyatejben kimutatott vírus mellett is elenyésző az eddigi tanulmányok szerint. A kisded anyatejes táplálásának szempontjából a gyermeknek sokkal nagyobb az anyatejhez való hozzájutás haszna, mint a HPV anyatejjel való kiválasztódásának kockázata.

Megelőzési lehetőségek

A HPV elleni védőoltások a leggyakoribb HPV-típusok és az általuk okozott megbetegedések többségével szemben hatékony védelmet nyújthatnak. Bár a terhesség alatt nem adható be, a szülés után érdemes megfontolni az oltás felvételét, hogy a későbbi fertőzésektől megvédje magát. A HPV elleni oltás ma már biztonságos és hatékony eszköz a HPV okozta betegségek megelőzésére.

A biztonságos szex, különösen az óvszer használata csökkentheti a HPV terjedésének esélyét, bár nem nyújt 100%-os védelmet. A természetes HPV-fertőzés után nem alakul ki tartós védettség, így ugyanazt a HPV-típust többször is el lehet kapni. A már kialakult HPV-fertőzést nem lehet gyógyítani, így a megelőzés kiemelt fontosságú.

Szülés módja és HPV

Ha a kismamának aktív nemi szervi szemölcsei vannak a szülés idején, az orvos javasolhatja a császármetszést, bár ez nem mindig szükséges. A döntés az orvosi állapottól és a szemölcsök méretétől függ. Maga a nemi szemölcs a terhesség során tehát nem ellenjavallata a természetes hüvelyi szülésnek, hiszen ha a kismama hordozó, de tünetmentes, azzal ugyanúgy adott a fertőzés átadásának lehetősége. Azonban fennálló condyloma accuminatum esetén alacsony százalékban ugyan, de vertikálisan fertőződhet HPV-vel a hüvelyi szülés során az újszülött. Ebben az esetben megfontolandó a fertőzés átvitelének megakadályozása céljából a császármetszés.

Kezelési lehetőségek és szűrés

A HPV-fertőzést magát nem lehet gyógyítani. Jelenleg nincs olyan gyógyszer, amely elpusztítaná a vírust a szervezetben. A HPV szemölcsök kezelésére többféle lehetőség áll rendelkezésre. A helyi kezelések közé tartoznak a különféle krémek és oldatok. Az enyhe elváltozások (CIN 1) gyakran spontán gyógyulnak, ezért ezeket általában rendszeres kontrollal követjük, és csak szükség esetén avatkozunk be. A súlyosabb elváltozások (CIN 2-3) azonban aktív kezelést igényelnek, amelyet kúp alakú kimetszéssel (konizáció) vagy LEEP eljárással végeznek.

A HPV-prevenció alappillérei a védőoltás és a rendszeres szűrések. 25 éves kor fölött háromévente javasolt részt venni nőgyógyászati szűrővizsgálaton. A terhesség során más lesz a szervezet immunreakciója és a női hormonok szintje is. Ezek megváltoztatják a szervezet reakcióját a humán papillomavírussal szemben, és a fertőzés klinikai lefolyásának súlyosságában láthatunk eltérést. A HPV-fertőzés nem befolyásolja a terhesség folyamatát. Viszont elmondható, hogy mint bármely fertőzés fennállása esetén, így a HPV-fertőzésnél is megjelenhet a koraszülés lehetősége.

A jelenleg forgalomban lévő védőoltások azon HPV típusok ellen jelentenek védelmet, melyek a legnagyobb gyakorisággal okoznak rákos és szemölcsös elváltozásokat. A természetes fertőzés során nem alakul ki tartós védettség az újrafertőződéssel szemben. A védőoltások a humán papilloma vírusok fehérjeburok-részletét tartalmazzák, melyek mesterséges módon úgy vannak előállítva, hogy megfelelő szintű ellenanyag termelést és tartós immunitást váltanak ki a szervezetből. Mivel a vakcinák vírus DNS-t nem tartalmaznak, fertőzést és megbetegedést nem képesek előidézni. Az oltóanyag rendkívül biztonságos, leggyakoribb mellékhatás az injekció helyén keletkező duzzanat, bőrpír és fájdalom. Súlyos szövődményre nem kell számítani.

A HPV elleni védőoltás beadása nem helyettesíti a rendszeres szűréseket. Az oltás nem nyújt 100%-os védelmet minden HPV-típus ellen, ezért a rendszeres szűrés továbbra is szükséges.

tags: #hpv #virus #mellett #szoptataskor